盆腔积液的医疗方案{集合5篇}

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盆腔积液的医疗方案范文第1篇

作为妇科类的慢性盆腔炎是现在妇科比较常见而又容易感染的一种疾病，该病的发病率也有了明显增多的趋势。常见的慢性盆腔炎有盆腔积液、包块等几种表现形式，这种病相对比较“顽固”，经常反复发作，比较难治。但是，随着现代医学的不断发展，检查手段的不断提高，结合我在临床参考的一些资料以及当地医院妇科比较有效的治疗方案，总结出了一点点个人经验。现在把中西医结合治疗慢注盆腔炎的方法做一下简要论述。

一、妇科慢性盆腔炎的一般形成原因及对待态度

妇科慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治疗或女性体质较差、病程延误所致。当沙眼衣原体长期、反复感染时，患者的症状大多不明显，如果没有得到及时治疗，就会形成慢性盆腔炎。炎症的反复发作，会给患者的心理和生理带来严重影响，譬如：焦虑、烦躁、忧郁、恐瞑等不良情绪就会加重身体的不适；性冷淡、性厌恶就会直接影响到夫妻关系，由之而来，病急乱投医现象明显增多。有的患者看到所谓免费诊断的广告而误入陷阱，结果既浪费金钱，又延误诊治：有的看到某些医学书籍，似懂非懂，一知半解。按图索骥，照猫画虎，或误服寒凉的中成药，或滥服抗菌药物，有的盲目吃药，四处求医。何况，在当前市场经济的充斥下，某些以盈利为目的的诊所为了赚取高额利润，不惜大肆夸大疾病的危害和传染性，甚至在某些化验单上毫不知耻地做手脚，无病说成有病，小病说成大病，病历还拒给患者，并且要求夫妻同治或一家三口同时治疗，如此一来，患者的医药费动则上万，搞得夫妻之间互相猜疑甚至反目，使患者人财两空，给家庭和社会带来许多不稳定因素。因此，要正确对待妇科慢性盆腔炎。

二、妇科慢性盆腔炎的中医治疗方法

1、关于月经白带慢性盆腔炎

妇科慢性盆腔炎的病理主要为盆腔微循环障碍、机体免疫力下降和局部组织粘连增生，故宜采取全身与局部的综合治疗措施。在中医药综合治疗上应特别注意扶正祛邪。调动机体免疫功能。改善微循环。从中医辨证角度看，当患者的征候从急性期细菌感染为主的热淤证转变为慢性期增生粘连为主的寒淤证时，中药治疗原则是温经散寒、益气补肾、活血化淤。慎用苦寒的妇乐冲剂等。市场上有多种中成药，可选择外塞药及具有温经化淤作用的中成药。为避免复发，总疗程以不少于三个月为妥。很多患者在症状不明显时就随意中断治疗。这会给日后的复发留下隐患。

2、灌肠对妇科慢性盆腔炎有较好的疗效。一般选择以温通化淤中药为主的皂角刺、桂枝、刘寄奴、仙灵脾、熟大黄、生蒲黄、莪术等作为主方，用上述药加水浓煎至200毫升，加普鲁卡因1支，置入干净的25O毫升盐水瓶中备用，通过导管将药液输入直肠深部。药液温度为35摄氏度至40摄氏度，插管深度（即导管口距的距离约15厘米。每天一次。连续7～lO天，休息3天，再灌注lO天，经期停用，连续3个月经周期为一个疗程。药液灌完后卧床休息，同时腹部可用热水袋温敷，促进药液吸收。保留灌肠给药的生物利用度高，具有实用、价廉、高效的特点。

3、建立良好的生活习惯对妇科慢性盆腔炎的康复极为重要。包括：合理饮食――不过食生冷，如雪糕、冰冻饮料等易致盆腔静脉循环障碍的食品；适量运动――在工作不太疲劳的前提下，坚持每天徒步走半小时；减烟限酒――可适量饮用药洒，如红花、鹿角片、黄芪各30克浸泡于l00毫升45～52度的高粱酒中，每天适量饮用，有益气活血的强身作用；心理健康――抛

弃自卑、烦恼，重建自信、乐观，丈夫在生活上、精神上也应多体贴关心自己的妻子。

三、西医对妇科慢性盆腔炎的治疗方法

关于妇科慢性盆腔炎的治疗，在西药治疗方面，以前比较单一的做法就是连续用抗生素输液一周以上，但是现在发现此方案效果并不好，很容易复发，所以目前倾向于在每次月经期间输液，也就是从月经来时开始输液，每次连续输五天，连续治疗三个月经周期。临床表明此方案疗效治愈率和巩固率远远高于以前的治疗方案。至于抗生素的选择我一般习惯用有“妇科金三联”之称的三组药：第一组药用第三代头孢如菌必治、头孢噻肟钠、头孢哌酮舒巴坦钠等；第二组药用氨基糖苷类的西索米星、奈定米星、阿米卡星等；第三组选用抗厌氧菌的替硝唑、奥硝唑等。以上三组合用是比较有效的经验性用药。

四、中西医结合加上物理疗法效果更明显其实，主流的中西医结合治疗方法，已经从根本上解决了患者的疾病，再加上物理的辅助疗法，就会内外夹攻，病情就无处藏身了。物理治疗对改善盆腔血液循环有一定的辅助作用，比如，采用微波治疗仪或频谱仪局部照射关元穴（脐下三寸）及腹部疼痛区域，每目1次，每次30分钟，l5天为一个疗程。临床表明，这种辅助疗效还很明显。

所以，采取中西医结合治疗妇科慢性盆腔炎的方法，愈后复发率还是比较低的。最后，还需要强调的一点就是要患者给予积极配合。这样以来，中西医结合治疗治慢性盆腔炎的效果就会确已保证。

参考文献

[1] 张育琼.中西医结合治疗慢性盆腔炎58例[J].中国中医药现代远程教育.2010（10）

盆腔积液的医疗方案范文第2篇

【关键词】 盆腔炎;胞脉痈疡;中医治疗

盆腔炎泛指女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜等处发生的炎症，主要包括子宫内膜炎、子宫肌炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎[1]。其炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，可以呈急性发作，也可呈慢性发病。

随着不良的性行为、不科学的生殖卫生、甚至某些医源性因素等引发盆腔炎的几率增加。 盆腔炎已占不孕原因的43.3%[2]。曾有研究显示：经腹腔镜和(或)子宫活检证实的213例盆腔炎患者中，有40%以上的妇女不育(只计算不用避孕方法者)[3]。而炎症所导致的输卵管阻塞性不孕已占不孕因素的30%～40%[4]， 同时因炎症所导致的输卵管功能障碍又是发生宫外孕的一大危险因素，所以盆腔炎已成为女性生殖健康的一大杀手。

1 盆腔炎可命名为 “胞脉痈疡”

中医古籍中无“盆腔炎”病名之称，但根据其临床表现，可归属中医女科中的“腹痛”、“带下病”、“产后发热”、“热入血室”、“癥瘕”、“不孕”等。对于盆腔炎症发生的病因病机在诸多古医籍中均有所论述。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》有“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”记载，此与盆腔炎急性发作相似。在《景岳全书·妇人规》中有记载曰：“瘀血留滞作徴，惟妇人有之，其证或由经期、或由产后……或喜怒伤肝，气逆血留……一有所逆，留滞日积，渐以成徵矣”。这又与慢性盆腔炎迁延日久，留瘀成积相似。对于盆腔炎所导致的不孕的机理，如《诸病源候论·妇人杂病诸候》中就已有阐述，其正气所伤，外邪内侵胞宫，导致闭经、带下、不孕症等。“然妇人挟疾无子，皆由劳伤血气，冷热不调，而受风寒，客于子宫，致使胞内生病，或月经涩闭，或崩血带下，致阴阳之气不和，经血之行乖候，故无子也”。“带下之病，曰沃与血相兼带而下。病在子脏，胞内受邪，故令无子也”。其所述病候与现在内外生殖器炎症导致不孕极为类似。

笔者经多年临床实践感悟到，盆腔附件的炎症实质与中医外科的疮疡痈肿可视为同属之类。在中医外科中，将体表较浅显的局部性的炎症病灶称为疮疡;将溃破的创面称为溃疡;将化脓性炎症病灶称为痈[5]。而这些体表肌肤之间的疮疡、溃疡、痈疡，同样是可以发生在机体内在的脏腑组织之间，如肺痈、肠痈，肝痈乃至胃溃疡等。疮疡、痈肿不分表里内外任何部位均可发生。正如《外科启玄·卷之一》所言：“夫疮疡者，乃气血凝滞而生，岂有定位。内经云，营气不从，逆于肉理，乃生痈肿，因营气凝滞于五脏六腑之内，则为五脏六腑内痈疽，如凝之于皮肤之外，脑背肢腹之间，随处而名之。然又有不因凝滞而生者，所谓坠仆打跌金刀箭伤，汤火炙烙，及虫兽爪牙伤害而成疮者，亦无定位”。笔者认为女性盆腔附件的炎症，是发生在体内胞脉组织间的疮疡，也可归属内痈、内疡之列。盆腔炎的发病成因，与外科的疮疡痈肿形成有着类同的病因病机。《疡科大全》“凡痈疽，皆饮食、七情、房劳损伤脾肾肝所致，间有外邪相搏及小疮传染，亦皆因有毒以召之也”。而盆腔附件的炎症，也源于内伤饮食劳倦，脾肾失调，湿浊内生，蕴积于内，邪热炽盛，冲任气血壅滞，损伤胞系脉络;或内伤七情，心肝脾气郁结，阻滞气机，壅滞血行，则气血壅于冲任胞系，蕴热化火，均可为痈为肿。或因于外感，由经行、产后或房事不节，湿浊邪毒内侵，损伤血络，壅滞冲任，内扰气血，“荣气不从，逆于肉理，乃生痈肿”(《素问·生气通天论》);也可因风寒之邪，侵入胞络与冲任之脉，血泣留滞而为痈疡。如《灵枢·痈疽》所言“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿。寒气化热，热胜则腐肉，肉腐则为脓”。

从其形态学及组织病理学观察，也提示盆腔炎与体表痈疡有类同表现。冯光荣等[6]报道，用大肠杆菌对大鼠子宫进行炎性造模，结果观察到：大鼠子宫粘连闭塞或扩张，子宫壁完全破坏、坏死，黏膜上皮细胞变形坏死脱落，炎性细胞浸润。盆腔炎在急性期其病理表现可见受累的局部组织充血水肿，有浆液性或脓性渗出物，从而使附件发生粘连或形成炎性包块;慢性盆腔炎可导致盆腔炎结缔组织的增厚变硬，附件的炎性肿块、积液等[2]。

以上所述可证，盆腔炎与外科疮疡痈肿病性相同，仅发生的部位内外不同而已，正如《疡科荟萃·序》中所言：“夫外为六气所乘，内为七情所累，邪在荣卫之中，则气不行而血涩，五脏菀热，六府不合，於是发为痈疽。而其所感者，有内外之分，其见端也，有内外证之异”，盆腔炎是发生在女性体内生殖系统的疮疡，部位是在胞脉之系，与外科疮疡痈肿属同类之病，故笔者建议将现代医学的“盆腔炎”定为中医“胞脉痈疡”之病名。这样对分属在中医女科中的“腹痛”、“带下病”、“产后发热”、“热入血室”、“癥瘕”、“不孕”等病症中的“盆腔炎”归属在“胞脉痈疡”这个统一的中医病名之下，有利于建立中医治疗盆腔炎的规范化治则和疗效的评估标准。

2 “胞脉痈疡” 的治疗原则

生殖系统的炎症除了直接损害生殖器官使其形态改变，如输卵管粘连、阻塞、僵硬、子宫内膜粘连等，从而影响到其生理功能及造成阻塞性不孕外，还会引发免疫性不孕，如产生抗精免疫反应，干扰或杀伤精子的活力。所以，对盆腔炎的治疗，除了控制和消除其炎症外，更重要的是要控制和消除因炎症引发的病理过程和病理产物，如减少炎症渗出，促进炎性物质的吸收，松解粘连，控制机体非特异性免疫反应增强以及促使机体能主动修复炎症导致的局部病灶。才能有效地提高受孕几率。这是一个多元化的、较为复杂的治疗过程，而且，在整个疗程中，病情是在动态性变化的，所以治则治法也不能一统到底。

从近些年对盆腔附件炎症及其不孕的中医治疗的报道中[7]，大多以辨证论治，内外合治，专方验用及中药离子导入法等具体治法的分别施用为主，还尚未见有系统的、标准化的治疗法则作为纲领来规范整个疗程的治疗。笔者在多年临床实践中，基于对盆腔炎认定为“胞脉痈疡”，故将中医外科“消、托、补”三大内治之法援用于盆腔炎进行施治，以外科之法施于女科之用。以“消、托、补”三大法则为纲，具体治法为目，分期论治，进退有序，辨治有效。

“消法”应用于炎症性不孕的炎症急性期或慢性炎症的活动期，以及慢性盆腔炎癥瘕积聚形成而正气未虚者。此时属正盛邪实或邪气鸱张的邪实期;“托法”用于炎症性不孕症的邪气未清，正气已伤，而湿热邪毒，稽留于胞脉之系，缠绵难却，正气无力抗邪外出;或素体本虚，又感邪毒，病症反复而迁延者，属正虚邪恋，虚实错杂期;“补法”用于“消、托”两法的治疗基础上，湿热瘀滞等均已清除，炎症及其炎性物均已吸收，病情向好，已具备受孕条件，但气血已耗伤，不足以摄精孕育或素体冲任匮乏，真元亏虚的正虚不足期。“补法”应用之期，是进一步促进人体生殖机能，提高受孕几率之时。三大法则，视证情所处阶段而辨证应用，有是证就统以是法，或一法为度，或三法统领，具体治法分而施之。

笔者于临床治疗盆腔炎，每从痈从疡论治，多收到良效。《金匮要略·疮痈肠痈浸淫病脉证并治》中对肠痈的治疗，仲景有两张著名方，一是薏苡附子败酱散，治疗肠痈身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，但腹中无阻滞者;另一方是大黄牡丹汤，有大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝五味药组成，治疗肠痈初起，少腹肿痞，按之即痛如淋。小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒者。比较仲景治肠痈两方之用，前方所治以湿蕴瘀滞为主，薏苡、败酱草利湿散结消痈排脓，更有附子温阳辛散，振奋阳气而助正排脓。后方所治以湿热内蕴，热结瘀滞者，故治以泻热破瘀为主。盆腔炎的病变虽不是明确在肠位，但却与肠痈同属体腔内的炎症反应，同属湿蕴瘀滞之病理变化，盆腔炎从中医辨证多属湿热瘀结下焦。气血阻滞为主，可表现为热重于湿的湿热型，也可有气血阻滞为重的气滞血瘀型。而临床所见来中医就诊者，往往是急性期已过，病情迁延不愈，表现为湿重于热，湿阻气血的湿蕴瘀阻型，或日久正气渐耗及抗菌素的反复使用致使脾胃虚弱，阳气受损，表现为寒湿凝滞型。笔者受仲景治肠痈之启发，将薏苡附子败酱散经过适当加减，用于慢性盆腔炎的消、托两法适用期的治疗，终以补虚培元善后收功，收到良好的疗效。

3 典型病例

患者，女，28岁，职业律师，在上海市居住和工作。2005年2月22日初诊。

主诉：继发不孕4年;原发痛经10余年。

现病史：2001年3月结婚，婚后不避孕至今不孕(婚前曾人流)。月经史：13岁初潮，周期28～30天。量中有块，素有痛经。生育史： 0-0-1-0 。

2004年8月外院B超检查发现盆腔积液，LOV囊性占位。于2005年2月2日B超复查：子宫50cm×39cm×42mm ，内膜6mm;Lov30mm×20mm，Rov28mm×19mm与子宫粘连; 盆腔少量积液18mm。提示：附件炎，左卵巢囊性偏大。西医诊断为不孕症;慢性盆腔炎;卵巢囊性变。曾在西医专科医院抗炎、促孕治疗无果。

时诊：末次月经2月16日，3天净，月经量一般，有血块，经行腹痛。现带下量多色黄，右少腹常刺痛。白带常规检查示：霉菌阳性。大便正常，肛门时有坠胀感。察其舌质尖红，苔薄白腻，面色不华。诊其脉来弦细。病属中医不孕、经行腹痛、积聚之列。

症有盆腔积液，带下黄稠，苔薄白腻，舌质红，苔腻此为下焦湿热蕴遏之象;而患者有左侧卵巢囊性占位，小腹刺痛，且有痛经、肛门坠胀等子宫内异症之征，是为瘀阻胞络之证;面色不华，脉细，为正虚不足之色脉。当此之时以邪实为主，湿热瘀邪内阻胞络所致。证属湿热内蕴，瘀阻胞络。欲促孕育胎，首当清理门户，逐寇驱邪，还胞宫之清宁。故治以清化湿热，化瘀通络为先。此为“消法”，驱邪为主。处方：当归10g，川芎6g，红藤15g，败酱草15g，生薏仁15g，香附12g，土茯苓15g，猪苓15g，徐长卿15g，川楝子10g，生黄芪15g，忍冬藤30g，淡芩12g。首诊7帖，日1帖，水煎2次，上下午分服。嘱其现阶段避孕，以防胞络瘀阻，精卵难归正舍，而酿成宫外孕。

复诊：少腹痛改善，肛门坠胀感已消。两髋部酸困，带下仍多，质稠色黄，纳可，大便调。舌尖红，苔薄白，脉细。证法相应，效不更方。上方加：台乌药10g，金樱子15g，黄柏15g，川断15g，虎杖15g。红藤增至30g，土茯苓增至30g。10帖。

间诊：守法续方至3月中旬月经来潮，痛经未起。3月25日复查B超：子宫49mm×38mm×41mm，En4mm，肌层后壁见散在光点。Lov28mm×21mm，Rov24mm×18mm，提示：子宫腺肌症;两侧卵巢正常(原提示Lov囊性变、Rov与子宫粘连，盆腔有积液，现均无提示)。白带常规复查提示：霉菌已转阴。盆腔积液未见，少腹痛减，带下改善，10余年的痛经得以霍然而消。湿毒热邪渐清，然邪稽已久正气必伤，此时施以扶正补虚祛邪为大法。继而引中医外科“托法”为继治法则，托举正气，清肃余邪。益气健脾祛湿，活血理气通络，育肾培元，调理冲任等诸法并施，标本同图。处方：党参15g，生黄芪15g，苍白术各10g，狗脊12g，醋柴胡6g，延胡索10g， 香附15g，菟丝子15g，苁蓉15g，虎杖15g，土茯苓15g，川牛膝10g，半边莲15g， 桂枝6g，车前子10g，乌药10g，红藤15g，莪术15g， 三棱15g，铁刺苓12g。7帖。

嘱其继续避孕;并在每天早晨醒来未动之前即测基础体温。

在后续诊中，视正邪强弱而于上方出入加减，腹痛平去醋柴胡、延胡索;经前去半边莲、桂枝、车前子、苍术。经期以疏通冲任为法，以其旧血当祛新血方生。如此治疗数月。期间4月26日子宫输卵管造影提示：左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管通而欠畅;盆腔轻度粘连，无积液;输卵管形状屈曲。5月23日输卵管通液提示：通而欠畅。

至6月诸症显减，在前消、托两法的治疗基础上，湿热瘀滞等均已清除，炎症及其炎性物已基本吸收，患者已无明显腹痛、腰骻酸困及肛门坠胀感等自觉症状，痛经数月未作。带下正常，基础体温双向。精神爽慧，面色华润，病情整体向好。此时实邪已去，胞宫已净，此阶段已具备受孕条件。故运用“补”法，为能进一步促进人体生殖机能，提高受孕率。拟益气养血，补肾培元为主，佐以疏通冲任。处方：党参12g，黄芪15g，白术12g，当归10g， 川芎6g， 熟地15g， 菟丝子15g， 女贞子10g，肉苁蓉15g，苍术10g，枸杞子10g， 杜仲12g，铁刺苓15g， 红藤20g， 香附12g， 红花10g，河车粉6g(吞) 。7帖。

上方每于月经后服，山甲片、制附子、仙茅、莪术、黄精等择其一二加之。铁刺苓、苍术、红藤酌情减之。同时指导患者择期交合。

每至月经前则以疏通冲任为主，方用：当归10g，川芎6g，益母草30g，徐长卿15g，生苡仁30g，台乌药10g，红藤20g，三棱15g，莪术30g，香附15g，羌独活各10g，延胡索10g，川牛膝10g，红花10g。5帖。

末诊：至8月25日，患者来述，末次月经7月15日，基础体温36.9℃，至今居高未降，本月经期已逾，经水未潮，8月20日早孕测试阳性，因今早晨起阴道见血，恐流产先兆，故复来诊。时无腹痛，舌尖红，苔薄白，脉滑。防胎漏可能，拟益气养血升提，补脾培元以固胎。处方：黄芪15g，白术10g，菟丝子15g，苎麻根20g，南瓜蒂3只，川断15g，桑寄生15g，熟地15g，当归6g，升麻6g，柴胡6g，仙鹤草30g，淡芩6g。7帖。

嘱：药后若血止无特殊不适可不必再诊，将息养胎即可。

2006年5月家属报喜：孕妇于4月19日下午剖宫产一女婴，6.2斤，母女平安。4 体会

患者继发不孕4年余，且伴有盆腔炎，一则附件囊变，伴输卵管不通畅。多种生殖器官病证使受孕成为艰难之事。症有盆腔积液，带下黄稠，小腹作痛，舌红，辨其为湿热内蕴之证，而患者有左侧卵巢囊性占位。且有痛经、肛门坠胀等子宫内异症之征，是为瘀阻胞络之证。湿热、瘀阻均属邪实之象，欲促孕育胎，首当清理门户，逐寇驱邪，还胞宫之清宁。

此案余首用“消法”驱邪为主。具体以清化湿热，化瘀通络为法。治疗月余盆腔积液已消除，少腹痛平，带下改善，白带常规转为正常，白带化验霉菌转阴，十余年的痛经得以霍然而消。继而引“托法”为后继治疗法则，托举正气，清肃余邪。此时施以益气健脾祛湿，育肾培元，调理冲任，佐以活血理气通络等，诸法并施，标本同图。

再经过后续3个月左右治疗，痛经已瘥，复查输卵管较前通畅，整体向好，诸症显减或改善，则以“补法”益气养血，补肾培元促孕为主。至8月中旬月经未至，测尿液早孕呈阳性。后又以益肝肾，补气血，固冲任防胎漏。终于次年4月剖宫产一健康女婴。此案是余将盆腔炎从痈疡论治，援用消、托、补之法的又一验案。

【参考文献】

1 李祥云.实用妇科中西医诊断治疗学.北京：中国中医药出版社，2005：252.

2 王永炎，王耀廷.今日中医妇科.北京:人民卫生出版社，2000：411.

3 邵长庚.盆腔炎诊断和治疗的进展.国外医学·计划生育分册，2004，23(1)：55-56.

4 张玉珍.新编中医妇产科学.北京：人民军医出版社，2001：437.

5 广州中医学院.外科学(中医专业用).上海：上海科学技术出版社，1980：2.

6 冯光荣，王自平.妇乐维康胶囊对慢性盆腔炎大鼠血液流变学及病理形态学改变的影响. 中国中医药科技，2005，12(3)：152-153.

盆腔积液的医疗方案范文第3篇

【关键词】 盆腔炎；盆腔灌注；疗效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.146

对于盆腔炎而言， 很多医生在治疗过程中并未引起足够的重视。盆腔炎在发病初期， 并不会对患者造成严重的影响， 仅仅会导致患者出现一些轻微的症状， 例如腹部疼痛、不适等。该病在未得到有效治疗和控制时， 将会引起多种并发症， 包括不孕症、慢性盆腔痛、输卵管妊娠等， 这些并发症将会严重影响患者的身体健康， 甚至是造成更加严重的后果。近几年， 我国的盆腔炎患者持续增多， 发病率不断上升， 临床治疗手段比较保守， 不仅疗程长， 而且见效慢， 患者病情反复情况较多。为了患者的身体健康着想， 必须采取有效的治疗方案。本研究主要讨论盆腔炎应用盆腔灌注疗法的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年3月～2013年2月收治的盆腔炎患者130例为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组65例。观察组患者年龄22～50岁， 平均年龄（43.2±5.1）岁；病程3 d～2年， 平均病程（1.3±0.1）年。对照组患者年龄23～51岁， 平均年龄（43.1±5.4）岁；病程4 d～2年， 平均病程（1.1±0.2）年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗， 对照组患者给予药物静脉注射治疗， 观察组患者在常规治疗的基础上盆腔灌注治疗， 患者排空膀胱后取平卧， 行常规消毒后指导患者用力使小腹起[1]， 取18号静脉留置针于反麦氏点向腹腔内作垂直穿刺， 抽出针芯后连接一次输液管进行滴注给药， 滴注药物为100 ml浓度为0.2%氧氟沙星+250 ml浓度为0.9%氯化钠（内含有8000万Uα， 糜蛋白酶、10 mg地塞米松）+200 ml浓度为0.4%替硝哩注射液[2]， 针对喳诺类药物过敏患者给予250 ml浓度为0. 9%氯化钠液（内含有16万U庆大霉素）+250 ml浓度为0.2%甲硝哩液（加入10 mg地塞米松、8000万Uα、糜蛋白酶）[3]。观察组患者灌注给药每一次用药， 持续治疗2周[4]。对照组：给予患者静脉给药治疗， 药物为100 ml左氧氟沙星、100 ml甲硝哩氯化钠注射液， 2次/d用药， 持续治疗2周[5]。

1. 3 疗效判定标准 显效：患者经过治疗后， 身体康复明显， 炎症消失， 临床各项指标恢复到正常范围内， 未出现严重的情况。有效：经过一段时间的治疗后， 患者盆腔炎有所缓解， 临床表现积极， 但需持续治疗才可康复。无效：患者经过相应的方案治疗后， 盆腔炎未出现明显的康复迹象， 临床症状依然突出， 需更换治疗方案。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

观察组患者显效31例（47.7%）， 有效30例（46.2%）， 无效4例（6.2%）， 总有效率为93.8%；对照组患者显效20例（30.8%）， 有效22例（33.8%）， 无效23例（35.4%）， 总有效率为64.6%， 观察组患者的临床疗效明显优于对照组， 差异有统计学意义（P

3 讨论

盆腔炎作为临床上的常见妇科疾病， 严重困扰着女性患者的身体健康以及日常生活。从现有的医疗发展来看， 盆腔炎的治疗方法较多， 但多数局限在用药治疗方面， 虽然疗效不错， 但治疗时间长， 对患者的限制较大， 往往会与患者的生活和工作造成较大矛盾， 并未得到广泛的认可。盆腔炎在近几年的治疗中， 引起了临床研究的广泛关注。以往的治疗工作， 都偏向于常规治疗， 不仅没有彻底根治患者， 反而导致患者的盆腔炎未得到有效控制， 同时患者自身并不了解病情， 在日常生活、工作中未能注意， 促使盆腔炎更加严重。从现有的研究来看， 盆腔炎的发病趋势不断增加， 给女性患者构成了非常严重的威胁。①盆腔炎患者可能出现的并发症较多， 包括腹膜炎、不孕症、排尿困难等， 这些症状都会直接影响患者的身体健康， 甚至是威胁到患者的生殖系统[6]。②盆腔炎患者在长期的治疗中， 心理上的负面情绪比较严重， 主观上的负面情绪很可能引发病情恶化， 甚至是导致患者做出一些比较极端的行为， 最终影响身体健康[7]。本研究认为， 通过对患者实施盆腔灌注治疗， 能够得到较为理想的治疗效果， 对患者的积极意义较大。③盆腔灌注治疗与以往的治疗方案不同， 告别了长期用药带来的副作用， 能够在短时间内稳定患者的病情。④盆腔灌注治疗， 主要是根据个体患者的实际情况进行治疗， 不仅提高了治疗的有效性， 更增加了治疗水平， 促进患者稳步康复的同时， 降低了盆腔炎复发的几率。

综上所述， 通过对盆腔炎患者实施盆腔灌注疗法， 不仅在客观上帮助患者稳定疾病， 同时可以达到根治效果， 复发几率非常低， 对患者的积极意义较大， 日后可在临床上推广应用。

参考文献

[1] 吴艳红.盆腔炎应用妇科千金胶囊联合金刚藤胶囊治疗的疗效观察.生物技术世界， 2014， 11（2）：132.

[2] 杨鉴冰， 陈瑶， 窦志芳.中西医结合治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎临床研究.山西中医学院学报， 2014， 4（5）：45-46， 48.

[3] 李秀梅.盆腔灌注治疗慢性盆腔炎300例护理观察.中国现代药物应用， 2014， 21（3）：160.

[4] 朱秀梅.护理干预在灌注治疗妇科盆腔炎患者中的应用.齐鲁护理杂志， 2013， 20（3）：27-28.

[5] 陈红明.盆腔炎患者灌注治疗中的护理干预.临床合理用药杂志， 2014， 9（10）：168-169.

[6] 林春兰.护理干预在盆腔灌注疗法治疗57例妇科盆腔炎患者中的应用.中国民族民间医药， 2014， 11（12）：158.

盆腔积液的医疗方案范文第4篇

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）系指妇女内生殖器官及其周围结缔组织及盆腔腹膜发生的慢性炎性病变。根据临床表现，其有关论述散见于“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下”、“不孕”、“痛经”、“月经不调”等文献中［1］。由于其缠绵难愈，且劳累后易复发，严重影响患者的身心健康。作者临床观察发现慢性盆腔炎的主要证型为湿热瘀结，从“瘀，热，湿”的病机入手，应用中医经典名方当归芍药散治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎30例，取得较好疗效。现报告如下。

1 临床资料

1.1 病例选择 参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准［2］：（1）有或无急性盆腔炎病史；（2）临床表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累及月经前后加剧；（3）阴道分泌物异常；（4）子宫体压痛及子宫一侧或两侧触及条索状增厚或不活动的包块；（5）B超检查可探及异常回声或不规则暗区或子宫直肠陷窝有积液。症状积分标准参照《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的症状积分评定标准，积分5～9分为轻度，10～15分为中度，>15分为重度［3］。

1.2 排除标准 （1）年龄在50岁，妊娠或哺乳期妇女；（2）盆腔充血或阔韧带内静脉曲张等疾病；（3）慢性阑尾炎、盆腔结核、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等疾病；（4）合并心血管、肝肾和造血系统等严重疾病及精神病患者；（5）不符合诊断标准，对西药过敏或未按规定用药，无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。

1.3 入选病例情况 本研究所观察的病例，均为2008年1月至2008年11月在北京中医药大学东方医院门诊患者，共30例，全部病例均符合本病的西医临床诊断标准及中医证候（湿热瘀结证）诊断标准，均口服当归芍药散水煎剂。年龄最小21岁，最大45岁，平均30.2岁；病程最短1个月，最长13年；已生育12例，尚未生育18例，未生育有流产史18例；病情重度8例，中度10例，轻度12例。

1.3 药物及服法 当归芍药散组成:当归10g，白芍30g，川芎10g，白术10g，云苓10g，泽泻10g。水煎，1剂/d，月经干净第3天起开始口服，21d为1个疗程。服药期间忌食生冷、辛辣、油腻之物，经期停用。连用2个疗程后，判定疗效。

2 结果

2.1 疗效评定标准 疗效标准参照中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［3］。显效:服药1～2个疗程，自觉症状消失，妇科检查恢复正常，附件区组织柔软无压痛，体征改善。好转:自觉症状明显改善，体征有所改善。无效：经3个疗程治疗后，症状体征无明显变化。

2.2 疗效 30例中治愈10例(33.3%)，有效18例(60.0%)，无效2例(6.7%)。总有效率93.3%。

3 讨论

慢性盆腔炎是妇科常见病、多发病，发病率30%～60%［2］，且近年来其发病率有逐渐增高的趋势。因其病程长、病情顽固、复发率高而严重影响了妇女身心健康及生活质量。其后遗症包括宫外孕、输卵管性不孕和慢性盆腔痛，且可能与卵巢癌的发生有关，至今尚无满意的治疗方法，是目前国内外妇科疾病治疗学中的难点与热点问题之一。

西医通过对慢性盆腔炎的发病机制和病理过程研究认为，本病症多为病原体感染后引起的盆腔结缔组织炎症性改变［4］，尚无特异疗法，目前多采用以抗生素为主的疗法，不但疗程长，而且易产生耐药性，扰乱机体内环境，导致在机体免疫功能下降时复发，甚至进行性加重，临床治疗方案缺乏特异性，疗效不尽如人意。

当归芍药散出自医圣张仲景《金匮要略·妇人妊娠病脉证篇》，“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”，意指妇人腹中诸痛，皆用当归芍药散主治。

当归芍药散由当归、芍药、茯苓、泽泻、川芎、白术组成。本方六味药可分为两组，一是当归、芍药、川芎为血分药，有和血舒肝的功用，一是茯苓、白术、泽泻为气分药，有健脾运湿的功能，诸药和合，气血双调，药仅6味，兼顾四物汤、五苓散之大部。全方共奏养血活血，健脾行水的功效，堪称治血、治水良剂，且配方严谨，药量比例恰当，药味平正通达，水湿得散，血瘀得舒，气血和畅，经脉无阻，腹中诸痛自除，故能历经千载而疗效卓著，收效满意。

现代医学认为，慢性炎症是以增生并伴有少量炎症性渗出为主的病理变化。当归、白芍、川芎能改善炎症周围的血液循环，白术、茯苓、泽泻可减少炎性渗出，二者皆有利于炎症的尽快吸收。据现代药理研究［5］，当归、白芍、泽泻对葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等盆腔炎病原菌有一定抑制作用，当归、白芍、川芎有镇痛作用，白术、茯苓有镇静和利尿作用。实验研究表明，当归芍药散可通过改善盆腔血液循环，促进渗出液吸收，软化增生和粘连的结缔组织，以达到推陈致新、去炎消肿之效，故对妇科慢性炎症有一定的治疗作用。本资料也验证了当归芍药散治疗妇科慢性盆腔炎有较好的疗效。

参考文献

1 刘敏如，谭万信，编.中医妇产科学.北京:人民卫生出版社，2001.305～309.

2 乐杰，丰有吉，编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005.275～276.

3 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社，2002.101.

4 Simms I， Stephenson JM. Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know? Sex Transm Inf，2002，76:80～87.

盆腔积液的医疗方案范文第5篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.297文章编号：1004-7484（2013）-07-3752-01

1病例摘要

患者23岁，已婚，因停经39周余，上腹部疼痛半月入院。平素月经规律。无卵巢囊肿病史。停经40余天感恶心，无呕吐，持续月余消失。停经18周余自觉胎动，持续至今入院。腹痛呈持续性，伴腹胀，进食后胀感加剧，无恶心及呕吐。在停经40余天、12周、24周时行盆腔彩超检查未发现异常情况。近半月无外伤及史，无阴道流血，无头痛及头晕。入院时查体：T：36.8℃，P：80次/分，R：20次/分，Bp：100/70mmHg，心肺听诊正常，上腹部隆起明显，腹壁张力较大，肝脾肋下触及不满意。肝区无叩击痛，未触及明显包快，振水音阳性。产科检查：宫底脐上2指，相当于32周余妊娠宫底。胎位LOA，胎心140次/分。骨盆外测量：30-28-15-8cm。阴道检查：骨盆正常，宫口未开，先露头，S-3。辅助检查：HGB123g/L，彩超提示：胎儿双顶径93mm，胎盘呈点状钙化，羊水最大深度约为2cm，于腹腔内探及巨大分隔样囊性包块，包膜完整，范围上至剑下，下至宫底，左右至腋中线。肝肾功能、乙肝五项、丙肝、凝血四项等余辅助检查均正常。因合并巨大卵巢囊肿及羊水过少，为剖宫产指征。术前于产妇沟通，据术中快速冰冻病理结果决定手术范围，如恶性，一并切除患侧附件及卵巢，必要时扩大手术范围。但患者本人要求即便是卵巢肿瘤为恶性，均要求保留子宫及对侧卵巢，并签字。术中见子宫右旋，为左侧卵巢囊肿，上至剑突下，下至宫底，两侧达腋中线，张力小，囊壁厚，多个囊腔，内为乳白色半透明液体，未触及。探查右侧卵巢正常大小，质地均匀。留取盆腔液细胞学检查。全面探查盆腔、腹腔未见异常病灶。常规剖宫产娩出一足月女婴，体重2.9Kg，发育正常，1分钟阿氏评分10分。常规缝合子宫。因卵巢囊肿巨大，无法娩出腹腔，现将囊壁缝一直径约2cm的圆，在中间刺破，抽吸囊液，吸净后缝合打结，以防囊液外溢流入腹腔种植。同法处理其余囊腔，共吸出囊液约8000ml。将囊肿娩出腹腔，切除囊肿送快速冰冻。将右侧卵巢剖视，肉眼观未见异常组织。快速冰冻病理结果示：（左）卵巢粘液性囊腺瘤，部分区域呈交界性囊性瘤图像，盆腔液细胞学检查（-）。并行大网膜活检未发现癌细胞，临床期别为Ia期。因部分区域成交界性粘液性囊腺瘤图像，患者要求保留子宫及对侧附件，常规切除阑尾后常规关闭腹腔。目前对于交界性肿瘤术后是否给予辅助化疗有争议，美国国家健康研究院主张交界性肿瘤即使是晚期也不需要术后化疗，因辅助化疗不能提高其生存率，相反增加毒性[1]。故术后未行化疗。密切随访至今4年，随访内容包括卵巢肿瘤标记物：CA125、CA199、AFP，妇科检查，盆腔B型超声，未发现患者复发迹象。

2体会

2.1本例处理时注意以下几个问题①术前尽可能明确卵巢肿瘤性质，包括详细病史，妊娠前有无卵巢肿瘤病史、妊娠早期行彩超检查和妇科检查以提高检出率，肿瘤标记物测定[2]CA125、CA199、AFP需动态观察可能有一定参考价值。②行手术治疗前充分考虑孕周、胎儿是否存活，以及决定是否继续妊娠。③在剖宫产去胎前一定留取盆腔液细胞学检查，必要时行大网膜活检，确定手术分期，已决定手术方式。术前一定将②③告诉本人，争取本人意愿。争取本人意愿也是术前考虑的重要因素。④切除肿瘤后立即剖开观察，并行快速冰冻病理切片检查，确定肿瘤组织学类型，和上者一并决定手术范围。⑤对巨大卵巢肿瘤，无法娩出腹腔时，先抽吸囊液或减小体积，避免大的创伤，但抽吸液体时穿刺口尽可能小，以防囊液流入腹腔，避免医源性种植。

2.2本案例遵循的原则目前对妊娠合并卵巢交界性肿瘤的处理缺乏严格规范的处理指南，但《医疗事故处理条例》明确指出医疗单位的医疗活动就要严格遵循《医疗规范诊治》，所以本例遵循以下原则[2]：①尽量维护母体健康；②对合并的卵巢肿瘤亦应尽力治疗；③尽量保护胎儿或新生儿免受肿瘤治疗的不利影响；④尽量保留母体的生理和生育功能。

2.3本案例特殊之处在于妊娠合并巨大粘液性囊腺瘤，部分区域成交界性改变，处理后者相当棘手，遵循医疗规范应当按卵巢上皮性癌处理，可患者强烈要求保留生育功能，所以我们在术前充分分析病情，既遵循肿瘤处理原则，又制定了灵活的手术治疗方案，在处理中把病人及其家属的意愿也考虑在内，施行更人性化、个体化的方案，既提高了患者生活质量，又达到了良好的治疗效果。

参考文献

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005：339.