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健康档案慢病工作计划范文第1篇
国家基本公共卫生服务项目的实施，是深化医药卫生体制改革近期重点任务，是我国政府坚持以人为本、落实预防为主卫生工作方针的具体体现，也是我国公共卫生领域的一项长期的、基础性的制度安排。而疾控中心在此项工作中负有重要的使命。
1 材料来源
按照《哈尔滨市社区卫生服务机构绩效考核实施办法（试行）》中的《哈尔滨市社区卫生服务机构绩效考核指标体系》的具体要求，开展考核指导工作，2024了哈尔滨市原市区的道里、道外、南岗、香坊、平房等5个行政区的有代表性的31个社区卫生服务中心的相关材料进行整理分析。
2 当前形势
2.1 基本公共卫生服务项目得到很好的落实
2.1.1 居民健康档案管理、老年人健康管理、高血压和糖尿病患者健康管理务实深入。居民健康档案的建立各单位均有突破性进展，除各别单位外，均达到了60%的建档率标准。老年健康体检得到加强，取得了很好的社会反响。各社区机构更加注重慢病筛查工作，慢病检出率和管理率有所提高，35岁以上人群首诊测血压方面有了很大改善，血压、血糖控制率显著提高。各社区踊跃参加各级部门组织的慢性病管理知识培训，使得慢性病人的管理日趋规范化。
2.1.2 健康教育工作内容丰富多彩。各中心均能够提供健康教育计划及与计划相对应的年终总结，并根据自身发展需要制定中心健康教育工作的长期规划，主动做到向群众发放宣传材料，定时面向公众播放健康教育影像资料，并按照要求开展健康教育讲座以及健康教育咨询活动，定期更新健康教育宣传板内容。
2.1.3 计划免疫和传染病及突发卫生公共事件处理措施落到实处。各中心均做到辖区儿童的建证率达到98%以上，疫苗接种率均达到98%以上。传染病报告率和及时率达到100%，并且开展传染病病人社区管理，能够制定突发公共卫生事件应急预案及组建应急队伍，开展突发公共卫生事件模拟应急演练和培训工作。
2.2 在运行中存在的问题
2.2.1 居民健康档案、慢性病管理和老年健康体检工作还需进一步开展。主要问题一是各家社区卫生服务中心居民健康档案合格率没有达到指标要求。二是居民健康档案的管理方式不规范，有些机构的健康档案管理混乱。三是在老年人健康管理、高血压和糖尿病患者管理的工作上存在底数不清、原始单据不全、随访记录涂改等问题。
2.2.2 健康教育与健康促进工作还应深入细化。一是居民健康档案建档大部分单位资料档案不规范，缺少社区诊断、中远期规划、计划、效果评价、图片佐证、经费预算。二是编印健康教育资料形式单一，普遍以健康处方或传单形式发放，内容定制不够通俗易懂，不能因地制宜，达不到良好的宣传效果。三是公众健康教育咨询活动和卫生日宣传活动混淆并流于形式，活动规模与受众面小；健康知识讲座讲授内容不能通俗易懂，讲授内容与听课人员不匹配，参加人数不够。四是健康教育专栏版面不能通俗易懂、图文并茂，不符合季节性，没有效果评价。
2.2.3 计划免疫和传染病及突发公共卫生事件的问题体现在一是信息登记不完整、不准确。例如《传染病报告登记簿》信息未按年份登记管理、《冷链测温记录》、《流动儿童登记表》、《国家免疫规划常规报表》、《疫苗运输记录》等表格填写不规范，疫苗账物不符。二是突发公共卫生事件工作完成的不好。突发公共卫事件应急预案内容、突发公共卫生事件模拟应急演练和培训的相关佐证材料不全，演练次数不够。三是传染病的报告和处理工作存在漏洞，相当一部分社区无重点传染病二级和三级预防以及上级培训的相关佐证材料。
3 促进社区公共卫生工作进一步开展的对策
3.1 慢性病工作 应当健全工作机制，做到分工明确，职责清楚，要做到责任落实到人，规范健康档案的管理方式。具体措施一是加强健康档案的管理，在建档率达标的基础上，注意档案填写的规范化要求。保证所有档案信息真实有效。二是老年人健康体检率要达标，体检表要注意书写规范、字迹清晰，辅助检查报告单要及时粘贴在体检表上，并且在体检结束后给予有针对性的健康指导意见。三是规范随访服务，做到随访表填写规范，每次随访结束之后统计本次随访人数、失访人数、血压达标人数，形成一个系统的管理报表，及时归档。四是加大宣传教育力度，提高社区居民的健康意识，提高配合度。
3.2 健康教育 第一要制定社区卫生诊断，找出辖区主要健康问题和健康需求，有针对性地开展健康教育服务。第二要促进社区卫生服务中心小型影音资料库的建成。第三要促进社区卫生服务中心健康教育咨询的发展。四是在工作先进社区开展以健康教育资料档案规范化、多种形式健康教育材料制作、健康教育咨询活动为主要内容的健康教育工作观摩。五是强化业务培训及参训，重点对社区卫生诊断与效果评价进行培训。
3.3 预防接种工作 一是要推进免疫规划宣传教育工作广泛深入地开展，特别是利用免疫规划宣传日，深入开展对一般、重点人群的各项免疫规划宣传活动。二是工作人员要按照接种规范严格操作。三是要建立流动儿童管理制度，加强对流动儿童管理，定期对流动儿童开展摸底登记与查漏补种工作。四是要掌握0-6岁儿童数、建证数、建证率，建立流动儿童人口分布与变化图。五是要提高儿童信息化录入率，完善儿童信息化中接种信息相关资料。六是要积极开展疑似预防接种异常反应监测工作。七是要规范管理接种室消毒和注射器材的使用及回收销毁工作。八是要疫苗和注射器实行专人负责，专账管理。保证疫苗真正在冷藏条件下运输、储存和使用。最后是有条件的社区卫生服务中心可推行数字化预防接种门诊，为儿童提供一整套的取号、候诊、登记、接种和观察的自动服务体系。
3.4 传染病报告和处理服务要 一方面加强传染病报告管理工作，完善传染病上级培训相关佐证资料。另一方面，积极协助预防保健机构开展重点传染病病人的管理工作，加大对重点传染病健康教育和健康促进工作，完善重点传染病相关佐证资料。
3.5 在卫生应急管理工作 要做到依据各级预案的2024内容，结合社区实际情况，制定适合社区《突发公共卫生事件应急预案》，并做到内容详尽、可行。还要做到每年至少开展2次突发公共卫生事件应急演练，并将每次演练的计划、脚本、签到、试卷、记录、照片等资料进行整理存档。
社区卫生服务直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，必须按科学办事，真抓实干，才能使广大人民群众享受到更高效、更优质、更实惠、更全面、更安全的社区卫生服务，做到上对得起国家财政的每一分钱投入，下对得起基层的老百姓和自己的良心[1]，为构建和谐社会做出应有的贡献。
健康档案慢病工作计划范文第2篇
我中心将根据市卫生局要求，结合辖区居民的需求和本中心的工作实际，认真制定切实可行的工作计划和实施方案。重点工作如下
一、强化社区卫生服务品牌意识
1、积极加强社区卫生服务人才培养，
2、做好示范中心的创建工作，响应政府医改的号召，在原有基础上更上一层楼。
3、根据国家基本公共卫生服务规范，对于规范内的9个类别，严格按照要求规范管理。
二、贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门2024社区卫生服务的方针政策，吃透上级下达的每一份文件精神，认真规划实施。继续加强妇幼保健和健康教育工作，促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。
三、完善组织管理提升服务能力
进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设，提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理，发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上，建档覆盖率计划达到80。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
四、努力提高社区卫生服务队伍水平
1、加强社区卫生服务人员培训，未经培训的人员继续参加市级卫生行政部门认可的全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。
2、继续开展全科团队培训工作，坚持每周四下午组织中心人员学习2024全科医学和社区卫生服务方面的新理念和新技能。
五、完善社区卫生服务的主要功能
一认真落实预防保健制度
1、掌握辖区居民的总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素，认真制定社区健康促进规划及实施计划，在街道办事处的积极配合下，每月至少举办一次健康教育讲座，根据“卫生宣传日”和突发性公共卫生事件确定宣传主题，提供有针对性的科学健康信息。
2、社区常住人口的预防保健主要指标处于良好水平。
1法定传染病报告率100;
27岁以下儿童保健管理率逐年上升;
3孕产妇保健管理率逐年上升;
435岁以上患者首诊测血压比例不低于90;
560周岁以上的老年人高血压规范化管理不低于85，并建立专项健康管理档案。
二为居民提供方便、快捷、高质量的医疗服务。
1、全科医生熟练掌握相关基本理论和基本技能知识，正确处理社区常见健康问题。
2、及时提供家庭出诊、家庭访视等家庭卫生服务。对特殊人群实行动态服务。
3、继续开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中医药服务。
三提高康复和计划生育技术服务
1、继续开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询点服务。帮助重点对象落实避孕措施，开展避孕知识宣教，提高群众对避孕节育措施知晓率。
2、充分利用康复站资源，由专业技术人员指导康复病人做康复锻炼。
四提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
1、认真学习中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例，及时制定突发公共卫生事件应急预案。
2、认真配合上级2024部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。
3、完善院感管理制度，加强消毒处理和质量监控等工作严格执行医用垃圾处理办法，医用废物处理率100。
六、严格社区卫生服务监督管理
1、定期迎接卫生行政部门对中心的监督检查，并认真整改检查中存在的问题。
2、认真接受卫生行政部门对社区卫生服务人员进行的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。
3、认真研究防范和处理医疗事故的预案，加强医疗质量管理和医疗事故防范。
七、开展健康管理工作
随着不良的生活方式导致的疾病不断上升，医疗费用不堪重负，给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移，动员由医院诊治的病人康复后回到社区，对其的整体健康和疾病进行有效的管理，是我们社区卫生服务工作者的一项重要任务之一。
新的一年，我们将尝试启动健康管理工作，解放思想，大胆创新，计划运作健康教育和慢性病管理试点工作，组织本院举办防病治病知识讲座，同时，以展板等形式广泛开展健康教育，以儿童、青少年、老年人、慢性病、知识分子等高危人群为重点宣教人群。旨在提升辖区人群的总体健康水平。
社区卫生服务站工作计划2024二
xx年，我中心在局领导的关心和指导下，在全中心工作人员的积极配合下，以社区卫生服务工作为平台，以创建示范化社区卫生服务中心为契机，并按照卫生局下发的文件要求，结合我中心实际情况，将进一步深化改革，强化人才培养，加快科学建设，促进预防、保健、基本医疗、健康教育、慢病康复、计划生育技术指导等“六位一体”的社区卫生服务工作全面、协调、可持续发展，现将具体工作汇报如下
一、贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门2024社区卫生服务的方针政策，吃透上级下达的每一份文件精神，认真规划实施。继续加强公共卫生和健康教育工作，实行国家基本目录内药品零差率销售制度，促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。
二、进一步提升公共卫生服务能力
今年在更新辖区居民健康档案的基础上,进一步同步完善电子档案。重点做好65岁以上老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、精神病人等重点人群的建档工作，加强对慢性病老人的动态健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
三、努力提高社区卫生服务队伍水平
突出重点，加强学科建设，逐步使人才结构趋向合理。抓好学科建设是提高医疗质量的基础，是中心发展的重要保证。
针对我中心目前学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才断档现象严重的情况，有计划的按学科发展需要选派医师外出参加培训、进修深造，依托知名医院的教学优势提高医学人员的专业技术水平，使之尽快成为中心业务的生力军，全面提升中心的综合实力
四、进一步完善社区卫生服务的主要功能
一健康教育。要求必须有工作计划和总结，内容详实，健康教育课每季开课一次，内容要有季节性、针对性，每次参加人员必须达到30人或以上，宣传栏内要有照片存档。要有居民健康资料发放记录，确保居民基本卫生知识知晓率达90或以上。
二健康档案管理。健康档案建档率要求达到95，健康档案册中内容必须完整准确、无缺项，并同时建立电子档案。建档时责任医生应及时将获得的健康体检、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院等诊疗情况记入健康档案中，要求完整准确，建立动态、连续的家庭健康档案。定期开展电话或上门访视，访视率必须达到95或以上，随访和干预情况及时记入健康档案中，重点疾病的访视内容要求详细，完整清楚，真实可信，并及时进行2024
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