授权委托书（公民代理）

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授权委托书（公民代理）（通用31篇）

授权委托书（公民代理） 篇1

　　授权委托书

　　委托人：_________________

　　受委托人：_________________(姓名)电话：_________________

　　身份证号：_________________住所地：_________________

　　受委托人：_________________(姓名)电话：_________________

　　身份证号：_________________住所地：_________________

　　现委托上列受委托人在我司与纠纷案中，作为我方申请执行异议的委托代理人，代理期间至本案结案。

　　代理人的代理权限为：_________________一般代理或者全权代理

　　代理人的代理权限为：_________________

　　全权代理，即代为提起诉讼，参加庭审，提出证据，承认、变更、放弃诉讼请求，进行和解，领取法律文书，提起上诉等。

　　委托人：_________________

　　________ 年________月________日

授权委托书（公民代理） 篇2

　　委托人：__________

　　身份证号：__________

　　住址：__________

　　联系电话：__________

　　受托人：__________

　　身份证号：__________

　　住址：__________

　　联系电话：__________

　　我与受托人系________关系，位于________(权 )房屋属于我个人财产，现因特殊情况,我不能亲自办理房屋过户的相关手续,特全权委托____________作为我的合法代理人办理如下事项：__________

　　到 市房产管理部门及相关部门协助上述房屋的购房人 办理房屋产权过户及国有土地使用权转移登记等相关事宜。对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

　　委托期限：__________自签字之日起至上述事项办完为止。

　　委托人(签字、按捺)：__________

　　_____年 _____月 _____日

　　受托人(签字、按捺)：__________

　　_____年 _____月 _____日

授权委托书（公民代理） 篇3

　　单位：

　　法定代表人：职务：

　　受委托人：姓名：，工作单位：

　　职务：

　　姓名：，工作单位：

　　职务：

　　现委托上列受委托人在我单位与因

　　纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

　　代理人的代理权限为：

　　代理人的代理权限为：

　　委托单位：(盖章)

　　法定代表人：(签名或盖章)

　　________年____月____日

　　(受理单位名称)：

　　现授权我司员工性别：身份证号码：授权其办理以下权限：

　　授权日期：________年____月____日授权有效期至：________年____月____日。请贵处(司)接洽!

　　法人代表(签字)：

　　(单位名称)(盖章)

　　________年____月____日

授权委托书（公民代理） 篇4

　　委托人：

　　法定代表人：___ 地 址：______ 电话：______ 传真：___ 邮编：___

　　受委托人姓名：许__ 手 机： 律师执业证号：

　　工作单位：____律师事务所

　　地址：____钱江大厦15楼D - E座 电话： 传真： 邮编：

　　现委托上列受委托人在本单位与_________ 纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。

　　委托代理人的代理权限为以下第贰项。

　　就___有限公司行政清理工作组(以下简称“中关村证券清理组”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

　　(一) 一般代理：代为起诉，代为收集、提供证据，有权出庭陈述、参与辩论，代为收取有关法律文书等;

　　(二) 特别授权(包括但不限于)：代为起诉，代为承认、增加、变更、放弃诉讼请求，代为收集、提供证据，有权出庭陈述、参与辩论，与对方和解，提起上诉，申请撤诉，申请执行，收取有关法律文书等特别授权。

　　委托人：

　　20__年_月_日

授权委托书（公民代理） 篇5

　　县(市、区)乡(镇 村委会：

　　我们自愿委托 乡(镇) 村村民委员会(以下简称“村委会”)将我们承包的位于本村 的 亩(具体面积以实际测量数据为准)土地的农村土地承包经营权以出租方式流转给 公司。我们授权村委会代表我们与该公司就上述承包土地的农村土地承包经营权以出租方式流转事宜进行协商，并授权村委会代为决定农村土地承包经营权流转价格、土地用途、承包(租赁)期限、农村土地承包经营权流转合同条款变更等具体事宜及办理其他一切相关法律手续。

　　本委托书一式四份，有效期限自本委托书签署之日起，至我们承包的农村土地承包经营权期限届满之日止。若《土地法》或《农村土地承包法》变更、延长农村土地承包经营权承包期限，本委托书有效期限自行延期至法定最长承包期限。

　　特此委托!

　　受托人：

　　县(市、区)乡(镇村村民委员会(公章)

　　鉴证单位：村村民委员会(公章)

　　日期： 年 月 日

授权委托书（公民代理） 篇6

　　委托单位：______________________住址：______________________

　　法定代表人或主要负责人姓名：____________________

　　受委托人姓名：______________________性别______________________

　　工作单位：______________________

　　住址：__________________________电话______________________

　　现委托______________________在我单位与____________________________纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。委托权限如下：______________________________________________________。

　　委托单位：____________(盖章)

　　________年________月________日

授权委托书（公民代理） 篇7

　　委托人：(公司名称)

　　或(自然人姓名)

　　受托人姓名：

　　我(公司/自然人)委托上述受托人办理

　　事项，特此授权。

　　权限范围：。

　　(委托人签字或盖章)

　　年月日

　　受托人身份证复印件：

　　(粘贴)

授权委托书（公民代理） 篇8

　　销售代理授权书(样本)

　　兹有我公司授权____________为,全权负责产品在该区域代理销售事务,授权权限以双方约定的代理合同范围之内为准。特此证明!

　　......................公司

　　...年..月..日

授权委托书（公民代理） 篇9

　　授权委托书

　　人民法院：

　　你院受理的与我

　　一案，依照法律规定，特委托

　　(性别：年龄：工作单位：

　　职业：住址：)为我的诉讼代理人。

　　委托事项和权限如下：

　　委托人：

　　受委托人：

　　年月日

授权委托书（公民代理） 篇10

　　兹委托，男，身份证号码为 ，办理我单位号牌号码为苏M09906的机动车年检、年审等业务，受托人在上述事项内所签署的有关文件资料及提供的手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均予以承认并承担相应的法律责任。

　　本委托书自签署之日起15天内有效。

　　委托人：

　　受托人：

　　签署日期： 年 月 日

授权委托书（公民代理） 篇11

　　授权委托书

　　：

　　贵院受理的与我一案，依照法律规定特委托（事务所律师，电话）为我方诉讼代理人。

　　代理权限：

　　委托人：（如为法人，须有公章及法人章）

　　受托人：

　　年月日

授权委托书（公民代理） 篇12

　　【文书样式】

　　授权委托书

　　委托人姓名：

　　受委托人姓名：性别:年龄：

　　工作单位：住址：联系电话：

　　现委托在我与一案中，作为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

　　委托人：

　　受委托人：

　　年月日

　　【填写说明】

　　1.委托权限授权是委托书最重要的部分。一般授权委托书只授予代理人代为进行诉讼的权利，而无权处分实体权利。在委托书上只需写明“一般委托”即可。特别授权代理，还授予代理人一定的处分实体权利的权利，如放弃、承认、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉、上诉等。特别授权要对所授予的实体权利作列举性的明确规定，否则视为一般委托。

　　2.授权委托书须由委托人、受委托人双方签名。

　　3.授权委托要符合《中华人民共和国民事诉讼法》及其司法解释的相关规定。

授权委托书（公民代理） 篇13

　　委托人：_______

　　法定代表人：_____

　　受托人：____ 身份证号：_______

　　联系电话、地址：________

　　兹有__年__月__日上午__时在___(地点)由四川乐山新纪元拍卖有限公司举行的_______拍卖一事，特委托____为我公司(个人)的委托代理人，代理权限如下：

　　1、办理竞买报名手续，包括：按要求提交相关证明、交纳履约保证金、签订《竞买协议》、签领《竞买须知》等拍卖相关资料、领取《竞买资格通知》。

　　2、参加拍卖会，包括：领取应价牌、举牌竞价，若竞买成功，签订《拍卖成交通知书》和《拍卖成交确认书》。

　　委托人：___ 受托人：___

　　委托人:

　　年 月 日

授权委托书（公民代理） 篇14

　　姓名：____性别：____年龄：_____身份证编号：____联系电话：_______受托人：___

　　姓名：____性别：____年龄：_____身份证编号：____联系电话：_______委托人：___

　　兹委托受托人____为我的代理人，全权代表我办理下列事项：

　　一、处理暮云春树公路366弄116号2601室房产的出售事宜;

　　二、此房产出售过程中涉及到的所有相关事项的处理。

　　代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予以承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

　　代理人无转委托权。

　　本授权委托书自委托人签字之日生效。

　　委托人：______年______月______日

　　委托人身份证复印件：受托人身份证复印件：

授权委托书（公民代理） 篇15

　　委托人：______ 性别:______ 身份证号:______ 联系电话：______

　　被委托人：______ 性别:______ 身份证号:______ 联系电话：______

　　本人因___________原因，不能亲自领取_______________，特委托______作为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的相关文件，我均予以认可，并承担相应的责任。

　　委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

　　委托人:______

　　______年______月______日

授权委托书（公民代理） 篇16

　　委托人： 身份证号码： 联系电话：

　　受托人： 身份证号码： 联系电话：

　　就有限公司行政清理工作组(以下简称“___”)个人债权人申报登记债权的事宜，委托人对受托人授权如下：

　　1、授权受托人代理委托人向中关村证券清理组提交并接收申报债权的有关资料;

　　2、授权受托人代理委托人根据《__登记公告》的规定办理向___申报登记债权的其他事宜。

　　本授权委托书自委托人签字之日生效。

　　委托人(签字)：

　　受托人(签字)：

　　日期：

授权委托书（公民代理） 篇17

　　授权委托书

　　委托人：

　　受委托人：

　　姓名：孙律师工作单位：苏州律师事务所

　　职务：律师电话：

　　现委托上列受委托人在我（单位）与苏州市某设备配套厂因纠纷一案中，作为我的诉讼代理人。

　　代理人孙律师的权限为：1、2、3。

　　1.一审：代写诉状、立案、缴纳诉讼费、签收法律文书、申请证据保全、调查证据，财产保全、参与诉讼活动、承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解，对方提出反诉时代为参与诉讼活动；

　　2.二审：代写上诉状、立案、缴纳上诉费、签收法律文书、申请证据保全、调查证据，财产保全、参与诉讼活动、承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解，对方提出上诉时候参与诉讼活动；

　　3.执行：代写执行申请书、申请执行、立案、进行执行和解、领取执行款等当事人所享有的全部权限。

　　委托人：某电子电路有限公司

　　20__年3月15日

授权委托书（公民代理） 篇18

　　授权委托书20__最新的范本

　　甲方：______________(具有法人资格的单位)

　　乙方：____________________________________

　　甲方的法定代表人(姓名)________委托本单位____(姓名)为代理人与____(单位、姓名、性别、出生年月、住址)(简称乙方)，就甲方派遣乙方出国留学事宜，签订如下协议：

　　第一条甲方根据人才培养和事业发展的需要，派遣乙方出国留学，乙方接受甲方的派遣。

　　第二条甲方派遣乙方以____身份赴____国留学，期限为____年____个月(自出国之日起计算)。

　　第三条甲方指导乙方制订具体的留学计划，甲方和乙方商定的留学内容是：____________________乙方须达到的留学目标为：

　　第四条甲方在乙方出国留学期间，指定________(姓名、单位、职称)对乙方给予必须的业务指导。

　　第五条甲方对乙方留学期间在国内的直系亲属，根据国家的政策、规定，给以必要的关心和帮助。

　　第六条甲方根据国家的政策规定，保证乙方在如下方面的待遇：

　　1.乙方为(国家或单位)公派出国留学人员;

　　2.出国置装费(金额)及支付办法：

　　3.出国国际旅费(金额)及支付办法：

　　4.在国外学习生活费(金额)、医疗保险费(金额)及支付办法：

　　5.在本协议第二条规定的期限内国内的工资：(照发或不发)。

　　6.回国休假待遇：(提供回国旅费或不提供);其他待遇：

　　7.回国后的经费结算办法(包括乙方在国外留学期间取得外国资助的结算办法)：

　　第七条甲方在乙方回国后，负责安排乙方的工作，并积极创造必要的工作和生活条件，发挥乙方的作用。

　　第八条乙方保证按本协议书第二条、第三条的规定，在国外努力完成学业，并按期回国服务。留学期间每____个月向甲方报告一次学习情况。

　　第九条乙方抵达留学所在国后，一个月内向中国驻该国使、领馆报到。乙方在国外期间，保证遵守中国法律对出国留学人员的规定，遵守所在国的法律。

　　第十条乙方无论因何种理由需中止、延长留学期限或改变留学内容，均应至少提前3个月通过中国驻留学所在国使、领馆向甲方提出书面申请，未经甲方批准，不得改变。

　　第十一条乙方留学期满回国后，应在一个月内向甲方报到，按甲方规定办理有关手续。乙方须根据本协议书第三条的规定，向甲方提交书面的留学总结、学术报告(或科研论文、科研成果报告)。

　　第十二条乙方有责任回国后至少在甲方工作____年。缩短工作年限，由甲方决定。

　　第十三条甲方在认为必要时，有权决定将本协议书的副本经由我驻外使、领馆提交乙方留学所在国的有关部门或个人。

　　第十四条甲方违反本协议书时，乙方有权向甲方的上级主管部门提出申诉，要求甲方的上级主管部门责成甲方执行本协议书，赔偿损失等。必要时，乙方可向中国的司法机关起诉，追究甲方的法律责任。

　　乙方违反本协议书时，甲方将根据乙方违约情况，对乙方批评教育，或给予行政处分，或停止公费待遇，或停薪留职，或要求乙方赔偿损失;必要时，甲方可将乙方违约的事实通知乙方留学所在国的有关部门或个人，或向司法机关起诉，追究乙方的法律责任。

　　第十五条经甲方同意，由________(姓名、性别、出生年月、工作单位、职务)为乙方出国留学的国内保证人，保证乙方执行本协议书。保证人须与乙方经常保持联系，每半年向甲方介绍乙方执行协议书的情况;如乙方违约，保证人须认真协助甲方追究乙方的责任。在乙方违约而保证人又未履行自己职责的情况下，保证人须承担本人经济收入能承受条件下的经济责任。

　　甲方与保证人因保证事项而发生纠纷时，经双方同意，可由甲方的上级主管部门裁决。

　　第十六条本协议书自公证之日起生效，签字各方保证遵照执行。有效期限至本协议书第十二条规定的工作年限期满时止。

　　必要时，经甲方、乙方、保证人三方协商一致后，可对本协议书进行修改或补充。

　　本协议书正本一式四份，甲方持两份，乙方和乙方的保证人各持一份，具有同等效力。

　　甲方 ：___________

　　乙方： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

授权委托书（公民代理） 篇19

　　授权委托书

　　委托人：姓名，性别，民族，职业，出生年月，

　　身份证号：，

　　住……。

　　受委托人：

　　工作单位：山东律师事务所职务：律师

　　地址:……。

　　电话：

　　现委托人在其与、返还款纠纷一案中，委托上述受委托人为一审阶段的诉讼代理人。

　　代理权限：特别授权，即代为提起诉讼，代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提请上诉;代为递交、接收法律文书。

　　代理期限：自本授权书签署之日起至上述委托事项结束时止。

　　委托人：

　　年月日

授权委托书（公民代理） 篇20

　　委托人：__________

　　身份证号：__________

　　被委托人：__________

　　身份证号：__________

　　根据我市积分落户申报工作要求，特委托________作为我的代理人，代表我办理积分落户调京落户手续相关事项，对被委托人在办理上述事项过程中所提供的所有材料以及所签署的所有文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

　　委托期限：__________自签字之日起至上述事项办完为止。

　　委托人(签字)：__________被委托人(签字)：__________

　　_____年_____月_____日

授权委托书（公民代理） 篇21

　　委托人：__________，男，_____族

　　身份证号：____________________

　　受托人：__________，女，_____族

　　身份证号：____________________

　　电话：__________。

　　兹因诉讼需要特授权__________在__________诉_______________广场商业管理有限公司房屋租赁合同纠纷案件中，作为__________的委托代理人。

　　授权权限为：调查，出庭，代为承认、变更和放弃诉讼请求，调解、和解，签收法律文书。

　　授权期限为：自授权之日始至一审终结止。

　　委托人：_______________

　　_____年_____月_____日

授权委托书（公民代理） 篇22

　　委托人：____，女，__年__月__日生，现住：___。公民身份证号码：_______。

　　受托人：____，男，__年__月__日生，现住：___，公民身份证号码：_______。

　　委托人与受托人系夫妻关系，夫妻于二○__年十二月在随州市房产局办理购卖位于青年路115号5号楼、6号楼房屋登记手续。因资金不能到位特申请撤销。由于本人在外地不能亲自办理相关事宜，故委托受托人为合法代理人，全权代表办理如下事项：

　　一、代为签字撤销房产原本人签字的一切手续。

　　二、受托人在上述权限范围内的一切行为视同委托人亲为，因此所签署的一切有关字据，委托人均予以承认，并自愿承担法律后果。

　　受托人无转委托权。

　　委托期限：自即日起至上述委托事项办理完毕时止。

　　委托人：

　　____年__月__日

授权委托书（公民代理） 篇23

　　委托单位：_________法定代表人：_____职务：________

　　受委托人：姓名：________工作单位：________职务：________电话：________

　　姓名：________工作单位：_________职务：________电话：________

　　现委托上列受委托人在我单位与__________纠纷一案中，作为我单位的诉讼(____审)代理人。

　　代理人____的代理权限为：全权代理，并特别授权代为承认、放弃、变更诉讼请求，协商和解，提起反诉，签收诉讼文书。

　　代理人____的代理权限为：一般代理，并特别授权收诉讼文书。

　　委托单位：(章)_________法定代表人：_________受托人：________

　　____年____月____日

授权委托书（公民代理） 篇24

　　委托人：___________________， 性别：____________________，身份证号码：______________________。

　　被委托人：_________________， 性别：____________________，身份证号码：______________________。

　　本人工作繁忙,不能亲自办理我方与__________的抚养权纠纷一案的相关手续及事宜,特委托____________作为我的诉讼代理人，代表我办理相关事项, 代理人______的代理权限为：代为调查、取证、答辩、出庭应诉。对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任.

　　委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止.

　　委托人：__________

　　_____年 ____月 ____日

授权委托书（公民代理） 篇25

　　委托人：_____________________

　　性别:_____________________

　　身份证号:_____________________

　　被委托人:_____________________

　　性别:_____________________

　　身份证编号:_____________________

　　本人工作繁忙，不能亲自办理________的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任.

　　委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止.

　　委托人:

　　________年________月________日

授权委托书（公民代理） 篇26

　　甲方(委托方)：____________

　　身份证号：____________

　　乙方(受托方)：____________

　　身份证号：____________

　　坐落于____________________室的房屋(下称“该房屋”)属于本人(即上述委托人)所有，房屋房产证号码_______________。现就出售该房屋事宜，本人(即上述委托人)在此委托及授权上述受托人代表本人办理以下事项：

　　一、代为签署有关本人出售该房屋的房屋买卖合同/代为签订定金协议;

　　二、代为办理合同公证或见证、领取公证书;

　　三、代为办理领取相关抵押注销资料、注销银行贷款、交易中心房屋抵押登记注销等相关手续;

　　四、代为支付一切上述房屋应支付的费用;

　　五、代为办理产权过户手续及交纳相关税费、交易手续费等;

　　六、代为办理水、电、煤、电话更名手续;

　　七、代为与物业管理处办理更名以及维修基金等更名手续;

　　八、代为办理该房屋买卖其它事宜。

　　(注：房屋出售价款，应向本人指定房款收款账号支付：

　　指定收款账号：____________。

　　开户行：____________。

　　户名：____________。

　　受托人在委托权限范围内所从事的一切法律行为及所签署的一切文件及所造成的法律结果，本人均予以承认。受托人在办理上述委托事项时无转委托权。

　　本授权委托书自签发之日起生效，有效期至上述文件签署、手续办理完毕之日止。

　　签署时间：____________

　　甲方(签字)：____________

　　联系人：_________________

　　联系方式：____________

　　地址：_________________

　　乙方(签字)：____________

　　联系人：_________________

　　联系方式：____________

　　地址：_________________

授权委托书（公民代理） 篇27

　　授字第号(存根)

　　兹授权_____(经办人)代表本公司就_______________(具体事项)进行谈判，签订合同。有效期限为_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

　　被委托人：(签字)

　　办理人：(签字)

　　____年____月____日

授权委托书（公民代理） 篇28

　　授权委托书模版一

　　致：_________________公司

　　我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行_____________设计工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。

　　代理人无权转换代理权。特此委托。

　　代理人姓名：性别：

　　年龄：职务：

　　身份证号码：

　　(代理人签字样本)

　　日期：年月日

　　竞标申请人(盖章)：

　　法定代表人(签字)：

　　附：委托代理人身份证复印件

　　授权委托书模版二

　　委托人：性别：身份证号：

　　被委托人：性别：身份证编号：

　　本人工作繁忙，不能亲自办理相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。

　　委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。

　　委托人：

　　年月日

授权委托书（公民代理） 篇29

　　绍兴县公安局交警大队车辆管理所：

　　兹委托车的申请核发机动车检验合格标志业务。委托人在《机动车牌证申请表》内签署的有关信息及提供的相关手续，均是委托人真实意思的表达，本委托人均以承担相应的法律责任。

　　本委托书自签署之日起天内有效。

　　机动车所有人：(签名或盖章)

　　年 月 日

授权委托书（公民代理） 篇30

　　委托人__________现委托__________为代理人，代为行使股东权利，代理人的身份证号为：__________。

　　代理人的权限为：

　　1、代为单独或集中股权提议召开临时股东大会;

　　2、代为单独或集中股权行使股东提案权，提议选举或罢免董事、监事及其他议案;

　　3、代为参加股东大会，行使股东质询权和建议权;

　　4、如董事会和监事会不召集和主持股东大会，代为集中股权召集和主持股东大会;

　　5、代为行使表决权，对股东大会每一审议和表决事项代为投票，委托人对表决事项不作具体指示，代理人可以按自己的意思表决;

　　6、其他与召开临时股东大会有关的事项。

　　特别声明：代理人不得对北亚实业集团股份有限公司的'股权分置改革事宜行使表决权。委托人本人亲自出席参加股东大会的，本委托书自动失效。北亚实业集团股份有限公司股权分置改革完成之日或者股票恢复上市之日，本委托书自动失效。

　　委托有效期限：自本委托书签发之日起至小股东提议召开的临时股东大会形成决议之日止。

　　委托人本人亲笔签名：

　　委托书签发日期：__________年__________月__________日

授权委托书（公民代理） 篇31

　　授权委托书

　　委托人：，男/女，×年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。

　　受委托人：，律师事务所律师，联系方式：……。

　　受委托人： ，男/女，×年××月××日出生，×族，……(写明工作单位和职务或者职业)，住……。联系方式：……。受托人系委托人的……(写明受托人与委托人的关系)。

　　现委托、在……(写明当事人和案由)一案中，作为我方参加诉讼的委托诉讼代理人。

　　委托事项与权限如下：

　　委托诉讼代理人代理事项和权限：

　　……

　　委托诉讼代理人代理事项和权限：

　　……

　　委托人(签名)

　　×年××月××日

　　【说明】

　　1.本样式根据《中华人民共和国民事诉讼法》第四十九条、第五十八条、第五十九条以及《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第七十八条、第八十五条制定，供公民当事人、法定代理人、共同诉讼代表人委托诉讼代理人参加诉讼用。

　　2.当事人、法定代理人、共同诉讼代表人可以委托一至二人作为诉讼代理人。当事人有权委托诉讼代理人，提出回避申请，收集、提供证据，进行辩论，请求调解，提出上诉，申请执行。

　　3.下列人员可以被委托为诉讼代理人：(一)律师、基层法律服务工作者；(二)当事人的近亲属或者工作人员；(三)当事人所在社区、单位及有关社会团体推荐的公民。

　　4.与当事人有夫妻、直系血亲、三代以内旁系血亲、近姻亲关系以及其他有抚养、赡养关系的亲属，可以当事人近亲属的名义作为诉讼代理人。

　　5.诉讼代理人除根据民事诉讼法第五十九条规定提交授权委托书外，还应当按照下列规定向人民法院提交相关材料：(一)律师应当提交律师执业证、律师事务所证明材料；(二)基层法律服务工作者应当提交法律服务工作者执业证、基层法律服务所出具的介绍信以及当事人一方位于本辖区内的证明材料；(三)当事人的近亲属应当提交身份证件和与委托人有近亲属关系的证明材料；(四)当事人的工作人员应当提交身份证件和与当事人有合法劳动人事关系的证明材料；(五)当事人所在社区、单位推荐的公民应当提交身份证件、推荐材料和当事人属于该社区、单位的证明材料；(六)有关社会团体推荐的公民应当提交身份证件和符合本解释第八十七条规定条件的证明材料。

　　6.授权委托书必须记明委托事项和权限。诉讼代理人代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解，提起反诉或者上诉，必须有委托人的特别授权。