医院年度考核工作方案{集合5篇}

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医院年度考核工作方案范文第1篇

关键词: 医院 医德医风 档案管理

随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场的竞争日益激烈，如何做好医院的医德医风档案管理工作，有效发挥档案的社会功能，促进医务人员道德素质的提高，更好地为医疗、科研、教学服务，笔者有如下几点体会。

一、健全医德医风管理制度，抓好医德医风档案管理的基础工作

我院于2002年建立了医院第一份医德医风档案，但直到2004年为迎接医院管理年活动，医院的医德医风档案管理才有了一定起色。这个阶段，笔者认为，领导重视，建立起较为规范的规章制度，是我院医德医风档案管理工作的起点。首先，医院成立了医德医风管理领导小组，制定了《医务人员医德考评制度》、《医务人员医德医风考核办法》、《医院医德医风档案管理细则》等切实可行的规章制度。其次，确定了医院医德医风档案的基本构成。主要分成三个大部分：第一部分记录职工的基本情况；第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况；第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。再次，培训专职档案管理员。各科室设立了兼职档案员，由办公室档案部门负责档案员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后，由档案员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。以上措施，有效保证了档案材料收集工作的顺利完成。最后是医德医风档案的立卷工作。我们参照了人事档案管理办法，每人一卷，活页装订，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内材料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类材料之间设立明显标志，各类材料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度材料进行整理装订，经医院医德医风委员会审核并签署意见，年度医德医风档案即告完成。

二、提高认识，重视资源，做好医德医风档案的开发利用

建立医德医风档案的首要目的即是利用。因此，我们采取了多种措施，使档案资源利用达到最大化。一是将档案

资料量化、细化，使档案资料易于操作，便于考评。具体做法就是将医德医风自查自评部分分成10个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分。规定了评议的及格分，即90分，并以此作为奖惩的依据。二是每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室，通知到每个职工。这个方面我们进行了大胆尝试，事实证明效果不错。具体做法就是每季度各科室档案员将医德医风档案从档案室领回，让每个职工都能看到自己的档案内容。优秀的同志会更加努力，争取更大的进步；落后的同志以优秀同志为榜样，奋起直追。如2003年我们有4名同志因服务态度方面存在问题，医德医风考核不合格。看到自己的档案内容，这4名同志知道了问题所在，以后就再没犯过同类错误，并以此为鉴，在下一年度的医德医风考核中取得了优异成绩。三是将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。规定如科室有2%的同志医德医风考核在90分以下，则科室不能参加评优。科室医德医风考核达到100%则自动成为精神文明科室，并给予适当物质奖励。个人医德医风考核连续两年达到优秀则享有优先晋职资格。这些规定的实施，极大调动了科室及职工的工作积极性，为树立医务人员的正

面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌而做出积极的贡献。

三、 加强培训，提高档案工作者的素质

做好医德医风档案的管理及利用，人才是关键。所以自立档之日起我们即把人员培训当作工作的重中之重来抓。

医院年度考核工作方案范文第2篇

关键词：病案管理 绩效考核 应用效果

绩效考核是一种提升医院管理效率的考核制度，通过管理者与医护人员的的沟通管理实现发挥医护人员工作积极性，提高工作质量和工作效率，以更好的实现医院的管理目标，促进医院的可持续发展。病案管理是一项收集、整理、存储医疗信息的工作，是医院日常工作的重要组成部分，同时也是医院对外服务的重要部分。通过在病案管理中实行绩效考核，能够充分的调动医护人员的积极性，将病案管理的工作细分化、责任化，提高管理的质量和服务质量，提升医院病案管理水平。本文通过分析我院在病案管理工作中实行绩效考核的情况，探讨其应用效果，现报告如下。

一、绩效考核的方法

1.绩效考核组织。在病案管理科设置由科室主任、质控主任和1名科室成员组成的绩效考核小组，负责对全科室工作人员的绩效考核，考核的主要内容包括业务能力、工作质量、医德医貌、出勤考核、服务满意度等，每个月进行一次考核，每个季度对季度内的考核结果进行汇总统计，按照绩效考核的结果进行季度绩效工资的发放。

2.绩效考核的分配模式。我院实行的绩效考核采用计分考核，按照院、科进行两级核算分配。一级核算分配是由医院进行核算然后分配到各个科室，二级分配是由科室进行核算然后分配到科室每个成员。一级核算分配的主要内容有：工作数量、工作质量、成本调整、医德医貌、业务风险评定、服务满意度等。

二、病案管理绩效考核细则

按照考核的内容制定每一个环节的考核细则，确保绩效考核制度的合理、完整，同时详细的考核细则也可以知道医护人员的行为，提高其服务的质量和工作效率。

1.岗位能力考核。主要考核医护人员的岗位工作能力，主要包括：对岗位工作职责、工作内容的掌握情况，以及自身工作能力，基本分为10分。工作的主要内容包括病案的整理装订、编码录入、质量监控、统计、归档、病案的复印等。

2.工作数量考核。根据工作内容的不同制定不同的工作数量考核细则，以20为基准分。整理装订工作以排序、装订、整理各3分钟1份为标准，每季度的工作量必须达到同该季度的出院总数;编码录入工作以手术类案例10分钟1份，病案首页录入5分钟1分，每季度的工作量要保持在该季度出院总数的一般，每超出2份，计入0.1分;质量监控应该完成本季度出院总数一般病历的复查，保证病案的质量;统计、归档、病案的复印应该以每季度出院总数为该季度的工作量标准。

3.工作质量考核。对工作质量的考核是绩效考核的重要部分，根据工作内容的不同设定更为详细的考核细则，包括病历的完整、字迹清晰、页码完整、录入正确、数据完整、归类准确等，各项的基本分为10分，共50分，每发现一项错误扣1分。

4.服务态度考核。服务态度的基本分为10分，对于服务态度差，被患者投诉的每次扣0.5分;态度恶劣，与患者争吵的每次扣1分，;如果患者对服务态度评价较高，且被记录在意见薄的，每次加0.5分;对于在岗位上受到患者及家属的刁难、谩骂仍坚持工作原则履行职责的每次加0.5分。

5.医德医风考核。以5分为基本分，如果在工作过程中与同事争吵，每次扣0.5分;被患者或者其他医护人员投诉，若承认错误的扣1分，坚决不承认错误者扣全分;在工作中收取红包的，一经核实扣全分;在工作中提出新的理念、的每次加1分，积极参加科室活动的每次加0.5分。

6.出勤考核。基本分为5分，工作中出现迟到、早退、擅离岗位1小时的每次扣1分，无故旷工的每次扣1分，连续旷工2天者扣全分。

三、讨论

随着社会的发展，医院的管理工作开始向精细化、高水平化、高质量化方向发展。在病案管理工作中实行绩效考核，将工作的内容进行了细分，明确了各工作人员的工作职责，将各项工作落实到位，保证病案管理的质量。绩效考核充分调动了医院各工作人员的积极性，提高了病案管理的质量和服务质量，提升了医院的管理水平，实现医院的快速发展。

参考文献

[1]陈丽英，魏秋丽.绩效考核在病案管理中的应用[J].中国病案，2014（4）：4-6

医院年度考核工作方案范文第3篇

一 、重点工作

1.年度效验工作：

⑴2024年是我院校验年，医务部从强化管理，狠抓医疗质量为出发点，落实各项医疗安全质量管理制度，进一步增强我院医务人员的法律意识，严格贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》，按照规定的执业范围、执业地点,将全院在册医师所有执业证书一一核查。坚持持证上岗，依法行医。

⑵建立组织机构，健全制度，为了加强医疗质量安全的管理，根据院、科两级质控体系，明确了各科室质量管理组织的职能，结合医院实际组织各科室建立“十八项核心制度”，督促各科室学习核心制度，医务部制定临床用血审核制度及新技术和新项目准入制度，并将核心制度装订成册，分发到各科室。

⑶根据审核组专家意见，医务部组织了相关科室建立常见病诊疗规范及危重病人转诊流程的制度，从而更加规范执业行为完善了制度建设。

2.组织医师定期考核工作：医务部根据《北京市医师定期考核管理暂行办法》，按照2024年北京市卫生健康委关于医师定期考核管理工作的要求，结合医院工作实际，制定了我院医师定期考核方案。按照市卫健委要求，并在6月前组织完成了全院医师网上申请报名、审核的工作；在8月前组织全院医师完成医德医风、工作业绩自评，并在医院系统进行了审核。11月中旬组织全体医师进行了业务水平测试笔试考试。截止到11月底，我院作为考核机构，最终顺利完成了2024年度我院46名在册执业医师的定期考核工作。进一步加强了执业医师对医学基础、相关法律法规的学习。

3.健康教育工作：

⑴自2017年6月接手健康教育工作以来，健全组织完善制度和各种措施，以多种形式推广健康教育内容。为全面贯彻落实十九大“健康中国”精神，进一步加强我院健康教育服务专业水平，根据《国家基本公共卫生服务健康教育服务指导手册》相关知识，制定了《石龙医院健康教育工作实施方案》与《健康教育义诊讲座活动一览表及相关要求》及各科室健康教育考核内容，进一步提高了我院健康教育促进工作。根据方案逐步落实，完成了全年不少于12种的自制健康宣传材料材料；完成了全年24次院内“健康大课堂”活动与上报工作；8月同中心后勤科完成医院健康教育宣传栏安装制作工作，并按照石龙医院健康教育工作方案有序进行内容上墙、内容更换工作；截止12月共完成9场讲座咨询义诊活动并已完成上报工作。

⑵参加了2次市、区疾控中心组织的健康教育专兼职人员培训，完成了全年向区健康教育所上报的工作。

⑶去疾控中心领取了关于《中国公民健康素养66条》、世界无烟日宣传材料，并由医务部牵头组织各科室学习和宣传，组织健康讲座给予患者健康宣教，并向疾控中心上报了活动方案及活动总结与影像资料。

4.医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务部把严抓医疗质量管理，全面提高服务质量作为首要任务。

⑴持续改进医疗质量永远是医务科重要工作任务，为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，同考核小组完善各科室的考核方案，并组织落实实施。作为医院考核小组成员、考核办公室所在，医院考核小组每季度对医院进行全面考核。按照职责分配，医务部针对医疗文书质量（病历书写质量每月20份、体检报告质量每月10份、胸片质量每季度50份以上）和诊断中诊断流程及科室员工考核进行考核，还将健康教育工作纳入医院考核项目。对以上新纳入医院考核的项目，分别组织制定了新的考核标准。考核后对发现的问题及时反馈到科主任并进行解决，更加完善了各种工作，同时汇总考核情况，进行书面总结，上报院班子。

⑵11月组织了全院医师进行临床心电图知识考试，除了基础笔试外，附加了心电图读图考试，以考促学，进一步提高了医师对心电图基础知识及读图能力。

5.继续医学教育管理和人员培训

医务部把培训与考核作为提高医务人员业务素质的基本途径和提高医疗质量的重要环节，作为提高医疗服务安全性和有效性的重要措施。

⑴根据上级卫生部门要求，派继教管理人员参加相关知识的培训，更加完善继教管理。

⑵为满足卫生专业技术人员的学习需求，在保证质量的前提下，按照上级卫生部门要求进行签到，并进行后期网上登记和学分授予工作。为中心范围内全体医疗卫生技术人员购买了继续教育学习卡，并完成了继续教育学习卡下发工作。完成了9名人员学分卡的迁入迁出工作，并手工录入了75份继教达标学分资料。截止10月底，会同中心人力资源部共同组织继续教育自管学分的业务培训讲座20次，完成了自管学分规定计划，同时按上级部门要求按时按量完成了2024年度北京全员培训与传染病学分。今年我院参加继续教育培训1931人次，考核达标率100%。

⑶完成了上级部门对我院继续医学教育督导检查工作。检查人员主要从讲课课件、人员签到及学分录入材料是否符合标准等方面进行督导，根据出现科室全员签到情况给出了建议。对近两年来石龙医院的继续教育工作所取得的进步给予了肯定。

6.积极完成各项医疗信息上报工作，与中心人事、财务、后勤管理科及工伤医保信息中心协同完成卫生综合信息统计数据月报和年报的上报工作。信息上报工作自2024年8月以来再次增加新内容，除医院基本情况，收支情况，人员情况，运营情况等常规内容，还增加涉及了医养结合，门诊服务等多项复杂信息，医务部积极收集汇总各项信息，顺利完成卫生综合信息统计数据的上报工作。

二、日常工作

1.根据上级相关部门要求，参加多次有关死亡病例上报的培训，并上报死亡病历21例。完成了2024年死亡报告的领取与发放登记工作。

2. 按上级要求完成了传染病管理工作，会同相关部门顺利完成了疾控中心对我院传染病报告数据的调查工作。

3.完成各项医疗信息上报工作，与财务、人事、工伤医保办等相关部门协同完成卫生综合信息统计数据月报、年报工作。

4.完成执业医师变更注册。调入调出工作。

5.完成了全体医护人员及多点执业人员医疗责任保险的购买工作。

三、临时工作

1.配合医院办公室参加了“北京市医疗机构电子化注册培训会”，并完成参会报名工作；完成生活垃圾桶发放的工作；完成了医院“创建文明城区”工作，安排全院科室轮流进行执勤，做好宣传栏LED屏等相关宣传工作；梳理了控烟工作资料，完成上级部门对我院控烟工作的检查与督导等工作。

2.4月协同护理部等多部门完成了卫生局依法执业检查工作。

3.配合护理部及团委完成“护士节”和“五四青年节”工作。

4.配合职业危害监测分析与研究中心完成了“职业健康监护与职业病诊治研讨班”的签到工作及55份国家级学分证书发放工作。

5.会同护理部、门诊、检验中心完成了一级医院传染病防治监督检查自评工作。

6.完成上报医院医疗质量安全核心制度落实情况自查工作。

医院年度考核工作方案范文第4篇

一、基本情况

近年来，卫生系统在自治区党委、政府的领导和卫生部的指导下，始终坚持以科学发展观为指导，以深化医药卫生体制改革为契机，以提高医务人员职业道德素质和构建和谐医患关系为目标，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，以人民群众满意为标准，以考核评价医务人员医德医风情况为内容，认真组织开展了医德考评工作。在具体实施过程中，我们本着“时不待我、创新工作，人有我新、人新我特”的原则，不是简单地按部就班做工作，而是要做出独到之处，能拿住“神经”的绝招。同时，结合当地实际，注重将医德考评工作与医院管理年活动、“医德医风标兵评选”、廉政文化宣传教育活动紧密结合起来，不仅讲过去因医德缺失臭名昭著的“败类”，也讲现在因态度差而落井的同行；不仅讲古代的医圣楷模，也讲身边的英模典型，从而在潜移默化中让广大医务人员明白什么是自身价值，明白在纷繁复杂的社会背景下，该怎样去立身做人，捍卫“白衣天使”的神圣称号。通过一系列行之有效的活动，重点加强医务人员理想信念和医德医风教育，落实各项考评指标，强化医务人员“以病人为中心”的优质服务理念，增强了医务人员的思想道德观念和职业操守，提高了廉洁自律的意识，筑牢了自觉抵制“红包”、回扣等不正之风的思想道德防线，医德考评工作取得了良好的效果。

二、主要做法

（一）强化领导，确保医德考评工作深入开展。各级卫生行政部门先后都组织召开了专项会议，对医德医风建设工作进行了全面的安排部署，并按照“管行业必须管行风”、“谁主管谁负责”的原则，在各级卫生行政部门中建立了由“一把手”总负责、分管领导具体负责，各相关部门共同参与的工作机制，结合工作实际及时制定下发了《实施方案》；各医疗卫生单位亦成立了行风（医德）建设领导小组，制定下发了操作性强的《医德考评考核管理办法》，形成了由医院党政领导、科室主任和护士长为责任人院科两级管理、院领导分工负责的责任制，并纳入目标管理，与业务工作同部署、同检查、同考核、同奖惩，定期对科室和个人进行质量考核，确保了医德考评工作的深入开展。

（二）健全制度，确保医德考评工作科学规范。一是注重日常考核指标的设定。全区各级医疗机构坚持定期检查，对医务人员拒收红包、礼品次数及金额，患者赠送锦旗、感谢信的数目，患者投诉情况等逐一做好记录，并对违规违纪和处理情况计入医德档案，作为日常考核的重要依据，加大在考核中的比重。二是不断完善考评程序。在具体工作中，始终坚持将院级考评和科级考评相结合，定期考核与平时考核相结合，同行评价与患者评价相结合，实行院、科两级考核，不断促进医德考评制度的科学化、完善化、规范化。三是逐步建立长效机制。在实施医德考评中，我们强力推行“不良记录”制或“黑名单”，下大功夫强化医院内部管理，主要是通过规范医疗行为，保障医疗安全，而不是简单的评价某些事件或现象，认定医务人员道德的好坏。落实医德考评制度，关键在于用科学、合理的制度，引导、约束医务人员固化良好的行为习惯。一直以来，我们始终把医德考评长效机制建设工作作为医德考评工作的一项重要内容，先后出台了《全区医务人员医德医风考评制度实施办法（试行）》、《全区卫生系统开展廉政风险防范管理实施方案》、《全区卫生系统控制医药费用不合理增长实施方案》等多个配套指导文件，各级卫生行政部门和医疗机构也结合自身工作实际，建立了《开展医德医风建设促进年活动工作方案》、《医德医考评实施方案》、《医德医风考评细则》、《行业纠风奖惩办法》、《问责管理办法》、《民主评议医院工作实施方案》等制度，有效保证了医德考评工作的顺利进行。

（三）措施得力，确保医德考评工作取得实效。根据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》要求，卫生系统各级医疗单位将责任目标任务纳入党风廉政建设及行业作风建设工作目标管理，并把医德考评作为医院管理工作的重中之重。吴忠市卫生局制定了医德医风考评制度实施方案，由局党委组织考评，办公室、医政科、基妇科参与具体实施。通过自我评价、科室评价、单位评价三个步骤，结合日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录，对每一位医务人员作出医德考评结论并填写综合评语后，计入医务人员医德档案；人民医院将医德考评与日常监管工作相结合，把出院病人的电话回访、住院病人座谈会、公休座谈会、问卷调查、行风监督电话、社会监督员及各职能科室收集的病人或家属的表扬、批评记入医德档案，实行一票否决制，凡医德考评不合格者，不得参加评先评优、不能晋职晋级和岗位聘用；医科大学附属医院参照自治区卫生厅下发的《全区医务人员医德考评制度实施办法（试行）》，从考评范围、时限，考评内容、考评标准与方法、考评结果应用等方面，进行了具体的完善补充。他们将考评内容细化为七个方面共20条，突出了对群众反映比较强烈问题的考评，补充了医院近几年社会监督员反映问题比较多和问卷调查中反映出的医德方面的突出问题，将医德考评、教育管理、投诉监管和奖惩作为医德考评的配套制度，并予以明确，测评的最终结果与医务人员的奖励、评先、晋职、晋升、专业技术评定挂钩，强化了医德医风和职业道德教育，调动了医务人员全心全意为人民服务的积极性；银川市第一人民医院坚持教育引导在先、处罚惩治在后、制度约束贯穿始终的原则，完善了医院《行业纠风工作奖惩办法》、《医德医风考评制度》、《医院党务、院务公开制度》、《医院公休座谈会、行风听证会制度》、《住院患者第一时间告知制度》、《聘请行风监督员明察暗访制度》、《领导干部定期检查巡视制度》等，新建了《廉政警示教育谈话制度》、《医德医风建设促进年活动工作方案》和2010年度《民主评议医院工作实施方案》；石嘴山市第一人民医院通过对各科室前三种疾病及并发症列出基本用药、基本检查、住院天数和医疗护理服务内容、住院费用等项目，经院技术委员会论证，制定了“临床路径执行监控科主任审核签认制度”，并作为科室必须遵循的临床路径，并要求临床医生使用临床路径以外的药品、检查、操作时，必须报告科主任查看病人，审批签字后方可使用，有效控制了单病种费用增长幅度。

三、存在的问题及下步工作打算

推行医德考评制度是继“医院管理年”活动之后又一项用制度推进行风建设的重大举措。考评制度的实施，进一步改善了医疗服务态度、优化了医疗环境、最大限度地减少了不合理用药，对树立行业新风、构建和谐医患关系发挥了积极的作用，让更多的患者得到了实惠。但工作中存在的问题值得思考。

一是尺度把握有差别。卫生部出台的《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》中，医德考评包括救死扶伤、为患者保守医疗秘密、构建和谐医患关系、遵纪守法廉洁行医、因病施治等七大方面，考评的内容比较抽象。我们制定下发的《全区医务人员医德考评制度实施办法（试行）》虽然能与我区卫生工作相结合，但对不同单位、不同级别的医疗机构而言，各项要求与工作实际还是有一定的差距，各单位在具体操作上采取的是结合本单位实际制定考核细则，各医疗机构考评指标的设置和等级评定的标准存在差别。按照医院管理年的要求，医德医风考评结果要与医生定级管理相结合，那么，在同一行政区域内，由于各地各院医德医风的考评细则和评定标准不一致，就会造成同一名医生在不同的医院可能会有不同的医德医风考评结果或等级，从而影响了执业医生定级的客观性和公平性。

医院年度考核工作方案范文第5篇

[关键词] 平衡计分卡； 医院； 绩效管理； 作用

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）03- 0062- 03

当前，公立医院改革在制度层面面临两大任务：一是加强内部管理，切实履行其公共服务职能，即强调完善公立医院公益性职能；二是改革公立医院现有的分配制度，建立基于岗位绩效考核的薪酬管理体系，以调动医务人员的积极性与创造力。这两大任务，既互相对立，又互相统一。既能真正提高医疗服务的质量与效率，又能充分体现医务人员技术服务的价值。既有充分的激励作用，又能很好地体现社会公益性方向。因此，在新医改的大背景下，对公立医院绩效管理的研究是每一个公立医院管理者必须面对和思考的重要内容。医院绩效管理体系的构建和运行是医院实现其战略目标的重要步骤，一个医院的绩效管理反映其具体的管理思想和管理文化，也是构筑医院核心竞争力的重要部分。

1 建立基于平衡计分卡的医院绩效管理体系

平衡计分卡是从财务、客户、内部运营、学习与发展4个角度，将组织的战略落实为可操作的衡量指标和目标值的一种新型绩效管理体系。设计平衡计分卡的目的就是要建立“实现战略制导”的绩效管理系统，从而保证医院的战略得到有效的执行。因此，平衡计分卡是加强医院战略执行力的最有效的战略管理工具，使用平衡计分卡进行考核，有利于客观反映公立医院的经营管理状况及其存在的问题；有利于加强医院绩效与挖掘员工潜力，通过将员工的个人目标与医院战略结合，提升医院员工工作的积极性和创造性；有利于改革和创新公立医院的管理，提高医疗质量；有利于解决“看病难、看病贵”的问题；有利于理顺医院内外部、财务与非财务、长期目标与短期目标、管理业绩和经营业绩等诸多平衡关系，能够反映医院综合经营目标状况，使业绩评价趋于平衡和完善，从而起到提高效率、辅助决策的作用。在优化细节、加强执行控制、改善绩效管理水平这一目标的指导下，利用关键业绩指标（KPI）来提升医院绩效管理的执行力。包括：考核流程、工作效率、医疗质量控制、医护人员的业务特长以及管理制度或人力因素（参见图1）。

1.1 院级管理目标

医院战略目标的实现，要在医院营运以及医务人员提供医疗服务的过程中得到切实的体现。在综合绩效管理体系构筑中将院级考核指标逐层分解，实现从医院到科室，从科室到个人的各个层级均能够得到有效落实的理想局面（参见图2）。

加强对医院中层及以上干部的考核，注重发挥领导的表率作用，充分发挥信息平台的支持作用。考核中注重数量与质量的有机统一，弱化可能增加患者负担以及趋利趋向的经济指标要求，对医务人员参加突发公共卫生事件处置、支持基层医院发展、培训下级医务人员等公益性工作，形成量化考核指标，考核注重将从严治院与人文关怀相结合。

院级KPI指标体系见表1。

1.2 科室级管理目标

综合绩效管理的指标设计在完成院级（一级）KPI体系后，还需要根据部门不同的职责确定部门级（二级）KPI体系。

1.2.1 绩效考核的主要单元

按照不同的科室类别，分别制定不同的KPI， 主体方案是一致的，方案的细节部分可以根据不同科室的具体情况而不同。对绩效考核单元中科室按类别划分为：医疗科室、医技科室、护理单元、职能科室、后勤保障科室。其中，医疗科室根据有无手术、有无病房等具体情况又细分为：手术类科室，有病房的非手术类科室，门诊类科室，其他医疗科室。

1.2.2 目标值的设定及权重

依据历史数据的指标值（近3年均值）及当年医保、医改的政策要求，结合年度预算确定本年的KPI指标年度目标值，再依据有关办法制定各月的目标值；考核时允许月目标值以年目标值为轴线在一定范围内上下波动；依据其当年战略的倾向与历史数据，结合年度预算制定各项KPI指标权重。

科室级KPI指标体系见表2。

1.3 岗位级管理目标

将战略目标层层分解，确定绩效考核目标的最后一层就是岗位级（三级）KPI。在确定具体的岗位KPI之前，需要明确岗位的工作内容和基本职责，也就是需要做岗位分析，制定和建立完整、系统的各级各类人员的岗位说明书。其内容框架主要包括：部门、岗位编号、执行日期、工作概要、请示上报、工作职责、工作标准、资历要求、工作经验、工作态度、工作联系、体能要求等，完成职务规范工作。在此基础上，形成的岗位级KPI体系包括：患者满意度、培训覆盖率、员工满意度、病案及时处理率、投诉及时处理率、职称晋级情况、医疗设备维修率、工作饱和度、医疗设备回报率、医疗质量指标统计质量、日均门诊量增长率、人均收支结余增长率、医疗质量指标、综合达标率、医疗事故例数等。

2 绩效考核的原则

2.1 公开透明的原则

在考核的制度、方法、标准、程序、责任、结果及应用的各个环节坚持公开透明的原则，让职工清楚地知道自己的工作，清楚医院的要求，按照绩效考核标准开展工作和履行职责。

2.2 分级考核的原则

医院负责制订符合科室实际情况的科室考核方案，考核至科室。科室在医院规定的总原则下，分别制订具有科室特色的职工绩效管理考核方案，考核至职工个人。

2.3 客观公正的原则

无论是医院的科室绩效考核，还是科室的职工绩效考核，都要坚持实事求是，用事实和数据说话，开发应用基于医院信息系统的考核软件，最大限度地避免主观推测或个人偏见带来的影响，保证考核的结果客观公正。对科室和职工的业绩贡献进行比较科学、合理的评估，为薪酬发放、晋升晋级、成长平台的搭建提供重要依据，从而提高科室和职工的积极性。

2.4 操作简便的原则

绩效管理考核是为了丰富医院管理方法，增加管理手段，客观评估工作中绩效，在操作上应尽量简单明了。使绩效管理成为工作中的工具，不要成为工作中的工作。

2.5 动态管理促进工作发展的原则

绩效管理考核系统指标的设立，与医院中长期发展规划与近期发展计划相结合，针对医院和科室不同发展阶段的中心任务、管理的薄弱环节，定期调整指标，定期调整指标的权重，促进医院和科室的发展，增强管理的针对性与有效性。

2.6 绩效管理与分配制度相结合的原则

分配制度的设立，体现在医院整体各项工作中被考核单位承担的任务多少与自身完成的效果如何相结合。最终体现按劳分配为主体、多种分配方式并存的分配制度，进一步健全劳动、成本、技术、管理等生产要素按贡献参与分配的机制。

2.7 加强沟通的原则

在绩效管理考核实施过程中，医院的各级干部和职工应充分参与，上下级之间、同级之间需要加强沟通，增进相互间的理解，增进各科室间的相互协作，提高医院整体的运营效率。

3 组织机构与工作流程

3.1 考核的机构

成立相关的职能科室（如：绩效考核办公室），建立中层干部绩效考核档案和由各科室主任或各方代表组成的综合绩效管理委员会（如：医师代表、护士代表、行政后勤代表、医技代表等），主任由院级领导承担。委员会每月召开一次会议，有关考核材料由医院各部门提供。

3.2 考核的层级

医院考核科主任或护士长，科主任或护士长考核员工。其中，行政后勤方面的材料，由人力资源部负责收集，临床医技科室调查核实由医务科、门诊部、科教科及护理部分别调查核实。核实后的相关材料提交综合绩效管理委员会讨论，委员会根据综合绩效管理方案进行考核。

3.3 考核的流程

搜集绩效考核的相关材料，初步评价，绩效考核面谈，确定相关指标得分，统计分析考核结果，委员会平衡绩效考核结果，绩效考核分数统计处理，公布绩效考核结果。按月是绩效考核的基本时间点，每个月的绩效方案应基本一致。在月绩效基础上，可以适当调整相应指标和权重，制定相对独立的季度、年绩效考核与奖励分配办法。

3.4 考核结果的应用

实施绩效考核管理，考核是核心，兑现是关键。一是坚持考核面前人人平等，二是医院与科室严格兑现承诺，按量化考核打分情况核发各科室的奖金。绩效考核结果交由相关部门兑现绩效奖金或由相关职能科室进行处理，记入中层干部绩效考核档案。