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医院检验科工作总结范文第1篇
??????? 医院检验科工作总结 ??20xx年度在院务会和院领导的的正确领导下,在科室全体同志的大力支持配合下,努力学习、进取工作,转变管理理念,认真落实院、科两级负责制,带领全科同志发扬吃苦耐劳、开拓创新、勇于进取的精神,密切配合医院改革的步伐,在工作中取得了必须的成绩,也存在必须问题。现将一年来的工作情景总结为以下几个方面:
??1、在院务会的领导和全科人员的共同努力下,20xx年是1519810.30元20xx年是20xx498.70元相比增长482688.40元,增长了31.8%。完成了今年的预期工作目标。
??2、在创办二甲工作中,大家加班加点先后完成了检验科和输血科的各项制度和程序,充分准备好检查的材料,得到了二甲审核团的高度评价。
??3、为了使二甲工作顺利进行,科内5人参加了两天的兴安盟检验学会开展的二甲培训班。
??4、在科室搬家的过程中,利用半天加一夜的时间将十几台仪器,搬到新楼实验室,安装、调试、丝毫没影响全院的医疗业务,第二天所有项目照常展开。
??5、大生化发生故障时、血球仪发生故障时,为了不影全院的医疗业务,我们不等、不靠;进取的开展业务。到旗医院、镇医院、铁路医院等兄弟单位去完成我们的工作。
??6、加强科内业务学习培养对新引进的仪器在最短时间掌握操作、维护、保养。最大限度的降低了仪器损坏和磨损,大大的增强了仪器的使用寿命和年限。
??7、引进更新了全自动生化分析仪、血凝仪、五分类血细胞分析仪,并且新引进微量元素分析仪和尿沉渣检测仪器,满足了临床医学异常是儿科医生多年来的迫切呼声。
??8、经过和临床科室联席会议征求意见,我们经过各科室的意见汇总为以下几条:①合血和用血问题:解决方案是自我储血应用方便,适当能够放宽用血政策,一袋血第一次合血能够退,第二次合血就必须用。②一方面是关于晚间来患者化验单什么时候出来的问题,化验室给出的解决方案是晚上20:00点以之后的任何患者,化验室人员都会当急诊处理;化验结果出来后电话告知临床医生。另外急诊患者必须在化验单上标明“急”。
??9、化验室开展的所有项目都开展了室内质控,更好的检测仪器的准确性和精密度;更好的为临床供给可靠的、科学的诊断依据。
??10、严格科室纪律:所有人员不迟到、不早退、不旷工,严格做到无差错事故;对出现的问题,经过教育和处罚的方式严肃处理。
??11、今年医院成立了体检科,检验科人员为了完成体检工作加班加点的完成了体检任务,进一步完善了体检的程序和资料,编写了很多的体检系统性文件、制定了很多的报告表格和档案,为医院树立了良好的形象。
??在这一年中,科室人员团结努力、认真工作,刻苦钻研业务;刻苦学习专业知识;不断掌握新技术、新业务;进取参加院里组织的各项活动,圆满的完成了院里交给的各项工作。尽管在20xx年取得了必须的成绩,但在科室劳动纪律、制度建设、成本控制、人情检查等方面仍然存在一些不尽如人意之处,在20xx年的工作中将努力改善,争取在取得更好的成绩。
?????? 医院检验科工作总结 ??20xx年检验科在各位院领导的正确领导下,全体工作人员共同努力,树立新的管理理念,加强综合素质学习提高,提升检验科形象,已完成全年工作目标及任务。现将20xx全年工作总结如下:
??一、检验科在人员少,工作压力大的状况下,努力完成日常检验工作及各类检验仪器的每日校准,质控,定标等工作,确保检验结果的准确。在质量管理方面,在认真做好每一天的室内质控同时,用心参加省内室间质控。从而保证了每一天检验工作的准确性。
??二、检验科全体工作人员始终持续用心,勤恳,节约的工作作风,在保证结果准确及提高经济效益的前提下,能省则省,绝不因为怕麻烦,而把能刷干净在用的一次性耗材扔掉,比如:血凝试验,一次性耗材血凝杯很贵,一箱的价格是一万元,一个月用大半箱,耗材就近一万元,刷洗后再用也不影响结果,从而降低了成本,避免了浪费。让节约成为一种习惯!
??三、检验科坚持“急病人所急,想病人所想,检验质量重于泰山”为服务宗旨,热情对待来每一位来我院的患者。也做到了从标本理解、检验项目统计、检验结果、危急值上报、报告单发放、标本处理等各个环节的质量管理及记录建立。对工作中发现的问题及时纠正,以谨慎的工作态度对待每一个待检标本,处理好工作中遇到的疑难结果,确保发出的每份检验报告的准确性。为临床带给准确可靠的诊断依据。
??四、检验科每一位员工都严格遵守院里及科里制定的各项规章制度,上班不迟到,不早退,不串岗,不旷工,不干私活,科里坚持一周一次业务学习,月底考核。大家平时也十分注意各种知识的学习和积累,不断的提高综合素质和业务工作潜力,一年来无医疗差错的发生。
??五、今年检验科新开展检验项目9项,包括糖化血清蛋白,心肌损伤系列,凝血四项,电解质分析。院里还投巨资为检验科新增了4台大型检验仪器,包括日本东芝全自动生化分析仪,日本希森美康全自动血液分析仪,德国美创全自动血凝仪及全自动电解质分析仪,极大的增加了检验科检测范围,提高了检验科的整体服务质量。同时也给医院创造了可观的收益。20xx年1月份—11月份检验科共创经济效益187万余元,共检验项目96170项。我们科在即不要求增加人员,又不影响日常工作的状况下,发扬吃苦耐劳精神,保质保量的完成了全年的检验工作。
??六、20xx年工作计划:
??1、明年我们科要高度重视提高员工综合素质,业务潜力,操作技能,服务理念。
??2、继续发扬节约传统观念,把耗材试剂成本降到最低。
??3、充分发挥新进进口仪器的功效,确保检验结果准确可靠,提高我院检验科在市里各大医院检验上的知名度。
??4、加强与临床的沟通,期望能建立与临床科间的协调会议机制。
??20xx年即将过去,20xx年也款款向我们走来,我们科在新的一年里会发扬优势,改正不足,在努力做好领导交代的各项工作任务的同时做到自己满意,医生满意,病人满意,请领导放心!我们全科必须以一个全新的精神面貌,争取在新的一年里再上一个新台阶!
??医院检验科工作总结
??1、医院检验实验室应当按照准确、安全、及时、有效、经济、便民的原则提供临床检验服务。
??2、在院长领导下,科主任通过各专业负责人,对全科的各项工作进行科学管理。负责全院的检验工作,及血库、门诊化验室的技术领导工作。
??3、检验工作必须主动配合临床,严格遵守操作规程,准确迅速地完成检验任务,并根据需要和可能,适当进行教学和科研工作,配合临床开展新项目和技术革新。
??4、收标本时严格执行查对制度,标本不符合要求应重新采集,对不能立即检验的标本要妥善保管,普通检验一般应于当天下班前发出报告,急诊标本随时做完,随时发出报告。其验单上注明“急”字。
??5、要认真核对检验结果,打印电脑检验报告单,作好登记或电脑存根,签名后发出报告,检验结果与临床不符合或可疑时,主动与临床科联系,重新检查。发现检验目的以外的阳性结果,应主动报告,检验结果数值提示病员处于生命危险状态应立即与科值班医师联系,并做好记录。
??6、一切血检验结果发出报告后保留标本一天以上。配血标本保留七天。
??7、保证检验质量,定期检验试剂和核对仪器的灵敏度,定期抽查检验质量。
??8、建立实验室内质量控制制度,积极参加室间质评活动以保证检验质量。
??9、菌种,毒种,剧毒试剂,易燃,易爆、强酸、强碱及贵重仪器应该指定专人严格保管,定期检查。
??10、严格执行一人一针一管制度,检验用具应该按检验要求进行清洗或消毒,被污染的器具用高压灭菌的方法处理,对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧,防止交叉感染。
??11、实验室内应每日打扫卫生,经常保持整洁,实验台应经常消毒,防止交叉感染。对于有传染性及带有放射性的试验要做好检验人员的自身防护和保健措施。
??12、检验科贵重仪器应订立严格的保养、维修制度,专人使用和管理,计量仪器定期校正,达到国家规定标准,并按仪器出厂规定执行保养、周保养、月保养、半年及一年保养的规定。
??13、建立检验试剂的管理制度,把好质量、购买、入库、出仓、保存及使用期限关,指定专人负责。
医院检验科工作总结范文第2篇
关键词:血源性感染;医院检验科感染;职业危害防护
【中图分类号】R692.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)11-0130-01
由于医院检验科的工作性质和工作环境比较特殊,致使医院检验科成为多重职业病的高发场所,因为其集中了医院所有患者的体液、血液和排泄物,是医院重最要的生物传染源[1]。而医院检验科的工作人员由于工作原因经常暴露在现现行的或者潜在的危险因素中,如果医院检验科人员纸业威海防范意识不强,经常在暴露的环境中工作,很有可能在接触过患者体液或者血液的锐器刺伤中被感染某种疾病。曾经有学者进行过一项调查研究,在医院工作人员携带乙肝病毒的概率上,检验科人员远远高于其他普通科室的人员位居第一。基于此,加强医院检验科人员的自我防护意识,充分了解学血源性感染的危害并熟练掌握其防范措施,医院领导应当把检验科职业感染当成医院工作的重要组成部分,已达到降低检验科人员职业危害的目的。为了了解检验科人员感染血源性疾病的发生率,笔者对我院自2009年以来,总共发生的42人次检验科人员职业伤害事件进行目标性检测,结果如下:
1资料和方法
1.1一般资料:我院自2009年以来,检验科人员职业伤害事件总共发生42人次。
1.2方法:采用医学调查中常用的目标性检测方法,对我院检验科医务人员近年来发生的职业性伤害的工作人员进行及时的处理并详细登记。专门制定抑郁那工作人员职业伤害统计表,以便登记医院职业伤害的具体情况和处理措施,对职业伤害中容易造成的危险尤其是检验科人员血源性感染的危险因素进行详细分析并提出具体的方法措施和注意事项。
2结果
我院自2009年以来,检验科人员血源性伤害事件总共发生42人次,其中锐器伤26人,占到伤害总人数的61.9%,吸入气溶胶人员3人次,占到伤害总人数的71%,被血液和体液沾染的人员8人,占到伤害总人数的19.0%,其他性质的伤害5人,占到伤害总人数的11.9%,但是调查结果发现所有的血源性感染人员当中并没有任何人发病。
3讨论
医疗机构的职业伤害对医务人员尤其是检验科的人员来说有着严重的健康威胁,尤其是受到血源性感染的利器刺伤是引发检验科人员血源性感染的最重要的原因。如何防止检验科人员免受职业也危害尤其是血源性感染的危害最为关键的工作室对医院检验科的工作人员进行职业培训,对工作中的操作严格按照规范化的流程进行[2]。笔者根据实际调查当中存在的问题进行重点探讨分析,主要包括以下诸方面。
3.1血源性感染的危害
3.1.1主要感染源:在医院检验科的病毒感染源中主要包括人类免于缺陷病毒、乙型肝炎病毒、带各种细菌、病毒的血液、体液、排泄物、分泌物以及被感染的注射器、试管镊子等。
3.1.2血源性感染的传播途径:检验科中感染的途径主要包括:首先是直接经过口腔摄入病原体。其次是从鼻腔吸入含有被病原体感染的气溶胶。再次是含有病原体的体液或者血液见洒在工作人员的皮肤上,病原体通过皮肤渗入引起感染,最后的也是最常见的危害最大的原因是被病原体感染的锐器所伤造成感染。美国一项调查显示,自2009年以来全美国因为锐器所伤造成感染的医护人员超过100万人次。
3.1.3主要感染病毒:在医院检验科感染的工作人员当中最多的是人类免疫统缺陷病毒、乙肝病毒、和丙肝病毒。其中被患者使用过的携带病毒的注射器是感染率最高,可达到30%以上,其次是被接触过患者血液或者体液的锐器所伤。
3.2血源性感染的预防措施
3.2.1加强对管理科人员的教育工作:医院负责人员应当高度重视医院检验科人员的职业安全教育,对其进行职业保护培训,加强检验科人员职业伤害的宣传,提高自我保护的意识,建立完善的意外伤害紧急处理机制和及时报告机制,为医护人员注射相关血源性感染疾病的免疫疫苗,是减少检验科人员血源性感染发生率的重要举措[3]。
3.2.2提高检验科医护人员的自我防护意识:在检验科中大多仪器设备都是金属类或者玻璃类,及其容易对人体造成伤害,因此减少这些物品的伤害是控制检验科人员血源性感染最积极有效的方法。在检验科人员进行操作时,无论仪器设备有没有接触过血源性感染源,都应当按照接触有被感染源污染的设备方法进行操作。
3.2.3做好消毒和隔离工作:检验科的人员一定要养成勤洗手、工作戴手套的习惯。有相关调查显示,洗手是避免医护人员感染的最直接有效和最简单易行的方法,而手套则是隔离感染源最强大的工具。
总而言之,如今医学科学的发展推动了医疗检验水平的快速发展,检验科的可检验水平也日益提高,然而随着检验水平提高给患者带来福音的同时,检验科工作人员的血源性伤害却在不断升高,这不得不算是现代意料中最大的悖论[4],检验科人员一定要做好自身的防护工作,避免感染的发生,医院对此亦应当高度重视。
参考资料
[1]郑慧敏. 风险管理在急诊护理管理中的应用[A]. 河南省重症监护专科知识培训暨学术交流会、急诊新业务、新技术学术交流暨高级研修班论文集[C], 2011, 02 (06):10-12
[2]梁红梅. 护理纠纷的分析与防范[A]. 中国水利电力医学科学技术学会临床医学专业委员会外科专业、护理专业2007年会论文汇编[C], 2011, 06 (02):101-102
医院检验科工作总结范文第3篇
目的通过对本院医学检验科危急值报告开展分析,并探讨其持续改进方向。方法选择本院近2年实验室信息管理系统(LIMS)中的6481例危急值报告,依次在其科室分布、检测项目、发生时间与处理效果等方面进行评估,总结危急值报告评估的临床作用,并阐述其持续改进内容。结果本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科,最常见检验项目为血钾、血小板计数与白细胞计数,每周一、周四以及每日9:00—13:00危急值报告发生率最高,各科室处理效果基本相当,而ICU与肿瘤内科处理率最高。结论危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性,需定期进行数据分析,给予针对性持续改进措施,以完善临床工作质量。
[关键词]
临床化学实验;临床实验室信息系统;危重病人医疗/组织和管理;病人安全;参考值;临床决策
临床检验危急值主要是指检验结果较明显偏离正常标准范围且危及患者生命安全的情况[1],对临床医学水平有决定性作用,从而获得危急值报告后需及时给予相关急救措施,以避免发生严重后果[2]。上世纪70年代初,国外学者首次提出危急值概念,我国医疗协会所发表的《2007年患者安全指标》中也表示医疗机构需根据自己实际情况完善医疗安全准则,并建立危急值报告相关制度[3]。本次研究为深入明确危急值报告实施现状,对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析,现报告如下。
1对象和方法
1.1对象
本院自2014年1月至2015年12月共接收实验室检验标本367289例,根据危急值登记可见共6481例危急值报告,其发生率为1.8%,其中男性患者3427例,女性患者3054例,共涉及危急值项目21项,科室15个。
1.2方法
1.2.1危急值项目与范围
整合6481例次危急值报告科室、项目、发生时间以及处理效果,具体时间统筹以我院LIMS报告中审核时间为准。危急值项目界定均依据我国卫计委的安全标准,其中必须项目包括血糖、血钾、血钙、血气、血小板计数、白细胞计数、活化凝血活酶时间与凝血酶原时间,根据权威报道与同级医院评估分析拟定常用项目为血钠、氯、肌酐、尿糖、尿素氮、血红蛋白、降钙素原、D-二聚体、淀粉酶、超敏肌钙蛋白T、二氧化碳结合力、C反应蛋白及血浆纤维蛋白原,合计共21项危急值项目。危急值项目范围与临界值规范均以《检验质量现场考核指标》、《全国临床检验操作规范》以及国际标准化组织(ISO)15189医学实验危急值相关规定[4]等内容为基础,由本院检验科、医务科、临床科室与伦理委员会专家探讨后拟定具体内容。
1.2.2危急值报告流程与处理方法
临床检验发生危急值时先行仪器、操作审核工作,确认无质控影响因素后危急值报告[4],迅速联络相关科室工作人员,并行记录。科室医生复查患者病情,如认为危急值报告结果不当,再行复查工作。本院日常危急值工作内容主要纳含患者基本资料、申报科室、检验时间、报告时间、危急值项目、处理结果及处理效果等,在整合为报告表后每周定期进行回访,每月定时开展监督。
2结果
2.1危急值报告科室分布情况
本研究危急值报告最常见于ICU科、血液科与肝肾内科,并且3个科室中危急值报告占其检验总数比例最高。
2.2危急值报告项目分布情况
本研究危急值报告项目总占比前3项分别为血钾、血小板计数与白细胞计数,而危急值项目占其检验总数比例前3项为血小板计数、超敏肌钙蛋白T与白细胞计数。
2.3危急值报告时间分布情况
根据日期分布可见危急值报告高发于周一与周四,而周二与周日发生率最低;根据每日时间分布可见危急值报告高发于9:00—10:00、10:00—11:00、11:00—12:00与12:00—13:00共4个时间段。
2.4危急值报告处理效果
根据危急值报告处理结果效果可见,ICU科与肿瘤内科的处理率最高,而神经内科、肿瘤外科、肝胆外科、泌尿外科与骨科的处理率相对偏低。
3讨论
3.1本院近2年医学检验危急值报告评估分析
本次研究针对本院近2年危急值报告情况进行回顾性分析,在367289例次患者的临床检验中共存在危急值报告6481例,其发生率约为1.8%,王伟等[5]报道表示其肿瘤医院危急值报告发生率为0.43%,而陈光意等[6]研究表示其医院危急值发生率为12.9%,均与本院情况存在一定差距。根据危急值报告科室分布状况评估发现,ICU科、血液科与肝肾内科在危急值报告总数与本科室检验总数中占比最高,其中,ICU科室患者病情通常较为严重,进而更易出现危急值情况,而血液科与肝肾内科患者的危急值项目主要分布于血小板计数、白细胞计数、肌酐及尿素氮等检验中。研究中危急值报告项目发生率前5项分别为血钾、血小板计数、白细胞计数、肌酐与血糖,但目前医院对血小板计数危急值范围已做修正,且尿毒症患者的肌酐与尿素氮水平已排除在危急值报告外,以此提升报告指导性作用,避免了临床医疗资源的浪费。总结危急值报告时间分布可见周一是危急值高发时期,笔者认为与周一急诊量较多存在密切关系,而每日9:00—13:00为危急值报告最密集阶段,提示检验医师与临床医师在此阶段需提高危急值关注程度。综合评估各科室危急值报告处理结果发现,ICU与肿瘤内科处理率略高,同其科室患者严重病情程度相关,而大部分外科处理率偏低,多为外科手术围术期的进行性观察措施所致。
3.2医学检验危急值报告持续改进分析
虽然危急值报告的实施能够良好改善临床医疗质量,减少危重患者临床风险,但纵观危急值理论,其重要性不仅局限于报告的阶段,还需在各操作环节给予深入认识[7,8]。本院在危急值监督过程中全面纳入检验科、医务科、临床科及护理科等众多科室,定期针对阶段性危急值报告情况进行整理与分析,协调各科室工作人员积极参与危急值处理方案中,以便确保危急值应用的及时性与可靠性。检验科承担危急值报告任务,提出报告时需准确指出检验时间、项目及科室,临床科室接收报告后及时同检验人员进行沟通,迅速开展相关急救处理,而医务科工作员需持续鉴定危急值报告的合理程度及处理方式[9],给予最恰当标准规范,以确保危急值报告获得最为恰当的应用。
综上所述,危急值报告高发科室、项目以及发生时间存在一定规律性,各科室在处理效果上基本相当,仍需定期进行数据分析,给予针对性持续改进措施,以完善临床工作质量。
[参考文献]
[1]张鸿伟,李海勤,熊林怡.个性化检验危急值实施后漏报情况的调查研究[J].国际检验医学杂志,2015,36(18):2722-2724.
[2]刘颖,朱琦莲,陈永铭,等.检验危急值对ICU重症患者病情评估的意义[J].中华急诊医学杂志,2015,24(9):1045-1048.
[3]葛金莲,姜艳,罗德梅,等.检验“危急值”的临床现状分析[J].新疆医科大学学报,2015,38(10):1287-1289.
[4]张桂凌.普通外科检验危急值分析及护理管理对策[J].国际检验医学杂志,2015,36(15):2271.
[5]王伟,周湘红,邵春燕,等.贵州省肿瘤医院2013年度检验科危急值项目分析[J].中国卫生检验杂志,2015,25(6):779-782.
医院检验科工作总结范文第4篇
1. 资料与方法
1.1 调查对象
回顾性调查2012年1月-2015年1月于我院检验科进行标本采集的患者5650人,检验科医护人员19人,其他接触频繁科室人员58人,保洁人员8人,共计5735人。其中男1863人,女3872人;年龄0-53岁,中位年龄27岁。
1.2 方法
通过收集检验科采集标本患者信息,对比医院感染发生记录,并将医院感染发生情况与其他相关科室进行比较。同时通过对发生医院感染的人员进行感染溯源,分析医院感染发生的危险因素。
1.3 统计分析
数据用SPSS17.0录入并进行统计分析,分类资料的统计描述用率或相对比表示。
2. 结果
2.1 医院感染发生情况及时间分布
调查的5735人中,共发生医院感染123例,感染发生率2.14%,其中2012年、2013年和2014年度分别发生32例、38例和53例,发生率分别为1.86%、1.97%和2.55%,见表1。
表1 医院感染发生情况及时间分布
2.2 医院感染人员分布
调查的5735人中,患者发生医院感染111例,感染发生率1.96%,占感染人数的90.2%,检验科医护人员感染发生率36.8%,占5.7%,其他科室医护人员感染发生率6.9%,占3.3%,保洁人员感染发生率12.5%,占0.8%,见表2。
表2 医院感染人员分布
2.3 医院感染途径分布
发生感染的123例中,57例来自血液感染,19例来自粪便感染,33例来自其他体液感染,14例来自试剂及其他感染,见表3。
表3 医院感染途径分布
2.4 感染性疾病分布
发生的医源性感染中,共观察到7大类感染性疾病,其中4大类肝炎共计发生96例,占总感染人数的78.0%,其分布见表4。
表4 医院感染感染性疾病分布
3.讨论
本次回顾性调查发现,我院检验科2012-2014年医院感染发生率为2.14%,感染发生率低于全国医院平均水平[3](2001年5.2%,2003年4.8%,2005年4.8%),这可能和近年来医院感染防控水平提高有关,与其他报道接近[4]。2014年比2012年和2013年其感染发生率反而有所上升,说明我院在防控医院感染方面还有很多漏洞,应当引起重视。
我们在调查医院感染发生情况的同时,也结合专家咨询、自身纠错、征求患者意见等,分析导致医院感染的可能危险因素,总结如下:(1)检验科使用面积严重不足,分区、布局不合理。我院检验科总面积不足60平方米,近年来病人数量急剧增加,而医院整体用房面积没有扩增,使检验科使用面积不仅未增加,反而压缩部分空间用于其他用途,导致空间狭小,通风不畅,细菌滋生等;功能性分区不明确,由于总面积小,各区域分区不明,尤其是污染区和清洁区无严格界限,容易导致交叉污染;近年来随着医院规模的扩大,医院整体水平不断提高,但医院的检验科布局近20年来未作修正,规模已经不能满足日益增长医疗服务的需求。(2)检验科管理制度不够完善。由于我院并非大型医院,同事间关系较为密切,各科室人员互相“串门”现象普遍存在,而检验科部分区域属于生物危险区,其他科室人员原则上不能进入,尽管制定了管理规范,但碍于情面并未阻止其他科室人员进入,有时连患者也能顺利进入,管理松散,并未将实验室管理规范落到实处。(3)医院感染防控意识淡漠。作为专业医护人员,深知医院感染的危害,大多数医护人员却对预防医院感染的意识淡漠,医院也未经常组织防控医院感染的专业培训,医院上层管理人员只注重效益,并不关心技术科室的管理,导致工作人员不严格遵照标准规程操作,极易造成锐利器皿和器械划伤,存在着被感染的风险。(4)医疗废物的处理不当。检验科的医疗废物较多,排泄物容器、一次性采血器械、残留样品等都可能带有致病菌或病毒,采血器械中还有锐器,容易导致划伤。本次调查发现保洁人员医院感染发生率较高(12.5%),这可能是因为保洁人员多数没有医学背景知识,尚无预防和控制感染的意识。医院虽有特定的区域进行废弃物及污染物的处理,但工作人员图省事,对于废弃物和污染物随便处理,出现卫生死角,造成污染物的堆积蔓延,使清洁区退缩,如若消毒不当,造成污染区扩大。
鉴于目前防控医院感染形势的严峻性,我们结合医院感染的危险因素和相关报道[5,6],提出如下防控检验科医院感染的具体措施。(1)制定相关管理制度和规范,切实落实各项规章制度。实施问责制,科室主任作为第一责任人,发生医院感染后对责任人进行处罚,起到警示作用。制定医院感染管理制度、生物安全管理制度和标准程序、安全操作标准流程等,制定并实施医院感染应急处理预案,建立病原微生物的标本采集、运输、储存、使用、销毁的标准流程,在实践中逐步完善。(2)改善工作环境,加强功能性分区。因目前条件所限,在不能扩大使用面积的情况下,通过改善功能分区预防感染。明确划分三区、三通道,使人流、物流分开;配备空气消毒器和生物安全柜等;安装感应式水龙头,提供速干手消毒剂和抗菌洗手液等;改善采光条件,减少锐器划伤;加强房间通风和清洁消毒,防止病菌滋生。(3)增强自我防护,防止交叉感染。认真学习并落实医院感染的相关知识,提高自我防护意识。定期对工作人员进行医院感染防控基本知识培训,提高自身防控感染的意识;进入实验室工作时必须穿工作服,戴帽子、口罩、手套;在进行操作时,穿防护服、戴护目镜,避免接触患者标本导致的感染;生活和工作共用物品应注意消毒并加以防护,防止被污染;对传染病患者的标本必须进入生物安全柜操作。(4)加强医疗器械及废弃物的处理。严格遵守《医疗废物管理办法》;加强实验室消毒,明确消毒方式和消毒次数,对不同分区采取不同的消毒方式;严格管理实验室内的无菌环境;严格区分生活垃圾与医疗器械、废弃物以及污染物;禁止随意处理废弃物,对医疗器械、废弃物以及污染物及时处理。
参考文献:
1. Jin YH,Gong JH,Quan LF. The effect of fiber bronchoscope in the treatment of tracheotomy combined with pulmonary infection in severe craniocerebral injury patients. China Journal of Endoscopy, 2010,16(5):539-541.
2. Xiong CL,Liu HL,Chen WG. Factors of nosocomial infection: management and prevention measures in clinical laboratory. Chinese Journal of Nosocomiology, 2010,20(15):2280-2281.
3. 宋璇.某县医院医院感染调查和致病菌分布及药敏情况分析[D].泰山医学院硕士学位论文,2012:4-5.
4. 魏世刚,汪亚丽,张姚.检验科医源性感染的危险因素分析与预防控制[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2):472-474.
医院检验科工作总结范文第5篇
内容摘要:
[摘要] 为了更真实地反映山区基层医疗机构检验领域的发展情况,于2003年10月1日-——12月30日期间,对福建省永定县境内的部分医疗机构(17家)的检验部门进行走访并随机发出调查问卷34份,收回28份。结果显示大部分基层乡镇医疗机构由于经济效益较差,检验设备落后,难予更新,无法开展新的项目,难以适应当今医学的要求。这种情况在当今抗击“非典”取得阶段性胜利后,让我们医疗工作者从检验这块领域清醒地认识到基层农村卫生医疗体系是很落后的,应该引起足够的重视。
论文内容:
一、 对象与方法
(一)、对象 永定县城区5家主要医疗机构的检验科:县医院、中医院、防疫站、计划生育指导站、妇幼保健站;随机选择周边乡镇和边远乡镇卫生院的检验科:坎市镇、抚市镇、古竹乡、洪山乡、湖坑镇、培丰镇、矿区医院、高陂镇、歧岭乡、湖雷镇、陈东乡、堂堡乡。其中由于人员外出原因,堂堡乡卫生院检验科的调查问卷没有收回。
(二)、方法 运用的是随机抽样调查的方法。对每个抽检的单位发出两份调查问卷:检验设备问卷和检验项目问卷。遵循随机化和样本量适当的两个原则。数据材料真实可靠。调查问卷内容见副表1和副表2。
二、 调查结果
(一)、现今永定县医疗机构检验部门的检验设备除了县医院、中医院和坎市镇卫生院的检验设备较能跟上当今医学的发展,而其他单位的设备普遍存在简陋、落后、待更新添加的现象,基本依赖于纯手工操作。具体结果见如下表1。
表1 2003年永定县医疗机构的主要检验设备调查
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单位 生化 免疫 临检 微生物 血库及其他 专职检验人员数
永定县医院 日立7020全自动大生化1台深圳9885电解质仪1台TL-sow72孔大型离心机1台 MK3酶标仪1台洗板机1台电泳仪1台 迈瑞BC-3000三分类血细胞分析仪1台迪瑞H100尿10项检测仪1台梅里埃4通道凝血仪1台Hb测定仪1台 TDR1002半自动动细菌鉴定仪1台 CO2培养箱厌养箱 手提高压消毒锅1台 各种精确微量移液器15把血流变仪1套Γ-放免仪1台双目奥林巴斯显微镜3台 10人
永定县中医院 日立7020全自动大生化1台955电解质仪1台台式离心机3台 酶标仪1台洗板机1台电泳仪1台 18项三分类血细胞分析1台 尿10项分析仪1台 凝血仪1台 高压消毒锅1台超净工作台1套电浴恒温箱1台烤箱1台 冰箱3台双目奥林巴斯显微镜2台 4人
永定县防疫站 半自动生化仪1台721分光光度计台式离心机2台 酶标仪1台洗板机1台水浴箱2 尿10项分析仪1台双目奥林巴斯显微镜1台东亚两分类血细胞分析仪1台 生化培养箱1CO2培养箱1手提高压消毒锅1台 放免仪1台冰箱2台精确微量移液器5把 4人
妇幼保健站 12孔台式离心机1台722分光光度计1水浴箱1台 RPR震荡器1台 尿10项分析仪1台双目显微镜1台21项三分类血细胞分析仪1台血红蛋白测定仪1台 冰箱1台烤箱1台 3人
县计划生育指导站 721分光光度计1台 震荡器1个水浴箱1 定时钟台式离心机1台 国产尿10分析仪1台双目显微镜1台血红蛋白测定仪1台 冰箱1台精确微量移液器3把 1人
坎市医院 日立7020全自动大生化1台电解质仪1台 酶标仪1台水浴箱2 迈瑞BC-3000三分类血细胞分析仪1台优利特尿10项检测仪1台4通道凝血仪1台 高压消毒锅1台超净工作台1套电浴恒温箱1台烤箱1台 双目奥林巴斯显微镜2台各种精确微量移液器9把冰箱3台 10人
洪山卫生院 581-6分光光度计1台水浴箱1离心机800型1台 震荡器1个 尿10分析仪1台显微镜1台 冰箱1台微量移液器1把烤箱1台 1人
培丰卫生院 分光光度计1台水浴箱1 6孔离心机1台 尿10分析仪1台显微镜1台 冰箱1台微量移液器1把
古竹卫生院 微量血糖仪1台721分光度计1台 水浴箱1 桂林产尿10分析仪1台显微镜1台 1人(兼)
湖雷镇卫生院 721分光光度计1台水浴箱1 6孔离心机1台 凝血仪1台尿10分析仪1台显微镜1台 冰箱1台微量移液器3把 3人
陈东卫生院 581-6分光光度计1台水浴箱1 6孔离心机1台 显微镜1台尿10分析仪1台 冰箱1台(共用) 1人(兼)
湖坑卫生院 ASAC自动生化仪1套电解质仪1台 水浴箱1离心机型1台 血细胞分析仪1台显微镜1台尿10分析仪1 冰箱1台微量移液器3把 1人
高陂卫生院 722分光光度计1台台式离心机1台 水浴箱1 血细胞分析仪1台显微镜1台尿10分析仪1台 冰箱1台微量移液器3把 2人
抚市卫生院 MD-100半自动生化仪1台721分光光度计1台台式离心机1台 水浴箱1 MEK-5216血液分析仪1台XSZ-H3双目显微镜1台迪瑞H-100尿十分析仪1台 烤箱1台微量移液器8把单目显微镜1台 2人
歧岭医院 721分光度计1台6孔台式离心机1台 水浴箱1 显微镜1台尿10分析仪1台两分类血细胞分析仪1台 冰箱1台微量移液器3把 1人(兼)
(二)、在17家抽样调查的单位中,有13家医疗机构实事求是地回答了关于开展项目的问卷。在调查中发现,只有县医院、中医院、坎市卫生院能完成省里要求的室内和室间的质量控制工作。在大部分乡镇医院中,检验项目大多集中于临床检验范围内,由于各方面的条件限制,多家单位还保留开展卫生部已淘汰的检验项目,如BT CT。生化检验的项目在各个单位间发展不平衡,拥有良好设备的单位能全面开展,而大部分乡镇卫生院还发展的很差。有一点应该特别注意的是,在强调院内感染控制的当今,在整个县的所有医疗机构中,只有4家单位能开展微生物检验。反馈问卷的具体内容如下:
表二 2003年永定县医疗机构的主要检验项目调查
单位 生化类 临检类 微生物 免疫 血库及其他
永定县医院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 Γ-GT 血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C LDL-C Apo-A1 Apo-B 二氧化碳结合力CK CK-MB 乳酸脱氢酶 血尿淀粉酶 胆碱酯酶 果糖 胰岛素C肽 血清蛋白电泳 脂蛋白电泳 电解质(K Na Cl Ca Fe P Mg PH) 心肌肌钙蛋白 血常规21项 网红 伊红计数 血沉 红斑狼苍细胞 红细胞脆性 实验PT APTT Fig TT尿常规10项 HCG 尿蛋白定量 RBC形态学检查 三杯试验 艾迪氏计数 本周氏蛋白试验 粪常规 大便潜血 集卵检查 阿米巴 白带常规 (淋球菌涂片) 胸水 腹水 脑脊液 前列腺液 痰找结核杆菌 普通细菌培养、鉴定 支原体培养 CO2培养 厌养培养 霉菌培养 乙肝表面抗原 乙肝两对半 抗O RF RPR(或梅毒TP) 伤寒(抗原测定、肥达氏实验)AFP定性、定量 各种免疫球蛋白(LgA LgE LgG LgD LgM)C-反映蛋白 抗核抗体 丙肝HIV1、2检测(初筛) 甲亢系列7项 ABO血型测定 RH血型 配血交叉试验 骨髓象检查及其相关系列试验血液流变学检测
县防疫站 谷丙转氨酶 Γ-GT麝香草酚浊度 血常规21项 伊红计数 血沉 尿常规10项 大便潜血 痰找结核杆菌 普通细菌培养、鉴定 乙肝表面抗原 乙肝两对半 RPR ABO血型测定鼠疫血清抗体测定
矿区医院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 Γ-GT 血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C二氧化碳结合血尿淀粉酶K Na Cl Ca 血常规16项 伊红计数 血沉PT APTT BT CT 尿常规10项 HCG 尿蛋白定量 粪常规 大便潜血 集卵检查胸水 腹水 脑脊液 前列腺液 痰找结核杆菌 乙肝表面抗原 乙肝两对半 RPR 抗O RF 伤寒检测 ABO血型测定 RH血型 配血交叉试验
县妇幼保健站 谷丙转氨酶 麝香草酚浊度 血常规21项 尿常规10项 HCG 白带常规 前列腺液 乙肝表面抗原 乙肝两对半 RPR(梅毒TPPA确诊实验) ABO血型测定
县中医院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 Γ-GT 血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C LDL-C Apo-A1 Apo-B 二氧化碳结合力CK CK-MB 乳酸脱氢酶 血尿淀粉酶 胆碱酯酶 电解质(K Na Cl Ca Fe P Mg PH) 血常规21项 网红 伊红计数 血沉 红斑狼苍细胞PT APTT Fig 尿常规10项 HCG 尿蛋白定量 RBC形态学检查 三杯试验 艾迪氏计数 尿本周氏蛋白试验 粪常规 大便潜血 集卵检查 阿米巴 白带常规 (淋球菌涂片) 胸水 腹水 脑脊液 前列腺液痰找结核杆菌 普通细菌培养、鉴定 乙肝表面抗原 乙肝两对半 抗O RF RPR(或梅毒TP) 伤寒(抗原测定、肥达氏实验)AFP定性、定量 甲亢系列7项 ABO血型测定 RH血型
湖吭卫生院 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 二氧化碳结合力 血尿淀粉酶 K Na Cl Ca PH 血常规分析ESR 伊红计数 尿常规 HCG 尿蛋白定量 大便潜血 集卵检查 阿米巴 白带常规(淋球菌涂片)各种体液 乙肝表面抗原 乙肝两对半抗O RF ABO血型测定 RH血型 配血交叉试验
坎市医院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶谷草转氨酶碱性磷酸酶 Γ-GT血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C LDL-C二氧化碳结合力CK CK-MB 乳酸脱氢酶 血尿淀粉酶 麝香草酚浊度 胆碱酯酶 K Na Cl Ca Fe P Mg PH 血常规21项 网红 伊红计数 血沉 PT APTT Fig尿常规 Bil WBC RBC PH 比密 Glu KET Vit-C NIT 尿胆原 HCG 尿蛋白定量 RBC形态学检查 三杯试验 艾迪氏计数 本周氏蛋白试验 大便潜血 集卵检查 白带常规 (淋球菌涂片) 胸水 腹水 脑脊液 前列腺液 痰找结核杆菌 普通细菌培养、鉴定 支原体培养 CO2培养 霉菌培养结核菌培养 药敏试验 乙肝表面抗原 乙肝两对半 甲肝LgM 抗O RF RPR 伤寒 抗核抗体丙肝 HIV1、2检测(初筛) ABO血型测定 RH血型 配血交叉试验
抚市镇医院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶碱性磷酸酶 Γ-GT血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C 血尿淀粉酶 胆碱酯酶 血常规 伊红计数 血沉 粪常规 大便潜血 白带常规 (淋球菌涂片) 胸水 腹水 脑脊液 前列腺液 乙肝表面抗原 乙肝两对半 抗O RF RPR ABO血型测定 配血交叉试验
古竹卫生院 谷丙转氨酶 碱性磷酸酶 血糖 麝香草酚浊度 WBC计数WBC分类RBC计数 Hb测定 血沉 BC CT HCG大便潜血 白带常规 乙肝表面抗原
培丰卫生院 血常规 WBC计数WBC分类RBC计数Hb测定 Plt测定HcT MCV MCH MCHC 伊红计数 血沉 尿常规粪常规 白带常规 乙肝表面抗原 乙肝两对半
洪山卫生院 谷丙转氨酶 麝香草酚浊度 WBC计数WBC分类RBC计数 Hb测定 尿常规10项 粪常规 白带常规 乙肝表面抗原 乙肝两对半 RPR ABO血型测定
高陂卫生院 总胆红素 直接胆红素 总蛋白 白蛋白 球蛋白 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 碱性磷酸酶 Γ-GT血糖 尿素氮 肌酐 尿酸 总胆固醇 甘油三酯 HDL-C 二氧化碳结合力CK 乳酸脱氢酶 血尿淀粉酶 胆碱酯酶 K Na Cl Ca 血常规16项 尿10项尿HCG 大便潜血 集卵检查 白带常规 乙肝表面抗原 乙肝两对半 抗O RF ABO血型测定
县计划生育指导站 血常规 尿常规10项 HCG 梅毒TP弓型虫抗体 风疹病毒抗体 巨细胞病毒抗体抗抗体
三、 结论
近些年来,医学检验快速发展,当代医学检验科已远不是一杆枪(吸管)、一门炮(显微镜)的时代①,取而代之是电子仪器化、微量化的时代。检验技术装备日趋复杂化、精密化,当代医学检验专业已由单纯的辅技术工作变成直接参与临床诊断、科研和医疗决策的部门。然而目前我们县级医院和乡镇卫生院的科室管理体制不够完善;现在检验技术要求高,而检验人员的知识结构和科学素质却得不到提高;技术门类复杂,工作人员配备不够,设备配置较为落后,故检验事业的发展就显得比较落后。
管理体制 目前我们福建省县级医疗机构的检验科室大都分为生化、临床检验、免疫、血液等几个相对独立的机构,各自逐步形成了较为完善的技术体系,并能相互协作使得各项检验工作得到较为深入的发展。②但是部分县级医疗机构还没有参加省里的室内及室间质控工作,绝大部分乡镇医院的检验项目单一、落后,尚停留在七、八十年代的基础上,并没有全力开展省临床中心要求质量控制的检验项目,这就使该实验室检测结果的准确性、可靠性难以得到保证,对临床的诊疗工作难予正确的支持。
人员素质 长久以来,检验科(室)一直被看作是医院的“辅助科室”,只对临床科室起“辅助”作用,所以检验科(室)的工作人员只注重完成日常的临检任务和医院下达的经济指标,而不重视研究工作,从而限制了检验专业人员素质的提高。③从这次走访调查发现,有许多家乡镇医院的检验工作者还由其他医务人员兼职,这种情况应该引起卫生管理部门的高度重视,一定要认真解决好专业卫生人才的配置问题。近年来,检验仪器的迅速发展,一些医院也使用上了新的仪器设备,同时也会出现许多问题要解决,这就需要我们的专业检验人员加强本学科的各项科研工作,不断提高自身的业务素质,以适应医学检验的迅速发展。
设备配置 一些领导由于缺乏现代医院的管理知识和战略眼光,对医学检验重视不够。虽然检验工作者大部分是受过中专教育或高一级医疗部门进修的人员,提供的检验报告对临床诊断很重要,但是有些仪器装备已是简陋和老化的东西,或使用上一级单位淘汰的检验设备,或根本没有规范化的精细设备。现代检验仪器的迅速发展,生化、血液、免疫学检验中的部分项目实现了全自动或半自动化。医院领导应该按照本院情况引进部分先进检验设备,更好地避免人为因素的干扰,结果判断更加客观、科学、迅速地报告给临床科室。
经济条件 检验专业的发展受当地经济和社会条件约束,如新引进一台检验设备,将会遇到以下问题,除使用者知识水平外,仪器中小故障维修、试剂的供应、配套的稳压电源、空调干燥防尘设备等等,可能由于患者经济负担过重而不能保证足够的工作量,同时还会受到国家控制收费标准而影响经济效益。为了保证医院的经济效益和适应现代医学检验的发展,根据当地的经济条件应该引进一些半自动或全自动检验仪器,可用国产的试剂或自己配制的试剂来代替进口试剂,这样使得成本降低,收费也较为低廉,一般患者负担不致于过重,又能解决了配置的仪器有足够的工作量能“吃饱”。④
随着医学检验的不断发展,半自动或全自动检验仪器的使用,检验科室本身的发展方向、工作重点也应该有所调整。科室内部加强各种管理,如各种仪器的保养和维护、人员及设备的合理配置和使用,科室内部的科学化、规范化、系统化管理等;加强科室质量监控管理,设置质控小组,努力做好室内质控,积极参加各种室间质控,以致保证实验室检测结果的准确性和可靠性。加强检验人员的合理培养及使用,目前我们县里的医学检验专业人员多数是中专毕业工作者,是工作队伍的主力军,但从长远考虑远不能适应将来医学检验的文化科学素质要求,应当继续学习考取成人大专生。还要吸取医科大学毕业的大专生,使他们能够在我们县级医院里发挥自己的专业特长,在医学检验中起到骨干作用。注意与学术组织的联系与学术交流。在中华医学检验学会和卫生部全国临床检验中心卓有成效的努力和领导下,我国普遍建立了省市的临床检验中心。对促进医学检验事业发展起了积极的作用。因此只有注意与学术组织的联系和参加同行的学术交流,积极总结经验,才能不断充实专业知识,以适应现代医学检验发展的需要。
参考文献
① 罗建生.加强科室各个环节质量是提高检验质量的关键[J].临床检验杂志,1991;9(3):120
② 莫培生.室内质量控制和基本统计学[J].中华医学检验杂志,1996;19:49~51
③ Simo JM, Joven J, Cliville X, et al. Automated latex agglutination immunoassay