过度医疗鉴定申请书范文(合集46篇)

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过度医疗鉴定申请书范文 第1篇

一、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);

二、被申请人的基本情况;

三、申请事项;

四、事实和理由;

五、证据材料。

医疗事故申请鉴定步骤

1、医疗事故赔偿案件;第一步是要作医疗鉴定的;这是发生和确认医疗事故的主要构成要件;也就是划分责任的合法的有效证据。

2、第二步是要确认该事故属于哪个等级（分四个等级）

3、处理意见应由当地卫生行政主管部门负责;

4、根据国家《医疗事故处理条列》第三十七条——当事人自知道或者应当知道其身体健康受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请。也就是说超过1年后;法律不予保护（不受理）。

医疗事故的鉴定部门：

卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定;医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。

医疗鉴定的时间期限：

负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起5日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。当事人应当自收到医学会的.通知之日起10日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。也就是说如果是现在申请鉴定，医学会正式受理后60日内应该拿到鉴定书。

鉴定结果不属医疗事故申请鉴定谁出钱

《医疗事故处理条例》第34条规定：“经鉴定属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的，鉴定费用由医疗事故处理申请的一方当事人支付”。

这就可能出现两种情况：一、如果医院提出申请，不管结果怎样，都得出鉴定费;二、如果患方提出申请，只有结论不是医疗事故时，才出鉴定费。由此可见，在出鉴定费问题上，患方似乎比医方更有利。

为什么会出现医疗机构申请鉴定结论不构成医疗事故，反而要承担鉴定费用的情况呢?

有关专家说，这符合法理原理。因为在医疗纠纷的事实主体中，有过错的只涉及一方，即医院;而即便该纠纷不构成医疗事故，患方也不存在过错。所以，在不构成医疗事故的前提下，不能追究谁有过错，只能是“谁申请，谁付费”。

申请人：

20xx年xx月xx日

过度医疗鉴定申请书范文 第2篇

申请人：xx，别名xx，女，现年1岁，汉族，原住址：新郑市城关乡小占庄村，现住址：新郑市辛店镇鲁楼村。

法定代理人：xxx，男，19xx年2月23日生，汉族，农民，住新郑市辛店镇鲁楼村；

法定代理人：xxx，女，汉族，19xx年10月29日生，住新郑市辛店镇鲁楼村。

被申请人：新郑市第一人民医院 法定代表人：李向阳，系该院院长

申请事项：

1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

事实与理由：

20xx年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

申请人：

20xx年xx月xx日

过度医疗鉴定申请书范文 第3篇

申请人：xxxx信，男，现年xx岁。

住址：xxxxxx号。

身份证号码：xxxxxx。

被申请人：xxxx人民医院

申请事项：

一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20xx年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于20xx年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

申请人：

20xx年xx月xx日

过度医疗鉴定申请书范文 第4篇

申请人：__，

被申请人：___

住所地：___

电话：___

法定代理人：__，系该院院长。

申请事项

请求对被申请人存在的医疗过错进行司法鉴定，包括医疗过错对损害结果的参与度。

事实与理由

申请人诉__县医院医疗纠纷一案贵院业已受理。因被申请人在诊疗过程中存在严重过错，造成李某死亡的'严重后果。为查明案件事实，维护申请人的合法权益，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七条第四项的规定，申请人申请贵院委托鉴定机构进行医疗纠纷司法鉴定。请予准许。

__县人民法院

申请人：___

20__年_月_日

过度医疗鉴定申请书范文 第5篇

申请人：___，男，汉族，___年6月29日生，住址____，电话：_____ 第一被申请人：___人民医院 住址：___

法定代表人：___ 院长

第二被申请人：_人民医院 住址：______

法定代表人：_ 职务院长

第三被申请人：____第二医院 住址：____ 法定代表人： 院长

第四被申请人：____人民医院 住址：

法定代表人：

申请事项

申请法院委托鉴定机构对上述被申请人对许云生的诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，同时对许云生的伤残情况及后续康复费用予以鉴定。

事实和理由

申请人诉被申请人间医疗损害赔偿一案，蒲县人民法院已经立案。为查明事实，明确责任，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对上述被申请人的`诊疗行为进行医疗过错司法鉴定，同时对原告的伤残情况及后续康复更换费用予以鉴定，请法院依法核准。

___人民法院

申请人：_

20____年10月10日

过度医疗鉴定申请书范文 第6篇

申请人：

被申请人：

请求目的：

依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定

事实与理由：

一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为。

第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。

《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。

第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的X片作出鉴定结论违法。

被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的X片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，某医学司法鉴定中心却据此认定被申请人伤情，依据何在 !!

二、法院对法医临床司法鉴定书予以采纳，程序违法。

申请人在对司法鉴定书进行质证时，仅表示对真实性没有异议，对内容是否有异议并没有明确表态司法鉴定书内容部分并没有经过当事人质证程序，根据《_民事诉讼法》规定，未经质证的证据不能作为定案的依据，法院采纳程序违法。

三、申请人对被申请人单方委托鉴定机构作出的鉴定结论有权申请重新鉴定。

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条规定，当事人申请鉴定经人民法院同意后熡伤方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员熜商不成的由人民法院指定。青岛九鼎医学司法鉴定中心即非申请人与被申请人协商确定的，亦非莱西市人民法院指定的，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》

第二十八条规定， 申请人有权申请重新鉴定。

综上所述，为维护申请人的合法权益，确保司法的公正，特申请重新鉴定，望批准。

某中级人民法院

申请人：

医疗纠纷推荐律师：郭明飞律师

郭明飞律师，为黑龙江正开律师所创办者,主任律师。从事法律实践工作20xx年。擅长办理公司诉讼非诉讼法律事务、合同纠纷、劳动纠纷、房地产案伯、知识产权纠纷，有丰富的法律实践经验。为人诚实守信。现为中国船舶重工集团 七O三研究所、哈尔滨工业大学下属多家高科技公司、远达药业集团、哈尔滨水务投资有限公司等30余单位和大型企业集团的法律顾问。

过度医疗鉴定申请书范文 第7篇

伤残鉴定申请书

申请人：

申请事项

一、对申请人的伤残状况作出伤残等级鉴定;

二、对申请人误工期限、护理期限进行鉴定;(部分地区不给鉴定，南方有的地区有鉴定的)

事实与理由

诉一案，经住院治疗被确诊为右胫骨外髁粉碎性骨折，伤情比较严重。申请人至今活动很困难。从20xx年X月XX日事故发生以来，申请人至今持续误工。申请人需要休养、需要护理。故申请贵院委托鉴定机构对请求事项给予鉴定，以维护申请人的合法权益。

XX市XX区人民法院

申请人：王

20xx年6月15日

过度医疗鉴定申请书范文 第8篇

申请人：广州市装饰工程有限公司

地址：广州市番禺区

法定代表人：小明 职务：总经理

申请事项：

请求贵院委托相关机构就张三提供的劳动合同上加盖的印章的真实性作出司法鉴定，从而确定该劳动合同的真实性，并追究其伪造公司印章及其合同的法律责任。

申请理由：

张三于20xx年7月30日至

20xx年3月19日在申请人公司任业务经理职，其在职期间不能胜任该职工作，无法完成申请人交付的工作任务，还以联系业务为借口，通过欺骗的方式借支各项费用，总额为7400元。张三在职期间不但没有为公司创造利益，反而因其各种不负责任的言行给公司抹黑，造成申请人客户流失，给申请人造成了巨大的经济损失和不良影响。

基于上述事实，申请人于20xx年3月19日依法解除了与张三的劳动关系，经广州市番禺区劳动争议委员会裁决(案号：穗番劳仲字(20xx)第153号)后，申请人诉诸贵院(案号：(

20xx)番法民初字第4578号)。

当时，由于申请人诉张三名誉侵权纠纷的诉讼请求得到一审判决(案号：(20xx)番法民初字第3345号)的支持。申请人考虑到张三系自然人，按照判决向其追偿八万余元的经济损失可能性较小;其次，申请人在私下得到张三朋友的说情，表示愿意对其不良言行所造成的经济损失及其不良影响作出让步;再者，申请人为了避免因此造成更大的经济损失，也会影响公司正常的运营和社会声誉。基于以上原因，申请人于20xx年4月23日向贵院提出撤诉申请。

由于各种原因，贵院于20xx

年2月16日通知申请人重新开庭审理此案，张三又拿出所谓的劳动合同作为申请人向其承诺相关报酬和提成的依据，但在申请人与其发生劳动关系期间，并未作出其所出具的合同内容的承诺和约定。另外，申请人一再的容忍和退让只是得到张三不思悔改的诬告，严重干扰了申请人正常的生产经营秩序，必然会给申请人带来更大的经济损失。

申请人认为，张三所持有的劳动合同内容及印章系属其伪造，并非申请人真实意思表示，因此，特向贵院提出申请，请贵院依法调取天河区公安分局申请人公章备案资料，同时向贵院提出司法鉴定的申请。

综上所述，申请人请求贵院委托有关部门对张三提供的劳动合同加盖的印章作出司法鉴定，确定该印章的真实性，从而确定张三应当承担的伪造公司印章以及劳动合同的相关法律责任。

此 致

广州市番禺区人民法院

申请人：广州市装饰工程有限公司

20xx年三月四日

过度医疗鉴定申请书范文 第9篇

申请人：___，女，汉，__岁，19__年__月__日生，住合肥市__区__路__号_幢_室，电话：____。

申请事项：

依法申请法院委托相关鉴定机构鉴定被告安徽__公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“___”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。

事实与理由：

被告安徽__公司向法庭提交的证据“文件发放(回收)登记表”中的签名“___”三个字不是申请人本人书写，该签名笔迹系被告摹仿、伪造。现在被告坚持是申请人书写，为进一步查明案件事实真相，故申请法院委托相关鉴定机构鉴定，以示公正。

合肥市蜀山区人民法院

申请人：_____

20___年__月__日

过度医疗鉴定申请书范文 第10篇

申请事项：申请对被告人____是否患有精神疾病，作案时是否具有刑事责任能力作出认定。

事实与理由：____

我作为____案被告人____的辩护律师。通过会见被告人并听取其亲属的陈述，认为____的行为及精神状况，患有精神疾病之可能性。基于被告人亲属的再三请求对被告人作司法精神鉴定。为此，本律师特提请____人民法院对____是否患有精神疾病，作案时是否具有刑事责任能力作出认定。

理由一：申请人会见被告人时，发现其逻辑非常混乱，表述不清，七拼八凑，答非所问，异于常人; 理由二：被告人的父亲称____曾因为头痛导致一只眼睛失明，医院认为这种情况无法控制，时隔多年，辩护人认为其脑部神经很有可能患有疾病。

综上所述，____的行为和其以往的病史，如不对他作精神病司法鉴定，就有可能会造成刑加精神疾病患者的严重后果。

最后，恳请贵院接受司法鉴定申请，依法启动司法鉴定程序，为____作刑事责任能力鉴定。

敬礼!

20xx年x月x日

过度医疗鉴定申请书范文 第11篇

本人于20xx年x月x号进厂，从来公司的第一天开始，我就把自己融入到我们的这个团体中，不知不觉已经三个多月了，现将这三个月的工作情况总结如下：

一、非常注意的向周围的老同事学习，在工作中处处留意，多看，多思考，多学习，以较快的速度熟悉着公司的情况，较好的融入到了我们的这个团体中。

二、在工作中，善于思考，发现有的单据在处理上存在问题，便首先同同事进行沟通，与同事分享自己的解决思路，能解决的就解决掉，不能解决的就提交上级，同时提出自己的意见提供参考。

三、热心回答同事询问的问题。我认为大家的能力都提高了，我们的公司才会整体提高。

总之，经过三个月的试用期，我认为我能够积极、主动、熟练的完成自己的工作，在工作中能够发现问题，并积极全面的配合公司的要求来展开工作，与同事能够很好的配合和协调。在以后的工作中我会一如继往，对人：与人为善，对工作：力求完美，不断的提升自己的水平及综合素质，以期为公司的发展尽自己的一份力量。

申请人：

日期：20xx年XX月XX日

过度医疗鉴定申请书范文 第12篇

申请人： ，女，汉族，年月日出生，住，系犯罪嫌疑人任敦海之母，电话：

被申请人：任敦海，男，汉族，**年**月**日出生，犯罪嫌疑人任敦海因涉嫌故意伤害一案，现已被市北公安局刑事拘留。

请求事项：

请求对犯罪嫌疑人的精神状况进行司法鉴定。

事实和理由：

犯罪嫌疑人因涉嫌故意伤害一案，于 年 月 日被市北公安局刑事拘留。犯罪嫌疑人有狂躁症的病史，暴躁易怒，时常有冲动行为。为了对犯罪嫌疑人任敦海负责，根据20xx年11月16日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向贵局提出申请，请求对犯罪嫌疑人任敦海的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。

敬礼!

20xx年x月x日

过度医疗鉴定申请书范文 第13篇

申请人：，男，X族，X年XX月XX日生，现居，系犯罪嫌疑人长子。

被申请人：，男，X族，X年XX月XX日生，因涉嫌故意伤害与寻衅滋事罪，现已被刑警大队刑事拘留。 请求事项：请求对犯罪嫌疑人精神状况进行司法鉴定。 事实和理由：犯罪嫌疑人因故意伤害与寻衅滋事一案，于X年XX月XX日被刑警大队刑事拘留。犯罪嫌疑人在以往日常生活中就常常因为一点小事或稍不顺心就大发脾气，处理事情非常极端偏执，极度自我，并且在日常与人交流中，出现过语言混乱，记忆错乱的情况，无法听取别人意见。表现出不能和别人正常交流，易躁易怒，有暴力倾向，极其容易冲动，并且不能控制自己的行为的情况。犯罪嫌疑人表现与精神分裂和狂躁症疾病都有不同程度的吻合。为了对嫌疑人负责，根据相关法律规定，特此提出申请，请求对嫌疑人精神状况进行司法鉴定。

敬礼!

20xx年x月x日

过度医疗鉴定申请书范文 第14篇

保证书(证人、鉴定人出庭作证用)

姓名：朱俊

性别：男

年龄：41岁

民族：汉

职业及工作单位：知北市益丰房地产开发公司总经理

与本案当事人关系：大学同学

我作为本案的'证人(或者鉴定人)，保证向法庭如实提供证言(或者说明鉴定结论)。如有意作伪证或者隐匿罪证(或者作虚假鉴定)，愿负法律责任。

______________(签名)

_____年_____月______日

过度医疗鉴定申请书范文 第15篇

申请人：

被申请人：

请求目的：

依法对某医学中心对被申请人作出法医临床司法鉴定书进行重新鉴定

事实与理由：

一、某医学司法鉴定中心并没有严格按照《司法通则(试行)》对被申请人进行鉴定，存在严重违法行为，重新司法鉴定申请书。

第一，某医学司法鉴定中心接受被申请人委托作出司法鉴定书违法。

《司法鉴定程序通则(试行)》第十四条规定司法接受司法机关、仲裁案件当事人的司法鉴定委托。在诉讼案件中，在当事人负有举证责任的情况下，司法鉴定机构也可以接受当事人的司法鉴定委托。当事人委托司法鉴定时一般通过律师事务所进行。某医学司法鉴定中心没有接受司法机关的指定，在被申请人还没有提起诉讼的情况下为其进行鉴定违法。

第二，某医学司法鉴定中心并没有要求被申请人重新拍片确认伤情，依据没有注明拍片时间和片子编号的_片作出鉴定结论违法，司法鉴定《重新司法鉴定申请书》。

被申请人受伤经过康复治疗后，伤势可以有所好转，青岛九鼎医学司法鉴定中心应当要求被申请人重新拍片，根据恢复情况作出鉴定结论。另外，被申请人提供的_片没有拍片时间和片子编号，无法证实是针对被申请人伤情所拍的，某医学司法鉴定中心却据此认定被申请人伤情，依据何在。

二、法院对法医临床司法鉴定书予以采纳，程序违法。

申请人在对司法鉴定书进行质证时，仅表示对真实性没有异议，对内容是否有异议并没有明确表态司法鉴定书内容部分并没有经过当事人质证程序，根据《_民事诉讼法》规定，未经质证的证据不能作为定案的依据，法院采纳程序违法。

三、申请人对被申请人单方委托鉴定机构作出的鉴定结论有权申请重新鉴定。

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二十六条规定，当事人申请鉴定经人民法院同意后熡伤方当事人协商确定有鉴定资格的鉴定机构、鉴定人员熜商不成的由人民法院指定。青岛九鼎医学司法鉴定中心即非申请人与被申请人协商确定的，亦非莱西市人民法院指定的，根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》

第二十八条规定， 申请人有权申请重新鉴定。

综上所述，为维护申请人的合法权益，确保司法的公正，特申请重新鉴定，望批准。

某中级人民法院

申请人：

过度医疗鉴定申请书范文 第16篇

申请人：姚某某，男，1966年8月30日出生，汉族，住北京市大兴区黄村镇枣园北里7号楼某单元某某室，电话：86763

委托代理人：王秀全，北京市中润律师事务所律师

被申请人：李丽丽，女，1969年5月16日出生，汉族，住北京市朝阳区朝阳路69号财经中心某号楼某单元某某室。电话：

请求事项

请求法院依法指定司法鉴定机构对被申请人进行司法精神病鉴定

事实和理由

被申请人诉申请人离婚纠纷一案中，因被申请人患有精神分裂症，系无民事行为能力人，其精神健康状况直接关系到本案的实体审理以及被申请人对其代理律师的授权是否有效，故依法向贵院提出司法精神病鉴定申请，以便查清相关事实，请予批准。

北京市朝阳区人民法院

申请人: 姚某某

年 月 日

过度医疗鉴定申请书范文 第17篇

申请人:

法定代表人:

请求事项

请求法院组织对AA窗饰产品(深圳)有限公司交付给申请人的电动百叶帘组件中的电机和控制器进行鉴定，以确认为不合格产品。

事实及理由 AA窗饰产品(深圳)有限公司与申请人纠纷案，贵院已受理，案号为(20xx)深南法民二初字第333号。申请人也依法提起反诉，因AA窗饰产品(深圳)有限公司提供的涉案货物不合格(组件电机和控制器不合格不能使用导致整个电动百叶帘布能使用)，故申请人依法申请贵院组织鉴定。

敬礼!

20xx年x月x日

过度医疗鉴定申请书范文 第18篇

申请人：

住址：__

委托代理人：

电话：

被申请人：__县妇幼保健院。

申请事项：申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗鉴定。

简要过程：

20__年4月21凌晨，__入住__县妇幼保健院，宫缩于上午7时，8时30分开始进行自然分娩，因持续性枕横位，院方工作人员未能正确自然引产，故自然分娩未能如愿进行。

10时30分，院方与___签订剖宫产手术知情同意书。

10时55分，__进行院剖宫手术产下一男婴——__。

因自然分娩未能如愿而实施剖宫手术产下婴儿，导致婴儿轻度窒息及胎黄吸入综合症——见龙川妇幼保健院病历。

4月22日晚上11点左右，院方工作人员通知婴儿家属，婴儿病情危重，婴儿家属到达后，院方工作人员说明了婴儿病情的严重性。

婴儿家属知道情况后，要求婴儿转院治疗，但院方工作人员多次误导__家人及亲属放弃转院治疗，并说出一些如继续治疗，就是婴儿抢救过来，但后续的.康复治疗将是非常漫长。__的亲属都基本听从了院方工作人员的劝告，同意不再转院治疗，但__的父亲（刘庆伟）态度非常坚决，非要转院治疗，故在院方工作人员的安排下，于4月23日凌晨8点左右联系广东省妇幼保健院，实施转院工作安排。

4月23日16时30分，广东省妇幼保健院的专业救护车终于出现，于是，__便转入广东省妇幼保健院继续治疗。

一、20__年4月23日，新生儿科病房二维超声检查报告提示：右侧脑实质出血声像；

二、4月25日，新生儿科病房二维超声检查报告提示：右侧大脑管膜下暗区声像；

三、20__年5月10日，__市妇女儿童医疗中心诊断结果：1、脑性瘫痪；2、胼胝体发育不良？

四、20__年8月10日，广东省妇幼保健院ct检查报告：1、双侧基底节区脑软化灶；额、顶叶脑白质发育不良，考虑为hie后遗症改变；2、未除外胼胝体发育不良。

五、以上四点详细记录见《广东省妇幼保健院患者病历》。

总述：

1、婴儿在出生前，胎儿检查正常；

2、产妇在生产前，院方工作人员未能正确判断应该是顺产还是剖腹产；

3、院方工作人员未能正确判断应该是顺产还是剖宫产，导致小孩窒息及右脑出血，直接使婴儿脑性瘫痪；

4、院方工作人员明知院方医疗技术及设备有限，未能及时要求婴儿家人及亲属将婴儿实施转院治疗，并还多次阻挠婴儿家人及亲属放弃对婴儿的抢救；

5、因婴儿家属文化程度只有初中水平，况且对于医疗方面知识一窍不通，故院方工作人员对婴儿家属的阻挠及误导，耽误了对婴儿的最佳抢救时机。

6、上述2、3、4、5点原因，直接导致婴儿脑性瘫痪，故__县妇幼保健院负有全部不可推卸的责任。

申请要求：

1、婴儿在广东省妇幼保健院住院及康复治疗费用已近10万，好在近年来国家政策好，实施了新型农村合作医疗制度，治疗费用可以报销一部分；

2、后期的治疗及康复治疗，因高昂的费用婴儿家属已无力承担，故要求院方承担应该承担全部的责任。

__市卫生局

申请人：

日期：

过度医疗鉴定申请书范文 第19篇

申请人：___，男，__族，__年__月__日生，身份证号：_______，住所地：广东省________________

申请事项：

依法申请鉴定原告___律师事务所向法庭提交的《协议书》中的签名“___”三个字不是申请人本人所签，该签名笔迹系他人摹仿、伪造。

事实与理由：

原告___律师事务所向法庭提交签有申请人名字的《协议书》一份(协议书约定的内容：甲方同意在本协议签订后五日内一次性向乙方支付律师代理费______万元整)，该协议书的内容及签名均不是申请人所写。协议书上的签名笔迹与申请人平时的签名笔迹从运笔、笔画交叉、连接搭配、笔顺等特征以及形成字体的结构等均有明显的不同、区别，可以清楚的看到该协议书上的笔迹系他人摹仿申请人笔迹所形成的。并且协议书所加盖的公章与协议书的主体不同，该协议书应该属于无效合同。

至此，为使法院依法查明本案事实，追究嫌疑人摹仿、伪造申请人笔迹的法律责任，故申请人特依法申请笔迹鉴定。

申请人：_____

20___年__月__日

过度医疗鉴定申请书范文 第20篇

一、申请人(单位)

申请人(单位)地址

联系人 身份证

二、被鉴定房屋基本情况

房屋名称 房屋地址

原设计用途 建 筑 面 积 建造年代

结构类型 层数 产权所有人

产权证编号 备注

三、申请鉴定内容

申请人承诺：本人(单位)已详知《申请须知》所有内容愿按鉴定要求提供有关技术资料，按规定承担所需费用，并保证提供的资料真实可靠，因提供的资料

与房屋实际情况不符，导致鉴定结论与实际不符，本人愿意承担全部责任。

申请人(鉴章)：

年 月 日

过度医疗鉴定申请书范文 第21篇

申请人：__

被申请人：__

法定代表人：__，职务：__。

申请事项

一、对被申请人的诊疗行为是否存在过错进行鉴定；

二、对被申请人的医疗过错行为与申请人的损害后果之间是否存在因果关系进行鉴定；

三、对被申请人的医疗过错行为在损害后果中的责任程度进行鉴定；

四、对申请人的人体损伤残疾程度进行鉴定；

五、对申请人的'护理期、营养期、误工期，以及后续治疗费数额进行鉴定。

事实与理由

申请人诉被申请人医疗损害责任纠纷一案，已由贵院立案受理，现为查明事实，维护申请人的合法权益，明确被申请人对申请人应付的责任比例及赔偿数额，申请人依法申请贵院委托鉴定机构对上诉申请事项进行司法鉴定，请贵院予以准许并依法指定鉴定机构！

_人民法院

申请人：__

__年__月__日

过度医疗鉴定申请书范文 第22篇

区人民法院：

你院受理区人民检察院提起公诉的 LY 涉嫌组织领导黑社会性质罪等案件，经查阅卷宗 材料，并经 LY 父母坚决要求，特向你院提出如下意见。

LY 的刑事责任能力问题，业已经过区公安局委托上海市精神卫生鉴定机构作出鉴定： 认定 LY 完全刑事责任能力。 但是， 由于该鉴定结论未按照申请人的请求范围对 LY 进行科学 检查，其鉴定方法(谈话及阅卷)及公正态度(选定方法神秘，结论迅速而草率)均引起 LY 及 其父母(申请人)之强烈怀疑，辩护人深知刑事责任能力及受审受刑能力之确定，系 LY 能否 参与刑事诉讼之必要条件，故此，特向你院提出申请，请依法委托令各方均足以信服之鉴定 机构，采科学之方法，以公正之态度对 LY 作案时的刑事责任能力，和目前之受审能力受刑 能力作出鉴定，从而保障刑事诉讼任务顺利进行，并彰显我国法治的文明进步。

一，亲属的精神病鉴定申请和刑事责任能力鉴定结论

LY 的精神问题，其母在侦查阶段已向_门提出司法鉴定申请：请求对 LY 的精神病 状况进行鉴定，目的是为了让 LY 得到有效的治疗。_门委托了上海市市精神卫生鉴定 机构对 LY 的刑事责任能力问题做出了结论：LY 具有完全刑事责任能力。

对此结论 LY 亲属有如下意见：1，为什么不在山东省境内选择鉴定机构，而跑到上海去 委托。 难道因为在 LY 发案前在山东某精神医疗机构曾住院治疗， 从而影响公正性吗那也可 以在省内选择其他合法鉴定机构，而没必要跑那么远。更重要的是，该机构是怎么选出来的 呢2，上海某机构对 LY 的鉴定方法有问题。按鉴定书上陈述的鉴定方法可知，其所谓鉴定 方法包括：(1)看卷，办案人员提供了一百多页的卷宗材料;(2)谈话，在看守所内，与 LY 进行了二十多分钟的谈话，谈话人为三个鉴定人员，在场人为侦查人员，家属没有在场。

LY 亲属的上述怀疑是有道理的。侦查机关选定鉴定机构的规则是什么，在全国多如牛 毛的司法鉴定机构中，侦查机关是如何将上海某机构选定出来的。鉴定人员未对 LY 进行身 体检查， 未借助任何仪器， 仅通过谈话和看卷的方式就得出 LY 有完全刑事责任能力的结论， 该结论是否草率鉴定过程在看守所内，LY 亲属作为申请人，没有被通知到场，是否合适，其实，LY 发案前即有精神治疗史，并有强烈的被害恐惧感，以为很多人都想害他。经 查阅有关精神病资料，可以得知，精神疾病的表现是多种多样的。精神病患者不见得在所有 方面都表现异常，他们有可能是在某些方面出了问题，LY 的情况就是这样。他其他方面也 许看上去正常，但他总以为别人害他，这显然是病态的。

LY 的三个叔叔和一个姑姑都有精神病史， LY 父母称， 从很小的时候就和别的孩子 据 LY 不一样，行为方式有异于常人。如病情发作时，夜里兴奋不睡觉，在屋内走来走去。服用精 神类药物后，才能稳定下来。据其母亲介绍，LY 在发案前后曾有如下情况：1，经常怀疑有 人来伤害他，常牵狼狗躲于屋后，其母亲证实当时根本无人;2，病情发作后，LY 极其狂躁， 为避免其出意外，LY 父母用铁链将其日夜锁于家中屋内，后来，LY 趁家中无人之机，砸毁 锁链逃脱。3，有精神病住院治疗史;3，被羁押后，怀疑别人害自己，且狂躁不安，在看守 所内有明显发病迹象，经看守所同意后，LY 亲属定期为 LY 送精神病处方药，LY 服用后，尚 得安宁。4，公安机关指称 LY 不服监管的若干表现，足见其狂躁状况。5，如无精神病之明 显症状，看守所内医生是不会同意 LY 服用精神类药物的。

二，LY 有无受审能力

LY 亲属提出的是精神病鉴定申请，而鉴定结论仅对刑事责任能力进行了鉴定并做出结 论，这是有一定问题的。

先说刑事责任能力问题。LY 被控的作案时间，从20xx年20xx年，共七年的时间，时间 跨度是非常大的，鉴定结论认为 LY 在七年的时间内都具有完全刑事责任能力，对每次犯罪 的认知能力都是肯定的。故认定 LY 具有完全刑责。

上述结论的正确与否，属精神医学专业问题，我不便妄断，有待下一步在科学和合法的 基础上作出进一步认定。

但，我们不能无视 LY 目前的精神状况，因为，LY 如果目前有精神病，他就不具备参与 刑事诉讼的能力，也就是说，他没有受审的能力。检察官不能将一个精神病患者送上法庭， 法庭也不能对一个精神病患者进行审判。

因此，应该对 LY 目前的精神状况进行鉴定，以确定其是否能够了解自己在诉讼中所处 的地位和自己行为在诉讼中的意义。

三，精神病患者既无受审能力，更无受刑能力

刑法的意义在于预防， 通过追究行为人刑责以达到矫正其人格、 降低或消除其人身危险， 并警示社会， 以阻止具有同种倾向的人收敛其恶行， 而精神病患者的危险性在于其精神失去 对行为的控制，只有医学治疗方能使其人性回归，法律无法达到矫正效果，审判和处罚也不 能实现特殊预防和一般预防之目的。故此，本案除应对 LY 刑事责任能力进行鉴定外，还应 该对 LY 目前的精神健康与否进行鉴定，以确定其是否具有受审能力和受刑能力。否则，刑 事诉讼的目的，将被扭曲。

鉴于上述原因，作为辩护人，我向司法部门提出了对 LY 重新进行精神问题重新进行鉴 定的申请。请予以审核。

区人民法院

申请人： 系 LY 的母亲

申请人：赵永林 山东岳首律师事务所律师，系本案 LY 的辩护人

过度医疗鉴定申请书范文 第23篇

申请人：___，男，汉族，1959年10月_日生，

住址：西安市雁塔区鱼化寨街道办事处西尧头村36号。 电话：-

被申请人：___，男，汉族，1966年10月_日生， 住址：周至县富仁乡__村__组，

电话：0

申请事项：

1、对陕A/___小型普通客车维修费进行鉴定;

2、对陕A/___小型普通客车在维修期间申请人租用同等交通工具产生的费用进行鉴定;

事实和理由：

20__年8月30日6时许，被告___驾驶无牌照机动车(东风牌自卸车)沿富仁乡建兴村五组生产路由北向南行驶至沿渭路交叉路口时，与由东向西___驾驶的陕A/___小型普通客车(车主为申请人李__)相撞，致___及乘坐人___受伤，车辆受损。

20__年_月__日，周至县公安局公安局交警支队出具公交认定

【20__】第0__号交通事故责任认定书，认定书认定“___驾驶无牌照车辆上路行驶是造成此事故的主要原因。___未保持安全车速且客货混装是造成此事故的次要原因。”事故造成陕A___小型普通客车基本报废。

现申请人向人民法院提起诉讼，为明确其车辆各项经济损失金额，申请人向人民法院申请司法鉴定，望人民法院予以准许。

周至县人民法院

申请人：

20__年12月2日

过度医疗鉴定申请书范文 第24篇

笔迹鉴定申请书

申请人：______，____，________年____月____日。

住址：____________________________________________。

身份证号码：____________________________

联系方式：____________

申请事项：

依法申请鉴定：________年____月____日从申请人的____银行____支行的帐号________________中取出____________元的储蓄取款凭条上的签名，是由被告________所代签，不是申请人本人所签。

事实与理由

申请人与被告________因返还财物纠纷一案已诉于人民法院。申请人申请法庭从银行调取的________年____月____日取款凭条上的________三个字，不是申请人自己所签，而是由被告________代签的当时申请人与被告之间是男女朋友(恋爱关系)，被告为了完成其业务任务并同时能够炒外汇，于是从申请人的帐号中取出了________元，并存进了其自己的帐户，________三个字是由被告________代签的.

另根据银行的外汇管理规定，当日提取外汇不得超过________元。只有内部员工才有机会能够提取.

现为了便于法庭查清本案的事实，确认是被告从申请人帐户中取出了________元的事实，故申请人特依法申请笔迹鉴定.

人民法院

申请人

过度医疗鉴定申请书范文 第25篇

请求事项：

请求法院依法委托鉴定机构对杨某某进行精神疾病司法鉴定

事实和理由：

申请人因谢某某、西安某某客运责任有限公司道路交通事故致损病危，20xx年12月4日在西安市交大一附院做了颅骨缺损修补手术(具体见住院病历)。

术后因昏迷、休克等症，又被该院确诊为外伤性癫痫。至今，有确切见证人见证和送医院就诊记录的癫痫病发作已有三次。发病时，口吐白沫，眼睛上翻，随后休克昏迷。不发病时，亦经常精神呆滞，头疼头晕，恶心抑郁。现因申请人的精神健康状况直接关系到本案的审理，所以申请法院依法指定司法鉴定机构对申请人进行司法精神病鉴定，并进行伤残等级鉴定，以便查清本案事实，确定赔偿依据。

请予批准。

西安市雁塔区人民法院

申请人：某某

20xx年7月15日

过度医疗鉴定申请书范文 第26篇

申请人：________，男，56岁，工人，现住______省______市______区_____街______号。系死者的父亲。

死者：________，女，22岁，工人，生前住址同申请人。

被申请人：_______省_______市______区院。

法定代表人：_______，院长。

请求事项：请______市卫生局医疗事务技术鉴定委员会为死者______的死亡原因和______市______区卫生院的抢救情况作出鉴定结论。

事实和理由：我女儿_______于______年_______月______日下午2时许服毒自杀，被家人发现时，虽然神志不清，但呼吸、心跳都正常。我们立即用车把_______送到附近的______区卫生院去紧急抢救。_______被送到卫生院以后，该院抢救室锁门，医护人员不知去向。经过四处打听才知道，抢救室的大夫回家给孩子喂奶，护士_______去商店了。

约半小时后，大夫和护士被找到抢救室，这才开始洗肠等抢救活动。虽然经过半小时的抢救，终因错过了抢救的良好时机，______死在卫生院。我们要求区卫生院对此有个正确说法和妥善处理。

该院的结论是：_______服毒剂量大，即使及时抢救也不会有效果。该院的结论是：________的.死亡属正常死亡，不属医疗事故。为此，医患双方发生了争执。

我们认为，医疗事故分技术事故和责任事故两种。卫生院的抢救室在正常工作时间锁门，医护人员离岗，是不是没有尽到责任?既然认为_______没有抢救价值，卫生院为什么在耽误了半小时抢救时间之后还进行了半小时的抢救?对一个没有抢救价值的患者还要抢救，难道卫生院就想借机骗我们这笔抢救费吗?我们向________市卫生局医疗事故技术鉴定委员会提出医疗事故鉴定申请，请对患者______的抢救经过作出鉴定结论。

_______省_______市卫生局医疗事故技术鉴定委员会

申请人：__

20__年__月__日

过度医疗鉴定申请书范文 第27篇

申请人：

性别：

民族：

工作单位：

住址：

法定代表人(负责人)：姓名，职务。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

20xx年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因xx_(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

申请人：

20xx年xx月xx日

过度医疗鉴定申请书范文 第28篇

尊敬的领导：

我校距中心区 15公里左右，地处一个较偏僻的小山坡上。现有在校生162人，教职工8人。有一幢两层的教学楼和一排土瓦房。

学校的教学楼除用作教室和办公外，已无闲置房。迫于无奈，师生的生活用房和教学配套设施用房必须使用这幢土瓦房，但这幢房已两次被上级部门鉴定为D级危房!这幢土瓦房建于上世纪八十年代，占地面积396平方米，瓦面、栋梁与墙体虽时有维修，但因年代久远，只能暂时遮蔽风雨。墙体本身经历风雨，也已百孔千疮，岌岌可危。对我校师生人身安全威胁最大的是后墙，墙体早已严重倾斜，裂缝最大处约10厘米。

环顾我们周围的兄弟学校，对比我们国家的发展现状，我校与时代发展步调格格不入，它真有点被国家遗弃的感觉。我们知道，上级政府部门也是心有余而力不足，但我校的危房状况已迫在眉睫，刻不容缓，若等到酿成大祸才采取措施则为时已晚。所以，我们殷切期盼上级主管部门能尽快解决我校的危房改造问题。如条件允许，最好的办法就是拆建。(建两间3层，250平方米的教师用房，约需资金19万元，小便处30平方米约万元，两项合计约万元)。无论怎样，我们深信上级主管部门会正视我校的危房改造问题，会给我们一个满意的答复。

敬礼!

申请人：

日期：XX年XX月XX日

过度医疗鉴定申请书范文 第29篇

您好，根据我国的司法执行规定，抚养费移送执行申请书的规定如下：_________________

申请人：_________________a，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县第__________中学学生，现住__________县__________路__________号。法定代理人：_________________b，女，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________公司员工，现住址同上。

被申请人：_________________c，男，__________岁，_____族，__________省__________县人，__________县__________厂工人，现住__________县__________路__________号。

请求事项：

申请人与被申请人之间因增加抚养费一案业经__________县人民法院于__________年__________月__________日作出(__________)_____字第__________号民事判决，被申请人拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。

事实与理由：(应祥述，此略。)

为维护申请人合法权益，根据《_民事诉讼法》第216条第1款之规定，特向人民法院提出申请强制被申请人c每月继续给付申请人a子女抚养费__________元。

__________县人民法院

申请人：_________________

法定代理人：_________________

__________年__________月__________日

过度医疗鉴定申请书范文 第30篇

申请人：AA有限公司

住所地：

法定代表人： ，董事长 委托代理人： ，职员，电话

被申请人：BB有限公司

住所地： 法定代表人： 。

申请事项： BB公司所供产品与采购合同约定的质量标准是否相符。 BB公司所供产品是否符合法规强制标准。 事实及理由： 双方签订的合同书，对产品 。在合同约定的期限内，AA公司提出质量异议。AA公司库存BB公司与采购合同约定的质量不符的产品数量为 。 在合同履行中，BB公司的供货 与样品的质量要求不符，AA公司 年 月 日提出质量异议。 双方签订合同书，BB公

司供货 只，是不合格产品， 已退部份货物，下余 只AA公司在库存。 与国家规定 条 款不符，是不合格产品。BB公司的供货 与国家规定 条 款不符，是不合格产品。 因BB公司的产品存在内在的瑕疵和质量问题，BB公司先是承认并接受退货。为查清事实真相，特向贵院提出申请，请准许!

敬礼!

20xx年x月x日

过度医疗鉴定申请书范文 第31篇

申请人：___

申请事项：

请求汉台区人民检察院委托有关部门对被害人___的死因作出司法鉴定，确定被害人___的死亡与____医院诊疗行为之间的因果关系，以便认定犯罪嫌疑人何某某应当承担的罪责。

申请理由：

作为犯罪嫌疑人某某涉嫌伤害一案的辩护人，本人根据犯罪嫌疑人某某的请求，认为本案需要对___的死因作出司法鉴定，理由如下：

被害人___被致伤后，即被汉台区看守所干警送往____医院治疗，但____医院将被害人___误诊为“肝破裂，包膜下出血，肝脏挫裂伤”，在治疗过程中，____医院外一科大夫先切开被害人的'腹部，但发现被害人的肝脏完好无损，嗣后，____医院外一科大夫又将被害人转往外三科，交由外三科大夫作胸部手术，因延误时间过长，造成被害人死亡。

20__年六月二十九日，汉中市中级人民法院法医___、___，汉中市公安局法医___，汉中市公安局汉台分局法医张正明对被害人___的尸体作出了《尸体检验报告》，该报告载明：“……经治医院未及时明确诊断，对___的治疗时机存在延误”。

20__年八月，____医院与被害人___的亲属达成赔偿协议，____医院一次性赔付给被害人___亲属人民币八万元。

根据以上事实，本律师认为：

1、如果被害人___的死亡是____医院误诊误治的医疗行为直接导致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的伤害(致死)的刑事责任。

2、如果被害人___的死亡是____医院误诊误治的医疗行为直接导致的。那么根据《人体重伤鉴定标准》第六十三条(心脏损伤;胸部大血管损伤)的规定。犯罪嫌疑人某某也不应当承担《刑法》第二百三十四条第二款规定的重伤害的刑事责任。

3、司法鉴定还能解决如下问题：被害人___在送往____医院前是重伤、轻伤还是轻微伤，因为本案存在这样的一个问题，被害人___被致伤的伤情是“左肺动脉下支破裂”，《人体重伤鉴定标准》第六十三条规定：心脏损伤;胸部大血管损伤。而“左肺动脉下支破裂”不属重伤范畴，但属不属轻伤还是轻微伤，有待于进行司法鉴定，如果鉴定是轻伤，那么对犯罪嫌疑人某某应当在三年以下处刑;如果鉴定是轻微伤，则不应当追究犯罪嫌疑人某某的刑事责任。

综上所述，本律师恳请贵院委托有关部门对被害人___的死因作出司法鉴定，确定被害人___的死亡与____医院诊疗行为之间的因果关系，从而确定犯罪嫌疑人某某应当承担的罪责。

人民检察院

申请人：___

申请日期：20__年__月__日

过度医疗鉴定申请书范文 第32篇

申请人：

被申请人：

法定代表人：

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

事实和理由：

申请人于xxxx__年年xx_月xx_日入住被申请人妇产科分娩，于xx_日0时55分接受被申请人施行子宫下段剖宫产术，1时03分顺利产下一男婴，并安全返回病房，婴儿于1时08分转被申请人儿科治疗，转科诊断：

1、早产极低体重儿，

2、新生儿肺透明膜病。

鉴于婴儿肺透明膜病，需要使用机械通气机（呼吸机）进行机械通气治疗，在医护人员告知后，申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。但因被申请人缺乏充足的治疗设备（其呼吸机正在使用），致使被申请人束手无策，一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。更甚的是，直至3时05分，被申请人才迟迟告知申请人建议转茂xx市人民医院呼吸机辅助通气治疗。申请人为抢救孩子，使其能及时得到治疗，二话没说，亦当即签字同意转院。可是，直至4时，被申请人才迟迟办理转至xx市人民医院。市人民医院收治婴儿后，由于被申请人没有出具转院记录，需要重新化验、诊断，确诊病情，至5时，才使用呼吸机治疗。

被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗，有诸多疑点：

一是固尔苏价格昂贵，被申请人使用固尔苏没有记录使用时间，其记录顺序反而出现在出院以后；

二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写，伪造假处方的可能性很大，因被申请人在要求申请人购买固尔苏时并未开具处方，只是书写一便条，申请人凭该便条到收款处交款，凭收款单到药房取药，整个过程从来没有过处方的出现；

三是申请人领取的药品性状与固尔苏不符，固尔苏为低温保存的水剂，申请人所领的药品为常温状态下的粉剂；

四是固尔苏的使用需要与呼吸机配合，没有呼吸机显然不能使用固尔苏，即是说，在病房没有呼吸机情况下使用固尔苏是违规的；

五是如果使用了固尔苏，在8小时内不能吸痰，被申请人在转院前没有出具转院记录，实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。

婴儿到xx市人民医院后，经人民医院的.全力抢救，因婴儿出生后需要及时使用呼吸机辅助治疗，而被申请人没有该设备，使婴儿未能得到及时、有效的治疗，长期处于低氧状态，最终导致肺出血死亡。这一损害结果，完全是被申请人的过失行为所致。

为了更加清晰、明确的证实被申请人的过错，特向贵局提出医疗鉴定申请，请求贵局依法给予鉴定。

申请人：

20xx年xx月xx日

过度医疗鉴定申请书范文 第33篇

工伤鉴定申请书

被申请人：

法定代表人：

请求事项：请求依法认定申请人在(时间)受伤为工伤。

事实与理由：

申请人是公司职工，于年月签订劳动合同(建立劳动关系)，在岗位工作。在年月日上班时间，在地点发生工作事故，致使申请人部位受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院治疗，诊断为，现已住院治疗个月，花费医药费元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

县(市)劳动和社会保障局

附：相关证据材料

申请人(签字)：

年月日

过度医疗鉴定申请书范文 第34篇

___城镇建设管理局：

申请人系龙港镇涂厂村二小区116—121号一幢房屋所有权人，该幢房屋坐北朝南共计12间，均为二层(坯房一层)砖木结构，木构架及砖墙承重，始建于1975年，房屋构造无地梁、圈梁及构造柱，部分内横墙出现竖向裂缝，木搁栅、楼板、木檩条、瓦椽材质严重腐蚀老化，晒台、房屋预制小梁出现钢筋严重锈蚀，砼保护层胀裂、脱落。经苍南县房屋安全鉴定所现场观测评定、综合分析，鉴定该房屋属整幢危房(D级)并建议停止使用，应尽早予以拆除改造处理。鉴于上述危房鉴定报告处理建议及房屋使用人的生命财产安全，特此向贵局提呈报告，要求尽早给予解决危房拆建为感!

特此申请

申请人：___

20__年__月__日

过度医疗鉴定申请书范文 第35篇

申请人：

身份证号：

联系方式：xxx

被申请人：xxx

单位负责人：xxx

地址：xxx

联系方式：xxx

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；

事实和理由

xx年xx月xx日，申请人因交通事故造成的人身伤害到被申请人处就诊。

入院时的诊断为：xx年xx月xx日下午被一正在倒车的面包车撞倒，造成申请人面部外伤，左上肢腕关节以上，胳膊肘以下骨折，左腿小腿骨折，由120救护车送至被申请人处，被申请人安排申请人拍片子、各项化验，诊疗结束后，申请人在被申请人的骨科住院治疗，门诊住院号为xxx。

第二天也就是xx年xx月xx日，被申请人给申请人检验的生化检验报告单上明确显示，申请人的肌酐CRE的检验结果为675H、尿素氮BUN为。而正常成年女性的肾功能检测指标为肌酐（CRE）正常参考范围：0～159μmol/L。尿素氮（BUN）正常参考范围：～。血尿素氮与肌酐比值（BUN/CRE）正常参考范围：15～24：1。很显然，申请人的肌酐值已经很高，在肌酐值高的情况下不能使用药物甘露醇。但是被申请人在这样的情况下，二十多天的时间持续使用该药物，直到xx年xx月xx日晚上八点造成申请人休克。被申请人组织内科医生进行会诊，会诊后就给申请人家属下达病危通知书，要求申请人家属就使用甘露醇的治疗单签字，并告知申请人家属使用甘露醇可能造成生命危险。申请人无奈只好转到山大医院进行治疗。至xx年xx月xx日0：30分申请人转院时的检查结果显示，除了入院时的.受伤情况后还多了一项，肾功能不全。

被申请人不当的治疗方案、错误使用药物，造成申请人的病情严重恶化，现申请人向贵院提起申请，要求对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。

申请人：

20xx年xx月xx日

过度医疗鉴定申请书范文 第36篇

申请人：__

住址：__

电话：__

被申请人：__

联系人：__

电话：__

请求事项：请求____法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。

具体鉴定事项

1、CT复查不及时

2、神经外科会诊不及时

3、手术延误。

上述过错与最后病人出血量增加，以及后来的严重后遗症有因果关系。

过错与后果因果关系的参与度有多大事实和理由

1、CT复查不及时患者于8月2日2点出现再出血症状并不断加重，需要神经内科及时复查CT。但事实上5点才在会诊后做CT。根据复查CT报告脑出血已经从入院的10毫升增加为60毫升。因为手术不能清除全部出血，而手术记录记载清除出来的60毫升，证明出血量在60毫升以上。根据__主任查房意见出血在100毫升。如果及时做CT，可能在出血30—40毫升的时候及时手术。根据8月1日22点10分的门诊病历记载，发病已经5小时。到次日2点，发病已经9小时。如果在3点左右完成CT检查，在4点至5点之间做手术已经符合时间要求。

2、神经外科会诊不及时根据病程记录，从2点后病情不断加重。已经具备需要神经外科会诊的.条件。但5点神经外科会诊才进行。

3、手术延误因为上述原因，手术在发病后次日7点开始。此时，发病已经14小时，再出血已经发生5小时。出血量在60—100毫升之间。已经丧失了最佳手术时机，尽管手术挽救了生命，但确带来了严重的后遗症综上所述，被告___医院存在诊断和治疗的延误导致本有可能及时诊断治疗的脑出血因为过错而加重了病情。其过错和病人后来的大量脑出血存在因果关系。

此致！

___鉴定中心

申请人：__

20__年_月_日

过度医疗鉴定申请书范文 第37篇

区人民法院：

你院受理区人民检察院提起公诉的 ly 涉嫌组织领导黑社会性质罪等案件，经查阅卷宗 材料，并经 ly 父母坚决要求，特向你院提出如下意见。

ly 的刑事责任能力问题，业已经过区公安局委托上海市精神卫生鉴定机构作出鉴定： 认定 ly 完全刑事责任能力。 但是，由于该鉴定结论未按照申请人的请求范围对 ly 进行科学 检查，其鉴定方法(谈话及阅卷)及公正态度(选定方法神秘，结论迅速而草率)均引起 ly 及其父母(申请人)之强烈怀疑，辩护人深知刑事责任能力及受审受刑能力之确定，系 ly 能否参与刑事诉讼之必要条件，故此，特向你院提出申请，请依法委托令各方均足以信服之鉴定 机构，采科学之方法，以公正之态度对 ly作案时的刑事责任能力，和目前之受审能力受刑 能力作出鉴定，从而保障刑事诉讼任务顺利进行，并彰显我国法治的文明进步。

一，亲属的精神病鉴定申请和刑事责任能力鉴定结论

ly 的精神问题，其母在侦查阶段已向_门提出司法鉴定申请：请求对 ly 的精神病 状况进行鉴定，目的是为了让 ly得到有效的治疗。_门委托了上海市市精神卫生鉴定 机构对 ly 的刑事责任能力问题做出了结论：ly 具有完全刑事责任能力。

对此结论 ly 亲属有如下意见：1，为什么不在山东省境内选择鉴定机构，而跑到上海去 委托。 难道因为在 ly 发案前在山东某精神医疗机构曾住院治疗，从而影响公正性吗那也可 以在省内选择其他合法鉴定机构，而没必要跑那么远。更重要的是，该机构是怎么选出来的 呢2，上海某机构对 ly的鉴定方法有问题。按鉴定书上陈述的鉴定方法可知，其所谓鉴定 方法包括：(1)看卷，办案人员提供了一百多页的卷宗材料;(2)谈话，在看守所内，与 ly进行了二十多分钟的谈话，谈话人为三个鉴定人员，在场人为侦查人员，家属没有在场。

ly 亲属的上述怀疑是有道理的。侦查机关选定鉴定机构的规则是什么，在全国多如牛 毛的司法鉴定机构中，侦查机关是如何将上海某机构选定出来的。鉴定人员未对ly 进行身 体检查， 未借助任何仪器， 仅通过谈话和看卷的方式就得出 ly 有完全刑事责任能力的结论， 该结论是否草率鉴定过程在看守所内，ly亲属作为申请人，没有被通知到场，是否合适，其实，ly 发案前即有精神治疗史，并有强烈的被害恐惧感，以为很多人都想害他。经查阅有关精神病资料，可以得知，精神疾病的表现是多种多样的。精神病患者不见得在所有 方面都表现异常，他们有可能是在某些方面出了问题，ly的情况就是这样。他其他方面也 许看上去正常，但他总以为别人害他，这显然是病态的。

ly 的三个叔叔和一个姑姑都有精神病史， ly 父母称， 从很小的时候就和别的孩子 据 ly不一样，行为方式有异于常人。如病情发作时，夜里兴奋不睡觉，在屋内走来走去。服用精 神类药物后，才能稳定下来。据其母亲介绍，ly在发案前后曾有如下情况：1，经常怀疑有 人来伤害他，常牵狼狗躲于屋后，其母亲证实当时根本无人;2，病情发作后，ly 极其狂躁， 为避免其出意外，ly父母用铁链将其日夜锁于家中屋内，后来，ly 趁家中无人之机，砸毁 锁链逃脱。3，有精神病住院治疗史;3，被羁押后，怀疑别人害自己，且狂躁不安，在看守所内有明显发病迹象，经看守所同意后，ly 亲属定期为 ly 送精神病处方药，ly 服用后，尚 得安宁。4，公安机关指称 ly不服监管的若干表现，足见其狂躁状况。5，如无精神病之明 显症状，看守所内医生是不会同意 ly 服用精神类药物的。

二，ly 有无受审能力

ly 亲属提出的是精神病鉴定申请，而鉴定结论仅对刑事责任能力进行了鉴定并做出结 论，这是有一定问题的。

先说刑事责任能力问题。ly 被控的作案时间，从20__年20__年，共七年的时间，时间 跨度是非常大的，鉴定结论认为 ly在七年的时间内都具有完全刑事责任能力，对每次犯罪 的认知能力都是肯定的。故认定 ly 具有完全刑责。

上述结论的正确与否，属精神医学专业问题，我不便妄断，有待下一步在科学和合法的 基础上作出进一步认定。

但，我们不能无视 ly 目前的精神状况，因为，ly 如果目前有精神病，他就不具备参与刑事诉讼的能力，也就是说，他没有受审的能力。检察官不能将一个精神病患者送上法庭， 法庭也不能对一个精神病患者进行审判。

因此，应该对 ly 目前的精神状况进行鉴定，以确定其是否能够了解自己在诉讼中所处 的地位和自己行为在诉讼中的意义。

三，精神病患者既无受审能力，更无受刑能力

刑法的意义在于预防， 通过追究行为人刑责以达到矫正其人格、 降低或消除其人身危险， 并警示社会， 以阻止具有同种倾向的人收敛其恶行，而精神病患者的危险性在于其精神失去 对行为的控制，只有医学治疗方能使其人性回归，法律无法达到矫正效果，审判和处罚也不能实现特殊预防和一般预防之目的。故此，本案除应对 ly 刑事责任能力进行鉴定外，还应 该对 ly目前的精神健康与否进行鉴定，以确定其是否具有受审能力和受刑能力。否则，刑 事诉讼的目的，将被扭曲。

鉴于上述原因，作为辩护人，我向司法部门提出了对 ly 重新进行精神问题重新进行鉴 定的申请。请予以审核。

区人民法院

申请人：___ 系 ly 的母亲

申请人：赵永林 山东岳首律师事务所律师，系本案 ly 的辩护人

过度医疗鉴定申请书范文 第38篇

被申请人：____人民医院

申请事项：

一、请求对南康市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。

二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。

事实和理由：

申请人之妻朱启英因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于_年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血；2.高血压病3级极高危组；3.脑梗死恢复期；4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于_年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

敬礼！

申请人：____

__年__月__日

过度医疗鉴定申请书范文 第39篇

申请人：xxx，

男：汉族，

出生年月：1962年1月23日，

地址：xxx省清丰县纸房乡李家庄村55号，

被申请人：郑州大学第一附属医院

治疗经过：

20xx年10月6日 申请人被打伤面部，20xx年11月2日到被申请处入院诊断治疗，经被申请处CT检查诊断意见为：左侧下颌骨骨折，20xx年11月8日下午，被申请处医师龚建民为申请人进行手术，术后，申请人一直无法张嘴，张口爱限，住院22天，申请人一直未见好转，而且面部已无感觉，但被申请人却执意让申请人回家休息，20xx年11月24日，申请人输出院手续，申请人回家后，病情越来越严重，后于20xx年xx月14日，申请人到北京中国人民解放军医院进行检查，给该医院步荣发及布静秋医生诊断为：左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及疼痛，左侧面褆神经损伤。现在申请人已面瘫而且听力明显下降，张口受限。

在郑州大学第一附属医院的入院诊断记录专科检查已写明，口腔状张口受限，开口型正中，颌面部，双侧颌面对称，给过诊院手术后，申请人伤未治愈，而且病情加重，又因为手术导致申请人增加了新的病症，被申请人处手术明显存在严重错误。

申请人：

20xx年xx月xx日

过度医疗鉴定申请书范文 第40篇

申请人：__，别名__，女，现年1岁，汉族，原住址：___，现住址：__。

法定代理人：___，男，_年___月23日生，汉族，农民，住___村；

法定代理人：___，女，汉族，___年10月29日生，住___村。

被申请人：___人民医院

法定代表人：____，系该院院长

申请事项：

1、对申请人在被申请人单位住院期间，肠道穿孔及失诊、误诊造成人身损害做出正确医学鉴定。

2、本案的费用及医疗等费用由被申请人承担。

事实与理由：

20__年元月28日，申请人在被申请人单位出生住院期间，由于被申请人单位医疗技术差，没有准确检查与诊断。医务人员在对申请人治疗期间造成肠道穿孔，导致申请人在人身、精神及经济造成创伤，被申请人没有尽职尽责，为此，为保护申请人的合法权益，特申请医疗鉴定机构做出正确结论。

____卫生局医疗事故鉴定中心

申请人：___

法定代理人：___

20__年1月30日

过度医疗鉴定申请书范文 第41篇

____市中级人民法院：

申请人因不服____市____区人民法院对申请人与李____宅基地使用权纠纷案所作的(____民初字)第____号民事判决书，上诉至你院，案件目前正在审理中。

在本案一审过程中，被告李____向法院出示了土地使用权证和土地使用权转让协议。土地使用权证上载明使用权主体是李____，转让协议载明是申请人与李____所签。但是申请人从未与李____签过任何转让土地使用权的协议，其出示协议的行为显然十分荒谬，没有根据，纯系造假行为。根据有关法律，土地使用权转让过户务必以双方协议和身份证件等为凭据才能现场进行。申请人从未与李____签过任何转让协议，更不可能和其一道办理产权过户登记，因此其产权证来源的合法性存在十分明显的问题。但是，一审人民法院并未对以上两项文书证件进行科学鉴定，而直接予以判决。为查明事实，申请人请求人民法院对李____出示的土地使用权证的真伪和土地使用权转让协议上的签名笔迹等进行鉴定，以利于人民法院公正判决，维护申请人的合法权益。

申请人：_____(签章)

____年____月_______日

过度医疗鉴定申请书范文 第42篇

扶沟县教体局：

韭园镇董村小学位于我镇东部，距离311国道约公里。学校从学前班到三年级共有四个班，共有教职员工5人。

董村小学部分围墙于去年进行了简单维修，教育教学环境有了简单改观，但与实际教学需求相比差距还很大，学校的各项配套设施极为简陋。

一、原有六间土木结构瓦房教室建于19xx年，建造时受经济条件的制约，施工质量不够好，并且年时已久，由于长期失修，瓦房教室横梁松动、目前下雨天漏雨严重，因漏水的长期腐蚀，屋顶竹帘已腐朽，屋顶瓦片塌陷甚至跌落，内粉刷墙壁脱落，随时有瓦片掉落的危险。亟待解决。上级规定的图书室、体育室、仪器室由于缺乏场地只能安置在校园这六间房内，而老屋狭小、光线暗淡，长此以往必将对师生的身心造成损害;

二、学校墙体由于长期失修，墙体出现了裂缝，东边及北边墙体已倒塌，其余墙体随时有倒塌的危险。加上我校地势较低，每逢雨天墙体安全隐患尤其让人担心;

三、学校厕所墙体裂缝较大，屋顶结构为石棉瓦，由于年久失修，环境卫生特别差，对广大师生的学习生活产生严重影响，且存在安全隐患必须进行改建;

四、我校校园地面多为泥土，亟待绿化及硬化。

五、我校供电线路年久失修，老化现象非常突出，安全隐患较大，亟待维修整改线路。

鉴于以上实际情况，具体改造项目如下：

1、重新修建280米围墙，根据当地水泥、砖块和工价，约需资金6万元。

2、抬高地势，整修校园(约5168平方米)路面、硬化及绿化(花坛、花带建设)环境，修建设施。约需资金5万元。

3、重新修建教师、学生厕所，根据当地水泥、砖块和工价，约需资金2万元。

4、6间教室粉刷、换顶、门窗更新约需资金4万元。

5、现有线路改造约需资金5000元。

6、后排教室及办公室(14间)走廊严重漏水，需维修，约需资金万元。

7、学校大门年久失修，需要更新改造，约需资金2万元。

鉴于以上情况，我校改造预计共需资金21万元。为此特呈文请求县政府解决校舍维修改造资金21万元。

x小学

20xx年xx月xx日

过度医疗鉴定申请书范文 第43篇

申请人：______，男，汉族，____年___月___日出生

住所地：____省____市____县

代理人：________

律师电话：________

请求事项：

请求贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定

事实及理由：

申请人与_____建设工程合同纠纷一案已诉于贵院，现正在审理过程中。由于被告不认可原告提交的结算报告，原告本着尽快公平解决纠纷的意愿，且根据《_民事诉讼法》之规定，特申请贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定，望予准允。

区人民法院

申请人_______

___年___月___日

过度医疗鉴定申请书范文 第44篇

法定代表人(负责人)：_________________姓名，职务______________。

申请事项：

一、请求对__________医院医疗过错进行鉴定;

二、请求对申请人伤残等级进行鉴定;

三、请求对申请人继续治疗康复所需费用进行鉴定。

事实和理由：

_____________年_____月_____日，申请人到被申请人处就诊，因(写明事实经过及要求作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。)

今为维护申请人合法权益，特请求人民法院委托司法鉴定，请予批准。

__________人民法院

申请人：______________

_____________年__________月__________日

过度医疗鉴定申请书范文 第45篇

__乡人民政府：

我系__乡__村__屯农民，全家(几)人，现有泥砖房_间，约__平方米，其中一间厨房，一间房间。

自建房至今，已有_年，加上年久失修及连续几年遭遇风雨自然灾害。自(年份)年起，房屋出现了许多裂缝，房顶上的瓦片经常出现漏水现象。目前房屋已经摇摇欲坠，墙体开裂、倾斜、梁柱霉烂脱节、房顶透亮，瓦片脱落，险象环生，已经成了危房，不能住人了，危及全家生命安全。所以想我是多么想把我家的住房改造一下，可以让我的家人住进比较安心的房子，不必要每天担心房子倒塌的问题。

我全家(你还可以把自己家里的具体情况写上去，还可以加上自己的想法，等等)，家中十分贫困，是贫困户，一年除了种地收成和我一个人外出打工，没有什么经济来源。老父老母已八十高龄，年老多病，已不能下地劳动上山干活。儿女现在双双读书，供读艰难。可是由于家里真的十分困难，没有多余的钱来改造我家的住房，我自己是心有余而力不足，没有经济条件来改善我家的住房条件，让家人住的安心，由于经济困难，无法重新建房。

现欣闻政府的农村危房改造工程和有关惠民政策，及保护人民群众的生命财产安全，让多少风雨飘摇中担惊受怕度日的危房户远离危险，喜极而泣!所以我想请求补助，恳请村委及乡政府及时核查危房险情，帮助向上级申请给予危房改造救助资金为盼。我保证，我申请的补助只是为了改善我家的住房问题，绝对不进行其他与这无关的事情，恳请领导批准!特此申请。

申请人：___

20__年__月__日

过度医疗鉴定申请书范文 第46篇

申请人：______有限公司，公司地址：________。

申请事项：

申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。

事实和理由：

原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。

根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20__），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。

申请人：__

20__年__月__日