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有毒物质急救措施
1. 迅速清除毒物
立即将病人脱离中毒现场,脱去污染衣服,用清水或肥皂水反复清洗污染皮肤、头发、指甲、趾甲。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或清水连续冲洗。口服中毒者,应立即给予及时有效的洗胃,以阻止毒物吸收。有机磷中毒洗胃的原则为:首次彻底洗胃、持续胃肠减压、反复少量洗胃。常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾等。洗胃应反复进行,直至洗液无大蒜味为止。洗胃期间用胃肠减压器持续减压,以引流含有毒物的胃液,直到病情好转后拔管。在清洗毒物同时,应争取早用解毒药治疗。
2. 应用特效解毒剂
有机磷农药中毒病情急,发展快,当确诊后应马上给予足够的胆碱酯酶复活剂和抗胆碱能药,用药原则为尽早用药、联合用药、首次足量、重复用药。
中度和重度中毒时,阿托品与胆碱酯酶复能药宜合用,两者有协同效果,此时,阿托品用量须酌减。
3. 对症治疗
有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭,其原因是肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢抑制所致,考试大网站整理 故维持呼吸功能极为重要,及时给氧、吸痰,保持呼吸道通畅,必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机。发生休克、急性脑水肿、心脏骤停时应及时抢救处理。防治感染应早期使用抗生素。输液可加速毒物排出,并可补偿丢失的液体、电解质,纠正酸碱平衡和补充营养,但须防止输液过量、过快,诱发肺水肿,当出现烦躁、抽搐时,可注射安定,忌用吗啡、巴比妥类呼吸抑制药。危重病人血液胆碱酯酶活力严重抑制,可输新鲜血或采用换血疗法。为防止病情反复,症状消失后停药至少观察3~7天。一旦症状重现,应及时抢救。
三种化学中毒表现与急救
CO:(一氧化碳)
中毒机制: 碳氧血红蛋白
临床表现: 一般缺氧症状,皮肤粘膜:樱桃红色,迟发性脑病
急救处理: 通风,吸氧,对症
H2S:(硫化氢)
中毒机制: 与细胞呼吸酶中的三价铁结合医 学教育网原创
临床表现: 一般缺氧症状,电击样死亡,臭蛋样气味,肺水肿
急救处理: 脱离现场,吸氧,预防肺水肿,给予激素
HCN:(氰化物)
中毒机制: 与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合,细胞内窒息
临床表现: 一般缺氧症状,点击样死亡,苦杏仁味,皮肤樱桃红色
急救处理: 亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法,或美蓝-硫代硫酸钠疗法
敌敌畏中毒的急救
(一)主因
敌敌畏属有机磷农药,广用于家作物杀虫,还有家庭灭蚊、蝇。多见吸入或误服或用来自杀而中毒。
(二)主症
头晕、头痛、恶心呕吐、腹痛、腹泻、流口水,瞳孔缩小,看东西模糊,大量出汗、呼吸困难。严重者,全身紧束感、胸部压缩感,肌肉跳动,动作不自主。发音不清,瞳孔缩小如针尖大或不等大,抽搐、昏迷、大小便失禁,脉搏和呼吸都减慢,最后均停止。
(三)急救
其方法大多同有机磷农药中毒的急救,只介绍一些特殊的注意事项。
1.服敌敌畏后应立即彻底洗胃,神志清楚者口服清水或2%小苏达水400~500ml,接着用筷子刺医学|教育网搜集整理激咽喉部,使其呕吐,反复多次,直至洗出来的液体无敌敌畏味为止。
2.呼吸困难者吸氧,大量出汗者喝淡盐水,肌肉抽搐可肌肉注射安定10mg.及时清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
3.阿托品,轻者0.5~1mg/次皮下注射,隔30分钟至2小时1次;中度者皮下注射1~2mg/次,隔15~60分钟1次;重度者即刻静脉注射2~5mg,以后每次1~2mg,隔15~30分钟1次,病情好转可逐渐减量和延长用药间隔时间。氯磷定与阿托品合用,药效有协同作用,可减少阿托品用量。