医疗保险审计方案范文9篇

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医疗保险审计方案范文 第一篇

根据《四川省2020年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作方案》、《宜宾市2020年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作方案》，为进一步加强医疗机构管理，防范化解基本医疗保险基金使用风险，实施好我市2020年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠工作，特制定以下工作方案。

一、工作目标

以合法合规获取医疗保险基金，规范医疗机构管理，防范经济运行风险，推动医疗卫生健康事业高质量发展为目标，围绕“立行立改”和“健全机制”两个方面，对医保基金获取情况进行全面清理排查,建立问题清单及整改台账，及时整改落实，建立长效机制，切实规范诊疗和收费行为，促进医疗卫生健康事业高质量发展，有效保障人民群众健康、维护社会和谐稳定。

二、成立XX卫生院2020年度基本医疗保险基金审计查出问题整改及自查自纠领导小组

组长:XX

副组长:XX

组员:XX

职责：积极履行整改和自查自纠主体责任，针对审计查出问题，建立台账，研究措施，明确时限，责任到人，切实整改到位。同时，同步组织开展自查自纠，审计对照，梳理检查问题和风险，剖析问题原因，聚焦重点领域和关键环节，研究提出改进措施，强化管理，规范行为，防范问题发生。

三、审计整改及自查自纠重点

根据2020年基本医疗保险基金审计情况，对2020年以来串换药品耗材、串换诊疗项目套取医保基金等十二个方面的医保基金使用风险点进行重点自查和整改：

1.串换药品耗材套取医保基金；

2.串换诊疗项目套取医保基金；

3.定点医疗机构超标准收费；

4.定点医疗机构诱导住院过度医疗；

5.定点医疗机构重复收费；

6.公立医院违规线下采购高值耗材；

7.公立医院违规线下采购药品；

8.挂床等套取医保基金；

9.药品货款结算不及时(含国家集中带量采购)；

10.虚开西药等骗取医保基金；

11.虚开诊疗项目骗取医保基金其他违规收费问题；

12.其他违规收费问题。

四、具体工作安排

针对审计整改和自查自纠查出的问题，从纠正不规范行为、加强内部管理和外部监管、完善体制机制等方面开展工作。其中，能够立行立改的，要采取明确、具体、可操作的措施，马上进行整改；涉及体制机制或相关制度政策不完善的或体制机制改革落实不到位的，要进一步深化改革，落实改革措施，完善相关制度政策。具体整改时间为2021年9月至2021年12月，分2个阶段实施。

第一阶段（XX副院长负责）：清查摸排，立行立改阶段(2021年9月-10月)。建立审计查出问题整改工作和自查自纠工作领导机制，制定具体工作方案，明确责任部门及负责人，对照审计查出问题、自查自纠发现问题，建立清单台账，明确轻重缓急，在10月31日前，能整改的逐项整改到位，不能整改的，也要确定整改工作责任人、时间表和路线图，并如实填报问题整改工作情况。

第二阶段（XX负责）：完成整改，健全机制阶段(2021年11月-12月)。在12月31日前要对审计及自查自纠查出的问题全面完成整改，并认真分析查出问题的主要原因，针对政策、机制、管理工作中的短板弱项，深化改革、完善政策、健全制度，强化措施手段，推进形成长效工作机制。

五、有关工作要求

（一）切实提高政治站位，压实工作责任。

各部门、各科室要高度重视此次审计整改工作，要从思想上正确认识违法违规获取基本医保基金的危害性，妨碍了党的卫生健康工作方针的有效落实，降低了人民群众对党和政府的信任和信心，对推进健康中国建设和深化医改带来了严重的负面影响。卫生院主要负责人要带头抓、负总责，分管负责人具体抓，层层压实责任，细化工作部署，精心组织实施，确保工作取得实效。

（二）多措并举综合施策，加大惩戒力度

针对医疗卫生机构违法违规获取基本医保基金的行为，研究实施切实可行的惩戒手段和工作措施，充分利用正在开展的“打击欺诈骗保专项整治行动”、“不合理医疗检查专项治理行动”、“民营医院管理年”活动，将基本医保基金监管制度措施的建立和落实情况纳入医疗卫生行业综合监管督察，联合部署、协同推进。

（三）按时报送进展情况，加强督促指导

XX副院长牵头，XX科长负责于2021年12月25日前报送审计整改和自查自纠工作情况以及健全机制有关情况。

医疗保险审计方案范文 第二篇

20xx年度，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未出现借卡看并超范围检查、分解住院等情况，维护了基金的安全运行。按照闻人社字[20xx]276号文件精神，我们组织医院管理人员对20xx年度医保工作进行了自查，对照年检内容认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

首先，我院成立了由梁院长为组长、主管副院长为副组长、各科室主任为成员的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员认真学习有关文件。并按照文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，积极整改，把医疗保险当作大事来抓。积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步。坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生，打造诚信医保品牌，加强自律管理，树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，

同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料俱全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、按时书写病历、填写相关资料，及时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。抽查门诊处方及住院医嘱，发现有不合理用药情况及时纠正。所有药品、诊疗项目和医疗服务收费实行明码标价，并提供费用明细清单，每日费用清单发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。并反复向医务人员强调落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名顶替现象。并要求对就诊人员需用目录外药品、诊疗项目事先都要征得参保人员同意并签署知情同意书。同时，严格执行首诊负责制，无推诿患者的现象。住院方面无挂床现象，无分解住院治疗行为，无过度检查、重复检查、过度医疗行为。严格遵守临床、护理诊疗程序，严格执行临床用药常规及联合用药原则。财务与结算方面，认真执行严格执行盛市物价部门的收费标准，无乱收费行为，没有将不属于基本医疗保险赔付责任的医疗费用列入医疗保险支付范围的现象发生。

四、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。

三是员工熟记核。

心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。

五、系统的维护及管理

医疗保险审计方案范文 第三篇

根据国家、省和市的统一部署，按照《肇庆市医疗保障局转发国家医疗保障局关于做好2022年医疗保障基金监管工作的通知》（肇医保函〔2022〕20号）以及肇庆市医疗保障局《关于开展2022年度全市定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作的通知》（肇医保函〔2022〕31号）有关要求，封开县医疗保障局决定从即日起在全县范围内开展2022年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作。

一、工作目标

以xxx新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，认真落实中央、xxx领导关于加强医疗保障基金监管的重要指示批示精神，通过开展全县定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作，进一步整顿和规范医疗秩序，严厉打击医疗领域各类违法违规行为，持续保持基金监管高压态势，营造良好的就医环境，让广大群众享受到医疗保障实惠，不断提高人民群众就医的获得感、幸福感和安全感。

二、组织领导

为贯彻落实上级决策部署和要求，不断加强医保基金管理，做好我县2022年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作。现成立封开县2022年度定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作领导小组，领导小组成员名单如下：

组 长：黄伟铿 县医疗保障局党组书记、局长

副组长：吴双成 县医疗保障局党组成员、副局长

蒋活欣 县社会保险基金管理局副局长

成 员：林芳玉 县医疗保障局待遇保障和医药服务管理股股长

陈彦君 县医疗保障局基金监管股股长

植春莲 县城乡居民基本医疗保险中心主任

钱淑明 县社会保险基金管理局医疗保险股股长

王国豪 县医疗保障局试用期人员

领导小组下设办公室，设在医保局业务室，由陈彦君同志担任该领导小组办公室主任，做好统筹协调和联络工作。

三、工作安排

（一）制定自查自纠工作方案（2022年3月底前）。各定点医疗机构按照肇庆市医疗保障局《关于开展2022年度全市定点医疗机构医保基金管理自查自纠工作的通知》（肇医保函〔2022〕31号）有关要求，压实相关责任，制定本院开展自查自纠工作的方案，成立领导机构和工作机构，明确时间表和有关要求并开展自查自纠工作。

各定点医疗机构在自查自纠过程中需组织全院医护人员学习《医疗保障基金使用监督管理条例》（xxxxxx令第735号）以及《xxx办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号），并保留学习记录作为备查资料。

（二）医疗机构自行申报阶段（2022年4月底前）。各定点医疗机构（不含门诊部）开展自查自纠工作并填写《2022年定点医疗机构自查自纠情况汇总表》（附件1），主动向本辖区医疗保障部门上报自查违规情况和违规拟清退金额。重点自查是否存在不合理收费、串换收费、不规范诊疗、虚构服务和其他问题，自查时间范围为2020年1月1日至2021年12月31日，以上时间段，经医疗保障部门核实为违规行为的不能作为自查情况上报。自查为无违规情况的定点医疗机构（不含门诊部），须向本辖区医保局出具2020年以来无违规行为承诺书，并于4月22日前将汇总后的附件1及报告报送至县医疗保障局，县医疗保障局汇总后报送至市医疗保障局基金监管科。

（三）自查自纠结果处理阶段（2022年5月底前）。属地医疗保障部门将自查自纠违规情况移送本辖区医保经办机构进行扣款处理，5月25日前医保经办机构需将扣款凭证及明细报县医疗保障局，由县医疗保障局填写《2022年定点医疗机构自查自纠扣款情况表》（附件2）及处理情况报告报送市医疗保障局基金监管科。对于不认真开展自查清退工作或自查为无违规情况的定点医疗机构（不含门诊部），市、县医疗保障部门会加大检查力度；若检查发现以伪造医疗文书、财务票据或凭证，虚构医疗服务、虚记费用、串换药品或诊疗项目等方式，故意骗取医保基金的，医疗保障部门会对检查结果进行通报；情节严重的，由医疗保障行政部门及时移送司法机关，依法追究其刑事责任。

四、工作要求

（一）加强组织领导，强化监督、多方协调配合。县医疗保障局要加强各部门的沟通协调，密切配合，形成合力，及时处理自查自纠工作中需联合处置的问题，落实专人负责本次自查自纠工作，对重点医疗机构要加强督导，及时掌握自查自纠进展情况，确保自查自纠质量。对自查自纠中暴露出的共性问题，及时跟进处理，要充分利用好第三方技术人员的力量，同时发动参保人员、新闻媒体等积极参与，协助查实查处违规行为。

（二）加大政策宣传和典型案例曝光力度。县医疗保障局要进一步强化医疗保障基金监管相关法律法规和政策措施的深入解读和系统宣传，强化医疗机构行为自律，提高定点医疗机构、参保人员和社会公众的法律意识和自律意识，重视典型案件公开曝光工作，依法依规及时曝光欺诈骗保案件，加大曝光台的震慑效应，正确引导社会舆论，推动形成全社会共同关注、支持、参与的基金监管舆论监督氛围。

（三）严肃工作纪律，强化督查问责力度。各医疗机构通过本次自查自纠工作，力求进一步规范医疗行为，达到扭转医保违规、违法现象多发、频发的局面，确保自查自纠工作取得实效。在开展自查自纠工作中，各职能部门要严格遵守国家法律法规，依法行政。

医疗保险审计方案范文 第四篇

黄陵县20xx年至20xx年3月城镇职工医疗保险基金收支结余情况审计结果

根据《xxx审计法》的规定，20xx年4月13日至20xx年4月19日，延安市审计局(以下简称市审计局)对黄陵县20xx年至20xx年3月城镇职工医疗保险基金收支及结余情况进行了审计。

一、被审计单位基本情况

截止20xx年底，黄陵县总人口万人，其中非农业人口万人。参加城镇职工医疗保险人数13,461人，其中在职职工7085人，退休1725人，其他4651人。20xx年财政总收入亿元，其中本级财政收入亿元。

审计结果表明，20xx年至20xx年3月，黄陵县医疗保险基金各项收支基本符合政策法规和财务管理制度。但还存在一些需要加以纠正和改进的问题。

二、审计发现的主要问题

(一)挪用医保基金3,738,元

20xx年至20xx年，黄陵县社会保险经办中心未按照县财政预算安排分配医疗保险基金，形成离休及全额人员医疗保障金挪用医疗保险统筹基金3,738,元。

(二)应参保未参保603人

20xx年，黄陵县应参保人数14,064人，实际参保13,461人，未参保603人。

(三)县(处)级人员医疗费用报销不符合政策规定

20xx年至20xx年3月，黄陵县县(处)级人员享受全额报销门诊和住院医疗费用待遇。

三、审计处理情况及建议

对上述问题，市审计局已按照国家法律法规的规定，及时出具了审计报告，下达了审计决定书。对挪用医保基金3,738,元的问题，责令归还原渠道资金;对应参保未参保603人的问题，责令纳入参保范围;对县(处)级人员医疗费用报销不符合政策规定的问题，责令严格执行相关规定。

针对审计发现的问题，市审计局建议：黄陵县人民政府督促县医疗保险经办处，严格执行《延安市城镇职工基本医疗保险制度改革实施细则》的有关规定，确保医保基金专款专用。

四、审计发现问题整改情况

对这次审计发现的问题，黄陵县人民政府高度重视，认真纠正和整改。对挪用医保基金3,738,元的问题，已整改;对应参保未参保603人的问题，今后将扩大参保范围;对县(处)级人员医疗费用报销不符合政策规定的问题，今后将严格执行相关规定。

医疗保险审计方案范文 第五篇

一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系

接到通知要求后，我院立即成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找不足，积极整改。我们知道基本医疗是社会保障体系的一个重要组成部分，深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职工基本医疗，提高职工健康水平的重要措施。我院历来高度重视医疗保险工作，成立专门的管理小组，健全管理制度，多次召开专题会议进行研究部署，定期对医师进行医保培训。医保工作年初有计划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用情况。

二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化

几年来，在市劳动局及市医保处的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”;编印基本医疗保险宣传资料;公布咨询与投诉电话____;热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。在医院显要位置公布医保就医流程、方便参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口。简化流程，提供便捷、优质的医疗服务。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院。严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象。积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。

加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《__市职工医疗保险制度汇编》、《山东省基本医疗保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访率，对服务质量满意率98%，受到了广大参保人的好评。

三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证

一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交_制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度。

二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。规范早交_、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论考试和手术观摩。

三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。

四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。

五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。

通过调整科室布局，增加服务窗口，简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者和陪人免费发放面包。多年来一直实行住院病人免费发小米稀饭，对患者护理服务热心，护理细心，操作精心，解答耐心。由经验丰富的产科、儿科护理专家组成的产后访视队，对出院的产妇和新生儿进行健康宣教与指导，得到产妇及家属的高度赞扬。通过一系列的用心服务，客服部在定期进行病人满意度调查中，病人满意度一直在98%以上。

四、加强住院管理，规范了住院程序及收费结算

为了加强医疗保险工作规范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据市医保部门的要求，病房采用了医疗保险参保病人专用绿色床头卡，病历盖医保专用章。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安全有效，价格合理的《药品目录》内的药品。因病情确需使用《药品目录》外的自费药品，[特]定药品，“乙类”药品以及需自负部分费用的医用材料和有关自费项目，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了“知情同意书”，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目录外服务项目费用占总费用的比例控制在15%以下。

五、严格执行省、市物价部门的收费标准

医疗费用是参保病人另一关注的焦点。我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，让病人签字后才能转给收费处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理

医院重视保险信息管理系统的维护与管理，及时排除医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据市医保处的要求由计算机技术专门管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题及时与医疗保险处联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人及时、快速的结算。

我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为出发点，努力做到建章立制规范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，纠正行风自觉化，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了广大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益。

经严格对照__市定点医疗机构《目标规范化管理考核标准》等文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置和要求。

医疗保险审计方案范文 第六篇

20xx年x月x日，xx市社保局医保检查组组织专家对我院20xx年度医保工作进行考核，考核中，发现我院存在参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全等问题。针对存在的问题，我院领导高度重视，立即召集医务部、护理部、医保办、审计科、财务科、信息科等部门召开专题会议，布置整改工作，通过整改，医院医保各项工作得到了完善，保障了就诊患者的权益，现将有关整改情况汇报如下：

一、存在的问题

（一）参保住院患者因病住院在所住院的科室“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全；

（二）中医治疗项目推拿、针灸、敷药等均无治疗部位和时间；

（三）普通门诊、住院出院用药超量

（四）小切口收大换药的费用

（五）收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置

二、整改情况

（一）关于“住院病人一览表”中“医保”标志不齐全的问题

医院严格要求各临床科室必须详细登记参保住院病人，并规

定使用全院统一的登记符号，使用规定以外的符号登记者视为无效。

（二）关于中医治疗项目推拿、针灸、敷药等无治疗部位和时间的问题

我院加强了各科病历和处方书写规范要求，进行每月病历处方检查，尤其针对中医科，严格要求推拿、针灸、敷药等中医治疗项目要在病历中明确指出治疗部位及治疗时间，否者视为不规范病历，进行全院通报，并处罚相应个人。

（三）关于普通门诊、住院出院用药超量的问题

我院实行了“门诊处方药物专项检查”方案，针对科室制定门诊处方的用药指标，定期进行门诊处方检查，并由质控科、药剂科、医务部根据相关标准规范联合评估处方用药合格率，对于用药过量，无指征用药者进行每月公示，并处于惩罚。

（四）关于小切口收大换药的费用的问题

小伤口换药（收费标准为元）收取大伤口换药费用（收费标准为元）。经我院自查，主要为医生对伤口大小尺度把握不到位，把小伤口误定为大伤口，造成多收费。今年1-8月，共多收人次，多收费用元。针对存在的问题，医院组织财务科、审计科及临床科室护士长，再次认真学习医疗服务收费标准，把握好伤口大小尺度，并严格按照标准收费。同时对照收费标准自查，发现问题立即纠正，确保不出现不合理收费、分解收费、自立项目收费等情况。

（五）关于收费端没有将输密码的小键盘放在明显的位置的问题

医院已门诊收费处、出入院办理处各个收费窗口安装了小键盘，并摆放在明显位置，方便患者输入医保卡密码。

通过这次整改工作，我院无论在政策把握上还是医院管理上都有了新的进步和提高。在今后的工作中，我们将进一步严格落实医保的各项政策和要求，强化服务意识，提高服务水平，严把政策关，从细节入手，加强管理，处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，把我院的医保工作做好，为全市医保工作顺利开展作出应有的贡献！

医疗保险审计方案范文 第七篇

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要求，认真履行《__市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，__年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的安全运行。现我院对__年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真排查，积极整改，现将自查情况报告如下：

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的医保工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，杜绝冒名就诊等现象，

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。剖析以上不足，主要有以下几方面的原因：

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目等医保数据

五、下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施：

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

医疗保险审计方案范文 第八篇

关于20xx年度云南省省本级预算执行

和其他财政收支的审计工作报告

---20xx年7月27日在云南省第十届人民

代表大会常务委员会第十七次会议上

省审计厅厅长 马 坚

主任、各位副主任、秘书长、各位委员：

受省人民政府委托，我向省人大会本次会议报告20xx年度省本级预算执行和其他财政收支的审计情况。

根据《xxx审计法》、《云南省预算审查监督条例》和《云南省预算执行情况审计监督规定》的规定，省审计厅对20xx年度省本级预算执行和其他财政收支进行了审计。主要审计了省财政厅具体组织执行省本级预算情况，省地方税务局税收征管情况，省国库办理预算资金的收纳拨付情况，省级14个部门预算执行和其他财政收支情况。此外，还审计了部分领导干部任期经济责任的履行情况，并对部分专项资金和重点建设项目进行了专项审计或审计调查。现将具体情况报告如下：

一、省本级预算执行和其他财政收支情况

20xx年，省级财税部门和各预算部门(单位)紧紧围绕省委、省政府的中心工作，认真贯彻落实各项财政经济政策，树立科学发展观，坚持依法理财，抓好增收节支，强化财政预算管理，完成了省十届人大二次会议批准的省本级财政预算收支任务，实现了省本级财政预算收支平衡，促进了全省经济社会持续快速协调健康发展。从审计情况看，20xx年度省本级预算执行和其他财政收支情况是比较好的，但还存在一些不容忽视的问题。

㈠省本级预算管理存在的主要问题

⒈审计省财政厅具体组织执行省本级预算情况

⑴未及时批复省级各部门(单位)预算。20xx年2月，省十届人大二次会议批准了省本级预算，省财政厅于20xx年4月开始批复省级各部门(单位)预算，批复个别部门预算的时间较晚，未按规定在30个工作日内批复完省级各部门(单位)预算。省财政厅应按规定及时批复部门(单位)预算。

⑵外币银行存款专用账户利息收入未纳入预算外资金管理。1993年至20xx年末，省财政厅涉外金融处外币银行存款专用账户利息收入1 358万美元，未按有关规定将外币银行存款专用账户利息收入纳入预算外资金管理。省财政厅应将上述利息收入纳入预算外资金管理。

⒉审计省地方税务局税收征管情况

20xx年，盘龙区地税局办理昆明星耀房地产开发有限公司和云南恒昌房地产集团有限公司退税511万元，经核实应退各项税款6万元，多退税款505万元，减少了本级预算收入，少上解省级收入152万元。目前，该局已将多退税款清缴入库。

㈡省级部门预算执行中存在的问题

省审计厅对14个省级部门预算执行审计结果表明，部门预算进一步细化，各部门执行年度预算的法律意识普遍得到加强，财务收支行为进一步规范，违反财经法规的问题明显减少，但是一些部门也还存在需要纠正和改进的问题。

⒈自行调整项目资金用途，拨付专项资金不及时。省工商局1 332万元预算资金未严格按照省财政预算安排支出，自行改变用途。省教育厅20xx年当年未完成项目专项资金结余1 440万元，以前年度专项结余5 167万元，影响了财政资金使用效益的及时发挥。延伸审计省科技厅“科技项目专项资金”发现，玉溪、思茅、西双版纳3个州、市科技局未及时将项目专项资金263万元拨付到项目承担单位。

⒉挤占、挪用专项经费。省交通厅挤占养路费300万元，用于支付省交通医院工程，挤占客货运附加费50万元用于省交通厅服务中心业务用房改造;省宗教局挪用国家宗教局拨入的专项资金313万元用于购置商品房补助;省体育局下属单位挤占体彩公益金49万元用于弥补事业支出。

⒊执行政府采购制度不严格。省卫生厅下属的省疾病预防控制中心、省急救中心、省卫生监督所未按规定办理政府采购手续286万元;省宗教局购置物资24万元未按规定办理政府采购手续。

⒋预算资金清理不及时。省工商局挂账3年以上的暂付资金919万元未及时清理;20xx年，省林业厅在专项往来款中挂账以前年度育林基金留成251万元，未及时清理;省体育局机关20xx年末尚有暂存款99万元未及时清理。

⒌虚列支出。省科技厅在未取得报销发票的情况下，将378万元专项资金以“事业支出”科目列支后拨到下属单位，实际只支出了105万元，尚有273万元未支出。

⒍财务收支方面存在的其他问题。

省交通厅自批自建办公楼附楼工程支出998万元，工程于20xx年底交付使用但未办理竣工决算。

省教育厅(原省教委) 1996年违规决定由省中小学幼儿教师奖励基金会经办中小学生幼儿人身平安保险业务。1997年至20xx年共计从基金会违规收取316万元“手续费”，用于厅机关职工福利和其他开支，现有余额75万元。

⒎个别行业主管部门在国有产权经营及下属企业改制方面存在的问题。审计省地质矿产开发局20xx年度预算执行及其他财务收支发现的主要问题：

⑴矿业权经营中存在的问题。20xx年，省地矿局下属企业云南地矿资源股份有限公司共持有探矿权 327个，采矿权20 个。其中：登记取得的153个矿业权，仅交纳了登记费，基本属无偿获得;转让取得的168个探矿权，取得成本平均仅1万元左右。20xx至20xx年间该公司以企业间协议转让形式共出售3个采矿权、13个探矿权，累计收入3 622万元，获利1 340万元，均作为公司的经营收益，税后直接进行股东分配，由财政出资勘查形成的矿业权其国家权益未得到确立，导致应上缴省财政的非税收入或应增加的国家资本金大量流失。

⑵省地矿勘查工程总公司(集团)及其控股企业在改制过程中，国有股权变动及改制方案未报经有关部门审批，擅自剥离减少国有资本金6 605万元，致使各分公司的国有股权比例由100%下降为27%至44%。各分公司还将财政性资金直接分配给职工股2 517万元;集团公司用财政性资金委托商业银行向职工发放入股贷款1 063万元;违规用地勘发展基金、转产扶持金、资本公积、离退休统筹等资金向职工超范围配股183万元。

⑶省地矿勘查工程总公司(集团)将国有划拨土地转让收益 9 660万元投入项目开发，该事项长期未纳入财务核算，形成巨额账外国有资产。

省政府高度重视地矿局存在的问题，组织相关部门进行了调查研究，要求有关部门督促地矿局认真进行整改。

㈢审计和审计调查其他财政收支情况

⒈审计调查全省42个县(市、区)20xx年至20xx年度的财政收支及政府负债等情况，发现的主要问题：一是42个县(市、区)20xx年末政府负债总额达1 728 416万元，是当年一般预算收入总额的倍，已超过县级财政的承受能力。二是财政供养人员过多，加剧了县级财政困难。在20xx年一般预算可用财力中，人员经费支出所占比例平均为，最高的达。

⒉审计调查我省6个州(市)20xx年度省财政专项转移支付资金的管理使用情况。审计调查资金总额330 762万元，占16个州(市)转移支付总额的。发现的问题主要是：部分县、乡挪用专款发工资，县乡两级收支矛盾突出、债务包袱沉重，刚性支出增幅较大、地方财政负担逐年加重等。楚雄州各县为保工资和运转至20xx年已挪用专款达10 000万元。

⒊审计20xx年度全省财政支农专项资金的投入、管理和使用情况。审计资金总额444 144万元，审计报告要求自行纠正金额5 861万元，审计决定处理金额14 299万元。查出的主要问题：一是资金拨付不及时，曲靖市4个县财政未按时拨付3 016万元，昆明市3个县财政未及时拨付2 397万元。二是截留、挤占和挪用支农资金3 977万元，剑川县红旗林业局挤占天保资金226万元用于离退休经费支出，翠云区扶贫办挪用扶贫专项资金31万元购越野车，挪用易地扶贫专项资金40万元购买办公楼。三是违规出借财政支农专项资金，弥渡县财政局借给县林业部门160万元，借给县水利局51万元;富宁县田篷镇将财政扶贫蔬菜基地建设资金30万元无偿借给个体户吕某，至今仍未收回。四是虚报冒领和私设“小金库”130万元，楚雄州4个县部分主管部门和用款单位以虚造花名册等方式虚报冒领42万元;贡山县农业局农资回收款未纳入单位财务核算形成“小金库”39万元。五是自行改变项目计划和资金投向843万元。审计期间，已纠正金额3 926万元。

⒋审计调查省级、玉溪市、峨山县三级属地1992年至20xx年农村养老保险资金收支、管理及运营情况，发现的问题主要是：内部控制制度不健全，挤占、挪用资金，违规借贷、拆借资金，以及参保对象不符合条件等问题。如：省农保经办机构资产账实不符1 740万元;峨山县将农保资金借给县乡开发公司，造成354万元资金难以收回;新平县民政局擅自借出农保资金290万元至审计时止未收回，该局出纳陈某挪用、贪污农保资金105万元被判刑。

⒌审计12个州(市)、97个县(市、区)20xx年度城镇职工基本医疗保险基金征缴、管理和使用情况。审计资金总额308 814万元，占20xx年全省基本医疗保险基金总额411 525万元的。查出的主要问题：一是行政事业单位、企业、个人欠缴基本医疗保险费问题突出，欠费金额总计16 491万元。二是挤占挪用基金1014万元，如泸西县财政局将以前年度公医挂账的应收账款转入基本医疗保险统筹基金300万元，其中借给县乡开发公司200万元。三是基金未专户存储1 207万元。四是收入过渡户年底滞留资金205万元。

⒍审计调查省级、10个州(市)、64个县(市、区)财政、法院、检察院、公安等4部门20xx年至20xx年度政法补助专款项目资金管理使用情况。审计调查资金总额为32 149万元。发现的主要问题：一是有369个申报项目未进行可行性研究，金额6 091万元;49个项目内容不全，金额942万元;55个项目调整无书面依据，金额230万元。二是县级财政配套资金不到位399万元，基层政法部门挪用项目专款配套资金211万元。三是装备物资未纳入固定资产管理，形成账外资产4 730万元。

⒎审计调查临沧市、德宏州及所属10个县(市)20xx年至20xx年度“三免费”教育经费的管理和使用情况，审计调查资金总额2 252万元。发现的主要问题是：滞留“三免费”教育经费647万元;自行扩大“三免费”乡镇范围，多列多报学生人数和经费;购买教科书874万元未按规定实行政府采购;超过规定范围购买教辅材料188万元。

⒏审计调查全省地方税务系统20xx年度的财务收支及资产负债情况，发现的主要问题：一是15个州(市)地方税务部门未将部分补助和收入纳入机关财务统一核算管理的资金达4 100万元，如：昭通市1 237万元、保山市720万元。二是固定资产管理混乱。账账、账表、账实不符12 763万元，9个州(市)未经政府采购自行购置固定资产272万元。三是虚列支出、结余经费不实10 631万元。四是违规支出代征代扣手续费和发票工本费220万元。审计揭示上述问题后，省地税局随即进行了整改。

⒐审计调查7个州(市)交警支队及所属37个交警大队20xx年度财政财务收支及资产管理情况，发现的问题主要是：部分单位将其他收入1 338万元放在“暂存款”等往来科目中列收列支;少数交警支队基建超规模，红河州交警支队科技培训楼超投资概算421万元、超建筑面积881平方米;西双版纳州、昭通市交警系统“车辆安全保证金”的收取、核算管理不规范，至20xx年9月两支队分别有175万元、101万元未按规定清退;西双版纳州交警支队未将驾驶员培训学校上交的管理费163万元纳入财务核算管理。

⒑审计调查全省1998年至20xx年交通(公路)建设资金的筹集和8条高等级公路的建设、管理及资金使用情况，发现的问题主要是：公路建设项目法人制尚未真正建立，项目资本金不能足额到位;在项目建设管理中采用初步设计图纸招投标，导致工程量增减变更较大，不利于投资的控制，工程投资超概算情况严重，7条高等级公路超过批复的初设概算;挤占建设成本3 078万元，砚平、曲胜、昆石路指挥部支付管理机构开办费及路政管理大队设备购置费、宣传费1 627万元，澜临路的征地拆迁费拨付当地包干使用后，又另行支付征地拆迁费用1 410万元;曲胜、元磨、嵩待、昆石路建设单位管理费超概2 348万元，超概;元磨、澜临、安楚、昆石、嵩待路指挥部共计购置车辆247辆，花费5 610万元;元磨、昆石、嵩待路征地拆迁补偿费超概算68 412万元，超概183%，但层层截留，致使征地拆迁补偿标准向下逐级降低;挤占、挪用征地拆迁费达3 569万元，临沧市征迁办用征地拆迁包干资金支付应由地方政府承担的贷款利息430万元，云县拆迁办将澜临路与县级出资的羊耿、云凤路的征地拆迁资金合并核算，致使澜临路征地拆迁资金被挤占、挪用2 497万元，东川区挪用嵩待路征地拆迁费613万元用于龙东路的征地拆迁工作，并挤占征地拆迁费购买车辆及手机共计30万元。

⒒重点建设项目审计情况。对昆明钢铁股份公司板带工程的竣工决算审计，建安工程投资送审金额为79 113万元，审定金额为52 097万元，核减工程结算金额27 016万元;对云大软件学院一期工程竣工决算审计，送审金额为13 476万元，审定金额为12 043万元，核减工程结算金额1 433万元。上述建设项目审计查出的问题主要是：施工单位多计、错计、重计工程量，错套、高套定额等，造成工程造价不实。

㈣领导干部任期经济责任审计情况

20xx年，省审计厅对18名省管领导干部进行了任期经济责任审计，其中：3名州(市)长、11名部门党政领导干部、4名国有及国有控股企业领导人员。查出违规金额48 937万元，管理不规范金额49 164万元，移送纪检xxx门调查处理1人。

⒈州(市)长任期经济责任审计查出的主要问题：一是少计财政收入，虚列财政支出。玉溪市20xx年应缴未缴预算收入616万元;怒江州20xx年应缴未缴预算收入525万元，20xx年至20xx年虚列支出2 630万元。二是国有资产处置收益未按规定纳入预算，楚雄州20xx年将国有资产处置收益1 000 万元作为“暂存款”挂账，未按规定纳入预算。三是专项资金未及时拨付到位。怒江州20xx年末扶贫资金账户余额3 418万元，天保资金账户余额2 236万元。

⒉部门领导干部任期经济责任审计查出的主要问题：一是私设“账外账”，未严格执行“收支两条线”规定。昆明大学房屋租金收入471万元，未按规定纳入校财务核算并及时上缴财政。楚雄州法院及其下属执行局20xx年以来收取的诉讼费和执行费未纳入财务统一管理和核算，而是另行开设账户坐收坐支，形成“账外资金”780万元。二是挪用专项资金。原省乡镇企业局20xx年至20xx年挪用乡镇企业干部培训费、煤炭安全专项资金和基建拨款结余资金291万元用于弥补行政经费和购车。省林业厅林业社保中心下属的昆明林茂木材经营中心挪用森工企业亏损补贴和转产分流资金102万元借给多个公司、个人做生意，并违规收取利息。三是违反民主决策程序，为下属单位提供担保，给国家造成损失。1997年，省供销社原主任未经集体研究，决定为下属省供销社进出口公司进口沥青提供不可撤销跟单信用证担保294万美元，由于在交易过程中被骗，经诉诸法律，仅能收回人民币约116万元，造成人民币2 000余万元的损失。

⒊企业领导人员任期经济责任审计查出的主要问题。对昆明制药集团股份有限公司、云南医药集团有限公司、云南建材集团有限公司领导人员的经济责任审计发现，3个企业存在实行年薪制或经营目标奖未按规定报经批准，自定年薪标准、经营目标奖及考核办法;领导人员兼职领取报酬，实行年薪制后仍领取奖金、补贴等问题。上述问题，引起省委、省政府的高度重视，省xxx已于20xx年10月组织开展了对监管企业领导人员收入情况进行清理、整改的工作。

二、省本级预算执行和其他财政收支审计查出问题的纠正、整改情况

根据省十届人大会第十一次会议的要求，在省政府的领导下，省审计厅对20xx年度省本级预算执行和其他财政收支审计决定的执行情况进行了督促检查。从落实的情况看，各有关部门都能够认真执行审计决定和意见，积极采纳审计建议，14份审计决定书要求执行的42个问题基本得到了纠正、落实;26份审计意见书要求自行纠正的86项事项基本得到了清理、纠正和规范;提出的110余条审计建议大部分得到了采纳。各有关部门还组织财会人员认真学习财经法规，制定相应管理办法和措施，进一步规范了预算执行和其他财政收支行为。

对审计提出的问题和建议，省财政厅认真研究分析并采取了相应的改进措施，先后出台了省本级基本支出预算和项目支出预算管理两个暂行办法，以及省本级公用经费基准定额的核定办法、省垂直管理系统经费预算管理办法;省社保局对20xx年离退休人员个人经费的结余资金情况进行清理、核对;省民委制定了民族专项资金管理办法;省交通厅及时上缴了应缴未缴的养路费、客货附加费、车辆通行费。上述情况，省审计厅于20xx年11月专题向省人大会作出了报告。

今年的省本级预算执行审计结束后，省审计厅对查出的问题依法进行了处理。对违反财经法规的问题，已下达审计处理决定，要求有关单位予以纠正;对制度不完善、管理不规范的问题，提出了审计建议;对执行国家政策中存在的问题和重要项目的审计情况，省审计厅及时向省政府作了报告;对涉嫌经济犯罪或违规违法的案件线索，已按有关规定移送司法机关或纪检xxx门立案查处。

本次审计查出问题的整改情况，省审计厅将于今年11月专题向省人大会作出报告。

三、改进和加强预算管理的意见

今年，省本级预算执行情况和其他财政收支审计揭示的问题，引起了省政府的高度重视。省政府决定从以下方面进一步改进和加强预算管理：

㈠省政府要求省财政厅进一步细化部门预算管理，细化项目支出预算，细化财政专项资金预算管理，严格调整预算的审批程序，规范省级各预算部门(单位)的预算行为，强化预算约束，保障专项资金专款专用，提高财政资金使用效益。

㈡完善政府采购监管机制，进一步推进“管采分离”和政府采购预算编制工作。省政府要求省财政厅加快推进“管采分离”进程，尽快建立监管部门和集中采购机构完全分离的管理机制。同时，推进政府采购预算编制工作，加强政府采购预算管理，督促省级各部门(单位)进一步做好政府采购预算编制、上报、审核等工作。

㈢进一步清理核对政府性外债债权、债务，并完善政府性外债还贷准备金管理。省政府要求进一步加强对州(市)财政部门和省级项目办的债权、债务清理，并完善部分会计科目的核算，确保政府性外债债权、债务的真实、完整和准确。省政府还要求省财政厅按《财政部关于印发的通知》的规定，完善政府性外债还贷准备金管理。

㈣省政府还要求省地税局加强系统部门预算管理，强化预算约束，加强系统财务会计核算和管理，严格代征代扣手续费和发票工本费的“收支两条线”管理。

㈤加强财政专项资金管理，构建协同监督的长效机制。省政府要求各级政府、各有关部门建立健全监管部门之间的联席制度，构建齐抓共管、协同监督的长效机制，加大主管部门、用款单位、项目实施和管护者的监督力度;继续完善和推广报账制管理办法，确保专项资金的及时拨付。

以上报告，请予审议。

医疗保险审计方案范文 第九篇

资阳市医疗保险管理局20xx年度预算执行情况审计公告

根据《xxx审计法》第十六条的规定，资阳市审计局20xx年4月3日至20xx年5月19日对资阳市医疗保险管理局20xx年度部门预算执行情况进行了审计。

一、被审计单位基本情况

(一)人员编制及内设机构情况

资阳市医疗保险管理局为资阳市人力资源和社会保障局下属医疗保险经办机构，负责辖区内城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险基金的筹集、支付、管理工作;负责与定点医药机构签订服务协议，并对其执行医保政策、履行服务协议情况进行监督检查和指导工作;负责编制基本医疗保险基金收支预决算，编报各类财务会计、统计报表工作;负责全市城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的业务指导工作。内设办公室(信息科)、财务科、基金征收科、医疗保险管理科、医疗费用结算科等5个科室。

(二)20xx年度预算批复及执行情况

20xx年年初结转和结余46,元(其中基本支出结余5,元，项目支出结转结余40,元);20xx年收入预算4,689,元，其中：人员经费1,339,元，日常公用经费8,元，项目经费3,340,元;20xx年收入决算4,643,518元(分项与预算数一致)。20xx年支出预算4,689,元，其中：人员经费支出1,339,元;日常公用经费8,元，项目支出3,340,元;20xx年支出决算4,689,元(分项与预算数一致)。

二、审计发现的主要问题

(一)违规发放津补贴47,360元。

(二)挤占专项经费156,585元，责令改正，并细化经费预算。

(三)使用不合规票据列支费用65,825元，责令改正，今后杜绝类似情况再发生。

(四)超过支付起点和范围使用现金支付费用68,254元，责令改正，今后杜绝类似情况再发生。

(五)三公经费支出报销不规范25,311元，责令改正，在今后的公务接待中严格执行相关规定，做到“三单”齐全。

(六)未严格执行政府采购政策36,316元，责令改正，今后杜绝类似情况再发生。

(七)未按会计制度要求进行明细核算，责令改正，完善会计核算。

(八)三公经费超预算32,元，责令改正，今后杜绝类似情况再发生。

三、审计处理情况和建议

对上述问题，资阳市审计局已依法出具了审计整改函和和审计决定书，责成资阳市医疗保险管理局限期纠正，并杜绝类似问题再次发生。针对审计发现的问题，资阳市审计局建议：

(一)严格执行国家津补贴发放政策，规范值班加班管理。

(二)在“三公”经费支出中严格执行《资阳市党政机关国内公务接待管理实施细则》(资委办发〔20xx〕35号)文件精神，严格按接待标准接待，控制陪餐人数，严格支出报销审核，国内公务接待费报销做到原始凭据、派出单位公函和接待清单“三单”齐全。

(三)严格执行《现金管理暂行条例》、国库集中支付制度和公务卡管理有关规定，严禁超出范围和结算起点使用现金支付费用，积极推进公务卡在公务活动中的使用。

(四)严格按会计制度规定设置明细科目对项目资金进行明细核算，并严格按照预算内容规范使用，不得擅自扩大支出范围。

(五)在账务处理中，严格执行财政部《关于印发的通知》(财会字〔1996〕第19号)文件精神，规范会计基础工作。

四、审计发现问题的整改情况

资阳市医疗保险管理局高度重视这次审计中发现的问题，对审计发现的问题进行了整改，并表示在今后的工作中按相关规定严格把关，杜绝类似问题再次发生。

资阳市审计局

20xx年11月22日