医院感染年度总结{整合5篇}

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医院感染年度总结范文第1篇

[关键词] 中西医结合；医院；感染；控制与管理

[中图分类号] R194 [文献标识码] C [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0171—02

医院感染预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节，医务人员的医院感染预防控制意识、无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理以及诊疗环境清洁管理，任一环节发生漏洞，都有可能导致病人发生医院感染[1—2]。因此，医院感染的防控涉及医疗机构的每一个人，需要大家的共同努力，尤其是医务人员应在平时的诊疗活动中始终贯彻医院感染防控理念，将医院感染预防与控制措施落实到位，有效降低医院感染的发生。

本院是三级甲等中西医结合医院，住院患者以年老体弱、慢性疾病、卧床、行动不便、免疫力低下、探视陪住人员多、长期应用抗生素居多为特点，针对这些特点我们制定了符合本院实际的医院感染预防与控制方案，并认真贯彻落实，取得了较好的效果，总结如下：

1 完善医院感染管理组织结构、发挥三级管理职能

医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策组织，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任，医院感染管理委员会主要由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成。医院感染管理委员会定期召开会议，传达解读国家法律法规、规范标准并制订落实措施，阶段性总结感染管理存在的问题，并研究、协调、解决及制定政策。

医院感染管理部门是医院感染管理工作的具体执行者，具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作，既体现了医院感染管理工作的管理职能，又突出了医院感染工作的技术性和专业特点。医院感染管理科按照《医院感染管理办法》要求，配备了职称高、技术业务水平精湛的专职人员，科内人员分工明确、责任到人，严格执行各自的岗位职责和工作流程，正确监督指导临床医务人员执行医院感染相关规章制度及防控措施。

临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科监控医师、护士组成，在科主任领导下开展工作。感染管理质控小组能及时掌握患者动态及第一手资料，因此是医院感染管理工作的重点，我们通过口头激励、通报表扬等形式不断鼓励质控小组人员的积极性，并及时指出医院感染防控过程中存在的不足，及时给予指导。

2 加强培训，提高医务人员医院感染防控知识水平

本院中医专业、中西医结合专业人员多，医院感染防控意识、抗生素合理应用知识相对薄弱，因此，在培训上我们采取分层培训的形式，有针对性的增加培训内容与时间，培训后及时考核，结果与绩效考核挂钩，并纳入医疗质量管理体系。2011年共举办《手卫生知识》、《隔离防护技术》、《合理使用抗生素》、《消毒灭菌及其监测与管理》、《多重耐药菌医院感染防控知识》全员培训共8次，培训履盖率达85%以上，考试合格率达90%以上，收到了预期效果。

3 改进监测方法，提高医院感染防控质量

针对本院住院患者的特点，2011年开展了呼吸道感染、泌尿道感染、手术后切口感染、血管插管相关血流感染、多重耐药菌医院感染的目标性监测[3]，采用前瞻性与目标性监测方法，每日深入临床科室，通过查看患者、查阅病例监督指导医务人员及时送检标本、筛查多重耐药菌感染及定植病例、合理使用抗菌药物、协助诊断医院感染病例、指导正确执行手卫生、采取隔离防护措施、严格落实消毒隔离制度，认真填写质控记录，统计分析各项数据，及时发现存在的问题并采取防控措施，不断提高监测与预控水平。

4 参与合理应用抗生素管理

根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求，制订了“细菌耐药监测与预警管理机制”、“抗菌药物合理使用管理制度”，采用现场指导及回顾性查阅病例的方式，统计分析抗生素使用各项数据，定期公布全院病原检测前5位致病菌及细菌耐药结果分析，对耐药率超过50%的常用抗菌药物及时向临床发出预警信息，通过1年的努力，2011年抗生素使用率、病原学送检率、一类切口预防使用抗生素率等指标全部达到正常。

5 严格落实消毒隔离措施，减少医院内交叉感染

手卫生：加强培训，提高医务人员手卫生意识，除进行全院集中培训外，针对重点科室进行强化培训，与院领导沟通将重点科室水龙头更换为非手触式水龙头，规范了抗菌洗手液、一次性擦手纸巾，根据各科业务量及手卫生物品消耗量动态变化，考核临床科室手卫生依从性[4]，并与科室绩效挂钩，随时抽考医务人员六步洗手法，通过各种方式宣讲手卫生知识，使医务人员手卫生依从性有了明显提高。

针对本院慢性患者多、住院时间长、探视及陪护人员多的特点，我们注重消毒隔离制度的落实，在气候条件许可的情况下，每天保证通风2次，各30 min，每日湿式清扫，床头、床头桌、物表每天清水擦拭2遍，遇特殊污染用消毒剂擦拭，对诊断为多重耐药菌患者尽量单间隔离或床边隔离，严格执行接触隔离措施，患者用过的器械、物品及时消毒，严格执行无菌操作规范和标准操作规程，做好医务人员职业防护工作[5]，加强对探视、陪住人员的管理，减少空气污染危险因素。

6 讨论

2011年本院通过加强医院感染控制管理工作，取得了预期效果，2011年与2010年在监测病例总数基本持平的情况下，医院感染发生率有了明显下降，2011年医院感染发生率为2.00%，较2010年的2.81%下降了0.81%。

2011年实行多重耐药菌医院感染目标性监测外加干预措施后，多重耐药菌检出数为121株，较2010年的190株减少了69株（36.32%），说明目标监测与干预措施对控制多重耐药菌医院感染有重要意义[6]。

通过加强医院感染控制管理，提高了医院感染防控水平，降低了医院感染的发生率，保证了患者的医疗安全，未出现医院感染暴发流行趋势。但仍存在许多缺陷和不足，有待在今后工作中进一步提高，并逐步推进“零宽容”理念：即对每一起发生的医院感染病例均进行认真调查，分析其感染的原因，采取有效的措施进行质量改进，同时使每一位医务人员都承担起应有的责任，共同参与防控医院感染。

[参考文献]

[1] 丁璞. 规范护理行为 控制可控的医院感染[J]. 中国医学创新，2012，9（10）：74—75.

[2] 明淑兰，廖常菊，邹雪梅，等. 综合医院ICU医院感染目标性研究[J]. 中国医学创新，2012，9（10）：150—151.

[3] 卫生部办公厅. 医院感染监测规范[M]. 北京：人民卫生出版社，2009： 12.

[4] 卢岩，张丹晔. 医院卫生质量管理持续改进策略的成效分析[J]. 中国感染控制杂志，2012，11（1）：38—39.

医院感染年度总结范文第2篇

1. 资料与方法

1.1 调查对象

回顾性调查2012年1月-2015年1月于我院检验科进行标本采集的患者5650人，检验科医护人员19人，其他接触频繁科室人员58人，保洁人员8人，共计5735人。其中男1863人，女3872人;年龄0-53岁，中位年龄27岁。

1.2 方法

通过收集检验科采集标本患者信息，对比医院感染发生记录，并将医院感染发生情况与其他相关科室进行比较。同时通过对发生医院感染的人员进行感染溯源，分析医院感染发生的危险因素。

1.3 统计分析

数据用SPSS17.0录入并进行统计分析，分类资料的统计描述用率或相对比表示。

2. 结果

2.1 医院感染发生情况及时间分布

调查的5735人中，共发生医院感染123例，感染发生率2.14%，其中2012年、2013年和2014年度分别发生32例、38例和53例，发生率分别为1.86%、1.97%和2.55%，见表1。

表1 医院感染发生情况及时间分布

2.2 医院感染人员分布

调查的5735人中，患者发生医院感染111例，感染发生率1.96%，占感染人数的90.2%，检验科医护人员感染发生率36.8%，占5.7%，其他科室医护人员感染发生率6.9%，占3.3%，保洁人员感染发生率12.5%，占0.8%，见表2。

表2 医院感染人员分布

2.3 医院感染途径分布

发生感染的123例中，57例来自血液感染，19例来自粪便感染，33例来自其他体液感染，14例来自试剂及其他感染，见表3。

表3 医院感染途径分布

2.4 感染性疾病分布

发生的医源性感染中，共观察到7大类感染性疾病，其中4大类肝炎共计发生96例，占总感染人数的78.0%，其分布见表4。

表4 医院感染感染性疾病分布

3.讨论

本次回顾性调查发现，我院检验科2012-2014年医院感染发生率为2.14%，感染发生率低于全国医院平均水平[3]（2001年5.2%，2003年4.8%，2005年4.8%），这可能和近年来医院感染防控水平提高有关，与其他报道接近[4]。2014年比2012年和2013年其感染发生率反而有所上升，说明我院在防控医院感染方面还有很多漏洞，应当引起重视。

我们在调查医院感染发生情况的同时，也结合专家咨询、自身纠错、征求患者意见等，分析导致医院感染的可能危险因素，总结如下：（1）检验科使用面积严重不足，分区、布局不合理。我院检验科总面积不足60平方米，近年来病人数量急剧增加，而医院整体用房面积没有扩增，使检验科使用面积不仅未增加，反而压缩部分空间用于其他用途，导致空间狭小，通风不畅，细菌滋生等;功能性分区不明确，由于总面积小，各区域分区不明，尤其是污染区和清洁区无严格界限，容易导致交叉污染;近年来随着医院规模的扩大，医院整体水平不断提高，但医院的检验科布局近20年来未作修正，规模已经不能满足日益增长医疗服务的需求。（2）检验科管理制度不够完善。由于我院并非大型医院，同事间关系较为密切，各科室人员互相“串门”现象普遍存在，而检验科部分区域属于生物危险区，其他科室人员原则上不能进入，尽管制定了管理规范，但碍于情面并未阻止其他科室人员进入，有时连患者也能顺利进入，管理松散，并未将实验室管理规范落到实处。（3）医院感染防控意识淡漠。作为专业医护人员，深知医院感染的危害，大多数医护人员却对预防医院感染的意识淡漠，医院也未经常组织防控医院感染的专业培训，医院上层管理人员只注重效益，并不关心技术科室的管理，导致工作人员不严格遵照标准规程操作，极易造成锐利器皿和器械划伤，存在着被感染的风险。（4）医疗废物的处理不当。检验科的医疗废物较多，排泄物容器、一次性采血器械、残留样品等都可能带有致病菌或病毒，采血器械中还有锐器，容易导致划伤。本次调查发现保洁人员医院感染发生率较高（12.5%），这可能是因为保洁人员多数没有医学背景知识，尚无预防和控制感染的意识。医院虽有特定的区域进行废弃物及污染物的处理，但工作人员图省事，对于废弃物和污染物随便处理，出现卫生死角，造成污染物的堆积蔓延，使清洁区退缩，如若消毒不当，造成污染区扩大。

鉴于目前防控医院感染形势的严峻性，我们结合医院感染的危险因素和相关报道[5，6]，提出如下防控检验科医院感染的具体措施。（1）制定相关管理制度和规范，切实落实各项规章制度。实施问责制，科室主任作为第一责任人，发生医院感染后对责任人进行处罚，起到警示作用。制定医院感染管理制度、生物安全管理制度和标准程序、安全操作标准流程等，制定并实施医院感染应急处理预案，建立病原微生物的标本采集、运输、储存、使用、销毁的标准流程，在实践中逐步完善。（2）改善工作环境，加强功能性分区。因目前条件所限，在不能扩大使用面积的情况下，通过改善功能分区预防感染。明确划分三区、三通道，使人流、物流分开;配备空气消毒器和生物安全柜等;安装感应式水龙头，提供速干手消毒剂和抗菌洗手液等;改善采光条件，减少锐器划伤;加强房间通风和清洁消毒，防止病菌滋生。（3）增强自我防护，防止交叉感染。认真学习并落实医院感染的相关知识，提高自我防护意识。定期对工作人员进行医院感染防控基本知识培训，提高自身防控感染的意识;进入实验室工作时必须穿工作服，戴帽子、口罩、手套;在进行操作时，穿防护服、戴护目镜，避免接触患者标本导致的感染;生活和工作共用物品应注意消毒并加以防护，防止被污染;对传染病患者的标本必须进入生物安全柜操作。（4）加强医疗器械及废弃物的处理。严格遵守《医疗废物管理办法》;加强实验室消毒，明确消毒方式和消毒次数，对不同分区采取不同的消毒方式;严格管理实验室内的无菌环境;严格区分生活垃圾与医疗器械、废弃物以及污染物;禁止随意处理废弃物，对医疗器械、废弃物以及污染物及时处理。

参考文献：

1. Jin YH，Gong JH，Quan LF. The effect of fiber bronchoscope in the treatment of tracheotomy combined with pulmonary infection in severe craniocerebral injury patients. China Journal of Endoscopy， 2010，16（5）：539-541.

2. Xiong CL，Liu HL，Chen WG. Factors of nosocomial infection： management and prevention measures in clinical laboratory. Chinese Journal of Nosocomiology， 2010，20（15）：2280-2281.

3. 宋璇.某县医院医院感染调查和致病菌分布及药敏情况分析[D].泰山医学院硕士学位论文，2012：4-5.

4. 魏世刚，汪亚丽，张姚.检验科医源性感染的危险因素分析与预防控制[J].中华医院感染学杂志，2015，25（2）：472-474.

医院感染年度总结范文第3篇

【关键词】 护理管理；医院感染；感染控制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.291 文章编号：1004-7484（2013）-11-6375-02

医院感染是一种医院内获得的感染，尽管患者在医院内时间较短暂，为此获得感染的因素多而复杂，常增加医院感染控制的难度。医院感染控制是护理管理工作的重要环节，为提高护理人员的防护能力，并最大限度保障患者及医护人员的身体健康，加强院内感染控制有重要的临床意义[1]。本文将对2007年1月――2013年1月期间我院收集的医院感染控制资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 对我院2007年1月――2013年1月医院感染资料及护理管理等相关相关资料进行回顾性分析。为加强医院感染控制，我院于2010年1月开始实施全新护理管理，为检验控制效果，选择2007年1月――2009年12月未实施护理管理的医院感染资料进行对比。

1.2 方法 采用Excel软件建立数据库，采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用率表示，采用x2对所获得资料进行统计学描述和推断，检验水准α=0.05。

2 结 果

2010年1月――2013年1月实施全新护理管理后，医院感染率明显低于2007年1月――2009年12月未实施护理管理的医院感染率，两个年度段比较差异具有统计学意义，P

3 讨 论

3.1 护理因素引起医院感染的原因

3.1.1 消毒工作流于形式 是医院内患者最为集中的科室之一，室内空间有限，且患者数量大，医护人员工作量大，各项清洁与消毒工作难以按照相关制度严格执行，如，对空气消毒、消毒器滤过网未定期清理等，致使内细菌增多，而增加医院感染风险。

3.1.2 缺乏医院感染意识 护理工作比较沉重，护理人员长时间忙于护理，与此同时，医院及护理部门未能及时开展医院感染知识继续教育，而使护理人员缺乏医院感染知识和防护意识，难以有效控制医院感染。

3.1.3 医疗器具消毒不规范 护理人员未能按照相关规定严格对医疗器具进行消毒处理，对听诊器、温度计、血压计袖带、冰袋等使用率较高的医疗用具的消毒时间、消毒液浓度，及消毒操作方法不到位，往往易造成交叉感染。

3.1.4 医疗垃圾处理不规范 护理人员未能按照《医疗废物处理条例》要求，对处理的感染性医疗废物与生活垃圾混放，或封存袋口关闭不严、存放时间较长，均会增加医护人员和就诊患者医院感染的风险[2]。

3.2 护理管理措施

3.2.1 建立分级管理制度 由护理部组建医院感染消毒隔离管理小组，由各科室主任、护士长及感染控制护士组成，将预防医院感染控制落实到具体个人，做好消毒灭菌及日常监测工作，并联合定期检查和不定期抽查的监督机制，促进责任护士在护理工作中，严格遵守消毒隔离、无菌操作、清洁卫生等规章制度，同时，制定赏罚机制，避免管理控制工作流于形式化，保障医院感染控制管理工作可顺利开展[3]。

3.2.2 医院感染相关知识培训，提高医院感染控制意识 根据医院感染不同时期及具体情况，对全体护理人员定期医院感染的专业知识及技能培训，根据医院感染质量标准，规范中各项护理操作，同时，对新分配到及实习的护士进行感染知识岗前培训，以此增强护士医院感染控制意识及安全意识，严格遵守无菌操作规程。另外，将业务骨干及护士长送往上级医疗单位进行学习或学术会议，不断更新医院感染的防治知识，以此带动整体护理人员提高医院感染的控制能力，人人掌握医院感染管理规则制度，明确管理责任，严格执行各项操作技术[4]。

3.2.3 加强各环节院内感染控制 根据消毒隔离管理规章制度，合理分布内无菌区、清洁区、半污染区、污染区；无菌物品应按照灭菌日期的先后由专人进行存放与管理；加强对听诊器、温度计等外科诊疗用品及器械进行清洗和消毒，确保灭菌合格率100%；根据医用废物管理规定，医疗垃圾妥善分类后，再收集集中处理，对有污染的医疗废物应专放，并贴好警示标贴，再运送到指定地点存放，避免有污染的医疗废物混放，而造成传染病扩散；加强环境管理，每日均进行空气消毒，用含氯消毒剂进行擦地，避免空气尘埃量超标，并可有效预防内细菌繁殖，为此要求室内的空气培养细菌菌落总数不得多于200cfu/m2，非无菌物品的物体表面及护理人员手部的细菌菌落总数不得多于5cfu/m2；同时，加强每位护理人员个人卫生管理及个人防护，预防被污染锐器刺伤[5-6]。

3.2.4 开展医院感染监测管理 加强医院感染监测可有效预防感染的发生，为此在医院感染控制中，应定期和不定期开展各项医院感染控制监测工作，如检查科室内环境污染监测，各种消毒药浓度、剂量、使用情况的监测记录，无菌医疗设备的消毒合格率，清洁灭菌卫生等，并根据具体调查出的医院感染原因进行综合分析，并由消毒隔离管理小组提出行之有效的干预管理方案，并定期检查干预管理的结果，直至完全合格。

4 小 结

在护理管理中，医院感染是评价护理工作的重要指标之一，医院感染控制中很多内容涉及到护理工作环节中，为此护理管理工作中，应加强护理人员严格遵守各项预防医院感染的规章制度，按要求认真严格地执行各项无菌操作，以此降低医院感染率，保障患者健康及医护人员的工作安全[7]。

本文研究中，结合医院的特点、实际情况，及医院感染的发病原因，经护理部组建医院感染消毒隔离管理小组，参与到医院感染控制工作中，制定合理的预防目标，并在常规护理中，严格落实各项预防感染工作[8]。

通过对护士进行医院感染相关知识培训，以此提高医院感染控制意识，从而有效提高护理工作中各个环节的院内感染控制效果，并采用定期、抽查的方式开展医院感染监测管理，以及时发现问题，解决问题，有效降低医院感染率。本文研究结果显示，2010年1月――2013年1月实施全新护理管理后，医院感染率明显低于2007年1月――2009年12月未实施护理管理的医院感染率，两个年度段比较差异具有统计学意义，P

综上所述，在护理管理中，加强医院感染控制管理，可有效降低医院感染率，对预防中医院感染管理工作起到重要的积极作用，最大限度保障就诊患者健康及医护人员的工作安全，值得应用和推广。

参考文献

[1] 周宁宁.护士长在预防医院感染管理工作中的作用[J].中医药管理杂志，2009，8（5）：158-160.

[2] 朱玲.护理管理在控制医院感染中的作用[J].医学信息（上旬刊），2010，11（15）：208-210.

[3] 张美红，施红花.护士长在预防医院感染中的作用[J].中医药管理杂志，2010，1（2）：147-149.

[4] 林冬梅.有关在预防医院感染中外科护理管理的研究[J].健康必读（中旬刊），2011，12（03）：230-232.

[5] 杨风萍，吴文.护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，19（10）：109-111.

[6] 曾红萍.护理管理在预防医院感染中的作用[J].健康必读（中旬刊），2012，7（1）：152-154.

医院感染年度总结范文第4篇

【关键词】 医疗机构； 卫生质量综合监测； 结果分析

医院消毒灭菌工作是降低医院感染发生的重要手段，是确保医疗质量和安全的重要环节[1]。近年来从我国相继报道的医院感染事件中，显现出许多医疗机构在医源性感染预防与控制工作方面存在诸多薄弱环节和潜在隐患。为配合帮助本市医疗机构提高应对重大突发事件的能力，及时发现医源性感染隐患并采取有效的防控措施，依据《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》和相关法律法规的各项规定，包头市疾病预防控制中心选择具有代表性的三级甲等医院、普通二级医院、眼科专科、骨科专科医院等，为其提供预防医源性感染卫生质量综合监测服务，通过定期监测和数据分析，最大限度地降低发生医源性感染的风险，消除隐患，做到居安思危，预测预警，及时决策，有效应对。

为确保医院消毒灭菌效果，保证医疗安全[2]，有效预防医院感染和医源性感染，提高医疗质量[3]，自2009年开始，包头市疾病预防控制中心连续三年对以上医疗机构的重点科室的重点环节进行每月一次的全面卫生质量综合监测，同时对直管19所医疗机构进行消毒监测工作，现将2009-2011年三年监测结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009-2011年包头市医疗机构卫生质量综合监测资料，包括对市直管的三级甲等医院、二级综合医院、专科医院、民营医院、中心血站和妇幼保健所等19家医疗机构进行消毒效果监测。

1.2 检测内容与方法标准

1.2.1 监测内容 包括空气细菌污染（沉降平皿法），物体表面和医护人员手污染（涂抹法），消毒剂使用过程中的污染（营养肉汤培养），灭菌医疗物品无菌试验，紫外线辐照强度测定（UVR-254A型紫外线辐照计），压力蒸气灭菌效果检测（芽胞菌片生物指示剂）。

1.2.2 监测方法、评价标准 按照《消毒技术规范》[4]（卫生部2002年版）的要求进行，评价标准按照《医院消毒卫生标准》[5]（GB15982-1995）。具体采样方法和评价标准：空气采样用9 cm直径的普通营养琼脂平板， 置于室内采样点距地面垂直高度0.8～1.5 m处暴露5 min（Ⅰ类环境沉降30 min），然后将采样平板置于37 ℃温箱，培养48 h，计数细菌总数，Ⅰ类环境室内空气细菌菌落总数≤10 cfu/m3、Ⅱ类环境室内空气细菌菌落总数≤200 cfu/m3、Ⅲ类环境室内空气细菌菌落总数≤500 cfu/m3；物体表面涂抹法采样100 cm2，检测细菌菌落总数、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌和沙门氏菌，Ⅰ、Ⅱ类环境要求细菌菌落总数≤5 cfu/cm2，Ⅲ类环境细菌菌落总数≤10 cfu/cm2，不得检出致病菌；医务人员手涂抹法采样60 cm2，检测细菌菌落总数、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，Ⅰ、Ⅱ类环境要求细菌菌落总数≤5 cfu/cm2，Ⅲ类环境细菌菌落总数≤10 cfu/cm2，不得检出致病菌；使用中消毒液采样检测采用汲取1 ml被检液加入9 ml培养液的方法测定染菌总数、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、溶血性链球菌和沙门氏菌，消毒液染菌量≤

100 cfu/ml为合格，不得检出致病菌；对不可用破坏性方法取样的消毒灭菌用品用表面涂抹100 cm2采样计算，

2 结果

2.1 针对每次监测结果中不合格项目，市疾控中心帮助医疗机构查找原因，督促其整改后，下月继续监测，使得医院感染管理制度不断健全与完善，广大医务人员消毒灭菌意识逐渐加强。2009-2011年分别采样1533份、1535份和1510份，样品合格率依次为86.7%、87.4%和88.1%，消毒灭菌监测总合格率呈逐年上升趋势。见表1。

2.2 几类监测样本中最高合格率项目是灭菌物品，累计检测211份，合格211份，合格率为100%；最低合格率项目是空气质量，累计检测398份，合格306份，合格率为76.9%。物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、压力蒸汽灭菌器、紫外线辐照强度的合格率依次为84.8%、78.4%、98.6%、99.4%和86.1%。见表2。

3 讨论

2009-2011年各年消毒灭菌监测总合格率分别为86.7%、87.4%和88.1%，呈逐年上升趋势，说明医疗机构整体的消毒质量在不断提高，也说明了包头市疾病预防控制中心进行的卫生质量综合监测和指导工作起到了一定的作用，达到了一定的效果。但从监测的结果分析，也暴露出一些问题。

不同类别的监测样品的合格率相差较大，灭菌医疗用品、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌的合格率较高，分别为100%、98.6%和99.4%，这可能与本市直管医疗机构各项消毒管理制度比较健全，消毒设备和技术水平较好，通过疾控部门卫生质量综合监测工作的深入，加强消毒知识的培训并增强了医疗机构的消毒观念等因素有关。空气消毒质量合格率最低，仅为76.9%，可能与层流手术室内置系统的更换频率低和普通房间的空气消毒器械（包括紫外线灯管、循环风紫外线空气消毒器等）数量不足，悬挂位置不合理有关；紫外线灯长期使用未擦拭和灯管老化未及时更换等因素造成紫外线灯辐照强度不合格，紫外线灯照射时间不足，也是空气消毒质量合格率低的原因之一；另外，通风换气条件不良、消毒后人员的频繁走动，也是使得室内空气细菌密度在消毒后迅速回升的原因。医护人员的手直接或间接接触患者或污染物品可以传播疾病，引起院内感染。中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授[6]说，手部卫生是关系医患安全、提高医院医疗水平、保证医疗质量的大事，手的清洁与消毒，可以降低医院感染的发生率。因此，医务人员手卫生是预防与控制医院感染最有效的重要手段之一[7]。医护人员手消毒合格率较低，主要原因是缺少有效的洗手消毒监督制度[8]；洗手意识不够强，存在一定的错误观念，认为戴了手套就不必洗手；肥皂洗手时，肥皂盒未做到及时清洗消毒，肥皂的污染和洗手不彻底是手合格率较低的主要原因[9]；部分医护人员洗手后用毛巾擦干双手，造成再污染。操作台面污染是医院感染潜在的不可忽视的危险因素，医疗器械等置于细菌超标的操作台面而造成污染，间接传播疾病。三年的监测结果显示，物体表面合格率为84.8%，未检出致病性微生物，不合格的原因为细菌菌落数超标，可能是由于未按规定进行早晚用消毒剂擦拭所致。

可见，各医疗机构消毒工作仍有待加强，尤其是医院环境空气消毒质量、医务人员手卫生。针对目前存在的情况，希望各有关医疗卫生机构加强对这一工作的重视程度，按照《医疗卫生机构消毒技术规范》进行消毒，切切实实把好消毒关，定期对医务人员进行医院感染和消毒知识的培训，不断地增强他们在各个方面的消毒意识。此外，各医疗机构要加强自我监测，配备专职或兼职人员负责消毒质量监测， 及时纠正工作中存在的问题。把消毒工作纳入日常考核工作中，以增强医务人员的责任心。市疾控中心也要加强对医疗卫生单位消毒工作的技术指导和监督管理，针对薄弱环节，加大检查和监测频次， 使医疗卫生机构严格执行消毒技术规范，对存在的问题及时反馈并限期整改，不断提高医疗卫生机构的消毒质量。

随着医学科学的迅速发展，医院消毒方法逐渐丰富，消毒水平有所提高，消毒工作走上规范化、法制化的轨道。对医院感染管理的要求就更加严格。因此，建议医疗机构有关部门应进一步加强对医院感染的监督管理工作，使其完善消毒制度及设施[10]，提高认识，转变观念，做好医院消毒灭菌工作；建立健全医院感染管理组织和落实管理组织的功能；加强消毒灭菌效果的监测；发挥所有医院职能部门在医院感染管理中的作用[11]。切实提高医疗机构消毒工作质量，减少医源性感染的发生。

参考文献

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医院感染年度总结范文第5篇

资料与方法

检测对象：根据医院内感染管理环境卫生学标准，分别对医院内的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类区域环境中的空气、物体表面、医护人员手进行细菌学检测。

检测方法：①空气采样及检测方法：选择消毒处理后与进行医疗活动之前期间采样。室内面积≤30m2 设1条对角线上取3点，即中心1点，而两端各距墙1m处各取1点；室内面积＞30m2 设东、西、南、北、中5点并均距墙1m，与地面垂直高度80～150cm处，用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露5分钟后送检培养。细菌菌落总数检查按GB7918.2规定执行。结果计算：空气细菌菌落总数（cfu/m3 ）A：平板面积；T：平板暴露时间（分），N：平均菌落数，cfu/平皿。②物体表面采样及检测方法：选择消毒后4小时内进行采样。用5cm×5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1～4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml采样液的试管中送检。细菌总数的计算方法同空气检测法。结果计算：物体表面细菌菌落总数（cuf/cm2 ）平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数采样面积（cm2 ）。③医护人员手的采样及检测方法：在接触患者、从事医疗活动前进行采样。被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各2次（1只手涂擦面积30cm2 ），并随之转动棉拭子，剪去手接触部分，将棉拭子放入装10ml采样液的试管中送检。细菌总数的计算方法同空气检测法。结果计算：手细菌菌落总数（cuf/cm2 ）平皿上菌落的平均数×采样液稀释倍数30×2。

结 果

检测结果，见表1。

讨 论

通过检测，大兴安岭林区医院院内感染管理存在诸多问题，且有一定的院内感染风险。综合分析，有以下问题：①部分医院对医院内感染工作重视不够，虽然相关制度完善，但监管不到位，不能按规定进行自检自查工作。②北方冬季地区室外温度太低，通风换气不便，加之紫外线灯管照射强度监测不及时，不达标现象明显，导致空气消毒合格率偏低。③少数医护人员无菌意识差，不按要求进行医疗环境和手的消毒，导致物体表面和手的消毒结果达标率低。