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感染科护理疑难病例范文 第1篇
【关键词】手术室综合护理；腹腔镜下；结直肠肿瘤切除术
随着现代医学护理的不断发展，护理学也已经越来越受到医学各界的重视，特别是对于直肠结肠癌患者，其手术室护理尤其重要[1]。有研究表明，对于癌症患者，其手术前后心理的焦虑、抑郁情绪比一般的疾病明显要高[2]，而采取有效的护理模式则可以对患者的起到很好的缓解干预作用，可有效加快患者术后恢复速度，树立患者战胜疾病的信心，为术后疾病的恢复奠定良好的基础[3]。本文为分析探讨腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者运用手术室综合护理的临床疗效，进一步为临床护理提供一定的理论指导依据，特进行了相关研究，现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
选取2013年3月-2015年3月来我院就诊的结直肠肿瘤患者60例，所有患者均在腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术，根据随机数字表将其随机分为试验组和对照组。其中试验组男39例，女21例，年龄分布范围为22岁至60岁，平均年龄为（±）岁，其中直肠癌34例，结肠癌26例；对照组男38例，女22例，年龄分布范围为21岁至61岁，平均年龄为（±）岁，其中直肠癌32例，结肠癌28例；两组患者在年龄、性别、病情、病程等临床资料上差异性小，P>，无统计学意义，具有可比性。
方法
对照组患者采取常规护理方式，观察组在对照组的基础上应用手术室综合护理，具体内容如下：术前的护理：定期进行术前探视，耐心解答患者提出的各种疑难问题，讲解结肠直肠癌的疾病知识，手术中的基本操作以及手术后如何快速恢复等疾病知识，并通过与患者沟通交流进一步对患者心理进行评估，并有针对性的进行心理疏导护理。在手术前3个小时静脉输注少量葡萄糖，肠道准备可进行不全肠道准备，或者1次灌肠，对于低位直肠癌的手术患者前12小时应用肥皂水进行清洁灌肠。术中护理：严格控制患者输液量和生理盐水的输入量，保持室内温度控制在22-25℃[4]，给予相关保温措施如床垫保暖、加热冲洗液等，定时监测患者血压及体温，根据患者的病情及相关医嘱，可适当为患者留置尿管和胃管。术后护理：术后放置引流管，患者排气后给予流食半流食普食流程进食，采取盐酸哌替啶进行止痛，术后视情况指导患者早期床上适当活动翻身，第四天可正常活动。④心理护理，保持病房环境干净整洁舒适、营造温馨氛围，常与患者及患者家属沟通，建立良好的医患关系，开展医学常识教育工作，消除患者焦虑情绪，提高患者依从性，使其能积极配合多与患者沟通，及时了解患者心理状态并进行开导，使患者保持良好的心态来对抗疾病。 评价指标
观察指标
比较两组患者手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分。焦虑程度应用模糊数字评分方法进行统计，总分为10分，分数越高则表明患者越焦虑[5]。
统计学分析
本次研究使用对两组数据进行统计学分析，计量资料用t检验表示，计数资料则采用X2检验，以P
2 结果
经过对比发现，试验组患者在手术相关指标如手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分方面均明显优于对照组，比较差异性显著，具有统计学意义（P
3 结论
综上所述，本文为分析析探讨腹腔镜下行结直肠肿瘤切除术患者运用手术室综合护理的临床疗效，特进行了相关研究，结果显示试验组患者在手术时间、出血量、下床时间及术中焦虑情况评分方面均明显优于对照组，差异性显著，具有统计学意义（P
【参考文献】
[1]朱相琴. 手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2012， 18（26）：76-77.
[2]李小丽. 手术室综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用效果研究[J]. 医学信息旬刊， 2013（10）：175.
[3]史雪辉. 综合护理在腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者中的应用[J]. 吉林医学， 2015（14）：3151-3152.
感染科护理疑难病例范文 第2篇
老年病人由于自身生理机能的退行性变化，手术前往往情绪悲观，态度消极，增添了手术的复杂性和风险性。最大限度地帮助老年病人安全度过手术期是非常重要的,现将对我院2004～2005年收治的老年手术病人的心理护理体会介绍如下：
1 临床资料
本组200例老年住院病人均是65岁以上的，其中男112例，女88例，病人病情较复杂，除手术外，合并高血压120例，占60%，合并心脏病86例，占43%，合并糖尿病44例，占22%。
2 老年病人的特点
老年病人的生理特点：老年病人的体质较弱，全身条件较差，并发症多，入院时除手术疾病外大多伴有不同程度的其它慢性疾病，其抵抗力、代偿力、应激力等较差。另外，老年病人较年轻人的手术疾病也较复杂和严重。
手术期间的心理特点：老年病人由于具有特定的生理条件，必然导致心理上的变化，大多数病程较长，认为即使手术也难延续生命，对手术深感紧张和恐惧，对疾病的康复缺乏信心，其中一部分病人是在子女的劝说下而入院治疗，接受手术的病人对手术的恐惧甚至超过了对死亡的恐惧，还有一部分人认为自己年龄已高，会在经济上、陪护上给子女增加负担而产生一定的顾虑。
手术的生理变化：由于老年病人的客观条件及特殊的心理变化，致使其血压容易上升，一些血压原本正常的病人，一进入手术室即因紧张而出现血压升高，甚至达到难以手术的程度，其他生命体征也均有不同程度的改变。
3 老年病人围手术期的心理护理
加强术前访视：做好术前访视是非常重要的一个环节，由于手术本身是一种创伤，病人从非手术状态到手术状态，需要有一个适应和能够接受的过程。因此，有必要向病人介绍手术室的环境，各种监测仪器所产生的报警声，麻醉的方式，手术方法的概要。让病人感觉每一个环节都有人关心，增加他们的安全感，同时也增强护患之间的交流。
病人术前晚必须保证足够的睡眠：让其关系最密切的亲人陪护在身旁，保持病室安静以及柔和的光线，如难以入睡可适当应用镇静剂，进入手术室前再次安慰病人，使其放松，减轻恐惧心理，避免血压升高、心率增快。
由于病人对手术室的环境和气氛极为敏感，在手术过程中，护士和医生的言谈举止很重要，病人进入手术室会认为自己的生命就掌握在医护人员的手里。因此，手术人员严肃认真、全神贯注对减轻病人的疑虑很重要，所有人员不应在手术室闲谈、嬉笑或窃窃私语。护士应与麻醉师配合默契，若术中病情突变或发生意外，应沉着冷静，以免造成病人的恐惧；对各种仪器的报警声应调到最小程度，避免对病人造成不必要的心理负担。病人进入手术室，护士应将其轻轻搬上手术床，主动与其交谈，转移其注意力使之放松，配合麻醉师尽快使病人处于麻醉状态，手术中病人如对手术感到不适和痛苦，巡回护士应耐心向其解释，使其了解这是手术带来的不适，手术后自然会消失。
感染科护理疑难病例范文 第3篇
护理质量是医院管理的重要组成部分，护理查房制度的建立与实施对病房管理、护理安全、护理质量起到监控与提高的主导作用。护士长是临床一线护理工作的指挥者、组织者和实施者[1]，同时还担任着某些行政管理、业务管理和病房管理工作。科室护理质量的高低与护士长自身业务水平和管理能力有密切的关系。科室护士长查房既可以丰富和提高护士长自身的专业理论水平，还可以对病区、病人情况做到心中有数，有的放矢的指导护士做好护理工作。
1 查房的形式和内容
1. 1 晨间护理查房 护士长每天早上提前30分钟到位，先后对护士站、治疗室各类工作间(换药、清创室、储存室、处置室、资料室、库房)急救室、病房进行查房。着重查看以下内容：(1)各类工作间卫生、物品摆放;(2)了解夜间护理工作情况;(3)问候住院患者及陪护;(4)重点观察了解危重、疑难、新入院患者的诊断、病情、治疗、心理动态以及基础护理执行情况;(5)病区管理、病房床单位;(6)急救用物;(7)检查生命体征测量记录单、护理记录单、科室交班报告和夜间医嘱执行情况。
1. 2 上午质量查房 每日晨交班会结束后，护士长带领护士到病房进行质量查房：(1)询问夜间患者休息及病情变化情况;(2)查夜班各项工作落实情况;(3)查晨间护理是否落实，床单位是否清洁整齐。患者个人卫生，物品摆放情况，仪器设备放置是否妥当，使用后是否及时收回固定位置，病房内损坏物品及时报修。(4)重点查危重、疑难、特殊病例、手术患者、护理难度大患者的护理计划、实施与效果;(5)查新入院患者的入院介绍、入院评估、健康宣教、用药指导、陪护须知、预出院患者的出院指导是否落实到位;(6)查各种护理记录单、护理文书书写情况、护理记录与实际护理过程是否相符。
1. 3 下班前查房 (1)查日间工作落实情况;(2)查新入院患者的处置情况;(3)查危重、疑难、特殊患者、手术患者的护理效果;(4)查出院患者是否离科及病房消毒整理情况;(5)查交班报告是否正确表达患者的病情变化、处置和经确定不能完成的工作是否交待;(6)查日间患者用药用血情况，是否严格遵医嘱执行，查输液未完患者的剩余液体量和以输液体是否与记录相符，是否出现药物不良反应和输液反应;(7)查护理文书书写情况，护理记录是否完整，并且与实际护理过程是否相符;(8)医嘱处理及查对制度是否落实。
1. 4 护理业务查房(每周一次，每次30～60min) 护士长对当前科里所有患者进行筛选，选择危重、疑难、特殊患者作为查房对象，确定时间、内容与主讲人(一般为该患者的责任护士)。提前阅读病例，检查发言稿，其他护士做好讨论准备。由护士长主持全科所有护士、进修生、实习生参加，责任护士介绍病情、入院评估、护理诊断、护理计划和措施，其他护士补充发言，提出自己的观点，护士长总结查房情况，对成绩给予肯定，对存在问题和不足之处拟定改进措施，并解答提问。查房一般在床旁进行，凡涉及患者隐私和保护性医疗问题时不在床边讨论[2]。教学查房、护理技术操作示范，可选在办公室、会议室、空病房、示教室进行。
1. 5 随同科主任查房(每周一次，每次1～2h)
1. 5. 1 查房前工作准备 (1)物品准备：听诊器、血压计、叩诊锤等，病例资料按查房先后顺序摆放;(2)病人准备，提前通知病人不要离开病房，暂缓安排外出检查、会诊，护士为病人做好基础护理(口腔护理、皮肤护理)，整理病室及床单位。
1. 5. 2 查房中配合 (1)及时递送所需物品;(2)适时汇报患者的护理计划、措施等;(3)反映医护配合科室管理中的问题。
1. 5. 3 查房取得的效果 通过查房以听取主任和医生对护理工作的评价，对存在问题的分析以及对护理工作的要求和建议;密切医护间的相互配合，加强医护间的沟通与协作。对查房时科主任提出的问题、改进意见以及医生对护理工作的建议等，应及时向全体护士转达，认真组织讨论，并检查落实促进护理质量的提高。
1. 6 工作8小时以外、双休日、节假日查房 工作8小时以外、双休日、节假日病房工作人员比平时少，而工作量却不会减少，并且管理人员不值班，引起护患纠纷或产生护理差错的几率比较高。如果护士长休息日也值班，则不能保证周一至周五护理管理工作的正常开展，且不利于护士长的身心健康。因此，护士长在工作8小时以外、双休日、节假日查房的重点是:(1)护士是否遵守作息制度、交接班制度;(2)病区有无需要解决的疑难问题;(3)重点病人：危、急、疑难，以及对医疗有不满情绪的病人;(4)对护士难以单独处理的护理问题给予支持和建议，工作繁重时给予人力调配。实行24小时负责制。Bakker等认为，护士长通过树立支持型的领导风格，能缓冲环境要求对护士的影响，是减轻护士应激的主要方法[3]。
2 体 会
2. 1 通过查房护士长对患者、病区动态情况得以随时掌握 让患者感受到护士长对他们的重视、爱护和尊重，使他们产生安全感和信赖感。了解患者的需要以及护理措施执行情况，从中收到反馈信息，使整体护理更好开展。同时，业务查房相当于给患者进行一次健康宣教，提高了患者的参与意识，促进患者对护理工作的理解和配合，密切了护患关系。
2. 2 通过查房，加强了护理人员责任心和服务观念，促进护理人员专业知识水平和临床护理技能的提高。护士长通过查房，可以对护士制定的护理计划和实施护理措施进行有效的评估，及时发现问题，予以纠正，对护理工作起到督促和指导的作用。在比学赶帮超的局面中，提高了大家的工作积极性，营造出一个和谐、宽松、团结的环境，使患者先受益。
2. 3 通过查房，促进了护理人员分析判断问题的能力和归纳表达能力，增加了护士的临床经验，积极思考，将理论和实践结合起来，在护理教学中收到良好的效果。
2. 4 护士长参加科主任查房，不仅可以保证查房工作的顺利进行，还可以丰富和提高自身的专业理论水平，及时了解本专业新技术、新业务、新进展。能较全面掌握本病区危重疑难病人的病情、诊疗计划，把握护理难点。以此加强医护之间的联系与沟通，有力的配合医疗教学科研工作的开展，有利于促进病区整体护理水平的提高。
2. 5 工作8小时之外、双休日、节假日护理质量是质量管理中的弱点和难点，它不仅影响护理安全，还直接影响医院的整体医疗安全水平。工作8小时之外，双休日、节假日，护士长查房制度的实施，能有效地协调全科护理工作中存在的问题，充分发挥护士长的管理支持作用，增强护理人员之间的凝聚力和战斗力。
2. 6 护士长查房应建立查房登记本，把查房内容、发生时间、责任者记录在案，对查房所发现的问题、不足、错误，需要解决与改变或做得好的一定要反馈调节，纳入目标管理，及时修正者不扣分，不记差错，护士有了成绩及时鼓励，发现缺陷批评要有艺术。
2. 7 护士长查房首先考验的是护士长的基本功，即综合素质。没有吃苦耐劳、奉献精神和扎实的基本技能及领会各种政策的技巧，是不能提高护理质量和适应社会医疗发展变化步伐的[4]。
总之，通过护士长查房制度的落实，层层检查，严把护理质量的各个环节关，对改进护理工作、提高护理质量、确保护理安全起到了积极的促进作用。
参考文献
[1] 杨顺秋，吴殿源.现代实用护理管理[M].北京：军事医学科学出版社，2003：99.
[2] 郝玉玲，方秀新.整体护理查房[M].北京：科学技术文献出版社，2003：5-22.
感染科护理疑难病例范文 第4篇
关于麻醉医生工作总结优秀范文 __年，在医院的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快手术麻醉科的建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又取得较好的成绩。现汇报如下：
一、汇报
今年以来，全科医护人员响应院领导号召，从思想上和政治上与院党委保持一致，继续深入学习各种相关的法律，法规。坚持医德规范加强医德医风建设，要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型，责任型，效能型，廉洁型科室。本着实事求是，真抓实干的工作态度，及时自查自纠，树立和坚持正确的世界观、人生观、价值观，围绕着我院发展的大局，积极开展我科各项工作，为医院的发展做出更大的贡献。
二、医疗质量与医疗安全
手术麻醉科是高风险高收益的临床科室，我们是一切工作以质量为核心。
为了把医疗质量真正摆上科室管理的核心地位，今年，继续完善和进一步落实医院各项规章制度，学习和探讨各项流程和规范，强化了各质量管理者和各医护人员的责任，将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围，避免了严重差错事故的发生，全年内无医疗事故发生。
贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。手术室每月一次采样送检监测，患者院感发生率为零。
科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。
三、医疗业绩
截止12月底，我科完成麻醉及相关268例，同比去年减少51例。其中：气管插管全麻32例(减少8例约20%)，其他麻醉94例(减少58例约40%)，疼痛治疗17例(增加1700%)，抢救气管插管5人次，全科业务收入约17万元。
四、业务培训与学习
每月组织全科人员进行理论学习，利用空余时间进行特殊病例针对性讨论或经验交流。一年来我科学习气氛浓郁，业务素质提高很多。全科医护人员在业务工作安排的前提下积极参加医院组织的理论学习及医学会组织的继续教育，特别是“三基”的学习，提高了整体的理论水平、技能和法律法规意识。
五、存在的问题及打算
由于手术量和较大手术的减少，医护人员在操作技能方面有所下降，对此以后要有计划的进行理论学习或外送上级医院进修学习以弥补操作技能的疏生。
过去的一年有成就，有收获，也有困难，有挑战。我们有信心在新的一年里，为科室、为医院的发展做更大贡献，为广大病患者解除痛苦。
关于麻醉医生工作总结优秀范文 在西安交通大学第一附属医院为期一年的进修生活已经结束，期间收获颇多，受益匪浅，感受很深。在麻醉科重点学习老年病人和小儿的麻醉及其相关诊疗技术。掌握了老年病人基本麻醉和注意事项，对麻醉中各种老年合并症有很好的了解和对症处理。了解掌握了小儿麻醉的基本方法和特殊处理，在小儿麻醉理念和具体管理能力上有了进一步提高。对麻醉不仅要做到绝对安全，更要做好做细操作，精细管理，仔细用药，合理规范最大可能性的减少麻醉围手术的并发症。 西安交通大学第一附属医院是西北最大的一家三甲医院，教学科研一体化，麻醉科还是陕西省疾控重点科室。麻醉科现在有94人，承担全院36个手术室，56个科室的麻醉任务。麻醉科重视理论教学，提高医师的基础理论水平，科室定期组织教学专题讲座，重点讲述为手术期处理及治疗对策，以及临床工作中遇到的常见问题的处理方法。科室五个教授定期监督诊疗计划的正确实施。对疑难病例、麻醉意外及教学、麻醉并发症的处理问题进行专题讨论。每周一、四为学习讨论日，星期一讨论上星期临床麻醉出现的问题，每个人都要发言包括进修生更应该发言。星期四是专题讲座，有课题，早上7:00开始，科室管饭。另外每天交班结束由住院医生讲述病人基本情况，特效的大家讨论，还经常提问，吓得我们每天晚上都要复习第二天的病人麻醉知识，做好笔记，写好麻醉计划，以前学过的知道但又不全，没有系统整理过，有的根本就没听说过，这次都认真的做好笔记。早上没大事的时候由教授讲授最近学习的国内外文献，提高了医生的分析判断能力和理论水平。和我们相比我很喜欢这种学习风气，大家这种相互讨论的气氛。我们相比不太注重学习，大家自己管自己，有毅力的人还学习，那种环境你不学很快就落后。再一个就是麻醉计划，术前访视看了病人后，你就要制订这个病人的麻醉计划，手术中可能预计要发生的问题，应该准备什么急救药品和器械。第二天巡回教授会对你的计划作出评价和指导，值得我们好好学习。
我觉得在麻醉的理念和具体的管理能力上进一步的提高，对于普通手术的麻醉不仅要做到绝对的安全，更应该做好做细（操作精细、管理仔细、用药规范），每一个麻醉都不一样。对急诊、高危、重症的病人的麻醉强调抓重点器官的维护和病人整体的综合处理，尽可能减少围手术期的风险。在进修期间，在带教老师的的指导处理过：嗜铬细胞瘤、重症肌无力、心脏及大血管置换手术的麻醉，活体同种异体肝、肾移植手术，以及颅内巨大肿瘤、脑动脉瘤等高风险、快速变化的手术。在脑保护和心脏病人非心脏手术方面有了较深一步的认识。遇见并处理过急性肺栓塞、上下腔阻塞的急症，心律失常、心脏骤停等麻醉中的急症，积累了一定的临床处理经验。当然在小儿麻醉也有经验，100%都是全身麻醉，95%都是气管插管全麻，给药非常规范，什么药每毫升多少量，什么药对小儿可以用大家都一样，他们叫做标配。每个人就不会给错或给多，便于操作。也许是教学医院，各种操作都比较规范，同我们一样在做硬要联合麻醉时，入脑脊液的药物都要过滤，麻醉包里有两个，我们以前从来没用过，也许有人就不知道是干什么用的。与我们相比我们麻醉太粗糙了，反正就是把你麻到。
还有一点就是团队协作精神，越是手术多越能体现出来，麻醉不管是那个房子有问题，别的同志立马就来帮忙。对外统一性比较强，工作能力强。小儿手术，和我们一样，麻醉师、主管大夫、巡回护士三方都到齐了才统一行动。麻醉师要问巡回保温毯、输液管道、垫肩等准备好了没，大夫准备好了没，都同意了然后和巡回给小孩才打针。大家都非常协调，哪一方都不能出错。不能因为大夫今天心情不好，护士家里有事，手术的安全环节就有所减少，手术就是手术，工作就是工作。每个人都可以批评你，监督你。
最后是学到的新东西，有创监测。有创监测费用比较高，广泛开展必然不切实际。但对于危重病人有创监测别人是无法取代的，现在的医疗安全是第一个，必要的操作可以救命。我学会有创动脉，有创深静脉的插管技术。动脉可以随时监测血压，肺动脉压，血气等。静脉可以监测中心静脉压、心输出量和各种大量体外灌注。
不学不知道，通过学习才知道自己的不足。在以后的工作里要更加努力，走好每一步，打好每一仗。最后谢谢领导的支持，希望有机会再出去。
关于麻醉医生工作总结优秀范文 自从事麻醉医生岗位以来，自己在完成临床本职工作的同时，协助科主任负责科室日常管理工作。一年多来，在院领导的关心支持下，我和科主任、护士长一道勤奋扎实工作，各方面取得满意成绩。以下为我本年度的工作总结。
一、始终注重麻醉学新技术的开展应用
麻醉学科是近年来发展较快的一门临床学科，只有不断学习，刻苦钻研，才能站在知识最前沿。工作中通过各种途径掌握国内外最新医学动态，临床麻醉技能精益求精，始终注重把标准化的麻醉技术与个体化病人有机结合，使个体化病人的麻醉艺术化。
近年来，主要围绕麻醉科业务范围即临床麻醉、危重症处理、疼痛治疗三大领域开展工作。譬如：配合临床开展了腹腔镜微创手术；普及提高高龄病人监测治疗水平，让高龄病人安全度过围手术期；开展外周神经刺激器定位下神经阻滞，以提高麻醉满意率；引进瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全身麻醉，使全麻病人术毕及时苏醒；还和胃镜室合作开展静脉麻醉下小儿食道异物取出术；普及推广中心静脉置管技术，有利于危重病人及术后病人的治疗；普及推广气管插管术和危急气道管理技术，以提高急诊急救水平等等。
二、在工作中认真履行自己的职责
麻醉科是医院技术要求高、风险较大的科室，容易发生医疗差错事故和医疗纠纷，我与科主任团结一致，协助科主任完善科室各项规章制度，使麻醉科工作有章程，技术有规范。自己深知所处的位置，能正确处理好与科主任的关系，当好科主任的助手和参谋，对自己分内的工作也能积极对待，努力完成，做到既不越位，又要到位，更不失职。积极为科室的发展献计献策。多次主持麻醉科手术室例会，传达院中层干部会议精神。
主持科室定期业务学习，亲自制订学习内容、时间，按时授课，以提高大家医疗安全意识，把握学科发展动态，遇到疑难危重病人，组织讨论，分析病情，让全科医生得到提高。通过强化科室医护质量管理，近年来科室无医疗事故、重大差错及纠纷发生，科室多次被评为我院先进科室。这一年，在xx年终麻醉质控检查中，受到上级质控检查专家的一致好评。
另外，在做好本职工作的同时，还积极开展麻醉学科普工作，让社会公众加深对麻醉学科的了解。定期对麻醉科的有关工作进行总结，同时对我院外科开展复杂疑难手术情况进行相关宣传报道。近年来，为院报撰写稿件xx多篇，普及提高了麻醉科及相关学科的专业知识，起到宣传科室、宣传医院的作用。
三、以后的工作计划
感染科护理疑难病例范文 第5篇
关键词：本文
在手术室管理当中，有效的护理措施是其中的重要的组成部分，其中夜间手术室的护理工作是手术管理的重点和难点[1]。本次研究当中，收集收集2012年1月～2013年6月我院手术室夜间护理相关资料共200例，按照护理方式不同分为未进行夜间手术护理组和未进行夜间手术护理组各100例，探讨提高夜间手术室护理的具体措施，提高夜间手术室管理水平。
1夜间手术室护理特点
夜间手术护理人员安排相对较少，一般只有几名护士。在夜间进行手术的患者一般病情比较急，病情严重，同时在夜间护理人员反映力较慢，这样严重影响手术室的护理治疗，从而使护患纠纷的发生几率上升。
2提高夜间手术护理质量的具体措施
合理安排护理人员 根据次日手术量合理安排人员班次，取消8∶00～12∶00、14∶00～17∶30排班模式。根据护士人员数量合理安排休息，必要时排半天休息。另外增加机动班，确保白天与夜间急诊手术的顺利完成。
加强后勤保障 术前1 d将基本手术物品进行准备，做好特殊物品准备，及时将连台手术常规敷料、器械下送至手术间。此外，针对手术所需特殊物品，在术前1 d及时与主管医师沟通确认，并于库房工作人员联系，统一配送，确保了晚间手术顺利进行[2]。
加强护士素质培训 加强对夜间手术室护士思想道德素质以及专业知识的培训，对夜间手术当中的注意事项进行培养。加强本专科护士医德医风的建设，同时每周进行业务学习并进行考核。针对不同工作年限的护士制定规培计划，并严格实施，提高业务水平。
完善的夜间手术护理流程
术前访视 ①注重心里舒适护理，夜间进行手术的患者一般病情急，发病快，患者对疾病的治疗存在恐惧的情绪。帮助患者树立信心，解除其思想负担，使患者以最佳的心态接受手术[3]。②将术前访视延伸至家属。夜间手术患者家属一般对突发的疾病比较急躁不安，因此在手术之前要做好沟通，保证患者有效配合。
术中支持 在患者进入手术间后，再次向患者介绍环境及手术需要配合的地方，同时在进行护理操作时尽量减少隐暴露时间，尊重患者的隐私。同时注重患者身体暴露部位的保暖，让患者感到舒适。手术结束，将患者皮肤上的消毒剂、血迹擦净，保持切口敷贴干净无污迹，为患者穿好病员服，盖好被子，将患者干净整洁地送回病房或重症监护室。术后患者如有疑问，应耐心解答，并且给予鼓励的话语，给患者送去最衷心的祝福[4]。
3结果
通过夜间的有效护理，取得了明显的效果，其中未进行夜间手术护理组，在血压升高、心率增快、神经损伤的例数为，35、29、32；满意度为32%。进行夜间手术护理组例数为8、7、5。满意度为100%。在相关数据对比上具有显著差异性，见表1。
4结论
在手术室管理当中，有效的护理措施是其中的重要的组成部分，其中夜间手术室的护理工作是手术管理的重点和难点。在荣晓玲的《浅谈怎样提高护理质量》和苑洪莲，李莉，魏臻的《浅谈提高手术室夜间护理工作质量的措施》研究指出，在夜间手术护理当中只有合理安排护理人员、加强后勤保障，提高护士素质，建立完善的夜间手术护理流程等措施，才能提高夜间手术室护理工作质量。在本次研究过程当中，其中未进行夜间手术护理组，在血压升高、心率增快、神经损伤的例数与进行夜间手术护理组数据在数据对比上具有显著差异性。这说明夜间手术室采取有效的护理措施可以极大的提高疾病治疗满意率。
参考文献：
[1]王虹.手术室夜间护理工作质量提高的措施[J].中国当代医药，2011（25）.58-60.
[2]苏水清.夜间护理质量控制方法与效果[J].护理研究，2010（01）：92-93.
感染科护理疑难病例范文 第6篇
关键词： 老年患者 围手术期 心理护理
The old age patient encircles the surgery time psychological nursing
Yang XiuxiaFeng YanqingQi Chaoying et al.
Abstract：Objective： Discusses the old age patients before,during and after surgery pathology physiology change,the psychology,to own and the environment request above,as well as according to a series of nursing measure which the situation adopts. Methods：In view of the old age patients characteristic,the nursing method and the result which before,during and after review analysis its surgery adopts. Results：112 example patients can safe,smoothly through the surgery,after the security pass the technique the dangerous period,but achieved the complication or reduces the technique as far as possible after the technique the complication goal. Conclusion： Executes omni-directional nursing to the old age patient surgery before,during and after,after may reduce the technique greatly the complication occurrence,improves the surgery quality and the success ratio.
Keywords:The old age patientEncircles the surgery timePsychology nursing
随着社会的发展,科学的进步,人类无论是在生活水平还是医学发展方面都有了很大的进步,人类的寿命也有了普遍的提高。老年人在我国人口中已占据相当大的比例,我国已进入老龄化社会。由于老年患者机体组织器官的衰老而导致整体调节机能减退,适应力下降,存在特殊的心理反应，为了使老年手术病人安全、舒适地接受手术，有效地提高其对手术的耐受力，提高手术室护理服务的质量，因此做好老年患者围手术期的心理护理显得尤为重要。我科通过对2009年3月～2010年5月112例老年手术患者围手术期分别实施心理护理获得满意效果,现将具体实施情况介绍如下。
1 临床资料
收集2009年3月～2010年5月在本院施行手术的60～90岁病人资料共计112例，男58例,女54例,60岁以上63例,70岁以上34例,80岁以上15例；妇科26例,泌尿外科42例，胃肠外科44例。
2 老年患者围手术期的心理特点
手术对于病人尤其是老年病人来说,无疑是一种严重的心理刺激。由于老年病人文化程度、意志品质、家庭及社会环境不同,对手术的心理反应也不一样,大致分三类［1］。
紧张恐惧心理:老年病人来到陌生环境,忍受病痛折磨,对接受手术治疗缺乏心理准备,不了解有关手术治疗的知识,紧张恐惧心理十分强烈。
忧虑怀疑心理:接受手术治疗的老年病人不了解手术并发症或后遗症发生情况,担心能否彻底治愈,怀疑手术医生的技术水平及麻醉效果等。
焦虑不安心理:老年病人考虑问题很多,想到手术本身所带来的结果,对家庭、子女、伴侣的影响,担心给子女增加经济负担［2］,还可能考虑到手术费用的昂贵,思想上有一定的压力,产生焦虑不安心理。
3 护理
术前心理护理。
提供有关手术信息。
老年患者住院后,护士在精神上给予更多的支持,生活上给予更多的照顾。在收集资料时,运用护理程序全面评估老年患者的心理状况、理解力和判断力,并向患者及家属提供以下手术信息:详细介绍病情,阐明手术的必要性和重要性,对手术的安全性做出恰当评估。介绍医师、麻醉师和护士的资历、技术水平。对于病情重的患者和难度大、危险性高的手术,介绍手术方案是经过多次讨论方制定的最佳方案,强调手术的有利条件,使老年患者觉得医生、护士非常了解病情,十分重视手术,因而产生信任感。介绍手术室的环境和设备,如果患者愿意,可满足个别特殊患者参观手术室的要求，介绍医院的规章制度。用通俗易懂和恰如其分的语言介绍术中可能感受到的痛苦体验,使老年人有一定的心理准备。
进行恰当的心理干预。
术前教会老年患者一些减轻焦虑的放松技术,如咳嗽、深呼吸;请年龄大、术后恢复良好的患者现身说法［3］。曾有4 位老年患者住在同一病房准备接受胆囊及肠道手术,对手术均有不同程度的担心。护士请一位患直肠癌行Mill’s 手术后恢复良好的63岁老年患者讲述自己的经历：术前如何害怕疼痛,如何担心因人造不易护理而影响今后的生活质量,如何怕给家属增添负担,因而一度打算放弃手术。后来经过医护人员的耐心解释最终接受了手术,术后一直恢复良好,人造也不那么可怕。于是该房间的老年患者受到了鼓舞,均能积极配合术前准备,愉快地接受了手术。
发挥家庭和社会的支持作用。
老年患者最为担忧的是手术的痛苦、遭人嫌弃和经济负担。安排患者的子女、单位领导和同事前来探视、安慰、鼓励老年患者。提示子女在术后照顾的问题上做出承诺和安排,并视经济条件于术后24h使用止痛泵［4］。
术中心理护理。
麻醉前护理。
进入手术室时是患者心理上最紧张的时刻,老年患者更是如此。对手术室人员的一举一动都非常注意。护士面带微笑地向他们问好,调节好手术室的温度湿度,核对患者情况。确认无误后,自我介绍,热情回答患者提出的问题。患者入室后至麻醉结束前,巡回护士一直守护在患者身边,每做一项操作前均向患者解释。注意保护患者的隐私权,避免不必要的身体部位暴露。
手术中护理。
术中保持安静,器械轻拿轻放,不谈论与手术无关的事,遇到意外情况时保持冷静,不大声大叫。安放时,在充分暴露术野的同时尽量使患者舒适,减轻因手术造成的压力。
正确处理伤口的疼痛。
护士及早告诉患者术后24h内切口最痛,48h即为明显减轻,使患者有足够的心理准备。遵医嘱术后6h适当使用止痛剂,利用老年患者的幼稚心理,给药时暗示药物能有效减轻疼痛。对于使用止痛泵的患者,护士需耐心地教会患者及家属止痛泵的使用方法。
帮助克服悲观、消极情绪。
术后待病情稳定后,鼓励家属多陪伴,并正确评价手术效果,使患者觉得自己正在康复之中,对未来生活充满信心。护士经常到床边问长问短,鼓励患者尽量摄取营养,使患者觉得在生活上、心理上都得到全面关照,从来不感到孤独。
4 术后的心理护理：手术室护士术后回访
护士及时报告手术效果，满足患者对自己手术情况的关切。告诉其术后的痛苦只是暂时的，一定要配合治疗，以乐观的情绪争取早日康复。
主动关心、体贴和同情患者，鼓励患者勇敢地面对现实，以积极的态度应对手术带来的创伤。
对预后不良的病人，不宜直接告诉其实情，严格执行保护性医疗制度。老年人肿瘤手术多，有些老人易猜忌，在手术过程中精神高度集中，过分注意每一个自身感觉。特别留心观察，希望尽快得知手术情况，期待手术结果。针对这种心理，手术人员应严格执行保护性医疗制度。患者有怀疑时，要统一口径作好解释。尤其是对那些在清醒状态下接受手术的患者，医护人员术中不良的言语刺激，会给术后的康复带来不利。
5 讨论
老年手术患者常因机体脏器功能变化,合并各种内科疾病,使手术风险增大,给护理带来较大困难。通过本组112例老年患者的观察护理,我们认为高龄患者的手术开展,不仅限于一般的护理,而且对护理质量提出了更高的要求,其中包括心理、生理承受力。手术只是整个治疗过程中的一个方面,而护理则是对患者实施全方位的关心与战胜疾病的继续,对各种并发症的发生有着重要的预防作用。因此,应从患者角度出发,避免不必要的损伤,满足患者身心两方面的要求,使患者早日康复。
参考文献
感染科护理疑难病例范文 第7篇
护理查房是临床护理工作中的一项既有实践指导意义，又有临床教学意义的护理活动，自1998年以来，我院对如何通过护理查房提高临床护士的业务素质及护理质量做了大量的探索和探讨工作，通过长时间的运行取得了良好的成绩，现将我科近三年进行的134次护理查房作如下综述。
1 一般资料
我科是由普外科和耳鼻喉科两个专业组成，自2004年8月～2007年8月，在护士长和全科护士的共同努力下行护理查房134次，参加人数1264次，其中护生425人，134次护理查房内容为胰腺疾病12例，胆道疾病23例，大隐静脉激光治疗手术6例，喉部疾病8例，鼻部疾病8例，烧伤疾病9例，护理操作技术21次，肝脏疾病7例，各项护理制度13次，耳部疾病11例，胃肠道疾病11例，其它5次，通过护理查房，使护士业务素质和护理质量及专科护理水平不断提高，促进了专科业务的不断发展。
2 形式和方法
护理查房形式不拘一格，由护士长或责任护士根据病人的具体病情，护理技术的要求确定内容和形式，一般每月3～4次，在床旁或护士站进行，时间一般安排在早晨交接班后 ，查房分三种形式。
以病人为中心的责任制护理查房
根据科内危重疑难，大手术病人的情况针对性选择有临床教学和实践指导意义的病例做查房对象，由护士长指定责任护士作中心发言人，提前2～3天通知全科护士，使大家对所查的内容有所准备，按职称及年资分配病例熟悉内容，由责任护士详细介绍病例，由辅助护士根据病情提出主要的护理问题，制定切实可行的护理措施，必要时护士长提问，对重点问题提出讨论，最后由护士长点评总结以达到提高教学及专科水平的目的。
以护理技术和制度管理为主要内容的护理查房
熟练的护理技术和严格的管理制度是保证护理工作顺利进行的前提，对某些难度大的护理操作和有关制度，也进行重点内容的护理查房。如：心电监护仪的使用、毒麻急救药品及物品的管理和使用，各专科引流管及气管切开术的护理等，通过多次查房结合临床护理操作，能及时发现问题，解决问题。
3 护理部组织的护理查房
这种查房形式由护理部组织，护士长主管，全院护士参与，选择新开展的疑难大手术，对所选疾病进行全面讲解，尤以护理问题及护理措施为重点，最后由全院参加查房的护士提出疑问，组织查房的科室进行解答，以达到更新知识，提高全院护理质量的目的。
4 体会
责任护士是护理查房的主要发言人
我科设责任护士2名，定期轮换，护理查房主要由责任护士承担，在134次护理查房中，责任护士发言93次，，因责任护士是实行8h在班，24h负责制，她们对自己所主管的病人的病情全面了解，能对所提出的护理问题，制定相应的护理措施，掌握护理的全过程，以责任护士为主要发言人的护理查房，做到语言准确，全面，内容充实。通过查房带动了全科护士浓厚的学习风气，提高了全科的护理质量。
护士长在护理查房中的角色影响
护士长是全科护理工作的具体组织者，在完成科室的护理技术管理和组织管理中起主要作用，护士长的角色影响不仅体现在日常繁杂的各项护理管理中，也体现在护理查房中，护理查房的成功与否与护士长的知识水平和教学管理能力密切相关，护士长专业水平的高低直接关系到科室的护理质量。通过护理查房，只有提出疑难问题，解答疑难问题，才能指导临床护理实践，才能不断提高护理质量。
感染科护理疑难病例范文 第8篇
【摘要】 目的规范三级甲等医院护理会诊的组织管理。方法建立护理专家库、制定护理会诊制度、跟踪评价会诊效果等。结果护理会诊避免了因疑难危重症护理的质量问题引发的护理缺陷及投诉。整体护理合格率由上升到．患者对护理工作的满意度由上升到。结论护理会诊可提高整体护理质量，强化各学科之间的合作，推动护理科学研究，提高护理价值，增强患者对医院的信任。
关键词 护理会诊；组织管理；规范
国家卫生计生委在《医院管理评价指南》中明确规定，建立与完善护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度，保障对危重患者实施安全的护理操作。为确保患者获得高质量的护理，2010年以来，石家庄白求恩国际和平医院通过规范的护理会诊解决专科护理难题，效果良好。
1 主要做法
医院是一所综合性三级甲等医院，共有科室28个，45个护理单元，其中内科16个科室，28个护理单元；外科12个科室，17个护理单元，全军诊疗中心3个，省级重点学科12个。
全院年危重病人逐年增加，2010年度9 125人次，2014年1~10月达15 330人次。近年来，随着新农合及城镇医保的发展，年收治下级医院转送的疑难危重患者人数逐年增加，2014年1~ 10月已达5 787人。
建立护理专家库
护理会诊人员能力的高低直接影响会诊质量。护理部建立了护理专家库参与护理会诊的储备人才。目前，护理专家库成员共16名，进入专家库的人员资质要求为：(1)专科护理技术组成员。以4个专科护理技术专家组为基础，即危重症护理指导组、伤口压疮技术管理组、造口管理组和静脉输液管理组，由护理部主任及总护士长任组长，小组成员均为副主任护师以上护理专家；(2)专科护士或专科主管护师。近年来，医院培养了多名专科护士及专科主管护师，已成为护理会诊的新生力量；(3)省内三甲医院知名护理专家。护理部聘请省内4所三级甲等医院知名专科护理专家5名进入专家库，护理专家均为副主任护师以上职称。
制定护理会诊制度
护理会诊是保障病人安全的有效举措之一。护理部制定了护理会诊制度及护理会诊作业指导书，规范了护理会诊的申请程序，形成护理会诊机制。
明确护理会诊范围
(1)疑难危重症。本专科不能解决或不能独立解决的护理问题；(2)专科护理技能。患者合并压疮、造口、糖尿病足、下肢血管疾病、伤口等涉及专科护理问题，需要相关护理专家指导；(3)专科操作技术。气道护理与呼吸机的管理、心律失常患者异常心电图的观察、各种引流管的护理、非专科有创操作、介入治疗的护理等；(4)各类静脉置管操作。PICC置管操作、输液港的护理；(5)康复与健康教育指导。例如肢体功能锻炼、糖尿病健康教育、康复指导等；(6)跨学科专业知识、临床用药管理、患者营养与饮食管理等。
确定护理会诊程序
科室提出会诊申请 由科室护士长或责任护士向护理部总护士长提出护理会诊申请，总护士长根据患者病情需要提出护理会诊意见和建议。会诊前科室需做好相关准备：责任护士准备护理病历及相关影像资料，提出会诊需求及希望解决的问题；向患者及陪护人员说明护理会诊的意义。
总护士长组织专家会诊由护理部总护士长通知参加会诊的专家，紧急会诊30分钟内到达，普通会诊一般在24小时内完成。
专家会诊流程 (1)责任护士汇报病例。由责任护士详细汇报患者病情，包括患者一般情况：床号、姓名、性别、年龄、诊断、人院时间、手术情况；简要病史、既往史、过敏史；主要的辅助检查结果及治疗；目前病情、患者及家属心理状态；当前护理问题、护理措施及护理效果。责任护士提出会诊需求，护士长进行补充。(2)专家查看病人。听取科室责任护士病例汇报后，专家进行系统的专科护理查体，获取患者关键护理问题的资料，查体时注意保护患者隐私，与患者及家属交谈时注意保护性医疗制度的落实。(3)专家提出会诊意见及建议。专家根据患者病情及查体，针对科室的会诊需求，分析问题，通过剖析，提出具体护理措施及解决方案。必要时现场教学，专家指导性意见要具体，科室认真做好记录。(4)总护士长汇总会诊意见。总护士长总结会诊意见及建议，结合患者病情，提出具体护理要求。科室护士长或责任护士负责整理归纳会诊意见，并修改、完善护理计划，组织实施。
跟踪评价会诊效果 护理会诊实施后，病区护士长及总护士长对会诊质量进行监控。48~ 72小时跟踪，了解护理措施落实及护理问题解决情况，并根据护理效果及时调整护理措施或组织再次会诊，确保会诊效果和护理质量。总护士长负责填写“护理会诊及疑难病例讨论记录”，并交护理部备案。
2成效
2010年2月~ 2014年9月，护理部共组织护理会诊72次，申请护理会诊的科室达到全院科室的 010，解决护理难点问题216项，患者护理问题得到解决的有效率达到，护理会诊的常态化，杜绝了因疑难危重症护理的质量问题引发的护理缺陷及投诉。整体护理合格率由上升到，患者对护理工作的满意度由上升到。
3讨论
由于疑难危重症患者病情复杂，在整个疾病转轨过程中涉及跨专科护理问题多，护理难度大。而现在医院护理人员普遍严重缺编，临床一线的护士多是新聘用的低年资护士，临床护理经验及专业素质有待提高，这无疑为危重症患者的护理埋下了隐患。专科疑难危重症护理会诊的组织实施，充分发挥了护理团队的优势。和中高级护理人员的作用，弥补了专业的局限性，提高了整体护理质量。
通过护理会诊，不仅解决了患者的临床问题，强化了护理合作，还为培养护理业务骨干提供了教学机会，提高了护理人员分析问题、解决问题的能力。专科疑难危重症护理会诊为护士提供了互相交流学习的平台，在护理会诊的过程中，护士可以发现许多护理难点问题并进行相关研究，从而推动医院的护理科研活动，充分体现护理的价值。
越是危重病人，医疗纠纷的风险越大，许多纠纷是由医患之间的认识差距引起的，通过专科疑难危重症护理会诊，汇集专家们的共同智慧和学术经验，为患者制定高品质的护理计划，从而提高了病人与家属满意度。
参考文献
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感染科护理疑难病例范文 第9篇
我院地处四川省成都市周边，交通方便，人口流动性大，信息交流反馈迅速，全院有职工380人，病床250张，是一所典型的综合性县级医院，设有内、外、妇产、儿科等临床科室，全院病床使用率100%，结合我院工作经验就怎样搞好县级医院临床科管理谈以下点滴体会。
1 大力宣传医院各临床科室医疗技术水平
利用医院的宣传栏、图片资料、电视台、社会服务大力宣传各科各专业的医疗技术水平，使周边的市民、人民群众了解医院、认识医院，各专业开展贯彻“以人为本”的管理思想，全院医护人员齐心协力，努力工作，各专业开展具代表性的诊断治疗项目，扩大在本地区的影响，达到以技术取胜、以实力取胜的目的。
2 规范化制度化管理科室
贯彻职业医师法，建立三级医师查房制度、手术审批制度、分组查房制度、业务学习制度、疑难危重病例讨论制度。会诊及请会诊制度，部分科室建立住院总制度。合理用药，原则统一各专业主要病症的治疗方案（高、中、低档）。全科药品比例控制<50%，鼓励临床科室开展科研、新技术、新项目及撰写医学论文。重视医院感染管理和输血管理，加强护理管理，严格三查七对，提高护理水平。急、危、重症病人，复合伤病人，大手术后病人常规进入监护室抢救，病情稳定后转入普通病房。
3 科主任在科室管理中的作用
科主任应具有较高的本专业理论和技术知识，才能指导全科业务技术或解决疑难问题，同时又具有必要的管理才能。科主任掌握一定的管理知识是使科室领导由经验管理提高到科学管理所必须，因此提倡科主任自学有关的管理知识，医院应对科主任进行管理知识的培训。科主任应该有良好的思想素质:公正、一视同仁，宽容，能团结大多数人，民主不独断，密切联系群众，善于用人。科主任工作的重点是抓医疗质量，抓技术进步，抓规章制度，诊断治疗常规，抓人员的合理组合，抓重点病人，抓医疗安全，建立科室领导小组，协调相关科室的人际关系。
感染科护理疑难病例范文 第10篇
【摘要】 目的 调查分析手术麻醉后患者的心理应激状态，观察心理干预效果。方法 对2010年5月术后转入本科的42例患者进行精神紧张状态的调查，对调查的各类表现阳性率进行分析。结果 经过复苏期间心理干预，所有6类表现的阳性率都明显下降（P
【关键词】 手术麻醉后患者； 应激反应； 心理干预
心理因素致病常常是通过情绪起作用，愉快的情绪有益于机体的健康或疾病的恢复，而不愉快情绪则可以使健康恶化或病情加重。如何对手术麻醉后患者实现更高层次的心理护理，首要问题是了解患者的心理状态与需求。术后患者都会产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，甚至对诊治护理不合作，产生抗拒，这些都有可能降低手术成功率，诱发并发症的发生。护理人员要深入了解患者各种各样的心理需要，尽力满足患者的需要，这样有助于防止不良心理状态发生。因此，加强手术麻醉后患者心理干预，及时疏导不良心理，纠正心理偏曲，有助于树立患者战胜疾病的信心，增加对手术的耐受性。
1 资料与方法
一般资料 选取2010年5月术后转入笔者所在科室42例患者，其中全麻插管19例，区域麻醉23例，两组患者的年龄、性别、文化程度及麻醉方式等方面比较均无统计学意义。
方法 精神紧张表现包括：（1）精神紧张症状；（2）手术安全程度方面信息；（3）思维语言紊乱；（4）恐惧、忧虑、悲观抑郁；（5）各种引流管致不适症状；（6）担忧病情发展情况，手术结束后送入本科，通过了解病史及了解手术情况。与患者交谈，观察患者有无上述各项表现，护士遂项登记，“有”表示有此项表现，即该项阳性，“无”为阴性，统计出各项阳性例数和阳性率（阳性例数与被调查患者总数的百分比），经过复苏期间的心理干预，转出复苏室后再次进行调查统计，将两次结果对照分析。
统计学处理 采用统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
心理干预前与术心理干预后精神紧张状态的对照，差异有统计学意义（P
表1 心理干预前后临床表现对照 n（%）
3 讨论
手术对于每一个患者来说，都是一次严重的心理刺激，所有的患者都惧怕手术，特别是进入手术室后往往产生紧张恐惧心理，担忧手术成功与否，而手术后在麻醉恢复室等待时段，对患者而言，是一个漫长而痛苦的阶段，特别是身旁患者在、烦躁、悲伤、忧虑，甚至是临床抢救过程等都是极为强烈的应激源，使患者表现强烈精神紧张状态，手术后各种管道刺激亦是患者烦躁原因之一。针对患者出现的各种症状，本科通过临床观察和心理咨询，及时了解患者心态，找出原因，对症实施大量的心理干预，使患者克服不良心理情绪，减少了发生紧张恐惧、悲观抑郁患者的例数，使患者主动配合治疗和护理，提高了手术成功率，减少并发症发生，促进患者身心健康，减少疼痛，同时亦体现了护士的自身价值，密切了护患关系。故应针对患者的心理状态，采取必要的心理干预。
及时告知手术效果 当患者被送到麻醉后监测治疗室（post anesthesia care unit，PACU）后或从麻醉中刚刚醒过来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已达到。这时，有的患者可能产生新的疑虑，不仅怕疼痛，忧虑手术预后。医护人员应不断地安慰患者，明确地告诉患者，你已经脱离了危险期，只要好好地配合治疗与护理，等病情稳定麻药消退后就可以返回病房，使患者感受到鼓励和支持，增加安全感。
建立良好的护患关系 护士要热情地接待患者，帮助其解决困难、疑虑，其是建立良好护患关系的前提，良好护患关系又是护理成功的前提。此外，护士要有丰富的专业知识，并有高度责任心及全心全意为患者着想的高尚品德，护士要做到举止文雅、态度和蔼，多接近患者，尊重患者，认真倾听患者疑虑，善于解答，使患者有安全感、信任感，乐于接受各种治疗和护理。
利用沟通技巧做好患者思想工作 根据患者的社会职业不同，文化背景不一，语言不同，对病情认识程度不等，以及社会经历、年龄、性别、个性特征的差异等因素，从具体情况出发，掌握患者心理特点，以科学的方法有理有据的回答患者问题，以诚恳态度，朴实语言给予说服、解释，想方设法解决患者的紧张恐惧及忧虑心理，使患者获得战胜疾病的勇气和信心［1，2］。
帮助患者缓解疼痛 患者术后疼痛不仅与手术部位，切口方式和镇静剂应用恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛、阈值、耐受能力、管道刺激耐受能力和对疼痛经验有关。患者如果注意力过度集中，情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁、疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光均会加剧疼痛。因此，医护人员要理解患者心情，从每个具体环节来减轻患者的疼痛。此如，术后止痛泵或术后6 h内予药物止痛，可以大大减轻术后全过程的疼痛，讲解各种管道刺激原因，告诉患者大概1～2 d后管道可以拔除。另外，PACU里要保持安静，光线要柔和，条件允许可放些抒情的音乐，以减轻疼痛［3］。
协助鼓励患者建立良好心态 医护人员要耐心劝导，动之以情，晓之以理。要让患者了解不良情绪对病情恢复的危害性，用通俗易懂语言，教会患者放松疗法，如深呼吸，想象全身各肌肉关节自上而下依次放松，学会自我调节，控制情绪，积极主动地配合治疗和护理［4］。
善于引导患者增加战胜疾病的信心 特别是对癌症及切除脏器患者，心理上带来巨大的创伤，处于悲观，消极对抗情绪，要根据其具体情况和特点，给予情感支持，以消除患者的不良情绪，让他们勇敢地承认现实，接纳现实。若术后效果不好或预后不良，患者在极度痛苦时，经不起任何外来精神刺激，所以对此类患者不宜直接把真实情况告诉他们。
患者对PACU环境陌生，人员陌生，易产生不信任情绪。因此，医护人员说话要诚恳，语气要温和，积极主动地询问患者，快速准确地为患者排忧解难。本组病例的情况说明，强烈的精神刺激引起的心理应激反应，通过心理干预可以取得减轻症状的良好效果。
参 考 文 献
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感染科护理疑难病例范文 第11篇
所谓职业道德就是指同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则；道德情操和道德品质的总和。在社会工作中，每一种职业都担负着一种特定的职业责任和职业义务，由于各种职业的职业责任和职业义务不同，从而形成了各自热点的职业道德的具体规范。
职业道德的基本职能是调节职能，调节职业交往中从业人员内部以及从业人员与服务对象的关系，手术室护理人员在平时的护理工作中，在手术过程中也是如此，她们所接触的对象更广泛，有手术病人；护理同事；有麻醉医师；手术医生；有后勤人员；医院领导等，在科学技术日益发达和要求人性化服务的现代社会，要如何把护理道德融合在工作中，更好地应用于工作中，具有非常宽泛的人文意义。
一，护理人员自身的护理道德准则：
，培养慎独精神：
就是强调要求护士在没有外人监督的情况下，始终不渝地坚持自己的道德信念，自觉按道德要求做事，不会由于无人监督而肆意妄行，工作中严格遵守无菌操作规程；查对制度；消毒隔离制度等各项规章制度，要热爱本职工作，忠诚于护理专业。在工作中一丝不苟地完成本职工作，不会因为外来的影响而怀疑自己工作的重要性。
，恪守保密原则：
在手术室工作中需要保密的内容有很多，比如因为基于治疗的需要不能完全告知病人的病情；个人隐私；术中发生的意外等，护士看到和听到的都不要像他人诉说，特别是影响病人情绪，治疗甚至生命的隐私问题和癌症等，更要认真对待，谨言慎行。
，一视同仁原则：
《希波克拉底》誓言中提到：‘无论至于何处，遇男和女，贵人及奴婢，我之唯一目的。为病家谋幸福’所以无论病人尊卑；贫富；美丑，无论所患何种疾病，护理人员都要公平公正地对待，手术室护士在面对急诊手术病人时，不要因为费用不到位而消极等待与对待，巡回护士更要关心体贴病人，用言语宽慰，安抚病人的焦急疼痛情绪，鼓励他们忍受痛苦，告诉他们通过手术治疗一切都会好转，一定会最大程度地恢复受伤前的原样，另外尽可能地给予好的手术环境，调整好合适的温度，积极地为休克病人保暖，让病人体会到关心和尊重，更好地配合手术顺利成功的完成。
二，手术室护理人员与其他工作人员的道德行为准则：
1,1：护患之间——友好合作型
手术室护士在护患关系中居于主动地位，手术室护士应该风度优雅，举止端庄；谈吐文明，和蔼可亲，尊重病人的人格，理解病人的各种合理要求，认真而通俗易懂地解答病人地各种疑问，手术病人普遍存在疑虑；紧张害怕；不安全感；不信任等心态，这就要求手术室护士在术前访视；术中护理；术后回访的整体护理中做到对病人的各种基本情况及有可能发生的突况心中有数，然后在术前及术中力所能及的解除病人的疑虑和担心，以关心的话语，鼓励的神色给病人心理支持和安慰，使病人平稳度过心理上的难关。总之，无论是手术前的访视；心理护理还是术中手术室的环境；手术人员和护理人员的操作都要以减轻病人的痛苦为前提，使病人在温暖的和充满关爱的环境中度过手术。
1,2：医护之间——同心协作型
手术过程中，护士与麻醉师，手术医生的协同合作，能缩短手术的进程和时间，三者之间同心同德，一切以病人的舒适；需要为出发点，共同做好手术野的暴露，手术安置，检查医疗设施如电刀；吸引器；显微镜；气压止血带；腹腔镜等的运转情况，此外手术室护士还应具备应变的能力，在病情出现突变时，沉着应战，机智灵活地准备各种抢救物品及药品，与麻醉师；手术医师协同作战，及时准确，有效地执行各项抢救措施，完成抢救任务，确保抢救成功。护士在整个手术过程中始终都发挥着承上启下和协调手术现场的重要作用。
1,3：护际之间——关心友爱型
手术室护士之间平时要做到友好和睦相处，相互尊重，相互体贴，有困难时要相互帮助，有道是：闲谈莫论人非；静坐常思己过。除了配合完成各种平诊手术外，还必须应对各种急诊手术，经常加班加点，加班时不抱怨不埋怨，加班护士有特殊情况时其他护士要替上，这样更加有利于加深同事之情。要求手术室护士不仅要有连续作战的工作作风，任劳任怨的工作态度，还必须有严格的组织纪律性，手术过程中不要擅离工作岗位，以杜绝隐患的发生，工作中洗手护士和巡回护士在术前；术中；术后应仔细核对器械物品，不可粗枝大叶，匆忙行事，而且要做好记录，认真填术室护理记录单，谨防事故隐患，给病人造成不必要的痛苦。
感染科护理疑难病例范文 第12篇
1 术前访视
每个患者由于文化程度不同，对待疾病的心理承受能力也不相同，再加上需要外科手术的患者迫切想了解自己手术及术后情况，就此需要，手术室护士做到术前到病房了解患者的疾病、心理状况，介绍手术室、麻醉医生、手术护士情况，解答患者提出的各种疑问，解除患者的紧张情绪。
了解患者一般情况。阅读病历，了解患者生命体征、体重、血型，有无过敏史或特殊体质、病史、手术诊断、手术名称、麻醉方式、特殊手术、有无活动假牙，女性患者是否在月经期等。
通过访视，与患者沟通。了解患者生活习惯、生活史、社会背景、性格，解除患者的焦虑。确认患者，向别人介绍手术室的情况及有关麻醉、手术情况。针对不同患者，应采取不同的术前心理护理。对待有一定文化水平的患者，可以通过解释手术有关知识，告知手术的重要性，帮助树立正确的心态对待手术。对待文化水平较低的患者，同样要解释手术有关知识，手术的重要性和必要性，只是要用浅显易懂的语言进行讲解，从而了解患者接受手术的态度及程度、对手术治疗的协助程度，使其以最佳状态接受手术。
交代术前注意事项
访视后，分析病情，做好术前准备。器械护士通过访视了解手术中所需的特殊器械及敷料，术中可能出现的情况，根据手术需要，给予准备常规及特殊的手术用品，手术当中所需的仪器，如高频电刀、所需用物，制定术中应急措施等，做到对手术配合心中有数。
2 术中护理
手术当日，由巡回护士到病房接患者，询问昨晚睡眠情况，给予安慰性语言。
进入手术室后，巡回护士为患者调节好室内温度，冬天注意保暖。除全麻患者，从麻醉开始，可边做边解释，以取得配合并分散患者注意力，待麻醉完毕，给予正确的安置，并保持静脉通路，认真观察输液输血情况、电刀仪器等准备情况及患者的生命体征。注意保持手术间的环境安静，使患者以安静状态配合手术的进行。
术中器械护士应有熟练的专业知识配合好每一个手术步骤，手术开始前、术中、关闭体腔前后与巡回护士及时清点各器械、敷料、缝针、线轴数量，管理好器械台，准确及时配合术者需要，保证手术安全顺利完成。
手术期间，巡回护士应认真观察患者，对术中发现的问题果断做出正确的判断和处理。各种操作精料尽量做到稳、准、轻、快。除全麻患者外，对清醒患者应关心体贴，如询问术中的冷暖，的安置舒适与否。对患者提出的一些疑问及要求给予耐心解释，尽量满足，以取得患者的理解和配合，保证其术中身体及精神上的放松。手术进行一半时，巡回护士可到手术室外将术中的情况告知家属，减轻家属的紧张心理。
3 术后访视
一般术后2～3 d护士再次到病房探视患者，告知术后注意事项，了解伤口愈合情况，询问手术后恢复情况及对手术室工作的建议。
4 小结
心理护理是实施整体护理的关键，消除患者焦虑，缓解术前的不安和恐惧心理。
手术室实施整体护理，就是将护理工作模式从“以疾病为中心”向“以患者为中心”的方向转变，而外科手术患者普遍存在术前焦虑、恐惧心理，整体护理模式适应了患者的需要，从而保证了患者以较平稳的心态迎接手术配合治疗，因此在实施整体护理期间，尤其应把患者的心理护理工作放在首位，其效果显而易见。例如妇产科一些疾病的特殊性，给一些患者带来了严重的自卑感，作为手术室护士在术前访视过程中，应以女性特有的敏锐，细心观察患者的表现信息，以了解患者的心理。通过向患者介绍手术室一般情况，麻醉情况及解答患者询问的问题，慢慢消除患者恐惧、焦虑。从而让患者从心理上增强了对医护人员的信任，主动配合治疗。术后随访正是与术前访视的呼应，让患者体会到完整的以其本身为中心的医疗护理过程，促进患者的康复。