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大病二次报销申请书范文(8篇)

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大病二次报销申请书范文 第1篇

深圳市社会保险基金管理局__分局:

本人___系深圳市南山高新区居民(女,身份证号码________________),系本地生育医疗保险参保人(社保卡号:_______;电脑号:________,20__年____登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在__省__市,所以产前检查及住院分娩医院就近选择为__市______院。本人于20__年____在__省__市______异地就医剖腹生下一女,属于初婚初育,符合国家生育政策。

根据深圳市生育医疗保险有关管理规定,现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用,请予以办理为感!

敬礼!

申请人:申请书模板

__年__月__日

大病二次报销申请书范文 第2篇

尊敬的镇政府领导及社会事务办:

我本人名叫罗xx。于20xx年4月17日因肛痿病,到xx民族医学院附属医院治疗,总医疗费用去贰万玖仟贰佰柒拾柒元陆角()整,新农合报销贰万柒仟陆佰伍拾壹元壹角玖分()整。自付费用有玖仟叁佰贰拾玖元玖角()整。

由于家庭经济困难,经济收入很低,现已出院,但还需要用药治疗。为此,特向镇政府领导及镇社会事务办领导申请给予办理医疗救助为谢。

敬礼!

申请人:xxx

日期:20xx年x月xx日

大病二次报销申请书范文 第3篇

尊敬的县民政局:

我叫王xx,今年62岁,身份证号码为xxxxxxx。我是县习文乡板屯村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌症去世,是大病致贫户。

我于20xx年患双膝重度骨关节炎,无法行走,丧失了基本的劳动能力和生活能力。多年来一直四处求医,靠药物控制病情。今年以来,先后到安阳、邯郸进行治疗,效果都不理想。家里的钱都花光了。

实在没办法,只好向亲戚朋友求助,在大家的帮助下,住进了解放军总医院,先后做了两次大手术,花去医疗费十几万。加上丈夫前几年住院看病,欠下的外债已经是十八万多。对于一个农村家庭来说,这无疑是一个天文数字。

我两个儿子参军,微薄的津贴孩子不舍得花,省下来给我看病。仅有的4亩地,因无能力耕种也给了别人,此外无任何收入。为此,特恳请民政部门给予救助。

我保证上述情况完全真实,无任何虚假,如情况不实,自愿承担全部责任,如数退还已领取的救助金,并接受相关法律法规处罚。

敬礼!

申请人:xxx

日期:20xx年x月xx日

大病二次报销申请书范文 第4篇

----有限公司:

本人---,身份证号:--------------,系---车间工人,在----年--月-日工作时不慎受伤,造成-------,因伤势不重,未到指定医疗机构就诊,于----年-月-日至----年-月--日在---------骨伤科诊所进行治疗,治疗费用合计---元(大写:人民币------元整),费用明细详见附件一(门诊收费收据)。现本人已完全康复,特向公司申请报销此医疗费用,望给予批准为谢。

申请人:

----年--月---日

大病二次报销申请书范文 第5篇

尊敬的民政局各位领导:

我叫xxx,生于1962年,现年51岁,无业。 我于20xx年患了严重的肾脏疾病,在xxx县第一人民医院手术后切除了一个肾脏,先后在南昌、上海等城市就医,现已经花去医疗费30多万元。自20xx年以来一直在人民医院做血透,患病八多年来花光了家里所有的积蓄并欠下巨额债务。 我无生活来源,一家三口,仅靠最低生活保障金维持,特别是我还患病来,需要天天用药。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债二十多万元。

近段以来,真不知该怎么办,我无力承担偿还巨大的债务和未来的医疗费用。在十分困难的情况下,在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求人民政府的资助,我不胜受恩感激。

敬礼!

申请人:xxx

日期:20xx年x月xx日

大病二次报销申请书范文 第6篇

尊敬的民政局领导:

我叫xxx,现年x岁,是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就医,现已经花去医疗费xx多元。目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。丈夫xxx,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病,也是经常吃药。我的'儿子xx于20xx年x月考入了高中,上了一段时间后因交不起学费而辍学在家。就这样,我家现在仅靠x亩薄地和丈夫出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续化疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债三万六千元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我扶老携幼向组织上致谢。

敬礼!

申请人:xxx

日期:20xx年x月xx日

大病二次报销申请书范文 第7篇

尊敬的浦北县民政所领导:

我叫xxx,现年58岁,是六硍镇横岭村委会里德村村民。我家有4口人,老婆、我和两个儿子。 我于20xx年11月患了严重脑出血、高血压等方面的疾病,先后在浦北县人民医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区江滨医院等就医,现已经花去医疗费元。目前尚未康复,仍在治疗之中。老婆xxx,身小力薄,身体也不是很好,在家务农,没收入。我的儿子xxx还在广西医科大学读书,读书的钱也是靠助学贷款。大儿子现在也没有工作,只能帮别人做零工糊口。就这样,我家现在仅靠2亩薄地和大儿子做零工出卖劳动力得到的收入维持生活,特别是我还要继续治疗,需要大量的钱。眼下我已经向亲戚朋友、街坊邻居借债二万多元。下一步该咋办?钱从哪儿来?我真是不敢想象。近段以来,我是以泪洗面,饭吃不下,觉睡不着。在十分困难的情况下,我想到了党,想到了政府,想到了民政局。

在此,我大着胆子向民政局提出申请:请求组织上的资助,以帮我继续看病。我不胜受恩感激,我全家向组织上致谢。

敬礼!

申请人:xxx

日期:20xx年x月xx日

大病二次报销申请书范文 第8篇

尊敬的街道办事处领导:

本人梁xx,男,布依族,现年43岁,家庭人口4人,无职业,住址解放路277号国家修建大桥房屋已被征用,政府暂按制阳光小区居住。

本人20xx年12月18日傍晚,不幸从阳光小区五楼掉落一楼地面,使我造成多处骨折和右侧中耳乳突骨折,双眼外展神经麻痹,在县人民医院抢救,治疗费元,当日晚转院广西百色右江附属医院抢救治疗,才得以脱离生命危险,治疗费元,现病情好转,所用医疗费共计元,农村合作医疗保险报销元,自费元。

因本人家庭特别困难,自付医疗费全靠亲朋借来开支,原承包的责任田国家征用修建第三中学,现房屋也被征用,原先房屋出租费还可以维持一家人生活开支,现无田耕种,有无房屋出租,儿子读书,家有七旬老母亲,妻子早年离世,我现在无劳动能力,雪上加霜,没有经济来源收入,只靠国家微薄的农低保来维持生活,欠债累累,欠债自付医疗费元,亲朋到家追债,本人无能力偿还,特向王母街道办事处民政申请医疗救助。

恳求贵办事处在百忙工作中伸出援助之手,无微不致地关怀和照顾,给予解决为谢。

敬礼!

申请人:xxx

日期:20xx年x月xx日

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