急诊门诊年初工作计划{集合5篇}

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急诊门诊年初工作计划范文第1篇

【关键词】 PDCA循环；急诊；分诊；质量

PDCA（plan do check action）循环是20世纪50年代由美国著名质量管理专家W.E.Deming提出的全面质量管理模式。PDCA循环是在管理活动中， 为提高质量和效益而进行的计划、实施、检查以及处理等的循环过程， 是临床上使用最为广泛的护理质量管理科学程序， 可有效提高管理的质量和效益[1， 2]。在各级医疗机构中， 急诊科是对危重患者实施抢救的重要部门， 患者随时可能发生病情恶化或者生命危险， 具有病种多、患者病情危重、变化快且并发症多和病死率高等特点。研究资料显示[3]， 提高急诊分诊的准确率， 对于提高急诊科抢救的成功率和急诊护理质量， 降低护理风险和保证患者及医护人员的安全具有重要的临床意义。为此， 本文研究了在急诊分诊中实施PDCA循环模式的临床效果， 现将相关情况总结和报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本文选取的研究对象为2013年1月～2014年1月间在本院急诊就诊的1246例患者。其中男786例， 女460例。所有患者中， 2013年1～7月就诊的患者623例为对照组， 采用常规分诊法进行分诊， 2013年8月～2014年1月就诊的患者623例为观察组， 按照PDCA循环模式进行分诊。两组患者在年龄、病情、病程等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①对照组患者， 实施常规的分诊方法， 患者到急诊科就诊后， 通过对其病史进行询问后作出初步诊断， 由分诊护士将其分诊至各相关科室。②观察组患者， 按照PDCA循环模式进行分诊， 具体包括以下内容。

1. 2. 1 计划阶段（P） 计划指的是工作或者实施前拟定的方案， 包括工作的具体目标、内容、方法和步骤。由科室内的相关成员， 组成PDCA循环管理小组， 对急诊分诊中可能引起分诊失误的因素进行仔细分析， 并结合本科室的工作特点以及患者的实际需求进行合理评估， 进而制定相应的质量控制计划， 通过制定考核目标对实施情况进行考核。组织全科室内的人员对所制定的计划以及考核目标的可行性进行讨论， 最终确定。实施中由管理小组成员进行监督。

1. 2. 2 实施阶段（D） 根据急诊分诊程序的步骤组织实施， 包括接诊、护理评估和分诊处理， 采用CarryWeed的SOAP公式进行分诊， 对于疼痛的患者以PQRST法进行分析， 在尽可能短的时间内完成患者的资料搜集和评估工作。在对患者进行综合评估后， 尽快将其分诊至各相关科室， 期间应注意对危重患者需迅速送至抢救室， 在医生到达之前， 可酌情给予相应的急救处理。

1. 2. 3 组织检查（C） 通过建立急诊护理质量管理小组， 组成成员包括各病科室护士长以及本病科的主管护师或者护师， 每月进行护理质量检查， 对分诊的正确与否进行调查， 对分诊中存在的问题以及忽视的问题进行检查。对于检查的结果和存在的问题进行综合分析， 对经验教训和差距进行总结， 提出相应的指导意见， 并限期整改。

1. 2. 4 总结反馈（A） 通过对收集的反馈信息进行系统地分析和总结， 对于成功的经验予以继续的保持和发扬。对于存在的问题进行进一步的深入分析， 找出新的问题并予以持续改进， 进而进入下一循环。如此反复， 每次循环均可解决一部分问题， 使得急诊分诊的工作水平不断提高。

1. 3 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0软件进行处理和分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

研究结果显示， 观察组患者分诊正确率明显高于对照组患者， 两组差异有统计学意义（P

3 讨论

急诊科是各医疗机构中抢救患者的一线科室， 患者多为危急重症患者， 存在明显的焦虑等不良情绪， 再加上病种多、患者的年龄跨度大以及社会背景复杂等因素， 给护理和分诊工作造成较大的难度。并且， 随着近年来患者的法律意识不断增强， 医疗纠纷也逐渐增多[4， 5]。因此， 在急诊科患者的分诊中如何充分地做好准备工作， 准确地评估患者的病情并及时、正确、有效地处理意外情况， 对于确保临床治疗工作安全有序地运转， 保证患者的安全具有重要的临床意义。PDCA循环是由美国著名质量管理专家W.E.Deming提出的全面质量管理模式。PDCA循环是一项标准化和规范化实施全面质量管理应遵循的科学程序， 其是在管理活动中， 为提高质量和效益而进行的计划、实施、检查以及处理等的循环过程， 也是临床上使用最为广泛的护理质量管理科学程序[6]。本文研究在急诊患者的分诊中采用PDCA循环模式的效果。结果显示， 采用PDCA循环模式分诊的患者的分诊正确率明显高于普通分诊模式分诊的患者。之所以具此效果， 主要可能是因为：①分诊护士可能因责任心不强， 导致资料收集不全， 言语生硬可能导致患者无法准确且全面的描述病情， 分诊护士理论知识不扎实、分诊技巧不熟练等均可能引起分诊错误。通过PDCA循环模式， 可对分诊失误的原因以及现状进行分析， 有利于针对失误的原因制定相应的措施， 积极地寻求解决方案。②因急诊患者普遍存在忧虑、恐惧和急躁心理。通过PDCA循环， 分诊护士可针对不同患者的具体情况， 以和蔼和关切的语气对患者病情进行询问， 从而以人性化的服务赢得患者的信任， 在一定程度上有利于患者紧张情绪的缓解， 从而有利于其准确、全面的对自身的病情进行描述， 分诊护士快速地作出正确的分诊， 将患者送至相关科室。③在PDCA循环模式下， 使分诊护士以高度的责任感， 认真应用急诊分诊技术， 从而更多地收集与患者病情相关的信息。分诊后， 继续与医生保持联系， 是分诊工作中必要的环节， 尤其是发生分诊失误后， 更应加强与医生的联系， 对最终的诊断进行了解， 从而吸取教训， 不断提高分诊工作的水平。④急诊患者通常病情急、病谱广， 需要分诊护士具有丰富的知识和经验， 能够对患者及早地作出初步准确判断， 以免错过最佳的诊治时机。在PDCA模式下， 有利于分诊护士加强自身业务的学习， 并在日常的工作中， 不断加强业务技能的培训， 提高分诊的业务能力和实践水平。

综上所述， 在急诊患者的分诊中尝试采用PDCA循环模式， 可明显提高分诊的准确率。这说明PDCA循环模式可明显提高急诊分诊的水平， 值得临床推广。

参考文献

[1] 白召婵， 王卫华. PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用.全科护理， 2013， 11（34）：3234.

[2] 郑颖， 费晓璐. PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用探讨.中国医药导报， 2013， 10（2）：133-134.

[3] 胡妙仙， 谢红燕， 陶芳芳， 等. PDCA循环模式在急诊危重患者安全转运中的应用.中国现代医生， 2012， 50（9）：122-124.

[4] 唐永仙， 李悦. PDCA循环在急诊护理质量管理中应用的价值分析.中国当代医药， 2013， 20（10）：117-118.

[5] 徐东辉. 应用PDCA循环模式对急诊护理质量管理.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（288）：299-300.

急诊门诊年初工作计划范文第2篇

关键词：医疗保险；借鉴；泰国

1泰国概况

泰国是一个东南亚国家，首都曼谷，总面积约为51.3万km2，2015年泰国人口总数约为6796万。世界银行数据显示，泰国是一个中高等收入国家，人均国民收入为5620美元。从卫生服务需求的角度来看，2015年泰国的人均预期寿命为女性78岁而男性为72岁，2013年15岁至60岁男女死亡率（每1000人）分别为177和90，2014年人均卫生支出为950美元（PPP国际美元），且卫生总花费占国内生产总值的6.5%。从卫生服务供给的角度来看，2009年每万人口病床数为2.2张，每千人口医生数为0.37人，每千人口牙医数为0.16人，每千人口药剂师数为0.38人，每千人口护士数为1.90人。由表1可以看到，中国和泰国在卫生服务供需方面的差异。

2泰国医疗保险制度

2.1泰国医疗保险制度的发展历史

泰国由1975年实施第一个医疗保险计划到2001年的30泰铢计划诞生，泰国为实现全民医疗保险覆盖花费了整整26年的时间。穷人免费医疗照护计划（FreeMedicalCareforThePoor）是泰国实施的第一个医疗补贴计划且于1975年开始实施，它最初的目标人群是穷人，在之后的1992年和1994年它分别被扩展至老人和12岁以下的儿童。公务员医疗保险计划（CivilServantMedicalBenefitScheme）开始于1980年，它是一项对政府公务人员及其家属（伴侣、父母以及至多3个20岁以下孩子）和政府退休人员的附加福利计划。1983年政府建立了自愿健康卡计划（VoluntaryHealthCardScheme）作为一个妇女儿童基金，之后发展成为一个政府补贴的医疗保险计划，其覆盖目标是近贫困人群以及非正式部门（informalemploymentsector）无法参加其它类型保险的非贫困人群，每个家庭每年购买500泰铢的健康卡，而政府为每个购买健康卡的家庭补贴500泰铢。对于正式私营部门（formalprivateemploy?mentsector）的雇员，1990年政府引入了强制性的社会保险计划(SocialSecurityScheme)。2001年泰国启动了以税收为资金来源的30泰铢计划(UniversalCoverageSchemeor30BahtScheme)，从而实现了整个泰国的全民医疗保险覆盖。

2.2泰国医疗保险制度的现状

目前，泰国医疗保险制度由公务员保险计划、社会保险计划和全民覆盖计划组成。2.2.1公务员保险计划。公务员保险计划是泰国最早的医疗保障制度，它创立于1978年，他的前身最早可以追溯到拉玛五世国王期间。该保险计划向泰国的公务员、国营企业员工以及他们的配偶、子女和父母提供免费的医疗服务，2014年该保险计划大约覆盖了泰国483万人口，约占总人口的7.39%。公务员保险计划现在由泰国财政部负责管理，其通过一般税收的方式进行资金的筹集。公务员保险计划提供全面的医疗卫生服务，包括住院服务、门诊服务、急诊服务、口腔服务、药物和特殊病房等。这些服务由公立医院提供，私立医院只向参保者提供急诊服务。泰国财政部采用不同的支付方式向医疗服务提供方支付费用，如门诊服务采用按项目付费（FeeforService），住院服务采用诊断相关组付费（DRG），参保者就诊时无需交纳任何费用。2.2.2社会保险计划。1990年9月泰国社会保障法案通过国会批准，社会保险计划开始正式实施，它由泰国劳动部下属的社会保障办公室（SocialSecurityOffice）负责管理。该保险计划向私营企业员工提供医疗服务，截止到2014年，大约覆盖了1107万人（约占总人口16.90%）。它的资金来源于政府、雇主和雇员三方，三方各支付雇员工资的1.5%。社会保险计划向参保人提供7种保障：子女津贴、养老金、失业津贴、医疗服务补偿、孕妇补贴、残疾补贴和死亡补偿。就医疗服务补偿而言，社会保险计划提供全面的医疗卫生服务，它包含住院服务、门诊服务、急诊服务、口腔服务、药物（国家基本药物目录之内的药物）、健康教育项目和健康促进项目等。这些服务由与社会保障办公室签约的152家公立医院、90家私立医院和大量的初级卫生服务机构提供给参保者，社会保障办公室采用不同的支付方式向医疗服务提供方支付费用，如门诊和住院医疗服务采用按人头付费（capita?tion），慢性病治疗采用风险矫正人头付费（riskadjust?edcapitation）。参保者每次就诊时无需交纳任何费用。2.2.3全民覆盖计划。在政治承诺、公民社会发展和技术可行三个因素的推动下，全民覆盖计划于2001年得以实施，其目标是使全体泰国公民根据自身的需要享受优质的卫生服务，而不考虑他们的社会经济状态。2014年全民覆盖计划覆盖了泰国4831万人口，约占泰国总人口的73.80%。凡是泰国公民，其没有参加公务员保险计划和社会保险计划者均可以注册参加全民覆盖计划。国家卫生保障办公室（NationalHealthSe?curityOffice，NHSO）负责管理全民覆盖计划，该保险计划的资金来源于一般税收和患者每次就诊所支付的30泰铢（约合人民币6元），2014年全民覆盖计划的人均筹资标准为2895.09泰铢（约合人民币580元）。全民覆盖计划提供全面的医疗卫生服务，它包含住院服务、门诊服务、急诊服务、慢性病管理、口腔服务、药物（国家基本药物目录之内的药物）、健康教育项目和健康促进项目等。这些服务由与NHSO签约的大量的公立医院和少量的私立医院提供给参保者，NHSO将签约医院分为三类：初级保健机构、主要承包医院和转诊医院，而NHSO采用不同的支付方式向医疗服务提供方支付费用，如门诊医疗服务采用按人头付费，住院医疗服务采用诊断相关组付费（diagno?sisrelatedgroup,DRG）和总额预付（globalbudget）。参保者就诊只需支付30泰铢就可以免费享受以上服务。

3泰国医疗保险制度对我国的启示

由于泰国特殊的政治、社会经济和卫生系统背景，期待完全复制泰国实现全民医疗保险覆盖的措施对于中国来说并不现实，但是泰国医疗保险的一些经验仍值得我们借鉴学习。

3.1卫生服务购买者与提供者相分离

2017年，我国将完成整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度的工作，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。目前存在的问题便是城乡居民基本医疗保险究竟该由谁负责管理，是卫生部门还是人社部门。泰国的全民覆盖计划为我们提供了很好的启示，成立独立的国家卫生保障办公室和国家卫生保障委员会（由各个利益相关者组成），由其扮演卫生服务的购买者角色，与卫生服务提供机构进行谈判并签约。首先，国家卫生保障办公室下属的卫生筹资委员会与泰国财政部的预算局开展谈判，就下一年度的全民覆盖计划的预算达成一致，并上交内阁批准。紧接着，国家卫生保障办公室通过在全国设立的13个区域办公室将资金投入到全国76个府（相当于我国的省）。最后，将资金以多种支付方式支付给已经签约的卫生服务提供者。这种方式促使各个医疗机构之间产生竞争，提高卫生服务质量。

3.2改变单一的按项目付费的支付方式

目前，我国的城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度的支付方式是以按项目付费为主，有些地区开展了按人头付费、按床日付费和诊断相关组付费等支付方式的改革。众所周知，按项目付费在成本控制方面的效果很差，随着卫生费用的不断上涨，财政的压力将越来越大。泰国的全民覆盖计划采用的按人头付费、诊断相关组付费和总额预付的多种支付方式，其2010年的人均医疗费用仅为2370泰铢（约合人民币480元）。但是泰国的公务员保险计划采用的是按项目付费和诊断相关组付费的支付方式，其2010年的人均医疗费用达到11000泰铢（约合人民币2200元），是全民覆盖计划的4倍多，这导致目前公务员保险计划难以维持。

3.3建立“守门人”制度

目前，我国居民看病就医主要集中到大医院，导致了就医环境差、医疗资源分配不均匀和医疗费用增长过快等问题，所以我国急需一项“守门人”制度,引导患者有序就医。泰国全民覆盖计划从建立之初便建立了“守门人”制度，名为初级卫生服务承包机构（ContractingUnitsforPrimaryCare）机制。目前，泰国共有800个与国家卫生保障办公室签约的初级卫生服务承包机构，它由区医院和该区范围内的初级卫生服务中心组成，其受委托向注册的本区域的居民（每区域约50000人）提供全面的医疗卫生服务和向上一级医疗机构的转诊服务，其资金直接来源于国家卫生保障办公室。该项制度有效地控制了小病患者向大医院外流，有效地控制了卫生费用增长，保障了保险基金的安全。

3.4鼓励独立研究机构为医疗保险制度提供技术支持

急诊门诊年初工作计划范文第3篇

构建品牌

有调查显示，全美医院的急诊室在1分钟内平均接诊200例患者，急诊已经变成医疗卫生的重要门户之一，患者的就诊经历和感受直接影响到医疗机构的品牌。

在传统模式中，急诊室通常位于医院主体建筑的后方，患者顺利找到都有困难。特别是对于那些行动不便、患有认知障碍等基础疾病的患者，更增加了其就诊难度。因此，设计师需要从这些角度重新考虑急诊室的空间定位。

从街道到急诊室入口的所有关键点都要图形化。要使送诊司机能够轻松地找到地点或地理标志物，诸如路牌、雕塑及特别的路灯等都能吸引司机注意力，强化路标意识和车位提示。

提供欢迎词标示。前台要靠近大门，方便患者了解应该去哪里。前台由护士或者医生值守，可对患者的情况做出快速判断。在某个急诊室设计案例中，设计师设计了一个“没有围墙的房间”，让患者感到存在一个独立空间，可以自由地讨论，从而使患者个体和家属从枯燥的排队中解脱出来（见图1）。

消除候诊的负面影响。如今的患者或称之为医疗消费者，会将他们在急诊室等候体验与在零售商店进行比较。急诊室多设置一些椅子，可以使患者及其家属置身于一个相对舒适的环境中，有利于减轻患者痛苦。有研究表明，积极地分散患者注意力有助于其情绪控制。更多样化的座椅选择，包括桌子和椅子，更小的家具，不同的房顶高度以划分空间区域，以及有趣的光照都能够创造舒适的就诊环境。

改进找路方式到达诊疗区域。在某城市医院急诊科使用后的调查中，建筑师发现临床工作人员往往花费大量时间从患者照护工作中抽离出来为问路的患者及其家属指路，这既占用了医护人员的时间，也影响了患者及其家属的就诊体验。为此设计专家提出，应当将路径的弯道最小化，并且在特定功能区域设定路标，诸如厕所、入口、出口等；可以将路标设置为特别的艺术品，包括墙面、图案模型或者天花板元素，这种设计有助于患者及其家属定位特定的房间，同样有助于引导工作人员快速达到指定区域。

符合急诊照护模式的建筑设计

医疗系统必须将急诊室放在整体模式中通盘考虑。急诊照护是医院吸引患者就诊和管理人群健康的门户，是执行可负担医疗法案（ACA）的最基础环节。通过提供额外的资源和创新医疗环境，急诊室可以有效扩充医院收入渠道，因此具备完备成熟的工作区域，便于实施高效的服务管理就成为必须考虑的要素。

接诊前策略：在前台必须设置分诊护士和分诊专线电话、视频分诊设备，使患者能够及时接受治疗，并迅速判断患者的情况在急诊室就诊是否合适。如果不必在急诊室治疗，那么在分诊区由专业医生直接给予患者更加深入的就诊咨询，引导患者接受其他就诊方式。

诊疗中策略：当患者看诊后，与社区医疗团队进行沟通治疗方案，共享患者的重要信息，避免患者回到社区医疗机构后进行重复检查导致医疗成本增加。

治疗后策略：健康管理需要日常的医疗照护结合生活方式的改变。但是让患者严格遵从医嘱往往不那么容易，因而常常导致频繁的入院治疗。为使患者回到社区后继续保持治疗效果，应该为病案管理、社工和随诊医务工作者预留这样的工作空间―急诊室的中央随诊办公室和针对老年患者的转诊规划办公室，这些空间应该位于靠近诊疗区出口的位置。

呼叫策略：安全、医疗质量和患者流常常与急诊科的运行管理措施及医护人员的表现有关，但是外界环境对于这些指标的衡量具有重大影响。按照急诊室标准协会联盟（Emergency Department Benchmarking Alliance）以及2010年加拿大一项研究提出的标准，低容量的急诊室运作更加高效。这就意味着理想的单位规模是12？13张床位，但是对于规模较大的急诊室而言，最好的管理手段是优化员工绩效。

分散但保持连接的策略：患者和医护人员的比例在任何部门都必须保持一定水平，当到诊人数超过一定容量限度的时候，将医护人员分散在各个诊室可能导致更低的弹性。可选策略就是将各个分隔单间的医护人员放在连续区，彼此可以相互提供帮助，并随时在每个区域提供空间支持，将医护人员的工作可视化范围得以最大化，能有效应对大量患者同时就诊。

将计算机系统整合到设计方案中。对于入院登记、床边数据输入，在类似实验室划分的清洁间、污染间和医生办公室中，计算机都是不可或缺的。在工作核心区内，医护人员需要一个空间，使他们能够放置个人物品。据调查发现，急诊科每个患者就诊过程中平均需要使用到五台计算机设备。其他研究也表明，员工在值班的时候越来越“酒店化”，因此工作站的需求数量也在增加。必须在设计之初就充分考虑计算机设备的融入。

提供医生的交流区域。调查显示，医生们希望与同事们进行协作，护士们希望知道在哪里能找到医生。在低容量的急诊室，找到同事并不难，但是在患者流较大的急诊室，合理划分区域，每个区域设置一个治疗团队的专门空间就很重要。这个空间需要设置补给、设备，提供清洁区和污染区，并根据患者类型合理安排各项资源和人力分布。

密切留意从到达至就诊的时间。如果将医生安排在分诊室，那么患者从进门到看诊时间将大幅减少。考虑到Medicare&Medicaid管理中心使用严格的标准评价医疗质量，急诊室必须配备“医生直接到患者”的路径以减少就诊的障碍。并行处理是取得成效的关键。根据急诊室专家、Quality Matters Consulting LLC 咨询公司Shari Welch博士所言，在传统模式中，分诊需要12？20分钟，之后让患者在等待区等候的时间会几倍于分诊时间。但是，有1/3？1/2的患者其实不再需要回到检查室，如果他们能够在分诊时就见到医生的话。只有约不到1/3的患者需要进行检查，只有不到1/5的患者需要床位。通过扩大分诊，需要快速处理的患者数量可以大大降低。

改进急诊室患者流

另一个需要重点考虑的因素是年长患者，因为他们可能有各种并发症。这些情况复杂的患者需要额外的检查，这会增加他们治疗所需的时间。这对于空间已经很紧张的急诊室床位会造成更大压力。如今，很多急诊室规模有限，仅简单增加房间会忽视许多重要的因素，例如如何提供急诊服务。因此，需要将空间划分成独立的区域，抵达区、扫描检查区、治疗和出院区，用于单独评估每个患者状况。

增加快速处理的弹性。快速治疗始于患者进入急诊室，包括分诊过程。因此，分诊需要设置多个房间。医生、护士及技术设备都要安置在这一空间中，并有现成的路径通往实验室和抽血室。每个单间内最好都配备一台心电图设备。分诊可以扩展到前门。任何低危急患者诊疗区域的合理运行都是基于分诊过程的质量，也就是将患者分流到合适的诊室。在主要的急诊室区域中，快速治疗就可以设在检查室。接诊低危急患者需要将急诊室作为一个已经划定的区域的一部分，允许更大的弹性和空间利用度，尤其是因为大多数快速治疗开放时间有限，但是整个急诊室可能接诊大量患者并能够利用床位。

不要将治疗室作为候诊区。等候检查结果对于那些非卧床患者非常重要。但是，它需要改变当前的运行方式。使用后访谈结果表明，许多医生倾向于将患者留在检查室中，因为他们不想走来走去，并且能够快速简便地随时看诊患者。同时，将空间作为其他用途也是很吸引人的，诸如办公室或者为药物滥用患者专设的空间，对于等待检查结果的候诊是不合适的。应该设立一个相对私密的区域，这样医生可以评价检查结果而不至于泄露患者隐私。

急诊门诊年初工作计划范文第4篇

关键字：改造规划手术中心二次候诊

上海作为一流的国际大都市，需要建设一流的社会医疗保障体系。上海复旦大学附属华山医院作为上海乃至全国著名的老牌医院，医院硬件、医疗设备配置尽快走向现代化，与国际接轨是其发展的必由之路。

华山医院有三大优势：首先，医院历史悠久。它是中国第一家国际红十字会医院，筹建于1907年，1910年落成开业，至今已有近100年历史；其次，医院拥有雄厚的医疗、教育、科研力量，在医学的诸多领域都拥有一流的专业人才；第三，华山医院是上海市重点医院，出人才、出成果、出效益，在全市医疗系统作出了突出的贡献。但是华山医院作为一所老牌医院，同上海其他一些老医院一样带有三大明显的现状特点：第一，由于受到市区用地限制，就地扩展非常困难，只能走因地制宜，就地改造之路；第二，由于受到投资经济力量的限制，不可能在短时期内集中建设，只能是分期、分批逐步改善；第三，也是上海老医院建设的通病，对于急需项目见缝插针、随意建造，缺乏全面总体规划，造成总体布局零乱、无序的现状。

为此，院方提出了对医院进行一次性统一规划，明确目标，合理分期、分批实施改造，为名牌老医院注入新活力的建设发展思路。

一总体规划

我们有幸配合医院改造计划做了多轮总体规划。总的思路就是采取集少成多，成块拆迁，拆一片、建一点的方式；多留空地作为绿化及交通用地，改善老医院交通、环境、绿化落后的现状。以“滚雪球”的方式，使规划从无序走向有序，逐步完成由老医院向现代化医院的转变。

医院规划以保留的原有医疗建筑为依据，根据现代医院的功能分区结构进行合理布局。医院南侧由现有的20层病房大楼（1980年代建成）和今年交付使用的21层病房综合楼共同组成医院的住院区。住院区在长乐路一侧有独立的出入口，住院、探视可由此方便出入。医院北侧是即将兴建的门急诊大楼，它的出入口面向与之相邻的华山路和乌鲁木齐路，交通极其便利。两者之间是一幢由7层高的原住院病房楼改建而成的医技中心楼，它可同时服务于住院区和门急诊区。三大功能区域相对独立，互不干扰，同时又有一双层空中连廊将之连为一个整体，共同构成了华山医院整个医疗中心。医院教学、办公区则位于门急诊大楼的上部，有面向医院内部的独立出入口，医院西南侧还有规划改造的生活设施，如职工食堂、住院医生宿舍等。

为改变整个医院的就医环境，在医技中心与门急诊大楼之间设置了一条绿化带，它的一端与位于乌鲁木齐路的医院正门相连，另一侧则与保留的医院原有大花园相贯通，成为一条富有特色的绿色走廊，同时又为将来医技楼的发展留有余地（规划中医技楼可在绿地下扩建地下部分）。为了尊重华山医院的悠久历史，规划中还特意保留了反映医院百年历史的传统建筑——红楼一侧的正立面，与新建的门急诊大楼合为一个整体。它既可作为绿化带的一个重要对景和历史文脉的延伸，在功能上又可辟为医院的陈列室，同时可向病员、家属开放。

规划中的华山医院总建筑面积近10万m2，医疗、教学建筑面积9万m2，生活辅助设施1万m2，住院部病床总数约为1000床，建筑容积率3.25，绿化覆盖率40%。

二病房综合大楼

大楼建筑面积2.83万m2，高21层，包括1层大堂，2～4层科研区，5～8层手术中心，9～21层病房区。在病房综合楼设计工作开始之初，我们就与院方对医院现状、特色、未来发展作了专门探讨，并共同考察了国内外多家医院，听取了许多专业医生的意见，最终决定在建设一流医院的前提下，突出华山医院特色，扬己之长，在竞争日趋激烈的医疗市场中占据有利位置。由于华山医院拥有国家重点学科，卫生部重点建设学科——神经外科及以中国工程院院士、学科带头人顾玉栋教授领衔的手外科等特色科目，因此设计一个国内一流的手术中心就成为病房综合楼设计工作中的重点。

华山医院手术中心总建筑面积为5200m2，由23间大小不等、净化要求各异的手术室，医务人员更衣、淋浴休息室，服务于手术中心的次中心供应区等组成。手术中心与其相关各功能区域如：病房区域、门急诊区域、重症监护中心、医技中心等有着非常方便、快捷的通道，使手术中心真正成为华山医院医疗中心的核心。手术层平面布置采用外周回收型，这一平面布置方式以手术器械、物料的术前、术后单向运行为出发点，即洁净的手术器械、敷料由专用电梯到达中央洁净区并送到各手术室，手术完成后由另一出口经污物回收廊运出，以确保手术室的洁净要求，而医生、护士及病员运行路线是双向的。这一平面布置方式由于其使用便利、方便管理，在国内外已被较多地采用。此外，利用外周回收型平面的污物廊洁净要求及净高要求均较低的特点，我们将为手术室提供净化空调的设备均布置在这一走廊夹层内，既方便设备的检修，又可减少噪音对手术室的影响，确保满足手术室内有关的噪音控制规范要求8层手术室上部还专门设有技术层，净化设备均设于此，所以两间百级洁净要求的手术室也布置于8层平面内。

院重症监护中心设于手术中心的上层（9层），建筑面积1100m2，有监护病床27床，分别为多人、双人及单人监护室，并配备抢救室、中心护士台等。手术完成后，重症病员可直接送达此处。

根据教学医院的特点，本着关心病员，提高病员医疗就诊条件的精神，病房区（10～21层）采用双走道护理单元形式。医护人员由于教学活动较为频繁，活动区域主要集中于内部走廊两侧，而病员的医疗活动则有专门的外部走廊，两者相对独立、互不干扰、方便使用。每个护理单元拥有38个病床，病房以2～3床为主，并带有卫生设施。病房区共计病床数近500床。整幢大楼配有9台电梯，组织竖向交通。医护人员、病员、病员家属及货运等各功能流线均相对独立、互不干扰，洁污明确分流，快捷便利。

三门急诊大楼

近日我们又完成了华山医院门急诊大楼的初步设计，它由急诊区、门诊区、教学办公区及利用保护建筑改建而成的休息陈列区组成，总建筑面积3.6万m2。地上12层，地下2层，建筑总高度56m，可满足最高日急诊量450人次，最高日门诊量4500人次的要求。

门急诊大楼地下1～2层主要布置设备用房，机动车、非机动车停车库及停尸房、解剖室、药库、锅炉房等使用功能。

急诊区域位于建筑物西侧的1～3层，由两部医用电梯组织竖向交通。底层由急诊大厅、抢救室、诊室、输液室、化验医技等部门组成，其中输液区与门诊兼用。2层则是32床的观察室，10床的ICU区。3层主要为急诊手术区、门诊中心治疗室，同时还有专用通道可将急诊病人直接由连廊送至医院的医技中心及住院部的手术中心。

门诊区位于建筑物的东侧1～7层。由3部医用电梯、14部自动扶梯及多部消防楼梯组织垂直交通。1层为门诊大厅、挂号、导医台等；2层由收费大厅及配药大厅组成；3～7层为诊室区，均由一次候诊、二次候诊及单人诊室组成。为改善医院就诊条件，建筑物的北侧面向大片绿化区域设计了两个休息平台，在华山路与乌鲁木齐路转角处设有多个两层高的休息绿化中庭，以创造一个人性化的医疗空间。

急诊门诊年初工作计划范文第5篇

一、规划

常州市中医医院院区用地面积较小，场地周边建筑情况复杂，要保证在建设期间医院的正常运营，就必须综合考虑各种限制条件。规划设计最终采用了集中式的平面形式，建设期间拆除非一线医疗用房如办公楼、制剂楼等，保留门诊医技、病房楼等部门。待地面主体建设完成后再拆除旧门诊楼，同时建设地下广场的车库及车道，它们与主楼地下相通，建筑功能得到完整实现。在东侧空地设置后勤设施，保证在周转期间的正常运营。

结合用地情况及功能需求，建筑布局采用北侧多层裙房、南侧主楼的布局形式，医院原有主入口位于西侧城市主干道的和平路上，在规划中考虑到就医习惯及城市景观要求，门急诊主入口仍保留在西侧，在拆除原门诊楼后形成一个较大的门诊广场，广场下为地下机动车库，成为院区主要的交通集散处。院区南侧临麻巷路，为城市次要道路，并且为单行，设置次要出入口，并成为住院部的主要出入口。

二、建筑设计

主体建筑门诊病房综合楼共24层，裙房6层，总建筑高度99.7m，项目总建筑面积70000m2。内部包含门诊、医技、病房、孟河医派研究所、机动车库、后勤保障等各功能。项目的特点也是难点，即场地小，功能集中，建筑进深较大，要合理安排内部的公共空间与医疗空间，既要解决医疗需求，又要创造相对较好的医疗环境。

（一）公共空间

集中式的平面布局带来了大体量的建筑形态，内部各功能不像分散布局的那样分区明确，各部分功能交织与一起，通过公共空间或者竖向交通体系互相联系。门诊病房综合楼内有3个主要的公共空间——门诊大厅、取药大厅、出入院大厅，是首层平面里人流最为集中的3个场所，3个大厅互相连通，特别是门诊大厅与取药大厅之间相互直接贯通联系，并在此设置扶梯等主要竖向交通设施。

建筑平面交通路径简洁明晰，主通道达到一个柱距的宽度，患者能够方便地找到目的科室。

门诊大厅——结合用地的形态，门诊大厅设计为喇叭口型，为五层高玻璃采光空间，解决集中式布局的采光问题，并成为各层空间的释放区，大厅开口朝向院区门诊广场，并成为城市景观的要素。

候药大厅——位于建筑中部，目前为取药等候空间，原设计为采光中庭，主要为解决大体量建筑的内部自然采光与通风，在设计期间考虑到面积短缺的因素，修改设计为2层贯通空间，其上各层作为医疗用房使用。

（二）医疗空间

中医医院门诊科室多、科室零碎。在本工程中将相近科室集中布置，设置集中的候诊空间，避免过多的无自然采光的小候诊区的凌乱。

医技科室没有按照传统集中布置，而是分散在各处，联系紧密的科室保证相邻布置。如手术室、ICU与供应室均相邻布置。

病房，受空间所限，每层为一个护理单元，竖向发展。病房开间采用了当时较为少用的7.8m，双廊的形式，病房入口采用内凹的处理手法，病房条件较好。

三、装饰设计

现代中医院建筑应该以何种立面风格及装修风格出现是一个值得研究的课题，是传统的中式风格抑或是完全的现代风格？这应该是一个见仁见智的问题。

（一）立面设计

考虑到建筑的体量及在城市中的位置，立面设计完全采用现代的设计风格，主要采用石材与铝板及少部分建筑幕墙，以简洁、纯净、结合功能性的处理来突出自身的医疗建筑特质。

（二）内部装修

内部装修是在现代风格的基础上通过一些中式元素的运用，结合中医文化的传承，来创造现代化中医医院的内部空间效果。例如在门诊大厅内使用了常州地区孟河医派的浮雕，在电梯厅等部位设置壁画。在候诊区的装修上也采用了一些中国传统内饰处理手法，突出医院的中医特色。

四、使用后记

工程于2010年末试运行，总体运行情况良好，大大缓解了医院的医疗用房紧张的状况。由于旧门诊楼仍未拆除，地下车库还未投入使用。目前遇到的主要问题有——

由于集中式的布局，在建筑中部区域有一些黑房间，如果保留中庭可以改变这种情况；

内部装修设计滞后于建筑设计，由此带来建设后期一些较大的变动，如果条件许可，精装设计应当尽早介入；

集中式布局使一些用房进行标准化设计，如诊室等房间有差异，标准化程度略低，有浪费部分面积的情况；

手术部四管制在江南地区尤其应该成为标准设计，本工程采用双管制，使用中有些不尽如人意的地方。