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安眠药中毒急救措施
安眠药中毒的急救措施:
(一)主因
常用安眠药有苯巴比妥(鲁米那)、眠尔通(安宁)、速可眠(司可巴比妥)、利眠宁、氯丙嗪(冬眠灵)、安眠酮(甲喹酮)、安定等。用小剂量可镇静,中等量可催眠,大剂量可抗惊厥。如起过常用量的5~6倍量即可中毒,如超过15倍量时即可死亡。中毒后引起呼吸中枢及血管中枢抑制,甚者可损害毛血管。上述药物药理作用不尽相同,但中毒后的临床症状和急救原则基本相似。
(二)判断
有口服或注射大剂量巴比妥类药物史,并有以下症状,容易确诊。轻度乾有嗜睡、头晕、恶心呕吐、语言迟钝、皮疹等。重度乾有呼吸变慢、不规则,瞳孔缩小,血压下降,昏迷,尿少,黄疸,出血等。呼吸麻痹,心力衰竭而死。
(三)急救
1.如病人清醒在中毒6小时以内时,可用手指、筷子刺激咽喉催吐,用水或1:2000~1:5000高锰酸钾溶液洗胃。如超过6小时,药被吸收,洗胃作用不大,可用硫酸钠20g导泻(忌用硫酸镁)。
2.昏迷者可手导引或针刺人中、涌医学|教育网搜集整理泉、合谷、百会等穴。
3.及时清除口、鼻内的分泌物,保持呼吸通畅。呼吸困难立即吸氧。
4.有条件时可选用中枢兴奋药可刹米、山梗菜碱、戊四氮等。还可静脉滴注5%~10%葡萄糖液加速尿40mg,有促药物排出的作用,血压下降时服用阿拉明、多巴胺、麻黄碱等。
蘑菇中毒如何急救
一般而言,凡色彩鲜艳、有疣、斑、沟裂、生泡流浆,有蕈环、蕈托及呈奇形怪状的野蕈均有不同程度的毒性成份,如毒蕈碱、毒蕈溶血素、毒肽和毒伞肽等。
食用毒蕈后约经过0.5-0.6小时的潜伏期出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状,可伴多汗、流口水、流泪、脉搏等表现,和(或)黄疸、贫血、出血倾向等体征,少数患者发生瞻妄、呼吸抑止,甚至昏迷、休克死亡。中毒后,应采取以下急救措施:
1.立即拨打急救电话,并保留毒蕈样品供专业人员救治参考。
2.在等待医院救护时,让中毒者大量饮用温开水或稀盐水,然后采取催吐措施如用汤匙压舌根,以减少毒素的吸收。为补偿反复呕吐发生的脱水,让患者饮用加入少量食盐和食用糖“糖盐水”,补充体液的丢失,防止休克的发生。
3.对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水,防止窒息。为患者加盖毛毯保温。
防止毒蕈中毒,重在预防。主要是加强宣传教育,让群众识别毒蕈,避免采食。部分毒蕈与可食蕈极相似,故若夫充分把握应以不随便采食野蕈为宜。
临床中毒急救
1.监测生命体征
根据患者病情及收集到的资料做好评估,迅速建立有效的静脉通道,各种抢救措施同时、快速、有序进行,争取抢救时间,提高抢救成功率。
2.保持呼吸道通畅,预防窒息
置患者平卧位,头偏向一侧,有利于分泌物及时排出,并及时清除口、鼻腔内分泌物,预防呕吐物、呼吸道分泌物过多导致吸入性窒息。
3.促进毒物排泄,减少毒物的吸收
催吐、洗胃。对意识清楚能合作的病员采取口服催吐、洗胃;对不合作、昏迷病员采取电动洗胃。洗胃液一般采用温开水,成人10L~20L,洗至水清凉,无食物残渣。洗胃温度一般为30℃~40℃,温度过高会加速毒物的吸收加重中毒,温度过低会刺激病人胃肠道引起恶心、寒战及血管反应等症状。洗胃过程中严密观察患者有无面色苍白、四肢厥冷等情况,并注意洗出液的性状,如有血性液洗出,应考虑胃粘膜损伤的可能,洗胃后给予牛奶250ml灌入。洗胃毕由胃管内注入20%甘露醇250~500ml导泻,减少肠道内遗留毒物及从肠肝循环排入毒素的吸收。
4.氧疗
对轻、中、重度食物中毒的患者,均给予高流量氧气吸入,5~8L/min.可提高血氧饱和度,改善组织细胞的缺氧症状。
5.及时应用特效解毒药物
轻者可用高渗葡萄糖液加维生素C缓慢静滴,一般以50%葡萄糖液60~100ml加维生素C0.5~1g静注,或以10%葡萄糖液500~1000ml加维生素C2~4g静滴。重症病人可用1%亚甲蓝1~2mg/kg(成人每次5~10mg),以25%~50%葡萄糖液40~60ml稀释后,于5~10分钟内缓慢静注。必要时1~2小时可用上述液同量或半量重复注射一次。经上述处理后,发绀仍明显者,可输新鲜血液300~500ml或用换血疗法。
6.密切观察病情及生命体征的变化
防止并发症,尤其注意血压的变化。若有血压下降倾向时取平卧位,抬高下肢,促进血液回流。
7.严密观察用药后皮肤、黏膜、口唇、指(趾)甲颜色变化
亚甲蓝是抢救亚硝酸盐中毒病人的特效解毒剂,在静脉注射时要求速度缓慢。美蓝是一种氧化还原剂,小量应用(每次1~2mg/kg)可作为催化的中介电子受体,使高铁血红蛋白还原成血红蛋白;应用较大剂量(每次5~10mg/kg)静脉注射时,则起氧化作用,可使血红蛋白氧化成为高铁血红蛋白致病情加重。同时做好心电监护,仔细察心率、心律变化,以便及早发现心脏损害及时进行处理。
8.鼓励患者多饮水,有利于毒物排出。