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口腔科门诊护理工作计划范文第1篇
关键词:口腔专科医院;护理实践;小组责任制护理
在口腔专科医院开展优质护理服务,完全适应口腔专科医院"大门诊、小病房"的特点[1]。从卫生部了解到,护理改革的推行将患者满意为目标,我院2013年9月~2014年9月门诊优质护理服务期间实行小组责任制护理模式,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2013年9月~2014年9月门诊优质护理服务期间实行小组责任制护理模式。我院设有口腔内科,口腔修复正畸科,口腔颌面外科,牙椅13台,口腔外科住院部有20张床。我院门诊椅数与护理人员配比为1:0.35.
1.2方法 我院于2013年9月~2014年9月门诊优质护理服务期间实行小组责任制护理模式。口腔专科医院的小组责任制护理模式主要针对的是门诊护理。小组责任制护理模式活动的主要目的就在于提高临床护理质量,提高患者对护理效果满意度。小组责任制护理模式程序主要如下:
1.2.1开展小组责任制护理模式 各科室的门诊护理人员分成2~3组,每小组护理人员包含3~6名护理人员,其中设有一名组长。责任护理人员平均包干椅位3张,主要负责分管椅位患者出复诊的全部治疗过程与健康指导。负责包干椅位区域的环境卫生、物品摆放、陪客管理等各项工作。在此过程中还需要不间断的巡视椅旁,主动配合医生的治疗工作。
1.2.2小组责任排班 各科室门诊护理人员在护理工作开展的过程中采取的是以患者为中心的弹性排班模式,在每周计划安排的基础上,需要根据医生出复诊、每天患者数量以及患者对护理工作的需求、护理难易程度,结合责任护理人员的工作能力,科学、灵活的分配责任分管椅位数。
1.2.3全面履行护理责任 责任护理人员应当全面履行护理责任,熟悉口腔诊疗的步骤与方法,充分掌握口腔疾病护理程序、口腔诊疗过程感染控制措施、操作技巧等。根据护理技术规范操作,做好各项专业护理工作,给予患者心理支持、健康指导等多项服务。在患者诊治的时候密切观察、评估患者的病情,与医生沟通,配合医生完成诊疗活动。
1.2.4深化护理内涵 在门诊护理服务工作开展的过程中,应当将专科护理特色凸显出来,在患者接受治疗之前,责任护理人员根据患者诊疗计划向患者介绍治疗口腔疾病的重要意义、步骤、治疗时间、费用、预后等各种情况。指导患者在整个治疗的过程中不可使用口呼吸,防止误吞冲洗液、细小器械与碎屑等。如果出现不适应当举手示意。在患者治疗之前护理人员还需要检查器械性能与手机头、吸唾系统的各项功能,保证治疗活动可以顺利的进行。在患者治疗的过程中,责任护理人员应当按照标准与方的原则做好职业防护与患者防护。在操作的时候应当注意区分侵入性治疗与接触正常黏膜治疗。无论何种诊疗活动,都需要遵循无菌操作原则,适应一次性用品。在患者治疗结束后,责任护理人员还需要有针对性的实施健康指导,协助预约复诊。如果治疗后出现不适疼痛等情况,应告诉患者随时复诊。使用宣传小册、录像与墙报等形式向患者宣传口腔保健知识。
1.3统计学分析 本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析,而资料比中所产生的数据都统一的应用?字2来检验,检验结果的数据P
2结果
护理结果显示,小组责任制护理模式后,护理投诉事件下降70%,护理质量评分从(80.3±4.7)分提高到(93.7±1.3)分,满意度评分从(84.3±1.3)分提高到(97.3±1.7)分,数据符合统计学差异(P
3讨论
从口腔专科医院就可以了解到,口腔诊室属于检查、诊断与治疗为一体的场所。口腔门诊治疗中使用的器械、材料、药物品种非常多,各项操作的独立性非常强,并且部分治疗工艺性强,需要护理人员与医生相互配合才能够顺利完成[2]。采用小组责任制护理,就是进行规范的护理配合,这对提高口腔医疗质量,提高口腔医生工作效率非常重要。护理人员技能好、会沟通是护理人员为患者提供优质护理服务必备的专业素养。口腔疾病治疗的时候需要多种充填材料,材料调拌的质量不仅影响充填材料的发挥,还关系治理效果。因此,对护理人员开展口腔专科操作技能培训与考察,护理人员就可以很好的了解各种材料的性质,配置比例,进而更好的配合医生完成治疗任务。在此期间还需要加强护理服务礼仪训练,这有助于患者满意度的提升[3]。
综上所述,在口腔专科医院门诊优质护理工作开展的过程中,实施小组责任制护理模式有助于提升护理质量,提高患者对护理效果满意度,值得在临床上推广应用。
参考文献:
[1]王春丽,杨国勇.口腔科非合作患儿固定网的改进与护理安全管理[J].护士进修杂志,2012,10(07):56.
口腔科门诊护理工作计划范文第2篇
采用目的抽样原则选取20名口腔专科护理人员,包括2名主任护师,3名副主任护师和15名主管护师。采用改良的Delphi法进行咨询。请口腔专科护理人员对问卷中拟定的指标要素进行增删,并采用Likert5点计分法判定指标的重要性,即按很重要、重要、一般、不重要、很不重要分别进行评价,分别赋予5、4、3、2、1分。
专科护理评估表的临床应用
采取便利抽样方法,选取本院7个科室35名护士在临床工作中应用此评估表,向使用护士说明评估表使用方法,1个月后对35名护士进行问卷调查,就本评估表内容的实用性、有效性、准确性等方面进行评价。
统计学方法
口腔门诊专科护理评估表评定结果及其临床应用评价结果采用描述性统计方法。
结果
1口腔门诊专科护理评估表评定结果
1.1一级指标评定结果口腔门诊专科护理评估表一级指标评定结果见表2。从表2可见,85%一级指标均评定为重要和很重要。
1.2二级指标评定结果口腔门诊专科护理评估表二级指标评定结果见表3。从表3可见,90%二级指标均评定为重要和很重要。
2临床应用评价
通过35名护士的应用,1月后的问卷调查结果显示,85%的护士认为评估表所涵盖的评估内容全面,能准确了解患者的护理问题;90%的护士认为实施护理评估的过程是信息互动的过程,能促进护患沟通,提高患者满意度。
讨论
护理评估是护士通过自己的感官和借助机械、物理手段或借助工具和传统的生物医学检查方法、心理测定等技术对患者进行细致观察与交流以及系统检查,找出机体正常或异象,以及心理、社会、家庭、文化、环境、精神等整体状况的一种护理评估方法。护士只有通过全面、准确、针对性的护理评估,才能做出正确的护理诊断与护理计划,从而实践高效优质的护理服务。因此,一份实用、合理、客观、能全面反映患者情况且便于临床护士实施的专科护理评估表对护理评估的质量与护理措施的实施至关重要。
本研究根据Cordon的FHPS理论,在设计评估表时遵循保证患者身心安全和舒适原则。以科学的评估框架作为依托,克服护士以往收集资料的主观性和随意性,有效地规范评估范围,正确引导护士的诊断思路,进一步强调了护理程序和临床护理推理。在评估指标制订上,采取Delphi法,Delphi专家函询法是通过匿名方式进行几轮函询征求专家意见的一种直观预测技术,从而使评估指标更加成熟和科学;同时采用面对面的方式进行访谈,因此专家意见更便捷,还可针对一些争议问题进行进一步的讨论分析,使评估指标更加有代表性。
在设计护理评估表时,本研究还遵循功利性的原则,即节约护理资源和护士精力,达到经济实用的要求。在遵循FHPS的同时,本研究力求建立适合中国国情的、护士易于接受的评估框架,通过35位护士的应用,1月后的问卷调查结果显示,85%的护士认为评估表所涵盖的评估内容全面,能准确了解患者的护理问题;90%的护士认为实施护理评估的过程是信息互动的过程,能促进护患沟通,提高患者满意度。因此,可认为口腔门诊患者专科护理评估表的内容和指标能反应口腔门诊的特点,具有一定的科学性、可操作性和实用性。
口腔科门诊护理工作计划范文第3篇
关键词:口腔科;交叉感染;危险因素;护理
控制预防医院感染是医院管理的重要内容,口腔科门诊所使用的医疗器械以及相关医疗材料频繁与唾液以及血液接处,而很多传染性疾病都可以通过唾液和血液进行传播,一旦消毒灭菌等措施步骤不够完善,就容易出现疾病传播,造成交叉感染[1]。因此,口腔科门诊是医院感染预防的重要场所,采取适当措施对口腔科门诊交叉感染进行管理有着重要的意义[2]。本研究回顾分析了近2年来本院口腔科门诊发生的87例交叉感染事件的临床资料,与未发生感染者进行比较,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年10月—2016年9月口腔科门诊共发生交叉感染事件87例,其中男52例,女35例;年龄12~68岁,平均(38.42±3.87)岁。另外选取同期未发生交叉感染的患者90例作为对照组。
1.2方法
采用回顾分析方法,对患者各项资料进行统计,内容包括一般资料(姓名、性别、年龄)、是否合并糖尿病、治疗经过(医护人员是否规范操作、是否使用一次性器械、是否预防性应用抗生素以及空气和环境情况等)。以医护人员按照规定着装,严格洗手,手套一人用一消毒为按规范操作;以每天2次进行空气消毒为空气良好;以每名患者治疗完成之后对牙钻手机进行消毒为器械消毒。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为有统计学意义,使用Logistic回归进行多因素分析。
2结果
2.1单因素分析结果
观察组患者中合并糖尿病者所占比例明显多于对照组,空气、环境良好者、使用一次性器械者、医护人员按规范操作者所占比例均明显少于对照组,上述比较结果2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者性别、年龄、是否应用抗生素所占比例差别不大,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2多因素分析
经Logistics回归分析,合并糖尿病、空气和环境污染、未使用一次性器械以及医护人员未按规范操作是引起口腔科门诊交叉感染的独立危险因素(P<0.05)。
3讨论
口腔科门诊护理工作计划范文第4篇
1日本齿科卫生士的培养制度
日本齿科卫生士专业学习年限为3年,主要有教养课程和专业教育课程的理论学习,教养课程主要有哲学、伦理学、社会学、心理学、美学及法学等;专业教育课程主要有齿科卫生士概论、齿科临床概论、口腔外科学、口腔解剖学、生物学、病理学、微生物学、药理学、口腔卫生学等。学生于毕业前参加国家齿科卫生士执业考试。在校期间,学校会定期开设讲座,以开扩学生的逻辑视野,增加学生的知识深度。
2齿科卫生士的工作范畴
2.1 日本于1948年制定了《齿科卫生士法》,并在其后多次进行了部分内容的修订,将齿科卫生士列为从事齿科预防处置、齿科诊疗辅助和口腔保健指导的医疗技术人员[1]。齿科卫生士独立完成的工作内容有:①齿科预防处置:包括涂布氟化物,使用专业器械实施口腔清洁,如去除牙石、软垢、刷牙指导等预防性措施的实施;②诊疗辅助工作:齿科卫生士担任治疗过程中与医师的配合-“四手”操作,以保证治疗的顺利进行,并在医师的指导下承担部分的治疗,如:浅龋充填、窝沟封闭、制取印模、光敏治疗与暂时冠的制作等,同时负责同患者的沟通;③口腔保健指导:牙科疾病大都与生活习惯密切相关,齿科卫生士负责指导患者养成良好的口腔清洁习惯,进食习惯的指导以及对老年人和残障者进行进食和吞咽的指导等。
2.2熟练的操作技能:日本齿科卫生士训练有素,不但非常熟悉口腔诊治操作使用的器材,还非常熟悉口腔诊治操作的步骤,能够在医师开始工作之前就针对具体患者的治疗内容做好充分的准备。“四手”操作则能充分体现出医护之间默契的协作关系,配合心中有数,主动超前,工作有预见性,值得学习和借鉴。熟悉患者病情及医师操作步骤,这样可以极大的缩短患者治疗及候诊时间、提高医师的工作效率、建立融洽的医患关系。
3日本齿科护理服务理念
3.1注重环境氛围对患者的影响:优美的自然环境,良好的生活氛围能使人精神愉悦,增进身心健康。日本的齿科诊所非常注重环境的选择。笔者研修过的西川齿科诊所,诊室四周绿荫环抱,诊室前面设有绿地、花园,供前来就诊的患者休息使用,一条小河环绕庭院,自然环境优美,空气清新。
3.2 微笑服务:微笑在服务行业中是至关重要的,它体现出一种良好的心境,同时也给患者一种愉悦的心情。在日本齿科诊所,每位工作人员都以饱满的热情全身心投入到工作之中,从患者进入诊室和结束治疗,每位工作人员都笑容可掬的送上亲切的问候:“您好!” “您辛苦了!” “请您走好!” 面对患者,工作人员总是面带灿烂的笑容,耐心的向患者解释一切疑难问题,潜移默化地对患者起着有效的感情上的沟通,让每个前来就诊的患者都能有家一样的温馨感觉。
4日本齿科诊所的特点
4.1完善的护理人员配备:在国内的大型口腔诊疗机构,无论是环境还是设备方面,都已经向国际化接轨,但是在口腔护理人员配备方面稍有欠缺。在日本,每4~5张椅位配置1~2名医师;每张椅位配置齿科卫生士1.5名左右。如此充足的人员配备,不仅在医师进行治疗时能够达到“四手”操作,并且人力资源配备充足不会出现因为医护人员忙碌而对患者无人问津的情景,对于患者的健康指导与心理护理的工作也能够做的细致到位。
4.2严格的消毒感染措施:由于口腔科是血源性传染病的高危科室,所以对消毒隔离的要求十分严格。在预防感染方面国内目前也做的很好,制定有严格的消毒及感染预防规章制度,所有的器械必须达到灭菌效果,保证器械“一人一用一消毒”。而值得我们借鉴的是在日本每家齿科诊所都能做到每位患者结束治疗后对椅位立即进行消毒,以确保医患双方的就医安全。他们对于患有乙肝等传染性疾病的患者也会采取相应的措施,齿科卫生士会为该类患者准备专用的牙椅和器械,为医师准备严密的防护用具,这类传染病患者使用过的所有器具,都要经过特殊的消毒灭菌处理,杜绝交叉感染的发生。
4.3完善的社区服务:WHO在2000年6月提出的报告中指出,在191个加盟国中,日本的医疗保健系统综合水平为世界第一[2]。在日本,口腔保健教育是一项重要的内容。从小学开始,孩子们就要开始逐步接受系统的口腔保健、健康习惯、平衡饮食等方面的教育。在高知大学,医师对每位学生的口腔健康情况进行检查,一名卫生士对检查的情况进行详细的记录,一名卫生士对其进行健康指导。如检诊出所需治疗的牙齿,学生则在本社区服务的齿科病院进行诊治,这种口腔检诊工作一般为1年1次。定期进行健康检查,能够及时发现口腔健康隐患以保证患者能够及时预约,认真做好诊治工作,将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。对于社区内的残障人士、老年卧床患者等特殊人群,日本的齿科诊所不仅在就诊方面为他们提供便利,而且会定期上门为他们提供口腔健康检查,以减少口腔疾患的发生。
5对我国齿科护理发展的思考
5.1从教育入手促进我国齿科护理发展:在日本齿科卫生士是在齿科医师指导下进行齿科疾病辅助治疗和预防处置的专门职业,由专门齿科卫生士学校培养。而我国目前还没有口腔护理专业,缺乏系统规范的口腔培训机构及教材。国内口腔护理人员主要是通过参考学习口腔医师教材以及在临床工作中经验积累的渠道了解并掌握口腔知识及操作技能。齿科预防处置和口腔保健指导在我国均由医师完成。如能参考日本齿科卫生士的培养方法、开展专科教育并出台相应的齿科护理专业资格认证,必定会对我国齿科护理发展提供很大的帮助。
5.2 社区服务的广泛开展:在日本社区口腔保健服务一般由政府所属专业部门承担,齿科医院是向社区提供口腔医疗服务的主要机构。目前我国也在进行医疗社区保健服务,但是还不成熟,只有将这项工作标准化、规范化,才能真正发展社区口腔保健服务、真正促进社区群众的口腔健康,提高社区群众的生活质量,将影响口腔健康的问题消灭在萌芽状态。
通过在日本齿科诊所进修学习,让笔者感触最深的是日本齿科卫生士优质的服务态度和敬业精神以及熟练的操作技能。她们无论职位高低,所做事情大小,总是精益求精、尽心尽力。通过不断的交流,我们在技术、服务等方面都有所提高,而口腔护理的发展还有待于从教育起步,配套的师资、教材、系统的教学计划的完善。不同的国家有不同的生活习惯,医疗资源的配备也不尽相同,但有一个共同点,就是以患者为中心提供优质、高效的服务,只有在护理工作中不断探索、借鉴优良的护理方法和管理方法,提高个人素质,强化护理队伍,才能更好地为患者服务,使我国的口腔护理事业更上一个台阶。
[参考文献]
[1]木神原悠纪田郎.齿科卫生士史记[M].东京:医齿药出版社,1997:19-33.
口腔科门诊护理工作计划范文第5篇
【关键词】口腔护士;职业危害;因素;防护
文章编号:1009-5519(2007)17-2629-02 中图分类号:R47 文献标识码:B
1 职业性危害的成因
口腔科门诊与一般门诊就其工作规律比较,客观存在有其自身的特点,如病人多、周转快、流动性大、病情隐蔽,加之口齿疾病的治疗大多需在口内进行,因此,患者的唾液、血液通过操作医生的手、器械、棉球、注射器和开髓、冲洗时的飞溅,直接或间接地使护士受到污染,成为职业性危害的因素之一。口腔科护士在工作中常接触一些有毒物质,如汞、砷、醛、麻醉剂等,消毒用的紫外线,光固化用的激光,若接触频率高而未加以防护,也是导致职业性危害的因素。
1.1 生物因素:主要是乙肝病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)。HBV是一种DNA病毒,有资料表明:随机检测口腔门诊就诊患者,HBsAg阳性率达34.5%。 日前,对所有就诊的口腔患者,治疗前常规查两对半尚且做不到,因此,HBV携带者,乙肝病人就在治疗、护理的不经意中使护士受到感染。HIV主要是通过血液、粘液、阴道分泌物和母婴传播,但据GlicK调查表明,HIV已在人牙髓组织中见到。因此,HIV也可通过唾液使口腔科护士受到职业袭,虽发生率极低,但带来的一系列医疗、社会、伦理方面的问题,不得不提醒我们予以特别重视。
1.2 化学因素:汞:银汞合金调制和充填过程产生的汞蒸气,通过呼吸道和皮肤进入人体,引起汞吸收,致慢性汞中毒、过敏性皮炎、牙龈炎、口炎、脱发、恶心、呕吐、腹痛、腹泻和精神神经症状等。麻醉剂:口腔治疗开髓、拔牙常常护士备麻醉剂,有研究表明,接触麻醉剂的医护人员中,不良妊娠结局、肝脏病、肾脏病及维生素B12代谢紊乱的发生率较高。甲醛、戊二醛:甲醛可刺激呼吸道黏膜,急性大剂量接触可导致肺水肿。长期接触可致职业性皮炎、职业性哮喘。戊二醛有刺激性和致敏作用,可引起接触性皮炎、哮喘和鼻炎。
1.3 物理因素:针刺伤是护士最常见的职业事故,口腔科护士也不例外。其危害不仅限于针剌本身,还可以传播疾病,如前述的HIV可能通过污染针头的剌伤,使护士感染艾滋病(AIDS)。其它物理性危害如辐射,包括电离辐射和非电离辐射。电离辐射可导致恶性肿瘤、白血病、不良妊娠及放射病。其来源在口腔科主要是护士护送患者拍片及放射线检查。非电离辐射源有激光束,如光固化治疗仪,其最大危害是对视网膜的损伤作用。护士在配合医生治疗患者时易受损伤。
1.4 心理因素:主要为精神紧张、疲劳、压力感。由于口腔科工作的特殊性,护士主要进行椅旁护理,每天面对大量牙病患者,为其提供咨询、接诊、安排、准备器材、消毒灭菌、护患交流、健康宣教等服务,使护士时常穿梭于医生和患者之间,每时每刻都处于紧张状态,再加上要接待和处理急诊、重症和沟通困难的患者,这些极易造成口腔科护士的心理、生理疲劳。
2 防护措施
2.1 增强护士的自我防护意识:多年来,由于护士教育多提倡护士爱岗敬业、勤勉奉献、不怕脏累、任劳任怨、而自我防护问题没有被摆到应有的位置,致使护士的自我防护意识淡薄。据本市四所医院50名口腔科护士的调查结果显示,自我防护率为30%。因此,应转变护理教育观念,开展“以人为本”的教育与管理活动,增强护士自我防护意识,让防护措施得以落实。
2.2 个人防护
2.2.1 严格洗手:口腔护士操作处置前后、戴脱手套前后洗手,先以肥皂洗手,继用流动清水冲洗,再用干燥毛巾擦手,可有效防止外来菌定植及传播,使自身免受微生物的职业侵袭。有资料表明:肥皂洗手自然菌清除率达99.5%。擦手毛巾务必清洁干燥,一人一次性使用。
2.2.2 戴手套:口腔科护士协助医生治疗、处置时,被患者血液、唾液污染过的敷料、器械和接触消毒用的化学药物时应戴手套,并一次性使用。同时,护士应养成用钳或镊夹持污染的针头和尖锐物的习惯,尽量减少剌破手套、剌伤皮肤的机会。
2.2.3 穿防护制服、戴口罩:口腔护士的工作服最好带防护性质,面料略厚。当血液、唾液飞溅附身时,短时间不穿透。由于高速手机在牙体预备、开髓等过程中产生飞沫,含有雾化的血液、唾液和口腔内其它有感染性屑,包括尘埃和微滴,易飞溅到护士的脸上、身上,因而,护士在配合医生治疗时应戴口罩。戴口罩可有效地阻滞气化的潜在病原菌,起到重要的物理屏障作用。
2.3 用防护罩:综合牙科治疗椅的操作台面和扶手经常被口腔科气雾、溅沫和医生的手不经意污染,护士每日接触操作台面机率多,频率高。因此,在灯架、手柄、开关、头托、手机、托架等处用防护罩。防护罩定期拆下,用0.2%速效净浸泡消毒30分钟后清洗。
2.4 诊疗室定期通风换气:诊疗室每日用紫外线消毒60分钟,紫外线灯管距地面距离1.5~2.0 m,杀菌率可达81.67%。地面用0.2%速效净拖地,每日3次。
2.5 激光防护:牙齿光固化治疗的激光束细,方向性好,能量集中,对医护人员最直接的危害是皮肤和眼睛的损伤,因此,护士配合医生在室内操作时,应戴防护眼镜。需特别强调提出的是,激光器不同,所用的防护眼镜也不同,切不可用错,如果一旦眼睛受到照射或怀疑受到照射,就立即请眼科医生检查。
2.6 汞污染防护:减少诊室内的污菌量和汞污染量,最好的方法是通风换气。因此,每日开窗通风1~2次,每次30分钟。储汞瓶严密封闭,防止汞蒸发。充填时,多余的银汞合金收集在盛有饱和盐水或甘油的器皿内,深度为17 cm以上。
2.7 避免身心疲劳:根据口腔科工作的特点,合理安排工作、学习和活动时间,可提高工作效率。保持良好的人际关系,不断提高心理适应和心理承受能力,培养高雅情趣,从职业道德和患者利益出发,加强护士自身素质修养,克服个性弱点,用职业角色约束自己的情绪冲动,从而转移来自各方面的不良心理因素,减少心理疲劳的发生。
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