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体格检查病历书写范文(篇一)
骨科的体格检查
专科检查应注意下列各项：
1.视诊 患肢所呈姿式、步态，有无跛行，是否扶拐等。患部有无皮下静脉怒张、肿胀、瘀斑、瘢痕、色素沉着、窦道、分泌物及其性质等。头、颈、躯干、四肢是否对称， 脊柱生理弯度有何改变，肢体有无旋转、成角，各关节有无屈曲、内收、外展、内翻、外翻等畸形。并注意有无肿块及肌肉有无萎缩（或肥大）、震颤及肢体末端血 运情况。
2.触诊 检查压痛部位、程度、范围，患部有无异常活动或异常感觉，如骨摩擦感、捻发感、肌腱弹跳等。（新鲜骨折不故意做此检查），肌肉张力如何。有无肿块，并注意其大小、硬度、移动度、波动感、界限、局部皮肤温度等，骨突点的标志是否正常。
3.叩诊 有无纵轴叩击痛（传导痛）。
4.听诊 关节活动时有无异常响声、骨传导音异常。
5.测量（1）肢体长度 测量时将双侧肢体放在对称位置以便对比。①上肢长度：自肩峰至桡骨茎突尖端（或中指尖端）。其中自肩峰至肱骨外上髁为上臂长度，外上髁至桡骨茎突为前臂长 度。②下肢长度：自髂前上棘至内踝顶点为下肢真性长度，自脐至胫骨内踝顶点为相对长度。如测大腿长度，则以膝关节内侧间隙为起止点。（2）肢体周径 选择肌肉萎缩或肿胀明显之平面，测量其周径，并量健侧对称部位的周径，分别记录，以资对比。（3）肢体轴线测量 ①肘外翻：上肢伸直、前臂外旋后，测量前侧上臂中线与前臂中线在肘部所形成向桡侧偏斜的角度。②肘内翻：上肢伸直，前臂外旋后，测量肘部向尺侧偏斜的角 度。③膝内翻：下肢直立时，两踝并拢，测量两膝间距离。④膝外翻：下肢直立时，两膝并拢，测量两侧胫骨内踝间距离。（4）关节活动度测量 观测（目测或测量角器测量），并记录被检关节向各个方向的主动与被动运动的范围与程度。每个关节从中立位到各方向运动所达之角度，并与健侧对比，同时记录。如关节在非功能位时，则应测量在该位置的活动幅度。
6.神经系统检查 详见“周围神经损伤”。
7.各关节特殊检查
（1）髋关节检查：
thomas征：患者仰卧，病侧下肢放平时腰前凸前增加；将健侧髋与膝尽量屈曲，使腰部平贴在检查台上，患肢上能伸直平放于床面者为阳性（检查髋关节屈曲畸形）。记录患肢髋关节屈曲于检查台所形成的角度。
“4”字试验（feber征）：仰卧位，检查侧髋膝关节呈屈曲关，并使髋关节外展外旋，小腿内收状，将足外踝置于对侧膝上部，双下肢呈“4”字或反“4” 字。此时如果检查者一手固定骨盆，另一手在屈曲之膝关节内侧向下加压，使其放平。如诱发骶髂关节疼痛，则为阳性。操作过程中，如膝部不能放平，则表示髋关 节有疾病。
（2）脊柱检查
颈椎及腰椎活动的检查：前后伸屈活动、左右侧活动及左右旋转活动的范围，有无疼痛（部位）。
拾物试验：患者拾取地上物件时，仅屈膝、屈髋，而腰挺直不能弯曲者为阳性（检查脊柱有无弯曲运动障碍）。
床边试验（gaenslen征）：患者仰卧靠床边，健侧髋与膝完全屈曲，并用两前臂抱紧固定；检查侧下肢悬于床边外下方，当患侧髋关节后伸时，引起该侧骶髂关节部疼痛者为阳性（检查骶髂关节疾病）。
骨盆挤压分离试验：患者仰卧，检查时将两手按压患者骨盆髂前上棘处，向内挤压或向外分离，如引起骨盆部或骶髂关节部疼痛者为阳性（检查骨盆骨折与骶髂关节疾患，严重新鲜骨盆骨折伤员，忌用力试验）。
直腿抬高试验（lasegue征）：患者仰卧，两下肢伸直，检查者一手扶压髌前，以保持膝关节于伸直位，另一手握住踝部将患肢逐渐抬高，在未达70°以前引起腰部及坐骨神经径路疼痛者为阳性（检查坐骨神经痛）。记录引起疼痛时的角度。
体格检查病历书写范文(篇二)
全居广大居民同志们：
广大应征青年们：
您们好!
xxx宪法第五十五条规定“保卫祖国、抵抗侵略是每一位公民的神圣职责，依法服兵役和参加民兵组织是xxx公民的光荣义务”。今年的冬季征兵工作已全面展开，现就今年的征兵工作作几点说明：
（二）征集年龄。男青年为20xx年年满18至20岁，高中毕业文化程度青年可放宽到21岁，全日制普通高等学
校毕业生和在校生征集的年龄，按照有关规定执行。女青年为20xx年年满18至19岁，普通高等学校在校生放宽到20岁，应届毕业生放宽到22岁。根据本人自愿，也可征集年满17岁的20xx年普通高中应届毕业生入伍。
（三）政治条件。按照xxx、总参谋部、总政治部20xx年x月x日颁发的《征兵政治审查工作规定》和有关规定执行。体格条件按照xxx20xx年x月x日颁发的《应征公民体格检查标准》和有关规定执行。
（四）身体条件。按照xxx20xx年x月x日颁发的《应征公民体格检查标准》、20xx年总参谋部、总后勤部、国家xxx联合下发的《关于调整部分征兵体检标准问题的通知》（参动?20xx?109号）和国征?20xx?9号xxx征兵办公室(通知)《关于调整征兵部分体检标准和高校在校生政治审查办法的通知》执行。
其它几个需说明的问题
1、关于大学生征集问题。今年x月份，xxx召开全军大学生士兵工作座谈会，对抓好大学生士兵提干和培养使用工作作出部署。近日，总参、总政、总后印发了《从大学生士兵中选拔军官暂行办法》，提干率达15%以上，对于激发大学生参军热情，军队吸引保留人才将发挥重要作用。各级要在已有经验的基础上，继续抓好大学生征集工作，力争取得新的突破。一是重点要突出。就是要提高大学生征集比例。
一方面，抓好大学应届毕业生征集，巩固上半年预征成果，防止高学历青年流失。另一方面，抓好在校大学生，尤其是大一新生和高职（专科）层次翌年毕业生的征集，加大宣传力度，搞好政策咨询，有效调动他们参军入伍的积极性。二是征集要优先。大学生征集要开辟“绿色通道”，落实“四个优先”（优先报名应征、优先体检政审、优先审批定兵、优先安排使用）政策，实施全程跟踪服务。大学生随到随检。因非农指标受限难以保证入伍的，由街道征兵办向上统一调剂指标，统筹安排解决，确保每一名合格的大学生都能入伍。三是政策要落实。近年来，国家和省相续出台了学费补偿和助学贷款代偿、发放大学生服役奖励金、复学后学费全免等政策，今年国家还将出台在校大学生入伍学费补偿和助学贷款代偿实施办法，我们不仅把这些政策宣传好，更要落实好，切实保证大学生们能够应征动心、服役安心、退伍放心。
2、关于征兵体格检查标准
（一）体重。男性不超过标准体重的25%，不低于标准体重的15%，合格。
（二）纹身癜痕。面部、颈部纹身或癜痕直径超过2厘米，着短装身体其它裸露部位直径超过3厘米，或者经手术处理仍有明显纹身癜痕，影响军容的，不合格。其它部位纹身或癜痕（因颅脑、胸、腹部等手术造成的癜痕除外）不影响正常功能和形象的，合格。
（三）耳眼。男青年扎耳无明显疤痕、无可视性穿孔，不影响军容的，合格。
我街道今年目测初检的时间为20xx年x月x日，望接到通知的广大应征青年准时参加，广大家长应做好应征青年的思想工作，顾全大局，正确对待得与失，自觉服从祖国的挑选，并于20xx年x月x日中午12时30分到何桥居委会报到，自带交通工具，集中前往街道体检。如逾期不参加体格检查的、不按规定要求办理有关材料的，将根据《xxx兵役法》第二十九条之规定，均视为“拒绝、逃避征兵体格检查”和“拒绝、逃避履行兵役义务”的行为，将受到年度优待金3—8倍的处罚，同时，还将依法通知用工单位对你的违法行为进行纠正并予以辞退，且二年内不得录用。
同志们，部队还是培养人才的大熔炉，小康社会要实现，国防建设是关键，我们相信在你的支持下，我们一定能够圆满完成今年的新兵征集任务。
体格检查病历书写范文(篇三)
一、人员记录
1、所有员工必须呈交公司要求查阅的证明文件。
2、员工入职登记表，必须认真填写，实事求是，确保资料的准确性。
二、亲友探访及电话
1、员工在店内及工作时间内，谢绝一切亲友探访。
2、如非工作需要，各部门员工不应于工作时间内互相探访。
3、未经部门经理许可，员工不可私自使用公司电话。
三、制服、工号牌
1、制服由公司提供，员工应小心保管自己的制服。
2、员工若因疏忽恶意损坏制服，修补费用由员工全部负担。
3、所有内外场员工上班时必须佩戴工号牌，工号牌不得转让，如有遗失、损坏应立即前往人事部补领，并付手续费30元。
四、仪容仪表、礼仪礼节
1、所有员工必须保持个人外表的清洁整齐。
2、男员工胡须、头发要经常修饰整齐，头发不过其耳部或衣领。
3、女员工的头发梳理整齐。长发的款式要按照公司的规定要求执行。
4、换上制服后，必须检查一遍制服及鞋袜是否整齐清洁，然后到工作岗位报到。
5、饰物限于手表，订婚或结婚戒指一枚(厨房员工按卫生条例规定不能佩带)，不得留长指甲及涂抹指甲油。
6、所有员工应时常保持微笑及保持身体和口腔清洁，以防体臭及口臭。
五、公告栏
1、所有员工必须阅读及遵守在员工公告栏上公布的事项。
2、员工公告栏由人事部负责管理，未经许可，员工不可在店范围内擅自张贴任何通告。
3、严禁涂污任何公告栏。
六、员工储物柜
1、所有须穿制服的员工都有权使用员工储物柜，储物柜的配给由人事部全权处理。
2、员工储物柜一经配给，便不能私自转让。一切转让必须向人事部申请办理，如有违反，将受纪律处分。
3、员工必须保持储物柜清洁、整齐。柜内不准存放食物、饮料及危险品。
4、人事部免费发给员工一把储物柜钥匙。如有遗失，应向人事部申请补领，并交手续费10元。
5、员工若忘带钥匙，应向人事部借用。若擅自弄开导致储物柜损坏，则需赔偿，并受纪律处分。
6、储物柜须保持关闭并锁好。若其中储物有遗失或被盗情况，公司概不负责。
7、员工不得私自加装锁。
8、更衣室内不准随意吐痰，乱抛垃圾或做任何有碍卫生之举动。
9、员工离职时，必须清理储物柜，并把钥匙交还人事部。
10、如有必要，经公司授权的人员(指人事部、保安部)有权定期或不定期检查
员工储物柜使用情况及卫生情况。
七、公共区域
除指定为客人服务者外，员工不得在客用区域或楼面停留或闲逛。
八、员工膳食
1、员工可享用规定的工作餐。
2、员工就餐，按员工各部门规定的时间用餐。
3、公司供应员工在工作时间内的工作餐，员工因加班等原因耽误用餐，由部门主管帮忙打包带回店里用餐。
九、紧急事故
1、如有火警发生，无论如何细微都要按照公司公布的防火措施采取行动。
2、若发现任何可能导致火灾的情况或危险，应立即报告部门主管。
3、若有人受伤，应立即通知保安人员及值班主管。由值班经理通知有关部门。
十、防盗窃
1、员工在店内偷取任何财物，无论属于酒楼，客人或员工，公司将立即给予开除处分。
2、发现有个别偷盗者混入顾客中作案，要立即向现场主管反映情况，确保安全。
十一、拾遗
在店内拾到财物不论贵重与否，一律要立即上交，并做详细记录。
十二、考勤及假期管理(详见员工管理手册)
十三、体格检查
1、正式录用前，受聘人员必须在公司指定的地方接受体格检查，合格者方可办理手续，体格检查费用由受聘人自理。
2、公司对全体员工和每年进行一次体格检查。对患有传染病者，公司有权视其病情劝其离职休息或调换工作岗位、工种。
十四、培训
1、公司所有新员工上岗前均需接受公司培训，第一天由人事部负责培训公司各项规章制度，第二天后各部门组织培训业务，经考核合格后方可上岗进入试用期，试用期从接受培训时计算。
2、在职人员也须按循环培训以保持和提高服务水准。
3、公司出资在职培训和外派培训的员工签订培训合同，以保证其在公司工作年限。在培训合同规定期内辞职必须赔偿公司损失。
4、培训部门建立培训档案，记录培训考核情况，作为奖励、提升的依据。
体格检查病历书写范文(篇四)
这个科室，算是实习的几个科室中第一个内科，虽然时间很短，但是收获很多。在神经内科，主要是见识一些常见病，多发病，更进一步细致的学习神经系统的一些体格检查。对一些尚未诊断出的神经系统疾病，根据体格检查结果，和专有面容、步态等，初步给疾病做定性和定位诊断。
在神经内科，常见病是脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血、脑炎等，大多数是在40岁以上发病，很大一部分是和我们的生活习惯和不良饮食都有关系。其次，就是焦虑症、抑郁症、恐惧症等，往往和社会、家庭的一些风气环境有关，还有自己的不自信等等。
现在的病种多种多样，主要是了解疾病的基本治疗原则，一些常见的检查措施，还有如何看影像检查的片子。最主要的我觉得是专科的一些现病史的采集方法，让患者无避讳的叙述病情发展过程。
在内科的学习时间还很长，以后多加努力。
体格检查病历书写范文(篇五)
小二班认真组织并顺利完成了的全班幼儿的体格检查工作
现将本次体检情况做如下小结:
一、体检的时间及对象
1、时间:2019年9月27日
2、对象:全班幼儿
二、体检的内容
幼儿生长发育指标的测量，五官，内外科化验血红蛋白的含量测量，弱视幼儿的筛选，电脑评价幼儿生长发育情况，必要时进行及时的治疗。
三、检查结果
1全班幼儿营养不良性贫血，消化道疾病，呼吸道疾病，佝偻病，肺炎均为0例，龋齿8例，扁桃体肥大1例，矫治例数2例，矫治率100%。
2小儿“四病”普查例数为0。
3存在的问题
今年体格检查主要存在的问题还是口腔疾病和用眼的不卫生，我们每位保健人员要认真培养幼儿早晚刷牙的好习惯，与家长密切配合教育幼儿保护好眼睛，注意用眼卫生，传授幼儿用眼的小常识，让幼儿有一双明亮的眼睛。
4今后措施
要加强相关防治知识宣传。同时，请家长朋友们在家也要督促孩子早晚刷牙、饭后漱口、少吃糖果、睡前不吃零食。教育贫血的孩子不要挑食，要多增加瘦肉、动物肝脏、深色蔬菜等含铁类食物的摄入量。保健医生和各班生活老师多关照那些体弱的孩子，希望他们能和其他的孩子共同健康成长。
体格检查病历书写范文(篇六)
高血压病 教学查房教案
目标：
1、此次教学查房结束后，学员能比较规范的围绕高血压病人的一般信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史进行问诊。
2、此次教学查房结束后，学员能比较规范的测量血压、进行心脏体格检查。
3、此次教学查房结束后，学员能掌握高血压的定义、了解高血压分级分层。
4、
5、
6、此次教学查房结束后，学员能列举出高血压的主要靶器官损害。 此次教学查房结束后，学员能指出高血压病主要的鉴别诊断。 此次教学查房结束后，学员能说出目前高血压病治疗的主要方法：改善生活行为、药物（常用六大类并各讲出一个代表药物）。
重点：
1、
2、
3、
4、
5、问诊技巧：围绕重点、条理清晰有序、内容不遗漏项目 心脏体格检查：方法（视、触、叩、听），测血压 高血压的定义 高血压分级分层
主要辅助检查： 血生化（肝功、肾功、血糖、血脂、血尿酸、电解质）、尿常规、心电图、超声心动图、颈动脉超声、眼底镜、动态血压
6、
7、主要治疗方法：改善生活行为（控制体重、低盐低脂、戒烟限酒），常用药物（利尿剂、B阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶xxx、血管紧张素II受体阻滞剂、α1受体阻滞剂）
课程长度： 90分钟
教学形式：
1、10分钟实习生问诊
2、5分钟实习生测血压、心脏体格检查
3、5分钟主管医师重点规范心脏体格检查、测血压
4、5分钟实习生汇报病情
5、10分钟实习生讨论：诊治方案（诊断、下一步检查安排、治疗）
6、35分钟教员讲课：结合病例，讲述高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。
7、15分钟互动：提问、解答、讨论、总结
8、5分钟科室主任总结、点评
9、指导老师点评
要求的材料：
1、高血压病人、病历、辅助检查资料。
2、教案、PPT、电脑、投影仪、激光笔、听诊器、血压仪
3、 给每个学员打印出教案
参加人员：
1、
2、
3、
4、
过程：
一、教学查房的准备阶段： 将教学查房的病例提前三天通知实习生及科室相关人员、要求熟悉病例，查阅相关知识，准备问题。
二、教学查房的实施阶段： 在病房20分钟：
1．10分钟实习生甲对患者进行问诊，并汇报。
2．5分钟实习生乙对患者测血压、进行心脏体格检查，并汇报。 3．5分钟主管医师规范进行心脏体格检查 在示教室70分钟：
1.学员甲根据问诊及体格检查，归纳汇报
2.教员点评学员问诊、体格检查、病史汇报情况，并结合病例进一步规范培养学员临床思维
3.学员乙根据病史提出诊断及鉴别诊断、下一步检查方案及治疗方案
4.结合病例进行学习：高血压的定义、高血压分级分层、临床表现、辅
3 教学查房者 本科室实习生2名 病人主管医生
内科实习生、科室主任、科室教学秘书 助检查、诊断及鉴别诊断、治疗、预防。 分钟科室主任点评总结本次教学查房。 6.指导老师点评
三、教学查房站位及坐位 1． 病房问诊及查体：
病人右侧从头至尾分别是问诊实习生、查体实习生、教员； 病人左侧从头至尾分别是科室主任、主治医生、主管医生； 病人尾侧中间是此次查房指导老师，其他实习生分立两侧，其他人员后排 2． 示教室教学 教员在讲台
参加此次查房2名实习生、此次查房指导点评老师、科室主任、主管医生坐第一排
科教科负责人及工作人员坐第二排 其他实习生坐第
二、三排 其他坐后排
体格检查病历书写范文(篇七)
Attention please, everyone,Our class will go to have a physical examination in Peoples Hospital on Saturday, 10th May. Well meet at the hospital gate at 7:45.. It is not far from our school. Its about fifteen minutes may either walk there or go there by bicycle.
The examination will begin at 8:00. We are not allowed to eat or drink anything before the examination. Keep quiet there and listen to the doctors and nurses. After the examination you may go home.
大家请注意，我们班将于5月10日星期六去人民医院做体格检查。我们七点四十五分在医院门口见面。离我们学校不远。步行大约15分钟。你可以步行去那里，也可以骑自行车去那里。
考试8点开始。考试前我们不准吃任何东西或喝任何东西。保持安静，听医生和护士的话。考试后你可以回家了。
体格检查病历书写范文(篇八)
质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，评价医疗指标的完成情况，提出改进措施。具体工作总结如下：
一、制定医疗质量考核办法
为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医疗质量考核办法与实施细则(试行)》，各项医疗质量检查结果与综合目标考核进行挂钩。
二、基础质量的监控
通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习xxx新颁发的诊断标准，规范病历的书写。
三、环节质量的监控
1、定期开展医疗质量检查工作
每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全年共检查门诊处方6059张，合格率达96%;全年共检查病历562份，未发现丙级病历;检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上;检查缺陷申请单689份，合格率达96%。
2、开展临床路径管理工作
通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登记情况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展??个病种的临床路径管理工作，共有病例??例。全院平均入组率和完成率均符合要求，但部分病种收治病例较少。
3、开展“抗菌药物整治工作”
与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物专项整治工作，取得较好成效。
4、检查有关规章制度的落实
不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或规范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。
四、终末质量的监控
配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。
五、定期通报医疗质量检查情况
通过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。
六、存在的问题
1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗计划常有与表单不符合之处。
2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。
3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查办法。
体格检查病历书写范文(篇九)
体格检查：℃p82次/分r21次/分bp220/110mmhg。急性病容，步行入院，步态正常，神志清楚，对答切题，。查体合作。皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点。全身浅表淋巴结未触及明显肿大。双侧瞳孔等大等园，直径约2毫米，对光反射及调节均灵敏。口唇无苍白，颊粘膜无破溃，舌苔正常，舌质淡红，伸舌居中，咽充血明显，后壁见滤泡，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音运动正常，触觉语颤对称，未触及皮下捻发感及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音；心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第v间锁骨中线内厘米处，未触及震颤，心界无明显扩大，心率82次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。
辅住检查:8月1日血常规：白细胞∕l中性细胞百分比74％ 淋巴细胞比率％红细胞∕l 血红蛋白140g∕l 血小板15710^9∕l，生化全套 r-谷氨转肽酶59iu∕l 钾∕l 二氧化碳 mmol∕l 阴离子间隙 mmol∕l 尿酸 umol∕l 总胆固醇 mmol∕l 余大致正常。 x线示心影增大。8月3日胸部ct示1两肺下叶炎症伴双侧胸腔少量积液；2心脏增大，左侧冠脉钙化。8月6日电解质钠 mmol∕l。
目前；8月2日患者感胸闷、心悸加用口服药物（倍他乐克、氯化钾片）
护理诊断：1体温升高与肺部炎症有关
2气体交换受损与肺部炎症、痰液粘稠引起的呼吸面积减少有关
3清理呼吸道无效 与呼吸面积减少引起的通气和换气功能有关
4营养失调 高于机体需要量与摄入过少、缺乏运动有关
5有受伤的危险 与血压增高所致的头晕、心悸有关
6知识缺乏与缺乏高血压病饮食。药物治疗方面有关
7潜在并发症心力衰竭、脑血管意外、肾功能衰竭
护理措施1保持病房清洁、整齐定时开窗通风，保持床单位整洁，限制探视，保持安静。2卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。发热时及时补充营养
和水分，与高热量、高蛋白丰富维生素、易消化的饮食。注意保持皮肤的清洁干燥，大量出汗时及时更换衣物和被褥。
3保持呼吸道通畅，帮助病人有效的咳嗽，如翻身、拍背、雾化吸入、应用祛痰
药协助排痰。
4密切观察生命体征，定期监测血压，发现血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大
汗，视力模糊，面色及神志改变，立即通知医师，一旦发生高血压急症，应绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，高流量吸氧，必要时应用镇静剂，连接好心电监护，密切观察血压，呼吸。建立静脉通道，遵医嘱准确给药，如降压药硝普钠，运用过程中应避光。根据血压变动情况调整给药速度。
5按时服药不可根据自身感觉血压高或低来增减药物，绝不能忘记吃药或试图在下
次吃药时补吃漏服的剂量。避免突然停药，否则可能导致血压突然升高引起脑血管意外等负作用。
6鼓励适当运动和从事有兴趣的娱乐活动（如散步、画画、养花等）但不宜打麻将、
下棋。避免提重物或自高处取物，因屏气用力会使血压突然升高。
健康教育指导1合理膳食，均衡营养。限制钠盐摄入，减轻体重。平常以低盐、低胆固醇、适当蛋白质、高纤维素、高维生素的饮食，避免刺激性饮料（如浓茶、咖啡、可乐等）少食多餐因进食过饱会增加心脏负担，并戒烟、戒酒。2保持生活规律，有良好的休息和充足的睡眠，情绪稳定，避免情绪激动、精神过度紧张。保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽。注意清洁卫生、防止皮肤损伤、预防感冒及其他感染。3告诉患者在床上活动时，要小心、
做力所能及的事情，不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥易发生危险。不用过热的水洗澡和蒸气浴，禁止长时间站立。4教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会患者每日定时、定位测量血压。病情变化及时就医。5心理护理 护理人员应尽可能陪伴在病人身边，加强病人的心理护理，如给病人介绍病房的环境、治疗方法，解释不良情绪对疾病的负面影响等。对病人家属也给以心理支持，及时满足病人家属的需要，及时解答家属的疑问。
1呼吸系统的五大症状？
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难
2有效排痰的方法？
包括深呼吸和有效咳嗽、湿化、雾化疗法、胸部叩击、胸壁震荡、体位引流以及机械吸 3请问原发性高血压的概念及诊断标准 ？
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的临床综合征。诊断标准：在未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90m 4高血压的主要危险因素？
高血压高危因素1性别 男性2年龄男＞55 女＞653吸烟4糖尿病 5高胆固醇血症
6 家族早发冠心病史 男＜55女＜65
体格检查病历书写范文(篇十)
婚检宣传资料
一、婚检意义
婚检是预防出生缺陷的第一道防线，有利于提高出生人口素质；有利于男女及下一代健康；有利于促进夫妻生活的和谐；有利于有效调节计划生育。
二、免费婚检服务对象
男女双方或一方户籍在绥滨县，并拟在我县办理登记结婚的准婚人员均可到县妇幼保健院享受免费婚检服务。
三、免费婚前医学检查内容
（一）婚前卫生指导、婚前卫生咨询及家族病史询问。
（二）体格检查，包括内科检查、生殖器检查、胸部透视、血常规、尿常规、xxx筛查、血转氨酶和乙肝表面抗原检测、女性阴道分泌物滴虫、假丝酵母菌检查。
四、婚前检查的必要性（为什么要进行婚前检查）
婚前检查是指男女双方在办理结婚登记手续之前进行的常规体格检查和生殖器检查。是对男女双方可能患有的、影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。婚前体检对防止传染病和遗传性疾病的的蔓延，保障婚姻家庭的幸福美满，保障民族后代的健康都有重要意义。
体格检查病历书写范文(篇十一)
2016年开发区医院老年人
免费体检实施方案
医院各科室：
为做好2016年基本公共卫生服务免费体检工作，使免费体检工作门诊化、日常化，经医院研究决定，公共卫生管理中心与临床各个科室密切配合，明确分工，共同完成该项工作任务。现将有关事宜通知如下：
一、日常体检责任分工及工作要求。临床各科室对来医院来体检的每位门诊病人（主要是65岁以上老年人、高血压病人、糖尿病病人、重性精神病病人）每年为其建立免费健康体检表一次，要求内容完善，字迹清晰，注明详细地址及电话。
公共卫生管理中心人员负责每天收集健康体检表，并分类管理，录入电脑。在工作进行中遇到问题，要积极反映，共同探讨，协商解决，相互合作。（日常工作）
二、对2016年3月1日-5月31日集中体检工作要求。
二、体检项目及填表说明。按照《2011年版国家基本公共卫生服务规范》的体检要求，结合我院实际情况，体检项目分类及填表说明如下：
1．本表用于居民首次建立健康档案以及老年人、高血压、2型糖尿病和重性精神疾病患者等的健康检查。 2．表中带有*号的项目，在为一般居民建立健康档案时不作为免费检查项目，不同重点人群的免费检查项目按照各专项服务规范的要求执行。
3.每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
①、生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
②、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
③、辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测，B超。
④、健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 a.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
b.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。
c.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
d.告知或预约下一次健康管理服务的时间。 4.对原发性高血压患者：
①、筛查
a.对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。
b.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。
c.建议高危人群每半年至少测量1次血压，并接受医务人员的生活方式指导。
②、健康体检
对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。辅助检查项目具体内容参照健康体检表。
5、对确诊的2型糖尿病患者：
①、筛查
对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
②、随访评估
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
③、健康体检
对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。辅助检查项目具体内容参照健康体检表。 6.重性精神病患者：
重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
健康体检：在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。
三、体检表录入及整理（具体见附表1） 公共卫生科及临床科室安排专业人员对本次体检进行录入及整理，时间期限为三月一号到五月三十号，具体有公共卫生科，体检科，内科，外科，中医科负责。
四、奖金分配及核算 （具体见附表2）
本次体检奖金分配及核算本着绩效优先，兼顾公平，实行按劳分配，多劳多得的原则，实行全新的更加科学的奖金分配及核算方案。
2016年2月17日
体格检查病历书写范文(篇十二)
体格检查证明
体格检查证明
體格檢查證明書
暨動力小船駕駛執照(含測驗)核、換、補發申請書
姓名
name
出生年月日
birthdate年齡
age
性別
sex最近六個月內一吋脫帽半身相片
駕照暨國民身分證
統一編號idcardn0出生地
birthplace駕照、申請類別
□自用private
□營業用business
□學習apprentice
□測驗
戶籍住址
address
電話
tel.
體格檢查原發照機關、日期
身高體重耳聽力左右耳疾
heightweightearshearingltrtdiseases
眼視力左lt右rt
eyesvisualacuity矯正視力裸眼視力矯正視力裸眼視力
有無色盲眼疾鼻咽喉齒
colordeficiencydiseasesnosethroatteeth駕訓機構及其他紀錄
胸部胸部x光(大-片)肺臟聽噪s音
chestchestx-raylungauscultationrale,rhonchi,wheezing
心臟脈搏雜音節律呼吸血壓(舒張壓/收縮壓)
heartpulsemurmurrhythmbreathingbloodpressu
腹部肝臟脾臟盲腸疝氣其他
abdomenliverspleenappendixherniaothers承辦機關審核(主管)
脊柱及四肢畸形骨膜關節
spine&extremitiesdeformityperiosteumjoint
皮膚病神經系統尿糖尿蛋白
skindiseasenervoussystemurinesugarurineprotein
血液檢查白血球紅血球血色素身體障礙
xxx血清反應法定傳染病其他病症
精神疾病語言障礙菸酒習慣
psychiatricdisorderlanguagedisabilityhabitsoftobacco&alcoho審核(承辦)員
檢驗醫院
(hospital)
(加蓋印信)
(endorsed)
檢驗結果(conclusion)
(請參考體格檢查合格標準勾選)
□合格
□不合格
年月日
yearmonthday
檢驗醫師
(簽名蓋章)
signatureofphysician
測驗日期測驗成績筆試實技測驗成績登錄員
注意事項及檢查標準詳見背面
一、醫師注意事項：
(一)檢驗醫師請注意檢查標準。
(二)檢驗醫師核對身份證及相片無訛後，依本表所列各項目詳細檢驗，逐一記載，並請於檢驗結果欄內註明「合格」或「不合格」其不合格者，請註明該受檢驗人患有檢查標準某項某款疾病名稱。
(三)檢驗完竣後，由檢驗醫師簽名蓋章，填寫年月日，加蓋印信。
二、小船船員體格檢查要項：
(一)營業用動力小船駕駛體格檢查合格標準：
1.視力：在距離5公尺，以萬國視力表測驗，兩眼裸眼視力均達以上，且兩眼之矯正視力均達以上者。
2.辨色力：能辨別紅、綠、藍三原色者。
4.疾病：無患有傳染病防制條例所定傳染病且無心臟并癲癇、精神疾并語言機能障礙、邉訖C能障礙等足以影響營業用動力小船駕駛工作之疾玻
(二)自用動力小船駕駛體格檢查合格標準：
1.視力：在距離5公尺，以萬國視力表測驗，兩眼裸眼視力或矯正視力達以上者。
2.辨色力：能辨別紅、綠、藍三原色者。
三、動力小船駕駛之體格檢查，應由中央衛生主管機關評鑑合格之教學醫院或公立醫院辦理，體格檢查證明書之有效期限為3個月。
四、申請動力小船駕駛執照應檢送之文件：
(一)駕照換、補發應檢送之文件：1.動力小船駕駛執照申請書(以下簡稱申請書)暨體格檢查證明書(補發者免附)。2.原領動力小船駕駛執照。3.國民身分證影本。4.最近六個月內一吋脫帽半身相片3張。
(二)參加駕照測驗應檢送之文件：1.申請書暨體格檢查證明書。2.最近六個月內一吋脫帽半身相片3張。3.國民身分證或有效之護照正本(驗後發還)及影本。4學經歷證明文件正本(驗後發還)及影本。
(三)學習駕照應檢送之文件：1.申請書暨體格檢查證明書。2.最近六個月內一吋脫帽半身相片3張。3.國民身分證或有效之護照正本(驗後發還)及影本。4.動力小船駕駛訓練機構同意指派指導人之同意書、訓練用船及其駕照資料。
(四)駕照異動登記應檢送之文件：1.申請書。2.原領動力小船駕駛執照。3.國民身分證影本。4.最近六個月內一吋脫帽半身相片3張。
体格检查病历书写范文(篇十三)
广州医学院荔湾医院：
兹有我司员工： 身份证号码：
至贵医院进行体检，检查的项目包括：体格检查、胸透、乙肝两对半、谷丙转氨酶、(女同事需加：尿HCG)项目的.检查，请按协定免收挂号费，并核对体检人员的相片和身份证。检验结果由医院工作人员转交我公司人事管理员，请协助办理。
广州市VK物业管理有限公司
年 月 日
医院地址：荔湾路35号，广州医学院荔湾医院
医院联系人：苏小姐：Z(广州)单位联系人：Z:Z(佛山)
特别注意事项：
1、逢周一至周六早上10:45前，携带本人身份证原件、凭此据免挂号，到医院七楼卫防科领体检表进行体检。(检查费用：63元 、68 元)。
2、此体检单如无完整清晰的标记、照片、身份证号码，不予优惠。检查人员和以上资料核对不符者不予以办理体检。
3、不得他人代检，一经发现不予录用。
4、医院乘车路线;在桂城乘南海210或者276路车-----到黄岐转乘260、205、231路车在广州荔湾路口站下车后向前走50米即是。
5、体检项目全部做完后，将体格检查表还回卫防科二科室，不用在医院等结果(结果会在下午4点出来)请您直接去办理中国银行存折和卡、招商银行卡(只要是广州就可以)银行方面需要提供的地址如下：广州市白云区太和镇大源村黄庄南38号 邮编：510540
体格检查病历书写范文(篇十四)
为促进专业技术人员对新理论、新知识、新技术的学习，练就扎实的基本功，进一步强化培训，全面提高专业技术人员的业务水平，特制定医师“三基三严”培训计划。
一、培训的目的：
1、掌握病史采集的最基本的技巧与方法。
2、培养规范化体格检查和技术操作的习惯。
3、培养逻辑推理，综合分析的能力，提高病例分析水平。
4、培养严肃认真的工作态度。
二、培训内容与方法：
(一)基础理论、基本知识：
1、各科室每2周进行一次专题小讲座;
2、举办院内学术讲座(或培训班)，使医师通过学习，进一步巩固医学基本理论知识和不断更新专业知识，其中至少包括一次法律法规培训。
3、对新毕业的医师进行岗前培训，使其熟悉我院的各项规章制度。各种病历、病程记录均按照省病历书写要求，确保病历、病程记录书写及时、准确、客观、科学、无误。
(二)基本技能培训：
1、问诊、体检技能的培训：
①各科室认真进行三级医师查房;
②医务科对毕业1年内的医师进行病史采集与病例分析的培训，并对其进行系统的体格检查培训，使其掌握体格检查的基本步骤和方法。
2、各种技术操作的培训：
①各科室的质量管理小组监督各位医师认真进行各种技术操作;
②医务科对新毕业医师进行心肺复苏术等技术操作培训，使其掌握各种常规操作，规范操作步骤。
三、考核方法：
1、各科室每半年进行一次理论考试，每季度进行一次技术操作考核。
2、医务科每季度对毕业3年内的医师进行一次理论考试、实践技能操作考核及核心制度考试;每半年对毕业20xx年内的医师进行一次理论考试;每年对全院医师进行1次业务水平考核。
3、对新毕业的医师进行医疗文书的书写、体格检查、心肺复苏等方面的考核、考试。
4、从事检验、药剂专业技术人员每年进行一次全院性理论考试。
5、每年对临床医师进行一次法律法规知识的考试。
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