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护士毕业论文范文大全2000字 第1篇
一般资料选择2013年3月～2014年2月在本院接受治疗的104例行肠造口术患者作为研究对象，所选患者均满足肠造口术指征，并经病理学活检证实。男54例，女50例，年龄25～76岁，平均年龄（±）岁；疾病类型：45例直肠癌，32例结肠癌，15例肠梗阻，12例腹外伤；排除伴有意识障碍、认知障碍、语言障碍、精神病史等患者。根据门诊序号的奇偶数将其分为研究组与对照组，每组52例。
方法对照组给予常规护理，医护人员协助患者做好清洁工作，保持病房环境整洁、干净；对患者肠造口进行密切观察，如有异常及时联系主管医师；积极采取措施预防术后并发症。研究组给予护理干预，护理措施如下。
心理护理医师和患者加强沟通、交流，主要掌握了解患者基本情况和心理动向，并耐心回答患者提出的疑问，耐心告知其肠造口术的手术操作方法、作用及临床意义，使患者及家属充分认识到应用该种方法进行治疗的重要性与必要性，应用正确的态度，积极配合治疗；医师要积极疏导患者出现的心理问题，使其勇于克服心理障碍，倾听患者内心感受，鼓励其勇于表达负面情绪，保持积极、乐观的心态。
健康宣教向患者及家属介绍病情、治疗方法等内容后，指导患者掌握自我护理方法；医护人员为其演示护理程序，指导患者家属掌握测量肠造口、选择裁剪肠造口袋的方法，有效避免发生排泄物外溢的情况。
饮食指导指导患者合理饮食，为其制定合理饮食方案，对患者膳食进行合理、科学调节，注意维持营养均衡，避免食用不易消化以及易导致出现腹泻、腹胀的食物；告知患者每日定量饮水，保持体内水分充足。
并发症护理如患者造口位置出现感染，护理学毕业论文则首先应用温水冲洗，注意保持造口处干燥、清洁；如患者出现水肿，则立即应用50%硫酸镁进行湿敷，告知患者家属及时更换敷料，保证干燥、无污染；与此同时，注意妥善安放造口袋，防止出现粪便渗出的情况，给皮肤产生刺激。
出院护理患者出院后，医护人员要详细告知其出院注意事项，患者出院后，护理人员要保持联系，可应用上门拜访或者电话询问方式了解患者疾病恢复情况。
观察指标及评定标准[2]对比两组患者生活质量、并发症发生率等指标。生活质量评定包括物质生活、社会功能、心理功能以及神经功能等项目，得分越高，表明患者生活质量越高。并发症主要包括造口感染、狭窄以及肠黏膜水肿等。
统计学方法采用统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P。
护士毕业论文范文大全2000字 第2篇
摘要：通过调研高职高专医学检验专业就业岗位知识、技能和素质要求，对生物化学检验课程标准、教材内容、理论和实践教学改革及教学效果评价等方面进行优化，构建基于岗位任务的高职医学检验专业生物化学检验课程体系，
打破传统“三段式”培养模式，充分体现“教、学、做、拓”一体化，培养适合岗位需求的高素质技能型专门人才。
关键词：岗位任务;医学检验专业;生物化学检验;课程体系
随着医药卫生改革的不断深入和临床检验诊断技术的快速发展，医学检验工作在临床上的地位日趋重要。
生物化学检验是医学检验专业的核心课程之一，也是一门基础理论和专业技术紧密结合的学科，实践性很强。
现有的课程体系与岗位要求存在较大差距，主要表现为教学内容与岗位要求脱节、实验技能训练与临床差距较大、考核方式单一等，不利于学生综合能力培养。
因此，我们以岗位需求为主线、以工作过程为导向、以岗位能力为核心，构建基于岗位任务的生物化学检验课程体系，着力培养高素质技能型医学检验人才[1]。
1课程体系构建思路
新课程标准构建以岗位需求和职业标准为依据，以就业为导向，以岗位能力为本位，体现职业和职业教育发展趋势，满足职业岗位和可持续发展的需要[2]。
在生物化学检验课程教材建设、教学改革、实践环节、教学效果评价等方面进行综合改革，打破传统的“三段式”培养模式，充分体现“教、学、做、拓”一体化，对学生基本技能、职业技能和综合能力进行培养，着力打造适应岗位需求的医学检验技能型人才。
2课程体系构建内容
基于以上课程体系构建思路，构建“1243”课程体系，即1个课程标准、2本教材、课程实施“4个要素”一体化、教学评价三位一体。
修订课程标准
高职高专医学检验教育属于能力本位、素质教育，以培养具有基础知识、临床知识、医学检验等方面基本理论知识和基本技能，能在各级医院、血站及疾病控制中心等部门从事医学检验、医学类实验室工作的高级技术应用型专门人才为目标[3]。
我们在充分调研岗位需求和查阅专业文献的基础上，以知识、能力、素质三维空间结构为主线，结合医学检验类职业岗位需求，以岗位能力为核心，以临床医学检验技士/技师/主管技师资格考试大纲为依据，以加强技能训练为突破口，对生物化学检验课程标准进行了修订。
(1)对课程教学内容进行优化，突出岗位需求。
删除了与其他课程重复或赘余内容，包括实验用纯水、化学试剂的配制、实验方法的选择与评价、室内质控基础知识、室间质量评价、聚合酶链式反应技术等。
增加了岗位必备的知识和技能，如检验报告、生化检验质量管理、室内质控、化学发光技术、肿瘤标志物检验和生化分析仪参数设置范例等。
将课程内容进行模块化设计，根据每个模块对应的岗位任务和执考点制定课程内容的知识、能力和素质目标，使教学内容与岗位需求紧密对接。
(2)加大实践教学比例，侧重技能培养。
高职医学检验专业人才重在技能培养，职业核心能力定位为胜任临床检验工作，即熟练掌握各种常规生化检验技术的基本原理、方法，为临床提供高质量的检验结果[4]。
我们进一步增加了实践教学比重，理论和实验学时比例达到1∶，实验课增加了医院见习学时。
除了理论性很强的内容在教室讲授外，其余教学内容都在实验室进行，让学生提前做好预习，理论内容“先做后学”，基本操作技能狠抓规范。
综合性实验主要采取小组讨论和技能比武方式进行，教师进行引导和总结，使实验课教学实现课堂翻转，明显提高了学生动手能力。
编写基于岗位任务的模块化教材
教材是知识的载体，教材建设是课程建设的重要内容。
我们依据新修订的课程标准，按照岗位任务模块编写“理实一体化”教材。
将教材内容设计为五大模块，其中包括24个子模块，模块内容从基本知识、常用技术、检验项目到临床应用，每个子模块包含一个完整的'工作过程，与临床生化检验工作无缝对接，从而培养学生职业岗位技能。
常见疾病的生化检验引入典型病例，将病例分析与生化检验结合起来，培养学生临床思维和综合操作能力。
编写与教材配套的实验讲义，加大综合性实验比例，实验项目选择临床常用的检验方法，附录中加入部分具有代表性的实验项目试剂盒说明书，与工作实际紧密结合。
每个实验项目制定了详细的评分标准，数字化实验资源正在建设中，用于教学和学生自学，着力提高学生规范操作水平。
课程实施“4个要素”一体化
课程实施内容包括理论、实验、见习、实训、实习、课外拓展等，重在培养学生职业岗位能力。
充分利用我校“院校一体”办学模式在师资队伍和资源共享方面的优势，将教学和临床紧密结合。
临床一线教师和校内专任教师共同参与课程开发与建设、教学、实习带教和考核。
采用PBL教学法、翻转课堂教学法和仿真教学激发学生学习兴趣[5]。
安排见习、综合实训、专题讲座等，帮助学生能够早临床、多临床。
通过“教、学、做、拓”一体化的实施，立体化培养学生综合职业能力。
教学效果评价三位一体
改革以期末试卷考核和实验考核为主的静态考核模式，重视教学过程的考核评价，将形成性考核、终结性考核和第三方评价有机结合，建立以能力为导向的“三位一体”考核评价方法[6]。
(1)理论考核。
分为平时考核、期中考核和期末考核，考核内容与资格考试考点和岗位需求紧密结合，重点考核学生分析和解决实际问题能力。
考核重在平时，平时考核评价可以提问、小组比试、随堂测试、单元测试、调查问卷、作业等多种方式进行，并不定期检查学生笔记和考勤情况，目的是调动学生学习主动性，动态检验教学效果，及时改进教学方法。
期中考核和期末考核题型、题量参照资格考试，主观题以一个工作场景命题，如给出一个糖尿病检验报告单，包含血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白等检测项目，让学生填写检测方法名称、基本原理、正常参考值以及在诊断中的作用，从而考核学生综合应用能力。
平时成绩占总评成绩的20%，期末考试成绩占总评成绩的40%。
(2)实验考核。
实验课学时占生物化学检验课程学时的一大半，重实验、轻考核已成为阻碍实验教学质量提高的突出问题。
我们将实验教学分成基本技能训练、常规实验、综合性实验3个模块，实验考核贯穿整个实验教学过程，分为平时考核、模块考核和期末考核。
平时考核有逐人考核、小组考核、抽考等多种形式，模块考核和期末考核由医院检验科骨干人员对学生逐一进行考核。
实验成绩占期末总评成绩的40%。
此外，我们在实习前进行为期两周的综合实训，并将实训成绩单列，考核合格的学生才能进行实习。
(3)第三方评价。
我们在实验期末考核、实训考核、实习中期考核中邀请医院专业人员参与，在课程建设、人才培养质量方面向实习医院、用人单位和学生家长发放调查问卷，通过第三方评价了解教学效果和质量，为进一步做好课程建设与教学改革提供依据。
3实施效果
自本方案在届普通专科检验班实施以来，取得了良好成效。
优化后的课程体系更加适合岗位需要，课程实施与工作岗位紧密结合，学生动手能力和综合应用能力得到明显提高，专业素质和临床工作能力得到实习单位的充分肯定。
护士毕业论文范文大全2000字 第3篇
应用双头精密输液器的优势
提高了护理质量，优化了护理层级管理在护理人员配备紧张的情况下，一次性双头精密输液器的应用，使实习护士发挥了巡视病房的作用，当发现一瓶液体输完，可以及时开启另一瓶液体，减少了家属私自开启开关影响正常输液的情况，同时降低实习护士在患者及家属催促下换错液体的现象；而主管护师和责任护士有更多的时间与精力去观察病情、与患者沟通、做健康宣教工作。
增加了护理工作的计划性，提高了工作效率在护理工作量大、更换液体频繁的情况下，一次性双头精密输液器的应用，使护士可以有计划地批量更换液体，减少了同时响铃换液造成的忙乱现象，提高了护理工作的计划性[2]；同时减少了护士往返于治疗室和病房的次数，有效地提高了护理工作效率，减少了护士的体力消耗。
减少了静脉回血、空气栓塞的情况一次性双头精密输液器的应用，使护士可以及时打开开关更换液体，避免液体输完后回治疗室取液体而致液面过低，静脉回血、甚至凝固的情况。一次性双头精密输液器的防空气功能，杜绝了空气栓塞的发生，保证了患者的安全，提高了护理质量。
应用双头输液器存在的隐患及对策
存在患者或家属自行打开开关导致输液速度过快或过慢的隐患[3]第一瓶液体速度由护士调节好，如果输液完毕后患者或家属自行打开开关，会造成第二瓶液体输入过快或过慢的现象，从而影响治疗甚至造成危险。特别在心内科，几乎每瓶液体的滴注速度要求都不一样，所以要加强巡视病房，避免惰性心理，杜绝患者或家属自行打开开关，避免事故的发生。
存在违反无菌原则的隐患无陪床的患者去卫生间时，举两瓶液体不方便，如果患者私自拔下一个插头，回来再插液体瓶上，违反了无菌原则，增加了安全隐患，所以要加强对患者及家属的宣教，减少类似事件的发生。
存在发生护患纠纷的隐患由于一次性双头精密输液器费用高，医保不报销，患者经济负担加重，抱怨护士为了减轻工作负担而让患者买单，存在不平的心理，从而增加了对护士的不满，容易引起护患矛盾，所以要在使用前做好沟通工作，经沟通在患者理解的前提下再使用该类输液器。一次性双头精密输液器在带来方便快捷的同时，也存在一定的安全隐患，我们要在做好沟通、宣教，重视无菌操作，加强巡视病房的基础上，合理、安全的应用。
护士毕业论文范文大全2000字 第4篇
连茅含漱液的作用原理
中医学认为心火上炎、肺胃热盛、邪热之气上炎于口舌，故令口舌生疮。连茅含漱液中，连翘味苦、性微寒，归肺心胆经，功用清热解毒，消痈散结;茅根味甘、性寒，归肺胃膀胱经，功用凉血、止血;紫花地丁味苦、性寒，归心、肝经，功用清热解毒，抑菌;紫草味甘、性寒，归心肝经，具有清热解毒、消肿止痛、燥湿凉血等功能。连茅含漱液用于口腔护理，有清热解毒、抑菌杀菌之功，且价格便宜、疗效佳，对局部黏膜刺激小，无不良反应及禁忌证，可有效治疗口腔并发症，易被病人接受。
口腔护理新理念
口腔护理是基础护理技术操作中的一项，是保持口腔清洁，预防疾病的重要手段之一。正常情况下，口腔可以通过自洁维持健康，患病时口腔内微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出现口臭，从而影响食欲和消化功能。特别是发热、禁食、脱水、长期卧床病人由于不进食，唾液分泌减少，口腔自洁作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物对牙床的刺激消失，牙床的功能也会逐渐退化。所以对老年病人进行彻底的口腔护理是极其必要的。21世纪提出了口腔健康是生命质量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，从维持口腔清洁出发来达到病人生活质量的提高，这是口腔护理新的理念。有研究证明，生理盐水主要成分为氯化钠，当水分蒸发时会成为高渗溶液而沉积在口腔黏膜和口唇上，易导致黏膜出血。
连茅含漱液口腔护理的效果
脑卒中病人并发症多且病死率高，临床上为救治病人使用各种抗生素、脱水药、抗凝药等，易引起口腔pH值改变，口腔内细菌迅速繁殖，出现口臭、牙龈出血、口腔黏膜破溃等，从而诱发口腔炎症、口腔异味及肺部感染，不利于病情恢复。研究结果显示，与对照组应用生理盐水进行口腔护理比较，应用连茅含漱液进行口腔护理效果更加明显(P
口腔护理时应注重人文关怀
进行口腔护理操作时，关注病人的感受是整体护理的要求之一。口腔护理应由责任护士全程负责，从黏膜变化的动态观察中对口腔护理效果进行评估，加强与病人的交流，边操作边解释，说明口腔护理的必要性。注重他们的感觉和需要，听取病人的意见及要求，为病人选择舒适、有效的护理。
护士毕业论文范文大全2000字 第5篇
护士对患儿的个体差异不是很了解，且技术不娴熟，导致意见不统一，造成个人压力增加，比如护士需要对患儿进行采血或者输液操作时，有时不能准确找到部位，需要多次才能找准部位，患儿家长面对这些往往会投诉护士，导致护士工作下降，也有部分护士在多次被投诉后，选择离岗或者调离儿科护理。另外，儿科护士一般都比较年轻，年轻导致他们经验不够丰富，敏感性不强，预见性不够，处理能力跟不上。鉴于以上情况，护士职业素养和技术水平的差异也是儿科护理中护士面对的主要理由。
护士毕业论文范文大全2000字 第6篇
【摘要】检验医学承载着疾病诊断、治疗和预后判断的重要职责，医护人员掌握相关检验知识非常重要。
笔者分析了影响检验结果质量的相关因素，并提出了提高医学检验质量的有效建议。
【关键词】检验医学;检验现状;医护人员;检验质量
检验医学是一门多学科交叉、相互渗透的综合学科，是现代实验室科学技术与临床在高层次上的结合。
医学检验是医生诊断、治疗和预防疾病的重要依据。
近年来，检验检查方法不断增多、更新，极大地促进了医学检验水平的提高。
临床检验信息化发展，使临床检验方法发生了根本性改变[1]。
现代检验仪器的应用，完善和丰富了更多、更新的临床检验指标。
目前的检验项目已经达到二千多项，而且新的检验项目层出不穷。
由于临床医生和护士在校学习有关检验质量的专业知识很少，而且新知识更新加快，所以临床医护人员对影响检验结果的因素掌握不全，使得检验结果的质量受到一定影响。
本文针对临床检验结果的影响因素，从检验项目的申请、患者准备、标本采集、标本运输、标本接收处理保存等几个方面，进行了总结分析，并提出了基本处理对策。
1影响医院临床医学检验的因素分析
影响临床检验结果的不良因素贯穿于患者标本检测全过程，常见原因有以下几方面:①临床医生因素;②患者准备因素;③护士采集标本因素。
临床医生因素对检验结果的影响
临床医生作为检验全面质量管理的第一步，其重要性不容忽视。
近的分析前误差中，临床医生的造成的误差占20%，其主要包括检验项目的申请、忽视药物对检验结果的影响等。
检验项目的申请医生对检验项目选择的目的性、针对性不明确，完全按照套餐进行全套的检查，对项目之间影响因素缺乏了解。
医生应依据患者各种疾病不同阶段、不同病理生理表现，选择具有特异性的实验诊断项目。
检验科也应该协助临床医生选择适当的检验项目。
检验单的申请不规范。
规范的申请单应该包括:①患者姓名;②患者的性别;③科别;④唯一的住院号或门诊号;⑤申请的检验项目;⑥标本采集的时间;⑦标本的种类;⑧临床诊断。
临床医生必须认真对待检验申请单上的每一项信息，某一项信息的出错可能会造成临床检验结果与临床实际情况不相符。
护士毕业论文范文大全2000字 第7篇
关键词:儿童;癫痫;临床护理
癫痫是由于大脑神经元异常放电而引起的发作性脑功能异常现象,临床表现以反复发作、突然发生为特征的脑部疾病,发作多短暂且有自限性。癫痫是儿童时期常见的神经系统疾患,长期、频繁地发作可损害脑功能[1]。发作时可造成呼吸道痉挛、窒息、吸入性肺炎、骨折、摔伤、大脑缺氧,癫痫持续状态如不能及时救治可导致呼吸循环衰竭而死亡。2007～2009年我院共收治癫痫患儿21例,通过精心治疗与护理,均获得了满意疗效。
1临床资料
一般资料21例患儿中,男13例,女8例,年龄2～14岁,平均816岁。均为大发作,发作时突然意识丧失、全身抽动、面色青紫、口吐白沫,持续3～10min逐渐停止。1例患儿发作时间持续15min以上,2例患儿有尿失禁现象。
治疗方法与结果当患儿出现癫痫持续状态时,立即平卧,头偏向一侧,低流量持续吸氧,保持呼吸道通畅,注意患儿安全,防止发生意外。静脉注射地西泮,用药同时采取支持疗法,防止并发症。本组21例患儿经过及时治疗均控制发作,无1例出现并发症。
2临床护理
紧急处理癫痫持续状态时间越长,造成脑损害的程度越重,抢救必须争分夺秒,力争在最短时间内控制发作[2]。发作时应立即使患儿平卧,头偏向一侧,松开衣领,给予低流持续吸氧;及时清除口鼻分泌物,有舌后坠者可用舌钳将舌拉出,防止窒息,必要时用吸痰器吸出痰液,保持呼吸道通畅;在患儿上下齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板,以防舌咬伤。选用作用强、副作用小的安定静脉注射,安定一般用量为013～015mg/kg缓慢注射,不超过10mg,必要时可重复使用。如果出现呼吸抑制,则需停止注射。为了防止癫痫发作再次出现,也可在静注后将安定20～40mg加入5%葡萄糖液500mL或019%生理盐水500mL中缓慢滴注。用药同时采取支持疗法,维持正常生命功能。病情稳定后将头部抬高30°,以利静脉回流,降低颅内压。
安全防护癫痫发作期间,患儿意识丧失,有受伤的危险,要注意患儿的安全,移开患儿周围可能导致受伤的物品,保护患儿肢体,防止抽搐时碰撞造成皮肤破损。抽搐时不要用力按压患儿肢体,以免造成骨折或扭伤。应由专人守护,加床档,防止坠床,必要时使用约束带保护患儿肢体。发作后昏睡不醒的,尽可能减少搬动,让患儿卧床休息,可给予低流量持续吸氧。意识恢复后,仍要加强保护措施,以防因身体衰弱或精神恍惚发生意外。
病情观察①发作类型:记录发作时伴随症状、持续时间与频率、患儿的生命体征、瞳孔变化、对光反射及神志改变;观察发作停止后患儿是否意识完全恢复,有无头痛、疲乏及行为异常。②呼吸变化:观察有无呼吸急促、发绀或呼吸减慢,检测动脉血气分析及结果,及时发现酸中毒表现并予以纠正。③循环衰竭的征像:严密观察患儿意识,定时检测生命体征变化并记录,备好抢救物品、药品。新晨范文网
健康教育①解除患儿的精神负担,结合不同年龄患儿的心理状态,有针对性地进行心理疏导,给予关怀、爱护,鼓励他们与同伴交流,帮助他们建立信心,克服自卑、孤独、悲观等心理行为障碍。②指导家长合理安排患儿的生活与学习,合理安排好患儿饮食,宜给予高蛋白、低热量、清淡无刺激、富于营养的食物,如牛奶、鸡蛋等。培养良好的生活习惯,劳逸结合,保持充足的睡眠,避免情绪激动、受寒、感染,禁止游泳或登高等运动。注意饮食有节,克服偏食、异食、暴食、暴饮等习惯,饮食过饱往往会诱发癫痫发作。③教会家长癫痫发作时的紧急护理措施,督促患儿按医嘱规律服用抗癫痫药物,切记不要擅自减量或停药,否则会导致癫痫继续发作。④对于小儿(4个月～5岁)应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热,小儿发热体温超过38℃,家长一定要及时就医,避免惊厥,因热性惊厥反复发作可诱发癫痫发作。
参考文献:
[1]崔焱.儿科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社,2008:231.
[2]赵广荣.首发癫痫脑卒中患者的护理[J].当代护士,2008,(1):28.
护士毕业论文范文大全2000字 第8篇
最新护士毕业论文范文【1】临床循证护理现状调查
1对象与方法
从某所大型综合性医院860名临床护理人员中随机抽取300名进行问卷调查。
年龄18~52岁,平均(±)岁。
学历:中专84名(),大专166名(),本科及以上50名()。
职称:护士94名(),护师130名(),主管护师76名()。
工作年限:1~6年94名(),~94名(),~65名(),18年以上47名()。
调查方法:采用问卷调查法[3]。
自行设计问卷,内容包括护理人员基本状况,对循证护理的认识和了解程度,制定护理计划时参考的依据,临床护理科研及护理实践的方法等26个有关问题。
将问卷发放给20名临床护理人员进行预调查;请专家评审,根据专家的意见进行修改。
问卷的内部一致性信度为,内容效度为。
然后由笔者将问卷发放给被调查者,向其讲解填写要求后,由被调查者自行填写,当场收回。
发放问卷300份,收回有效问卷300份,有效率100%。
统计学方法:将数据录入计算机,用统计软件进行统计分析,行χ2检验。
2结果
临床护理人员循证护理知晓情况
的临床护理人员知道循证护理,但非常熟悉和比较熟悉者仅占(47/300。
不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材,不同职称、工作年限护理人员对护理常规,不同年限的护理人员对专家意见及不同学历护理人员对科学证据[4]的应用差异有显著性意义(P<或P<);其它项差异无显著性意义(均P>)。
依选用临床参考依据构成比的多少排序依次为护理常规()、专业教材()、科学证据[4]()、医学杂志()及专家意见()。
由此可见护理人员应用护理常规百分构成比最高,专业教材次之,而采用科学证据[4]、医学杂志及专家意见较前2项差距较大。
临床护理人员循证护理实践现状
统计显示,只有(23/300)的临床护理人员应用最可靠、科学的证据,结合个人临床经验和病人的需求为病人提供护理方案。
进一步查询原因:工作繁忙占(150/277),新资料缺乏占(57/277),没有条件上网占(19/277),缺乏上网技巧占(11/277),不知道如何获取自己需要的资料占(29/277),其它原因占(11/277)。
3讨论
普及循证护理知识,将循证护理教育深入到临床和继续护理教育中
本次调查显示,的临床护理人员熟悉循证护理,的临床护理人员对循证护理了解不深,遵循证据的科学观念尚未被广大护理人员所接受。
因此,有必要在各级护理院校中增设循证护理课程。
临床护理人员也必须接受循证护理的继续教育,如开展专题讲座、强化培训等。
使临床护理人员熟悉更多的循证护理知识和循证护理的实践方法,同时掌握学习的技巧和方法,成为一名终身的自我教育者[5],在今后的工作中能主动学习,最大限度地应用现有的、最可靠的科学证据为病人服务。
使循证护理在日常护理实践如查房、会诊、学术活动、科学研究中得以应用。
实施循证实践,落实“以病人为中心”的服务宗旨,提高护理服务水平。
大力开展循证护理研究,及时提供“可利用的最可靠的科学证据”
评价证据的正确性、有用性和实用性时常根据证据的性质分为4个等级:A级,设计良好的随机对照试验;B级,设计较好的队列或病例对照研究;C级,病例报告或有缺点的临床试验;D级,个人的临床经验[4]。
A级证据级别最高,依次递减,D级级别最低。
遵循科学的证据为病人服务,是循证护理与传统的经验和直觉式护理的根本区别。
本调查显示,(152/300)的临床护理人员习惯按护理常规办事,(104/300)按专业教材办事;提示大部分护理人员缺乏批判性思维。
由于专业教材出版周期长,各地区各医院的护理常规的质量参差不齐,临床护理人员无法将护理服务建立在目前现有的科学证据基础上。
致使许多护理手段停留在约定俗成的习惯与经验阶段,缺乏科学证据[6]。
调查同时也显示了不同背景的护理人员对某些临床参考依据的应用程度存在差异。
工作年限长、学历高及职称高的护理人员更习惯按专业教材、护理常规办事;只有的护理人员应用了最可靠的科学证据,大多数临床护理人员对科学证据应用不足,可能与其知识老化、凭经验和直觉护理病人、不知如何获取证据及缺乏自我教育的能力有关;中专护士对科学证据的应用较好,可能与其工作年限较短、临床工作经验欠缺、护理病人过程中遇到困难的频率较高,促使她们多渠道获取护理新知识等因素有关。
目前有说服力的护理研究信息资源仍然有限,研究结果的传播与推广不够充分[7],导致科学证据的应用范围狭小。
护理人员在临床工作中参考期刊亦较少,仅为(15/300)。
实质上期刊出版周期短,更新知识快,统计资料多,可从中查找到大量的最新的实用性科学证据。
护理人员尚可通过Medline或Cochrane图书馆查询获取自己所需的证据,不断更新专业知识。
与此同时,广大护理人员也应根据Medline或Cochrane图书馆提供的结论选题,大力开展循证护理研究,为临床实践及时提供“可利用的最可靠的科学证据”是当前乃至今后一段时间极为重要的工作,也是循证护理得以开展的关键。
成立循证支持小组,提高护理人员循证能力
本次调查结果显示,的临床护理人员工作繁忙,不知道如何获取自己需要的资料,缺乏上网技巧,没有条件上网。
由此可见临床护理人员受多种因素的影响,循证护理实践开展不够。
因此,挑选一批具有循证能力的临床护理人员成立循证支持小组,参与或支持不同技能和背景的临床护理人员从事循证护理实践,也是目前可以采取的有效办法之一。
循证支持小组的成员可以通过网络、期刊及书籍帮助繁忙的临床护理人员从浩瀚的医学信息海洋中获得科学的证据,再结合病人的实际情况、需求和护理人员的个人经验,分析证据的可应用性,制定出高质量的护理方案和护理决策,供临床护理人员运用,以普遍提高临床护理人员的循证能力,转变护理人员的护理行为,从事更多的循证护理实践,从而促进临床护理持续健康发展。
最新护士毕业论文范文【2】妊娠期心脏病护理
妊娠合并心脏病可危及母婴安全，并且流产、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿和围产儿死亡率均可增高[1]。
为了降低孕产妇和围产儿的死亡率，必须加强护理和监测，以使患者安全渡过妊娠期、分娩期和产褥期。
1993年3月至6月我们治疗护理了妊娠合并心脏病301例，现将护理体会报道如下。
1临床资料
一般资料301例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，20~43岁，分娩孕周为孕266/7~415/7周，剖宫产251例，剖宫产率为，阴道分娩50例，孕产妇死亡2例，死亡率为，围产期死亡率为，围产儿死亡率为。
心脏病分类30例心脏病的类型与发生心衰的关系心衰19例中，从外院转入18例，本院发生1例，其初诊孕周为孕336/7周。
心功能各级对分娩孕周、分娩方式、产时出血量、新生儿出生体重和住院日数影响分析可见，心功能越差，剖宫产率越高，分娩孕周越小，新生儿出生体重也越低，出血量相对增多，住院天数延长。
2.护理
一般护理
心理安慰合并心脏病孕妇的心理问题，主要时紧张、担忧和焦虑，其中心功能
3、4级的患者多从外院转入，因此，出现的心理问题既有因环境改变、语言不通所致的情绪不安和躁动，也有本身疾病在医疗过程中未能治愈所致的忧虑。
护士要运用沟通技巧，向患者介绍治疗成功的病例等给予精神安慰，并向孕妇说明用药的目的，教会她们配合方法，同时耐心解答患者和家属的各种疑问，以消除不良心理因素，减轻心理负担，主动配合治疗护理。
饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加[2]，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
体位及活动度保证患者的休息和睡眠，日间餐后有的休息，夜间要有10h的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻对心脏的负担;限制体力劳动，适当减少活动量。
心功能3级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准。
加强母胎监测指导孕妇自我监测，正确
数胎动，每天3次，每次1h并记录，发现异常及时汇报医生，同时进行胎心监护并给予氧气吸入等。
每日3~4次测听胎心率，加强电子胎心率监护，隔天1次，必要时每天1次，同时配合B超，作生物物理象监测、脐动脉血流图测试、24h尿雌三醇、血雌三醇的测定等，及时了解胎儿及胎盘功能。
及时了解心功能情况每日或隔日测尿蛋白和称体重。
心功能3级以上者根据体重增加情况，及时予以利尿，以减轻心脏负荷，加强观察有无水肿加重或范围扩大、气急和心跳加快等异常情况的出现，加强心电监护并记录，配合医生及时复查心电图、24h动态心电图、心功能以及实验室检查。
对各种心脏病的心衰给予不同的护理
围产期心肌病孕妇在孕前可无心脏病史，多在妊娠后期2个月出现，往往是突发心悸、胸闷、呼吸急促，应加强心电监护，严密监测心率，观察有无心律不规则现象，配合医生及时给予营养心肌的药物、利尿剂和抗心律失常药物。
风心病所致的心衰协助经常改变卧位，移动双下肢，防血栓形成。
加强药物的控制，及时处理可能发生的先兆状态，本组风心病伴二尖瓣狭窄发生心衰3例，经过精心护理和治疗在心衰好转情况下，做二尖瓣狭窄分离术，心功能得到改善，于妊娠晚期作剖宫产术，母婴均存活。
心衰伴肾功能衰竭除护理心衰外，肾功能不全者，进行超滤，排除水钠潴留，减轻心脏负担，必要时进行血透。
本组2例超滤最多5次，最少2次，其中1例血透7次，方转危为安，至今5年余，健在。
在护理上，不仅要消除患者的心理障碍，做好各种准备和辅助工作，而且护士要具备娴熟的操作技能，掌握严格的消毒无菌技术，并护理好手臂的动静脉瘘吻合伤口。
各种常用药的护理应用洋地黄时，避免各种诱发中毒因素，如各种感染、缺氧、低血钾等的发生，同时观察有无消化道或精神神经症状;静脉注射时需稀释、慢推;口服用药前需测1min脉搏;24h用量不超过，防止洋地黄中毒。
应用扩血管药物时，观察心率与血压，血压不能低于，心率加速不得大于20次/min以上。
应用利尿药，特别是噻嗪类利尿剂不仅要及时补钾，而且要加强母胎监测和护理，避免长期和大量应用。
因此类药可引起胎儿心律失常，延缓胎儿生长发育等不良反应。
应用利多卡因时，滴速要保持在1~2mg/()，观察心律是否规整和心率有无减慢，以防传导受到阻滞而发生意外。
围术期护理本组分娩方式以剖宫产术为主，剖宫产率达，做好围术期的各种护理工作是预防心衰的关键。
术前要及时按医嘱予以支持疗法和预防性抗生素疗法，以期改善营养和预防感染，进行必要的宣教和心理护理，同时做好各种物品
的准备。
术后根据麻醉和心功能情况置患者于舒适的体位，加强生命体征的观察，并定时观察切口、宫底、宫缩、恶露等产科情况，根据心功能予以心电监护，持续监测血氧饱和度、血压等，用输液泵控制输液滴速和补液量(10~20ml/h，24h小于1000ml)，尤其要加强第1个24h的观察和护理，以防心衰发生。
护士毕业论文范文大全2000字 第9篇
下面对两组献血者采用不同方法的穿刺和拔针进行可行性比较，现报告如下：
对象与方法 ：
1.对象 3月对在流动献血车上的初次献血者中的165人，其体检符合献血条件的初筛标准(随机进行分组)其中对照组81例 实验组84例。
2.方法 选用山东威高集团医用高分子制品有限公司提供的一次性塑料采血袋，采用针头为16号进口针头，采血者均选择上肢肘窝静脉，每人次献血量为200-400ml(其中400ml居多)
实验组：采用一般护理方法，静脉穿刺的同时和献血者聊一些感兴趣的话题，以分散其注意力，左手拇指按住静脉下方，在所选静脉正上方，针头斜面向上呈30°角，直接快速刺入静脉，一旦感到手有落空感，即刻变换进针角度，<15°平行匀速进针1㎝。拔针时，用左手按住纱布块，压力以不牵动皮肤为限，右手持针头尾部保持进针时的角度、速度进行拔针，并告诉献血者用三指顺针眼处向下按压3~5分钟左右，切忌按揉，在静脉穿刺和拔针时尽量不告诉献血者。
对照组 采血前只做一般护理，不做心里护理。常规静脉穿刺，拔针时左手按住纱布进针穿刺点，右手用力拔出针头，按压针眼处不出血，穿刺前拔针后需要告诉献血者。(这一点与上有所不同)
观察献血者的面部表情
操作结束后询问献血者疼痛的感觉，以判断疼痛的程度
无痛 ：献血者接受操作时，面部表情无任何反应，局部无痛感;
微痛 ： 献血者面部表情无改变，无任何反应，但在穿刺部位有短暂的刺痛感，疼痛时间<3s;
剧痛 ： 献血者出现皱眉 咬紧牙关或张口甚至呻吟 头部抬起，主要告知护士穿刺点的疼痛，疼痛时间>12s.
结 果 ：
对两组献血者采取不同方法进行穿刺和拔针，结果差异均有显著性，见表1、2。
表1 两组献血者经不同穿刺操作后的疼痛比较
组别剧痛无痛和微痛合计实验组 176784对照组315081合计48117165
表2 两组献血者经不同拔针操作后的痛觉比较组别剧痛无痛或微痛合计实验组107484对照组285381合计38127165
讨 论：
护理工作是血站工作的重要组成部分，无偿献血对现代护理提出了越来越高的要求，护理工作是一种服务性强，服务面广的工作，时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，是护士的崇高职责，只有在这个思想指导下，护士才能自觉注意自己的语言、行为、态度、表情和姿势等。为此，我们作为一名采血护士要做到：语言亲切、态度和蔼、服务周到、亲切信任感;仪表端庄、整洁文雅、稳重大方;动作敏捷、利落、紧张有序;具有高尚的医德医风，认真负责严谨的工作作风，精益求精的服务技术。
如何让献血者在献血过程中以最佳的心里状态献血，使献血者感到安全和愉快，是采血护士的基本技能，只有掌握了与对方沟通的技巧，才能确保采血工作的顺利完成。1、语言是沟通的重要工具 (1)要有主动性;(2)要有针对性;(3)要有科学性、艺术性。2、善用非语言性沟通 (1)注意外在形象;(2)营造温馨环境;(3)保持眼神的交流。 3、加强服务意识，提高自身素质。
献血者看见采血针头较易产生紧张恐惧心里，并促使血管、肌肉收缩而造成穿刺阻力大，痛感增强。同时，心里因素对个体的痛域及耐痛域影响较大，而疼痛又加剧献血者血管痉挛、血管坍塌及心里紧张等，易促发献血反应。
因此，做好献血者的心理护理工作是无偿献血工作中的重点部分。“良言一句三冬暖”工作人员的愉悦的心情，诚恳的态度，善意的谈吐，文明的问候，以及亲和的体态语言，与无偿献血者频频交流，使他们有一种宾至如归、如沐春风的感觉，和他们聊一些轻松的话题，有意识地转移其注意力，可以消除其紧张恐惧的情绪，增强其对疼痛耐受阈值，减少因紧张而带来的疼痛，使整个献血过程在献血者精神放松的情况下顺利完成。常用的心里护理方法有以下几种：(1)比较法 对身体素质较好而本人又担心的可以提示他看那些比较弱小者也能承受，让其增强信心顺利完成献血。(2)脱敏法 有些献血者认为献血很可怕，针对这种情况，可让其先观看别人献血，直到恐惧心里有所减轻再开始献血。(3)分散注意法 有些人从开始直到结束均处于紧张状态，此时必须特别注意应站在其身旁与之交谈，话题应尽量与献血无关，比如生活中的一些轻松话题，以转移其注意力，达到缓解紧张心里的目的(4)暗示法 有些献血者在献血过程中由于各种原因引起心慌、四肢无力、叹息或打哈欠，可暗示献血者，你气质很好，脸色红润，采血马上就完成等安慰性语言，使献血者增强信心，尽快回复正常。
采血时的疼痛强度与外在刺激强度、时间和作用面积有关。采用锐利的进口针头可以减少进针阻力;选择正确的进针角度可以使针头以最短距离自皮肤进入血管，减少刺激时间，减轻疼痛;一般针头斜面向上呈30°角快速穿刺，对静脉表浅者可适当减少进针角度，肥胖者血管位置相对较深，进针时可适当加大角度;进针后，按血管走向固定针头，避免针头上翘或移位刺激血管壁而引起疼痛。
皮肤用碘伏消毒后应作用两分钟，待吸收后再进针，否则，消毒液会刺激穿刺点而引起疼痛。
进针的快慢与下列因素有关：(1)与血管的位置、深浅度、滑动度有关。一般首选血管弹性好、充盈、粗大、不易滑动的血管，无论是何种血管，进针时要一手固定住血管的下方，对滑动度大的血管，要由助手在距穿刺点上方6㎝左右按压血管，距离不可太近，否则容易造成采血的同时血液喷出(压力大、进针慢)或触摸不到血管等。(2)与导管折叠位置有关。采血者为防止空气进入导管，应将导管折叠。在导管三分之一到二分之一处折叠，左手拿住折叠处的同时固定血管下方，右手持针灵活，可以控制进针速度。(3)与进针方式有关。采用两步进针法(先进皮再进血管)，因皮内血管神经末梢丰富，会增加采血的疼痛，所以，进皮时速度要快，针头在皮下停留时间要短，不要来回穿刺。
拔针时，针头与皮肤保持进针角度，减少针头对皮肤、血管壁造成新的损伤而引起疼痛。拔针时按住纱布的力量以不牵动皮肤为限，压力过大可增加血管壁皮下组织及皮肤的张力而加大对针头的阻力，压力过小则局部易被牵拉，造成疼痛发生或加重。针尖完全拔出后可加大压力。
精湛的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得对方信任，建立和维持良好关系的环节。所以，作为一名血站的护士应注意技术的培养和专业知识的学习，不断提高自身的综合能力，更好的为献血者服务。
参考文献
1、 王培华，主编.输血技术学.北京：人民卫生出版社.4
2、 洪炜，主编.医学心理学.北京：北京医科大学出版社
护士毕业论文范文大全2000字 第10篇
1、妇产科护理常见的问题
妇产科护理人员专业知识不足。
妇产科护理最近几年非常热门，很多人都加入到妇产科护理行业中来，导致出现妇产科护理人员的专业知识参差不齐，护理知识不足。再加上妇产科护理学是一门涉及范围广和整体性、专业性较强的学科，对人员的素质要求较高。妇产科护理人员要想有一个好的护理质量，不仅需要掌握复杂的理论专业知识，而且必须要有比较丰富的工作经验，对于刚刚进入妇产科护理的护理人员，其专业知识就显得不足。而且随着医疗水平的发展，越来越多的新技术和新设备投入到妇产科临床中。护理人员如果不能够正确了解新药物和熟练使用新设备方面，可能会造成比较严重的护理安全隐患。
妇产科护理人员自身素质有待提高。
妇产科护理是一份需要护理人员足够耐心和责任心的工作，需要用灵活的方法来应对不同人群和病人。但是由于妇产科是一个比较繁忙的科室，工作预见性差、急诊夜诊多、病情多变、周转率高，各项工作在所有临床科室中最为复杂，尤其是妇产科护理工作，所以有一些护理人员就会出现烦躁、不耐烦等情绪，应付自己本该认真做好的护理工作。而且有少部分护理人员还存在将生活情绪带到工作中来，耐心不足，严重影响护理质量。同时，护理人员还存在法律意识淡薄的现象，对于患者及其家属应该享有的知情权和告知权不重视，导致出现医疗纠纷。综上可见，护理人员的自身素质还有待提高，以避免出现护理事故和医疗纠纷。
妇产科护理管理制度不够全面。
随着医学事业的迅猛发展，患者对护理工作的要求也越来越多，其相应的护理管理制度也应该得到更新和完善。但是目前许多医院对护理管理不重视，未能及时制定出满足当前需求的妇产科护理管理制度，仍使用已经存在不足的简单妇产科护理管理制度。医院应该及时补充和修改护理管理制度，让其能够很好地适于指导临床护理工作。
妇产科护理管理工作落实不到位。
护理管理部门没有很好的起到监督作用，导致让护理制度的执行力力度不够。同时有些护理管理部门的日常管理工作只是为了应付上级的指示，管理懒散，止于形式。这些都表明护产科护理管理的工作落实还不到位，如果不能够很好的解决落实问题，影响妇产科护理质量。
缺乏有效的沟通。
沟通的目的是增进人与人之间的交流。良好的护理沟通，是顺利完成护理工作的基础,也是产科立足的根本，更是预防护理纠纷的关键。有些妇女对于妊娠、分娩等的认识不足，存在抵触、害怕心理。护理人员和患者之间良好的沟通是解决这一问题的关键之一。但是，目前有些妇产科护理人员与患者的交流存在不足，没有及时针对患者的不同情况，做有效的沟通，进行心理疏导。
2、解决措施
提高护理人员的专业知识水平。
护理人员的专业知识水平对于护理质量的高低起到至关重要的位置，医院可以通过培训，来提高护理人员的专业知识水平。通过关于妇产科护理知识的专业性培训，让护理人员能够熟练使用妇科所需要使用的医疗器械，掌握药物的特性和禁忌，配合医生的治疗方案。另外医院可以通过开展专业护理竞赛，来提高护理人员学习的积极性。同时可以定期对医护人员的专业水平进行考核，提高护理人员工作和学习的积极性。对于缺乏经验的护理人员，医院更应该采取针对性的实践操作指导，与有经验的的妇产科护理人员结成“帮扶对子”，让其能够熟练掌握妇产科护理的实践技能。
增强护理人员的服务和责任意识。
护士毕业论文范文大全2000字 第11篇
营造家庭温馨环境
为了孕产妇提供一流的服务，医院要十分重视病房设施的配套合理，病房内设有独立卫生间、电视、空调。除了注重温馨舒适，更注重清洁卫生。对床头桌等用具做到一人一用一消毒。对床单、被罩、枕套等都按照要求及时消毒更换，使用空气消毒器保持病房空气的清洁卫生。空病房消毒处理2小时后方可通风，确保病房的清洁、卫生、无害虫。
孕妇自我监测胎动
为严密观察产程，值班护士教每位住院待产的孕妇自我监测胎动。其方法是发给每位孕妇一个小盘，小盘上方有10粒用线穿成的小珠。嘱其每天早、午、晚定时数1小时的胎动。孕妇取坐或侧卧位，双手放于腹部，尽心地感觉胎动。胎儿每动一次，孕妇将小珠向一侧移动，1小时后由护士将合计胎动记数记录于护理记录单上，这样做不仅使孕妇感觉自己受到了重视，同时也为医生早期发现胎儿宫内窘迫提供了科学依据。
导乐陪伴分娩
医院开展了导乐全程陪伴分娩，由有经验并且是生过孩子的女医生、助产士或妇产科护士来承担导乐工作。在产前、产时、产后陪伴过程中，密切关注孕产妇的生理、心理、情感方面的变化，采取指导、鼓励、安慰、帮助等手段来分散孕妇对疼痛的注意力，减轻孕妇对分娩的紧张、焦虑情绪，完成分娩过程，达到了降低剖宫产率，提高产科医疗护理质量的目的。
科学采集产后出血量
胎儿娩出后即由助产士将带刻度的集血器置于产妇臀下，在产房观察2小时，按压宫底1次/15分钟，以加强宫缩，同时挤压出宫腔内积血。送产妇回病房时，将集血器内的血容量记录在分娩记录上，即刻为其换上产妇纸，至产后24小时，计算出血量。对于侧切及有阴道宫颈裂伤缝合者，还要将所用渗血纱布块进行称重，进一步核算失血量，最后核算出产后24小时出血总量。对于集血器中血量＞250毫升或血液不凝者，立即报告医生，查找出血原因并予以处置。
剖宫产术后早拔尿管、早离床活动
剖宫产术后根据产妇的肢体感觉及术中的麻醉用药情况，在术后8-12小时内拔去尿管。对重症或肢体残疾者可适当推迟拔尿管的时间。取下尿管后，护士即鼓励产妇离床活动，以预防血栓形成，减少术后粘连，防止大便秘结，预防产褥感染。
鼓励三早、支持母乳喂养
胎儿娩出后由助产士或护士将新生儿抱到母亲胸前与母亲接触，实行早接触。并在出生后30分钟内由护士协助母亲给新生儿吸吮、开奶。同时为了达到有效的母乳喂养，分别对产前和产后的孕产妇讲解什么是初乳、初乳的营养成分以及母乳喂养的好处、母乳喂养的次数，挤奶的手法等，培养母亲母乳喂养的信心，鼓励产妇按需哺乳。通过以上措施的施行，大大提高了母乳喂养的成功率，减少了产后出血的发生率，降低了妇科疾病的发生，延长了生育间隔，增进了母子感情。
孕产妇的营养配餐
根据孕产妇的营养需要，对产前、产后分别配餐，通过配餐室为剖宫产术后不禁水的产妇，为其送上利于排气的饮食，排气后改为产后普食。对于患有妊高征、糖尿病的产妇送去治疗饮食。
护士毕业论文范文大全2000字 第12篇
护理管理水平直接关系到医院护理质量的提升，对护理质量改进产生推动作用，是护理工作能够为患者提供优质护理服务的重要前提和有效保障。但目前多数医院的护理管理均还存在较多问题。因此，须不断加强对存在问题进行全面、深入分析，进而制定科学、有效的措施积极应对，促进医院护理管理水平得到不断提升，进而推动护理工作效率及质量得到有效提高。
参考文献
[１]林金清．基层医院护理管理存在的问题分析及相关对策研究[Ｊ]．当代临床医刊，2016，17（01）：239－294．
[２]肖丹，傅一会．基层医院护理人力资源管理的难点及对策[Ｊ]．当代护士（下旬刊），2016，０９（08）：110－１１１．
[３]海梦，阿依古丽奥巴克．对目前外科护理安全管理存在的问题及对策浅析[Ｊ]．中国卫生产业，2016，01（15）：382－３８３．
[４]林小平．护理部在医院护理信息管理中存在的问题与对策[Ｊ]．中医药管理杂志，2015，１４（02）：149－150．
[５]朱艳．分析县级医院护理质量管理的现状与对策[Ｊ]．临床医药文献电子杂志，2015，０２（０５）：898－895．
[６]任雅娇．综合医院门诊护理管理存在的问题及对策探讨[Ｊ]．中国医药指南，2016，03（23）：743－744
护士毕业论文范文大全2000字 第13篇
摘要：
探讨满足肝硬化患者需求的护理方法。方法：对我科收治的126例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，总结护理的经验。结果：对126例肝硬化患者给予护理模式干预后，获得较满意的效果。结论：有效的护理使患者在生理、心理、社会、精神各方面得到改善，提高了患者生活质量。
关键词：
肝硬化，基础护理，饮食护理，心理护理
肝硬化是最常见的慢性进行性肝病。在我国，肝硬化大多为乙型肝炎病毒感染所致，一般由多种病因长期或反复作用，造成弥漫性肝损害，病程长，易反复发作并逐渐加重。我科2009年5月至12月底共收治肝硬化患者126例。根据病情，我们按护理程序实施标准，通过基础护理、饮食护理、心理护理、健康教育积极配合医师治疗，取得良好的效果。现报告如下：
1、临床资料
在2009年5月至12月间我科共收治126例肝硬化患者，男性83例，占69%；女性43例，占31%。年龄在19~74岁之间，平均年龄49-67岁。肝硬化有合并症者37例：其中8例合并上消化道出血、5例合并肝性脑病、15例合并腹水、7例合并腹腔感染、2例合并肝癌。
2、护理
基础护理
环境方面保证患者安全；满足患者舒适的要求；保持病室环境整洁和安静。
首先保持病室内空气清新、通风良好、光线适宜、温湿度适宜。其次护士面对患者时要精神饱满、面带微笑，做到四轻：走路轻、说话轻、操作轻、关门轻；对患者的称谓得体，嘘寒问暖。最后保持床单元整洁，协助患者生活所需、取适宜体位；护理操作时双手温暖、动作轻柔、技术精湛，时刻体现对患者的爱伤观念，使患者感受到亲切温暖、安全可靠、自然周到。
生活方面
注意口腔卫生，保持口腔清洁，促进食欲。保持床单位整洁、平整，皮肤出现瘙痒时帮助用温水擦洗，禁止用手抓，以防感染。保持大便通畅，养成定时排便的习惯。肝硬化早期可适当活动，但应避免疲劳，保持良好的精神状态和充足的睡眠；有合并症者应卧床休息。大量腹水者取半卧位，避免了忧虑和发怒；合并上消化道大出血者床上大小便，防止因起床活动发生晕厥，出血停止后可根据病情逐渐增加活动量；肝性脑病者加强床边陪护，必要时使用床档或约束带，确保病人安全。
饮食护理
在保证患者营养的同时，预防并发症发生。坚持平衡膳食的原则，纠正不利于患者健康的饮食偏好与饮食习惯。
一般饮食护理
肝硬化患者早期因食欲不振、纳差、消化不良等消化道症状引起营养失调和低蛋白血症时，应指导患者饮食的多样化，以清淡、易消化的高热量、高蛋白、富含维生素为宜，少食多餐。忌酒。少食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物。
有合并症者饮食护理
后期肝硬化患者伴有不同程度的食管、胃底静脉改变，给予软食，指导患者食物以蒸、煮、烩、炖为好。每次进餐的量要少，以七、八成饱为宜，每日餐次可增加1~2次，进餐时速度要慢，不宜过热。忌食刺激性（酒、浓茶、咖啡、胡椒、辣椒、生葱、生蒜等）、含粗纤维高（坚果类、芹菜、韭菜、蒜黄、黄豆芽、藕等）、油煎油炸、带骨带刺等食物，并详细介绍各种食物的成分，让患者选择自己喜欢爱吃的可口食物。
腹水患者的饮食护理
轻度腹水者，应用低盐饮食，每日食盐量不超过2克；严重腹水时无盐饮食，钠限制在每天500毫克，禁食海产品、腌制品（火腿、香肠、松花蛋、肉松、咸肉、酱菜、味精等）。进水量限制在每日1000毫升。应用利尿剂的患者可引起低钾、低钠血症，导致代谢性酸中毒，根据需要对饮食中的钾、钠的含量进行调整，及时纠正电解质紊乱。
上消化道出血患者的的饮食护理
肝硬化晚期，由于门脉高压侧支循环的建立，出现不同程度的食管、胃底静脉曲张。饮食应进软食，进餐时应细嚼慢咽，咽下的食团宜小且外面光滑，忌食坚硬、糠皮、鱼刺、甲壳、油炸食品和大量食物纤维的食品；勿暴饮暴食；药物应磨成粉沫。食物既要避免引起食道、胃底静脉曲张破裂出血，又要保证机体的营养供给。出血期间应严格遵医嘱禁食、禁饮。出血停止48~72小时后先进冷流质饮食，逐渐给予温凉清淡的流质、半流质饮食。
肝性脑病患者的饮食护理
严格限制蛋白质，给予低蛋白饮食，蛋白质摄入每日不超过40克（约一个鸡蛋大），应以植物蛋白为主（豆制品为好）。为维持正常热能供给，可多补充蔬菜和含糖高的食物。开始增加动物蛋白时，应增加含氮少的动物蛋白，如牛奶含氮最少、蛋类次之、肉类产氨最多。病情允许供给少量动物蛋白时，应将其平均分配的三餐中，使得蛋白质的互补作用充分发挥，以提高蛋白质的营养价值。
心理护理
肝硬化患者常消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头，因此要主动关心患者，倾听患者的诉说，取得其信任。用现实生活的实例鼓励患者，解除其思想顾虑，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
患者的心理护理
患者被确诊为肝硬化住院后，面对陌生的环境、病情的不了解，情绪波动较大，护士应热情接待患者，进行环境与自我介绍，以消除患者的陌生感。进入晚期肝硬化，病情多迁延不愈，合并症多，患者情绪更恶劣，都有不同程度的心理平衡失调，产生恐惧、焦虑、忧郁、悲观失望等不良心理反映，当治疗效果欠佳时，反映更是加剧，甚至出现自暴自弃、伤人毁物等过激行为，护理人员主动关心患者，倾听患者的诉说，取得其信任，以坦诚方式与其交流，根据患者性格特点，实施个性化心理护理，以理解和同情态度鼓励患者主动诉说内心焦虑不安，详细解答患者疑问。在护理操作与治疗中及时解答患者的疑问，以消除其顾虑。
交谈中护士做到态度热忱、语气和婉、语调稍慢，运用通俗易懂的语言，以便患者听懂理解，消除孤独感，并指导患者学会自我心理疏导，保持积极乐观的心情，以利病情逐步好转。
家属的心理护理
患者到了新环境中，适应需要一个过程。病魔带来的痛苦使患者更加渴望得到社会上的关心。护理时根据患者的社会关系，主动与患者单位、家属联系，尽可能让其得到单位领导的关怀，亲人的问候。在病情允许的情况下，可让患者的亲戚朋友探视，家属陪护，说服与指导家属多关心支持患者，使其感受到亲情的温暖、友谊的珍贵，认识到生命的价值，获得被需要和被重视的感觉，消除偏激想法与行为，增强了战胜疾病的信心，争取早日康复。
健康教育
在患者得到充分休息、情绪稳定、医疗制度允许时，适时为患者及家属进行肝硬化相关知识宣教。介绍引起肝硬化、促使肝硬化病情恶化及引起并发症的常见诱因。向患者解释病情发生、发展、转归、预后、治疗方法、饮食休息的注意事项等。让患者清楚自己的病情，安心治疗与配合护理，延缓疾病发展和预防并发症的发生。
3、体会
通过采取上述护理措施对住院肝硬化患者实施有效的护理，不但增强了患者的自我保护意识，提高了生活质量，而且也促使患者主动配合治疗与护理，主动改变日常生活中的不良行为习惯，减少了各种不良刺激因素，对疾病的好转、延缓肝硬化的进程及预防并发症的发生有较好的效果。使我们护理更加系统化、科学化、人性化。当然，在工作中也存在不足，以待不断学习，提高自身素养，更好地为护理事业服务。
参考文献
[1]尤黎明主编内科护理学北京人民卫生出版社,2004年4月第三版第24次印刷
[2]张爱珍主编临床营养学北京人民卫生出版社,2004年11月第一版第12次印刷
[3]魏天星临床实施舒适护理的探讨上海护理2005年1月第5卷第1期
[4]李小萍主编基础护理学人民卫生出版社,2008年4月第二版第21次印刷
护士毕业论文范文大全2000字 第14篇
选择2011年7月—2012年12月在我院内科住院的脑卒中病人100例，男42例，女58例，年龄56岁～100岁(±)岁。用随机数字表法将符合纳入标准的100例病人分为观察组51例、对照组49例。两组年龄、性别、病情差异无统计学意义(P>)。两组常规治疗及护理方法一致，观察组病人愿意配合。
两组病人治疗前口腔情况评估
1)为上海市卢湾区卫生局科研课题，编号：卢卫科1120。
口腔护理方法
两组均在入院后第1天开始严格按护理操作常规进行口腔护理，每日2次。对照组采用无菌生理盐水进行口腔护理，观察组采用连茅含漱液进行口腔护理，每天2次，7d为1个疗程。连茅含漱液处方及制剂：连翘10g，茅根10g，紫花地丁10g，紫草5g，加水500mL，文火浓煎至100mL过滤装瓶密闭备用。由本院制剂室制成。
观察指标
于口腔护理后第7天、第14天观察并记录口腔黏膜充血、糜烂、溃疡个数及牙龈出血情况，观察口干、口苦及口臭是否加重、好转及消失。
疗效评定
痊愈：口腔黏膜充血、糜烂、溃疡和牙龈出血消失，口腔局部无不适感;有效：口干、口苦、口臭等症状消失，但糜烂、溃疡未痊愈。无效：口腔并发症与治疗前比较无变化。
统计学方法
计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，显著性检验取双侧界值点，以P
护士毕业论文范文大全2000字 第15篇
1、论文选题比较适当，观点正确，但缺少独创性的思想，论证内容比较充分，但缺乏论证深度。
英语表达比较通顺，但存在少量语法错误。
论文格式符合规范要求。
2、论文选题缺乏新意，论证不够充分，具体例证较少，老生常谈的内容偏多，引用他人观点的比例偏大。
英语表达基本达意，但存在较多的语法错误。
论文格式基本符合要求。
3、选题不适当;观点不正确;语法错误过多;抄袭现象严重;论文格式不符合规范要求;没有按时间要求完成论文。
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英语语言表达基本顺畅，仅存在个别语法错误，论文格式符合规范要求。
10、该论文选题较为新颖，视角较为独特，体现了一定的人力资源管理理论的扎实功底，特别是文章能够结合相关的案例对课题进行论证分析，具有一定的实用价值。
护士毕业论文范文大全2000字 第16篇
浅析乳腺良性结构不良症的治疗
【摘要】 目的：探讨对乳腺良性结构不良症的患者采用贴敷治疗的效果。
方法：患者被分为四组：Ⅰ组，单纯乳腺小叶贴膜治疗组;Ⅱ组，乳腺小叶贴膜+药物治疗组;Ⅲ组，单纯药物治疗组;Ⅳ组，安慰组。
使用乳腺贴敷的患者每两天就需要更换一次贴膜，需要连续使用三个月的时间。
所有患者都需要进行随访，随访率高达100%，随访的时间为一年。
结果：Ⅱ组的治疗效果明显比Ⅰ组和Ⅲ组高;Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的效果都明显比Ⅳ组高。
结论：当前还没有得到乳腺小叶贴面的禁忌，也没有观察到任何的副作用，如果想进行深入的研究和探讨，需要大量的病例观察得到结果。
【关键词】 乳腺;良性结构不良症;贴膜;治疗
乳腺良性结构不良症也可以叫做乳腺增生病，这种病的病因很复杂，一般情况下是与卵巢功能的病理有很大的关联。
雌激素促进乳腺导管与周围结缔组织的生长，孕激素促进乳腺小叶的发育[1]。
如果卵巢的功能发生了改变，导致了雌激素增加，孕激素减少，两者不协调，就会导致乳腺良性结构不良症的发生。
当前临床上治疗乳腺良性结构不良症的治疗方法很多，而且治疗方式不能统一，各种方式的治疗效果也不是很满意。
如果使用中国传统的通气活血的治疗理论，同时结合发达的现代科技的治疗方式，使用贴敷的治疗方式，能够收到很好的治疗效果。
我院于10月到3月我院收治了45例乳腺良性结构不良症的患者，对这些患者行乳腺小叶贴膜的治疗方式进行治疗，收到了好的治疗效果，并且报告如下。
1、资料与方法
资料:月到203月我院收治了45例乳腺良性结构不良症的患者，随机分为四组。
患者最小年龄为20岁，最大年龄为63岁，平均年龄为43岁。
根据患者的临床症状以及实验室的检查后确诊为乳腺良性结构不良症的患者。
方法:根据所有患者的临床症状以及实验室的检查结果，全部确诊为乳腺良性结构不良症。
所有患者都有乳腺无规律疼痛的情况，经过体检发现患者乳腺呈现片状或者是乳腺有增生的表现，经过B超、X线拍片以及细针穿刺细胞学检查表面，所有患者已经有上述的症状最起码两个月的时间。
患者被分为四组：Ⅰ组，单纯乳腺小叶贴膜治疗组;Ⅱ组，乳腺小叶贴膜+药物治疗组;Ⅲ组，单纯药物治疗组;Ⅳ组，安慰组。
使用乳腺贴敷的患者每两天就需要更换一次贴膜，需要连续使用三个月的时间。
所有患者都需要进行随访，随访率高达100%，随访的时间为一年。
Ⅰ、Ⅱ组的乳腺贴膜选用上海南洋医用材料有限公司生产的乳腺小叶贴膜。
在使用的时候把乳腺小叶贴膜背面的胶带固定在胸罩里面，带上胸罩使得乳腺小叶贴膜贴敷在皮肤的表面。
每两天换一次，连续使用三个月的时间。
Ⅱ、Ⅲ组的药物主要选用目前临床常用的中成药物，连续服用3个月。
疗效的评定：显效：乳腺疼痛基本消失;片状或弥漫状增生性结节明显改善，退缩>60%;并有辅助检查证实。
有效：乳腺疼痛明显缓解;片状或弥漫状增生性结节变软，呈改善趋势，退缩>25～60%;并有辅助检查证实。
缓解：偶感乳腺疼痛，或触之轻痛;片状或弥漫状增生性结节变软，呈改善趋势，退缩<25%;并有辅助检查证实。
无效：症状、体征和检查均无有意义的变化。
2、结果
Ⅱ组的治疗效果明显比Ⅰ组和Ⅲ组高;Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的效果都明显比Ⅳ组高。
Ⅱ组(乳腺小叶贴膜+药物治疗)：Ⅰ组(单纯乳腺小叶贴膜治疗)，差异有非常显著性;Ⅱ组(乳腺小叶贴膜+药物治疗)：Ⅲ组(单纯药物治疗)，差异有非常显著性;Ⅰ组(单纯乳腺小叶贴膜治疗)：Ⅲ组(单纯药物治疗)，差异无显著性。
Ⅳ组(安慰组)与其他各组差异均有显著性。
3、讨论
应用物理因子作用 通过调节内分泌激素水平，改善乳腺良性结构不良症的病理基础和临床症状，已被证明是治疗乳腺良性结构不良症的有效途径。
正常的人体组织结构细胞都带有排列有序的正负离子，如皮肤的表面带正电荷，真皮带负电荷等。
当发生疼痛或组织结构不良时，正常的电荷分布状态也被打乱[2]。
所以，通过静电物理贴敷剂改变皮肤表面及浅表组织结构的异常电荷分布，恢复组织结构的正常排序;或通过静电物理的贴敷，调节内分泌激素水平，改善脑垂体、卵巢功能，达到治疗乳腺良性结构不良症的目的[3]。
乳腺小叶贴膜带静电阴极(负电荷)，可恢复皮肤生理性带电状态，静电场产生的微电流能改善微循环，从而产生良好的镇痛作用;
静电感应途径还可使静电(正电荷)直接作用于不良的乳腺组织结构，达到对乳腺良性结构不良症的治疗目的[4];同时，小叶贴膜的静电作用对乳腺区的刺激本身尚可刺激内分泌反射途径，
从而刺激垂体调节功能，改善相对偏高的雌激素和相对偏低的孕激素，恢复内环境的稳定。
Ⅱ组的乳腺小叶贴膜+药物用于治疗各类乳腺良性结构不良症的疗效最好，明显优于Ⅰ组单纯乳腺小叶贴膜组和Ⅲ组单纯药物治疗组，差异均有显著性。
单纯乳腺小叶贴膜治疗的效果与文献报道的其他外用性治疗方法相比，具有起效快、疗效确切、维持时间长等特点[5]。
疗效与Ⅲ组单纯药物治疗组比较差异无显著性，但运用乳腺小叶贴膜更安全可靠、经济方便，避免了口服药物胃肠道副反应大、不易坚持服用等缺点。
通过研究发现，对临床症状轻中度，发病时间不长，已采用过其他治疗方法疗效不佳，口服药物不能耐受的患者可优先选用乳腺小叶贴膜治疗。
对临床症状相对较重[6]，发病时间较长，单纯口服药物疗效不佳的患者可在调整口服药物的同时协同使用乳腺小叶贴膜治疗。
乳腺良性结构不良症包括单纯性乳腺上皮增生症、乳腺腺病及囊肿性乳腺上皮增生症。
乳腺小叶贴膜对不同病理类型的乳腺良性结构不良症的疗效区别需要更多的临床观察病例。
内分泌激素(雌、孕激素)水平与乳腺良性结构不良症的关系目前尚不十分清楚[7]。
乳腺小叶贴膜与内分泌激素、乳腺良性结构不良症三者之间的关系尚有待进一步的临床研究。
乳腺小叶贴膜的平均起效时间、疗效维持时间有待进一步观察，有效及维持有效的标准有待进一步的细化。
目前尚未观察到乳腺小叶贴膜的临床禁忌及副作用，进一步的研究需大宗病例证明。
参考文献
[1] 李永健,陈红风,邸若虹,王剑. 中医药治疗乳腺增生病随机对照临床试验系统评价[J]. 中国中医药信息杂志, ,(12)
[2] 彭伟雄,梁荣芳,杨灶金,魏滔哲,王心吉,麦风莲. 三苯氧胺治疗乳腺增生病不同疗程对疗效的影响及激素变化[J]. 检验医学与临床, ,(11)
[3] 许庭生,李文仕. 反相高效液相色谱法同时测定抗小叶增生合剂丹酚酸B和丹参酮ⅡA的含量[J]. 中国临床药理学杂志, 2010,(06)
[4] 曼尔丹・尼牙孜,阿娜古丽・马合木提,阿力木江・阿布力孜,艾尼瓦尔・塔力甫. 6种灭菌方法控制维药养心达瓦依米西克蜜膏药材微生物限度及质量影响的初步研究[J]. 中华民族医药杂志, 2010,(06)
[5] 廖明娟,蒉纲,王永灵,周阿高. 中医药治疗乳腺增生病随机对照试验的Meta分析[J]. 中国中医药信息杂志, 2010,(10)
[6] 黎军强, 刘彪, 王丽娜, 毛建强, 郑进天, 马金芳, 郑菲, 莫家强. 胸内髓外造血组织增生的CT诊断[J]. 医学影像学杂志, ,(06)
[7] 吴健兰,刘璐,高莉敏. 乳癖消治疗乳腺增生病随机对照试验的系统评价[J]. 中国中医药信息杂志, 2011,(03)
护士毕业论文范文大全2000字 第17篇
【摘要】
神经外科危重病人由于颅内病变抑制呼吸中枢、昏迷、全麻手术等导致病人咳嗽反射消失或咳痰无力。为保障病人呼吸道畅通，临床上为病人建立了工气道改善脑组织供氧。
【关键词】
神经外科；人工气道；护理
外科危重病人的急救和治疗过程中，保持呼吸道通畅，维护有效通气和充分的气体交换，是争取救治时间，保障心、脑、肾等重要脏器功能，确保各项治疗顺利实施的首要环节。人工气道是通过鼻腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的呼吸通道；人工气道建立后，使部分上呼吸道的正常生理功能丧失。所以，人工气道的护理就成为呼吸机治疗中很重要的环节，人工气道护理质量的好坏，直接影响着机械通气的疗效。
1、气囊的管理
气囊的作用：气囊的基本作用是防止漏气和误吸；对于气管切开无需机械通气的患者，如果自主气道保护能力好，可将气囊完全放气或更换为无气囊套管。
气囊充气方法与压力监测：不能采用根据经验判定充气的指触法给予气囊充气。
应使气囊充气后压力维持在25～30cmH20。可采用自动充气泵维持气囊压；无该装置时每隔6h重新手动量气囊压，每次测量时充气压力宜高于理想值2cmH20；应及时清理测压管内的积水。
囊上滞留物的清除：为预防VAP发生，应定期清除气囊上滞留物，尤其是气囊放气前。清除气囊上滞留物可采用带声门下吸引的人工气道，宜进行间断吸引。
囊漏气试验评估上气道通畅度：气管插管拔出前宜采用气囊漏气试验评价上气道通畅度，阳性判断标准为：将气囊充气状态时和气囊放气后的呼气量进行对比，成人患者呼气量差值≤110ml，或呼气量差值与气囊充气时呼气量的比值≤15%。
2、气道湿化
湿化的前提是保证充足的液体入量，液体入量随病情不同而不同，机械通气时，液体入量保持每天2500～3000ml。按照不同的湿化策略将人工气道的湿化分为如下几类：
湿纱布覆盖法
用无菌生理盐水湿纱布直接覆盖于人工气道的方式，存在误区。研究认为湿纱布应做成罩状.置于距人工气道口一定距离，湿化充分又不会减少有效通气面积，且吸痰时不必反复取走湿纱布而减少污染。
间断推注法
临床常每1～2h向气道内滴入湿化液3～5ml。吸痰前后再滴3～5ml。当一定量的湿化液滴入气管时.对于存在咳嗽反射的病人易引起刺激性咳嗽，而出现不良反应。输液管持续滴注湿化法.明显优于间断推注湿化法。因其收费较高且微量泵每次只能输50m1.需反复配制，而制约其在临床广泛使用。输液泵持续滴注湿化气道的原理与微量注射泵相同。能够在匀地向人工气道内滴入湿化液，少人工气道并发症，并可在l～500ml范围内选择滴注速度与应用微量注射泵相比可减少工作量和材料消耗。
雾化吸人法
通常每4～6h1次，每次15～20min。以生理盐水20ml，糜蛋白酶4000U，庆大霉素8万U配成湿化液，行气道内雾化吸入，3次/d、15min/次。可以降低呼吸机相关性肺炎的感染率。使用时适当降低通气频率，增加吸气时间，使雾化效果更好。于脑外科重症患者，采用24h持续雾化吸入湿化气道，亦可预防和消除由于昏迷、咳嗽反射减弱造成痰液附着管壁。
直接喷雾湿化法
将喉头喷雾器对准套管口处，按压气囊45次，将湿化液直接喷到气管内。这种方法能使湿化液进入气管分叉处甚至更深的部位，充分湿化气道。
人工鼻的应用
人工鼻以其高效的加温湿化作用，在我国已逐渐被使用。它是由吸水材料及亲水化合物构成.当气体呼出时，呼出气内的热水被人工鼻保留下来，当气体通过人工鼻进入气道时，热水重新进入气管内，保证气道获得有效、适当的温湿化。
3、有效吸痰
引负压要求：美国呼吸治疗协会2004年提出成人适合的负压范围～.吸痰吸引负压波动范围较大，应注意气道湿化及吸痰过程中患者的反应，以此为依据来选择合适的吸引负压。
痰注意事项：应用呼吸机病人吸痰前后提高吸氧浓度2min，即按100%纯氧或智能吸痰操作键，避免吸痰时发生严重的低氧血症。吸痰操作要柔、准、稳、快。吸引时间小于15s.注意无菌操作，避免造成肺部感染，抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管决不可再吸气道内分泌物。
吸痰方法：开放式和密闭式2种，而密闭式吸痰的安全性更高，因此广泛用于严重呼吸窘迫综合征（ARDS）病人。
4、预防感染
严格无菌操作，以先气道后口腔为原则，吸痰时戴无菌手套，持吸痰管的手相对固定。
上呼吸机的病人有条件可采用封闭式吸痰管，护理操作应采用一次性医疗用品，每次吸痰后应立即更换，湿化液每日配置更新。
体位护理：病人进食后应给予30度～45度半卧位，防止误呼吸反流。长期卧床病人易发生坠积性肺炎，应给予翻身叩背（方法为：五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，从肺底到肺尖，从肺外侧到肺内侧适度叩背）；特别是在吸痰前应翻身叩背，可使痰液易于吸出。有条件者可应用机械辅助排痰。
呼吸机的管理：上呼吸机的病人应及时清理呼吸机管路中的积水，防止管路中冷凝水的细菌繁殖，并返流至下呼吸道引起呼吸机相关性肺炎。每星期更换呼吸机管道及湿化装置。
口腔护理：做口腔护理时，应以保持口腔清洁为原则，根据口腔的pH值选择适宜溶液进行清洗。如：pH值呈碱性时可选用2%～3%硼酸溶液；pH值呈酸性时选用2%的碳酸氢钠；pH值呈中性时选用1%-3%过氧化钠。同时必须在气囊充气情况下进行，以防误吸。
小结
人工气道管理的质量直接影响病人治疗的效果，以及是否能够早日康复。这需要有关医护人员严格执行操作规程，要以“待气管如血管”的态度严格认真完成各项医疗护理工作，减少可避免性并发症的发生。不但为病人减轻了痛苦，减少了肺部感染等并发症的发生，而且为了抢救病人赢得了宝贵的时间，降低了死亡率，促进了早日康复，取得了最佳的治疗效果。
【参考文献】
[1]施毅，陈正堂.现代呼吸病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2002，1.
[2]李有莲，郭搂英.气管切开后呼吸道护理相关因素的监护[J].中华医院感染学杂志，2000，10（2）：141.
[3]贵艳玲，胡俊玲，邵静.喷射雾化器持续雾化对气管切开气道湿化作用的研究[J].医学信息.内外科版，2009，22（3）：227
护士毕业论文范文大全2000字 第18篇
【摘要】医学检验专业是操作性很强的学科，实习教学是培养检验专业学生实际操作的重要部分。
如何发现实习教学过程中的问题，并采取正确的措施加强实习教学，是培养合格和高素质检验人员的基础。
【关键词】医学检验;实习;教学
医学检验是运用现代方法、手段进行诊断的一门学科，其实践性很强。
医院的`实习是医学检验专业学生将理论联系临床实践的过渡阶段。
实习医院教学的质量关系到学生步入正式岗位后的工作态度和能力。
随着医学检验技术飞速发展以及学生就业压力的不断增加，实习教学也发生了很大的变化。
本文就目前检验专业实习教学中存在的问题及实习单位的教学模式作一定的探讨。
1医学检验专业实习现状
检验专业学历层次较复杂，其中检验专科教育存在的问题是专科生理论知识欠缺，实践动手能力不突出。
专科生对理论的理解能力较差，学生在校的很多基本课程没有学习到位。
导致在实习和以后的工作中对操作的理解较欠缺。
检验本科生较检验专科生在理论知识和动手能力上稍显优势。
但由于高校招生人数不断扩大，本科教学效果大打折扣，导致本科生的素质也没能挖掘出来。
实习态度
第一，随着检验仪器自动化程度越来越高，多数实习同学认为实习很单调，觉得实习只是一些简单的机械操作，大学学习的理论没有用上。
实习同学刚到某个专业组或者某个科室就想老师直接传授很多深入的知识。
而实习单位安排的工作(如：标本签收、标本离心、信息录入)往往是简单而枯燥的。
这样导致学生对医院、对科室、对老师的抱怨，于是情绪低落、消极怠工。
第二，现阶段的学生大部分是独生子女，缺乏吃苦耐劳的精神和承担责任的意识。
也导致老师不愿意将一些重要工作的相关知识传授给同学。
第三，缺乏主动学习的精神。
很少有同学主动抽出休息时间去做专业组安排的基本工作之外的工作，也不会思考如何将日常工作做得更快、更好。
现代电子产品和网络技术的飞速发展，为实习同学获取和学习专业知识提供了便利。
但实际上，大部分实习同学利用电子产品和网络来娱乐而不是学习，比如，打游戏、玩微信、微博、QQ等，极大地浪费了有利的学习资源。
考试和就业
实习的最终目的是就业，大部分实习同学在医院实习的后半期就心神不定，一方面参加各种类型的考试，如事业单位入职考试、研究生考试和国家公务员考试等。
另一方面参加各种类型的双选会以及招聘会。
由于备战考试及考试时间均处于实习阶段，同学将会花上很多时间复习和参加各种辅导班，这些都耽误了大量的实习时间。
甚至根本就无心实习，严重影响了实习教学工作质量[1]。
师资人员缺乏
由于全国医学检验专业学生人数的剧增，导致临床实习资源匮乏。
实习医院有资质的带教老师较少，师资力量不足的问题更为突出。
常常是同学带教同学，严重影响了实习质量及实习计划的顺利完成。
教师素质参差不齐
许多实习基地的带教老师在学历结构上参差不齐[2]。
医院检验科高学历人员较少，大部分人的学历是本科、专科，甚至中专或非检验专业毕业。
多数基地的带教老师一般不从事在校生的理论教学，带教老师自身的理论水平就很难得到提升。
带教老师没接受过正规的教师资格培训，缺乏正确引导实习同学将所学的理论与实践相结合的能力，也缺乏激发实习同学学习热情的方法。
教师的责任心
大部分临床检验工作人员带教的意识非常薄弱，他们认为将常规检验工作完成是他们主要的职责。
他们只顾埋头工作，不注重传道、授业、解惑，把带教工作当成了一种负担，降低了教学质量。
带教老师没有深刻体会到教学相长的道理。
其实教师在带教的过程中自己的业务水平和自身能力都会得到很大的提高。
往往是讲得越多就懂得越多，懂得越多就有更多的东西给同学讲，这是一个良性循环过程。
实习生管理
实习同学进入实习单位应由实习单位主管部门(如医教科、教育培训部)、实习科室以及学校共同对实习过程进行管理。
但实际情况是，一方面实习同学一旦离开学校，学校对实习同学管理的责任似乎全部交给了实习单位，学校对实习同学的实习过程只是例行检查或不检查，平时几乎失去联系。
另一方面很多实习单位往往只重视医疗和科研，忽视了临床教学。
再者实习管理人员配备不足，一般的检验科没有配备专职的实习管理人员。
一般的管理人员都要参加临床工作，这样对实习生管理的各个环节肯定掌控不到位。
实习同学在每个专业组的实习时间较短，由于时间短，有些专业组认为实习同学对临床工作无帮助，可有可无就疏于管理，管理不严格就会呈现出实习同学的懒散、消极。
2教学探讨
培养人文素质
实习期间加强医学检验专业学生的专业技能培养同时，有意识的对学生进行人文素质教育显得非常重要[3]。
由于当前医患关系紧张，必须重视包括医学检验在内的一切医学生的人文素质教育。
增强同学对患者的服务意识，提高同学在实习期间就能树立“以患者为中心，全心全意为患者服务”的基本医德[4]。
培养实习同学爱岗敬业的精神，使同学正确认识检验科人员工作的重要性，只有热爱自己的岗位，才能在自己的工作岗位上做出感情和成绩。
医院或者科室层面可定期组织讲座培训实习同学的人文素养。
提供就业信息
随着社会的发展，大学生的就业压力越来越大。
护士毕业论文范文大全2000字 第19篇
康复医学毕业论文
康复医学毕业论文 儿童康复毕业论文 医学方面的论文 康复医学论文
1 仪器与试药
高效液相色谱仪：岛津LC-10ATvp泵，SPD-10Avp紫外检测器，威玛龙色谱工作站，BUG25-12超声波清洗机（上海必能信超声波有限公司）。复方金蒲片；延胡索乙素对照品（中国药品生物制品检定所）。甲醇为色谱纯；其他试剂均为分析纯。
2 方法与结果
溶液的配制
对照品溶液的`制备 精密称取延胡索乙素对照品 mg,加甲醇溶解，并置50 mL容量瓶中，用甲醇定容至刻度，作为对照品储备液。吸取对照品储备液25 mL置50 mL容量瓶中，制成每1 mL含 mg的溶液，作为对照品溶液。
供试品溶液的制备 取复方金蒲片20片，去除糖衣，研细，精密称定，取1 g,精密称定，置50 mL离心管中，加甲醇10 mL,用超声波清洗机（25 kHz,500 W）超声30 min,3 000 r/min离心10 min。倾出上清液，残渣加入甲醇10 mL,再超声30 min,过滤，滤液与前次上清液合并，置水浴蒸干。残渣加水10 mL使溶解，加稀盐酸调至pH 2,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10 mL。弃去乙醚层，水层加入氨试液调至pH 10,移至分液漏斗，加乙醚提取2次，每次10 mL。弃去水层，合并乙醚层，置水浴上蒸干，残渣加甲醇使溶解，并转移至5 mL容量瓶中，稀释至刻度，摇匀，滤过，作为供试品溶液。
精密度试验
取同一对照品溶液（每1 mL含 mg延胡索乙素）进行日内和日间精密度试验，测定其峰面积，计算日内RSD= （n=6），日间RSD=（n=3）。
重复性试验
取同一批供试品，按含量测定方法重复测定，计算RSD=（n=5），表明本法重复性较好。
稳定性试验
另取供试品溶液，自配制后分别在0、2、4、8、12、24 h测定峰面积，RSD=,表明该溶液在24 h内稳定。精密取同一批已知延胡索乙素含量的样品粉末约 g,分别加入不同量的延胡索乙素对照品，按含量测定方法进行测定，结果见表1。本试验供试品溶液制备考察了回流提取和超声提取2种方法，均用甲醇作为提取溶剂，结果回流提取延胡索乙素的含量比超声法提取略低，所以选用了操作简单的超声法作为提取方法。在超声提取次数的考察中，我们发现，提取1、2、3次延胡索乙素的含量分别为每片、、 mg,可见提取2次和提取3次没有太大的差别，故将提取次数确定为2次。由于延胡索乙素为异喹啉类生物碱，易溶于酸，在碱性溶液中呈游离状，故采用“酸溶解碱沉淀”的方法进行精制，既提高了延胡索乙素的纯度，又大大减少了杂质对测定的影响。本试验比较了甲醇-磷酸缓冲液、甲醇-乙酸（用氨水调节pH）2种色谱系统，结果后者的分离效果好。
护士毕业论文范文大全2000字 第20篇
目前，医院护理人员工作量较大，处于超负荷工作状态。护士跟患儿家属沟通次数较少，有些护士本身存在沟通技巧、语言等方面的理由，会让患者家属产生很多误会，产生很多不理解，对护士的信任度降低，会引起护患矛盾。
护理人员长期从事护理工作，且部分护士缺乏小儿疾病相关的知识，久而久之会形成职业疲劳感，服务意识，工作积极性，主动性都会降低，缺乏热情，语气生硬，无法和蔼可亲的跟患者家属沟通，不能及时将患儿病情跟家长表达清楚，对家长的提问解答不耐心，导致家属与护士对立，容易产生矛盾、纠纷。
护士毕业论文范文大全2000字 第21篇
（一）从“经验总结式的说明书”转向“架构理论进行演绎”
虽然这样一开始我有些困难，但并不是做不到，先从模仿开始，在平时看文章的时候不要过多的关注内容，要注意梳理出别人写作的理论架构和逻辑思路，并合理地运用到自己写作中去，内容要围绕文章题目展开，进行思辨式的写作，论点和论据不能写成说明书式一样，不能光写是什么，要说出自己的观点和其存在的`价值。不要空喊口号。
（二）寻找理论依据和相关资料
写文章首先需要去系统地读一些相关的书籍，如教育原理类，传媒学类，哲学类，逻辑学类的书，在解决精读和泛读的问题上，记下书中的核心思想，并且要有目的地进行阅读，平时关注一些大家的博客，了解他们对教育技术各方面的看法以及各自总结出来的特殊成果。
（三）需要注意的一些技巧和细节
首先，文章层级方面，按照一、（一）、1、（1）、项目符号的顺序层层嵌套，其中内容尽量不要列1234，如果是有顺序的，就用画图的方式表达；接着，文献参考首先是书再是核心期刊，不要借鉴一些非核心期刊的文章；然后是文章的修改，降低查重率方面，读书笔记。做到去头去尾保留和自己题目一致的中心句，再就是保持意思相同，打乱次序重新规整，还有就是按照自己的理解换种说法表达或将其转化成图；还有当文章需要改题时，从自己写的文章中去找关键词进行修改；写论文还要注意建立维度，组合成串并联的关系，由核心理论发散出相关理论和案例分析，再聚合到实践，尤其要注意写论文要有理论支撑，它是研究的逻辑起点；写论文大多是“以小见大”的主题，谈某个翻转课堂、微课、慕课等的某个具体存在的问题；问卷调查出题注意分层级，一般为三个层级，举例子也是，3个不多不少；摘要方面，要包含背景、研究过程、研究结论、意义和价值四个方面，小论文摘要200字左右，大论文在500字左右，大论文重在研究过程，小论文重在研究结论。
护士毕业论文范文大全2000字 第22篇
儿科护理专业性要求比较高，要求护士能在不断的学习中提高自己，加上护士考试繁多，需要花费比较多的时间和精力参加各种考试，平日工作又比较紧张，患儿的病情复杂多变，用药也要注意讲究，输液时的速度和用药量都要制约得较好，精神压力、工作压力、考试压力、家庭压力导致护士身心疲劳带来了较大的心理压力。
儿科护理最大的环境压力来自于患儿的噪声污染，患儿容易哭闹，且患儿的哭闹具有“传染性”，有时甚至无法制约，噪音刺激会增加护理人员的压力。目前，医院都在不断发展，护士的增长速度赶不上床位变化的数量，长期超时工作，使护士职业疾病不断上升。
小儿在护理过程中容不得半点的疏忽，否则极易造成患儿的健康和生命受到威胁。儿童心智不健全，他们调皮，好动，沟通能力不强，在护理过程中容易发生走失、输液时容易露液，甚至有从病床坠落的情况发生，护士们会因为这些疏忽导致家长的投诉或被追究法律责任。
儿科护理存在如此多的理由，护士们承担了较大的责任和压力，这就要求护士人员能从多方面转变自己，转变自己，降低风险，改善护患关系，针对这些理由，本人总结了多年的工作经验，总结出以下策略：
1、创造良好和谐的工作环境
医院良好的工作制度和工作氛围能激发护理人员的工作热情，放松身心。护理人员可以定期组织一些娱乐活动，积极参加一些体育锻炼，比如登山、羽毛球、乒乓球活动等等。定期参加一些讲座，调整自己的心理、改善自己的沟通能力。医院能给护理人员一个合适的渠道发泄自己的情绪和压力。医院管理人员要定期听取护理人员的心声，了解当前护士最需要解决的理由，形成良好的疏通渠道，让他们保持一种工作，在释放压力的同时，提高自己水平，也有利于护理质量的提高。
2、提高专业水平、提升责任心
护士专业水平和业务能力的提高，能增加护理的自信心，医院可以让年轻护理人员定期参加技能竞赛、技术练兵等活动，多方式提高护士业务水平。比如儿科穿刺技术要求较高，平时需让护理人员刻苦练习，苦练基本功。护士对儿童输液、打针等都要“一锤定音”，在苦练基本功的同时还要培养护士强硬的心理素质，护理人员在对患儿扎针时会产生紧张、畏惧、缺乏自信的心理，这要求护理人员树立自信心，保持冷静，精力集中，沉着冷静，“一针见血”，发挥最佳水平。
护理人员责任心好坏是护理工作好坏的重要前提，护士对患儿护理要高度负责，态度要严谨，遵守各项操作规程和制度。要能做到经常巡视房间，掌握患儿的病情状态，及时发现理由，并能预判病情的发展，儿科护理不能出现半点闪失，一定要严于律己，才能最大程度避开医护事故的发生。
3、良好的沟通能力、合理的工作强度
患儿一般年龄较小，无法完整表达自己的需求。护士面对患儿时要有良好的服务态度，护士有时需要用温柔的肢体语言来表达对患儿的关心。在病房巡视时，要用慈祥的眼神注意每个患儿，让患儿在医院能感到“护士阿姨很关心我”，在跟患儿交流时，要面带微笑，声音轻柔，这样有利于放松患儿心情，推动病情快速恢复。在与患儿家属沟通时，要善于换位深思，准确表达患儿的病情状态，照顾时注意事项，用药方式、策略，增加家长对护士的信任感，建立良好的关系。
儿科护理的特殊性，护士不能超负荷工作，要求医院对儿科护士的人数要配备充足，护士长要合理搭配，每个班次要安排有较长年资的儿科护士，根据患儿数量，操作难易程度调整岗位职责，实行弹性班制，减轻护士工作压力。
4、提高自我保护意识、提高社会关注度
在儿科临床护理中，护士既要有丰富的医护知识，还要有一定的法律知识。法律既能约束自己的行为，也能约束家长的行为。随着公民法律意识的增强，在日常护理过程中，如果患儿或家属认为个人权益受到侵害时，他们会拿起法律武器来投诉护理人员，并会依照法律程序来处理各种矛盾和纠纷。这就要求护士要具备一定的法律知识，学法、懂法、守法。在护理过程中，严格遵守护理程序，护理患儿是一个严肃的过程，依法护理，才能让法律很好的保护好护理人员。
护士是白衣天使，护士应该得到社会和医院的关爱。医院的各项政策要能想护士倾斜，增加护士学习机会，提高护士劳动酬劳，增加加班补助等。特殊节日能给护士发放一些慰问品，护理人员也可以通过媒介宣传护理工作的重要性，让社会更多的去了解护士工作，提高护士的社会地位，重视护士劳动价值。
护士毕业论文范文大全2000字 第23篇
１．１管理模式存在问题
目前，医院护理管理模式中，相关管理政策、法规的制定还不够健全，已有相关政策、法规的执行也不到位。护理管理安排未能及时更新，管理工作安排合理性、前瞻性均还存在局限性。这些问题的.存在均会对护理管理工作的有效开展及工作效率的提高产生严重阻碍。
１．２管理人员存在问题
多数医院的护理管理工作人员均是直接从临床护理人员中表现选拔出来的。这些工作人员可能具有较高的临床护理技能、拥有丰富的临床护理经验，但是其往往缺乏扎实的管理知识以及心理学、社会科学等管理工作开展过程中需运用到的相关知识，也缺乏对现代管理理念、管理制度的理解和掌握，因此，其护理管理能力处于较低水平。管理人员的专业素质及能力直接影响到医院护理管理水平的提升。同时，人员配置不合理也是目前医院护理管理中体现较为突出的一个问题。多数医院因护理管理人员数量短缺而导致人员配置无法得到有效优化，这在很大程度上也限制护理管理水平的提升。
１．３护理业务存在问题
多数医院的护理部均高度重视护理人员临床工作任务的执行及完成情况，而忽视护理人员专业知识、技能的学习和培训。大部分医院均缺乏完善的培训体系。护理人员在工作过程中缺乏学习、深造机会，进而使其护理理论、临床护理操作技能未能及时更新，限制其护理技能的提升。护理人员的护理理念、护理技能均直接关系到临床护理工作开展效率及质量，也直接关系到医院护理管理水平的提升。此外，医疗资源匮乏也是导致医院护理管理水平无法实现有效提升的一个重要原因，目前，部分医院未能高度重视护理设施管理。
护士毕业论文范文大全2000字 第24篇
关于医学护理毕业论文
1 药品抽样问题
药品抽样的数量要求，一般为3倍的全检量，分成3等份，用于检验、复核（备份）、和留样。在实际工作中，由于乡镇卫生院、医疗诊所、零售药店等基层单位，购进药品数量少，达不到规定要求抽样品的数量。如有的单位检查某社区卫生服务站，抽取乳酸左氧氟水利星氯化钠注射液24瓶，20瓶包装1份，2瓶包装2份，指定要求检验可见异物项目检查。由于数量不足，不能进行复核检验，造成出具检验报告的困难。上述问题存在主要原因：一是没有完全按照《药品质量监督抽查检验工作管理暂行规定》执行。二是与追求抽样不合格率和查案率等指标有一定的关系。
2 药品检验标准不统一 索取药品检验标准困难
基层药品检查以药品监督抽样检验为主，为避免盲目和无效抽样。尽可能抽取有质量可疑的药品，扩大抽样点和药品品种的覆盖面，抽取的药品有部分不在《中国药典》和成册的国家药品标准之中。药品检验机构需向有关部门或药品生产企业索取检验标准十分困难。据统计，1月至12月的近三年中，向药品生产、药品批发企业等单位索取药品检验标准计321份，每年平均107份。有的单位以种种理由借口拖延或拒绝提供药品标准。其原因是：由于上述同品种同规格的药品标准，只是药品生产厂家的不同，其标准内容大同小义，没有新的.提高等级上的差别。有些药品已载入《中国药典》，又有新的标准出现，药品标准审批环节是主要因素。
3 药品检验对照品供应不足
药品检验对照品短缺已成为制约药品检验开展全项目检验的瓶颈。
20我市药品检验对照品共备有2336种，但还是有因无对照品而未全项目检验的药品有191批次，占抽样检品总批次的19％。其原因：一是药品对照品为中检所统一采购，统一标化，统一供应。二是基层药品监督抽样随机性较强，难以事先制订抽样品种计划，药品检验机构每年需使用对照品的品种和数量难以准确估算计划采购。
4 药品检验报告书应规范统一
当前，各地药品检验报书的书写格式，没有规范统一书写。如头孢呋辛酯片规格为：（C16H16N4O8S）计算，则写成，阿莫西林颗粒规格为：按C16H19N3O5S计则为；注射用头孢曲松钠规格为：按C18H18N8O7S3计则写为。药品的包装方面：同药品品种、同规格、同包装材料，各药品生产厂家描述混乱，使检验报告书写难统一。如藿香正气胶囊，规格为：每粒装克。药品的包装：四川某制药厂写为：铝塑包装，每板装6粒，每盒装6粒。
护士毕业论文范文大全2000字 第25篇
医学毕业论文
病毒性肝炎是肝硬化的主要病因之一，抗病毒治疗药物的进展近年来极大地改善了慢性病毒性肝炎患者的预后，对于慢性丙型肝炎患者，干扰素联合利巴韦林是唯一公认有效的抗HCV治疗方案，即使是在美国批准用于丙型肝炎治疗的蛋白酶_，也仍须要与干扰素联合应用，因此对于丙型肝炎肝硬化肝功能失代偿的患者，鉴于干扰素的副作用，肝移植是最佳选择。然而，患者肝移植术后普遍会发生HCV的再感染，移植后5 a内约有20%的患者仍会发生肝硬化，发生肝硬化的患者1 a内发生失代偿的比例约为40%。移植后免疫_的应用可能是加速HCV复发的一个主要因素，如何在减轻移植排斥反应的同时兼顾HCV感染的控制是目前本领域研究和争论的焦点。
1 肝移植术后丙型肝炎复发引起的肝脏改变特点
肝移植术后丙型肝炎复发引起的肝脏改变与血清HCVRNA水平及机体免疫功能的改变密切相关。在移植手术期间，血清HCV RNA水平可能会有所降低，部分病例甚至可低于检测限，其下降程度与无肝期、冷缺血时间的长短以及术中失血的多少相关。但在移植肝开放血流再灌注后HCV即又开始复制，术后48 h就可以在血清中检测到HCV RNA的负链，4～7d后HCV RNA水平可达到或超过移植前水平。由于受体的免疫系统在接受移植物后即可激活，因此术后立即出现的肝功能异常可能与排异反应有关，只有当血中持续复制的病毒再次引发肝脏炎症才称为丙型肝炎复发。故丙型肝炎复发的诊断应依赖于组织学检查。
丙型肝炎复发常见于移植术后6个月，表现为AIJT逐渐增高，也可无明显的临床症状，此时进行肝组织学检查可以进一步明确病变程度，并与排斥反应相鉴别。病理上表现为急性肝炎组织学改变：肝细胞散在嗜酸性变和嗜酸性小体、点灶状肝细胞坏死以及不同程度的肝细胞大泡性脂肪变性，同时伴有轻重不等的肝小叶炎。病变继续发展可表现出慢性活动性丙型肝炎的组织学改变，肝小叶内及汇管区出现明显的淋巴细胞聚集，甚至形成淋巴滤泡，同时可出现肝脂肪变性、碎屑状坏死或界板炎、伴有不同程度的肝纤维化。如果在此基础上肝纤维化程度进一步加重，增生的纤维组织从汇管区向小叶内伸展，形成汇管区与汇管区之间以及汇管区与中央静脉之间的桥状连接，将肝小叶重新分割，逐步形成肝硬化。
有研究报道，丙型肝炎肝移植术后12个月约有80% 的患者发展成慢性丙型肝炎。但患者进展为肝硬化的情况可能有很大差别，部分患者的组织学变化仅为轻到中度，而有些患者则快速进展为终末期肝硬化甚至出现移植肝的功能衰竭。术后5—10 a约有8% 一30% 的患者进展为肝硬化。因此，丙型肝炎患者肝移植术后有必要定期行肝穿刺组织学检查以判定肝炎复发的情况及严重程度。
此外，少数患者(<10%)丙型肝炎复发后以黄疸为主要表现，可为丙型肝炎复发的首要症状，也可发生在慢性肝炎的基础上，常常与应用高水平的免疫_相关。组织学为胆汁淤积、肝小叶排列紊乱、肝细胞气球样变。多发生在移植术后1～3个月，临床表现为进行性黄疸、胆汁淤积和高胆红素血症(> umol/L)，血清ALP和GGT高于正常上限值的5倍，典型的胆汁淤积组织学变化、HCV RNA水平明显升高，但无胆道系统改变 。
2 免疫调节剂对肝移植患者术后HCV载量和排斥反应的影响
类固醇激素尽管目前已经证实，大剂量应用类固醇激素可使HCV载量增加，但是否应用类固醇激素进行移植后的维持治疗目前尚有争议。类固醇激素治疗和移植后病毒复制之间密切的关联性令许多移植中心都倾向于停止使用类固醇激素。但这种方案的有效性目前尚有争议，有研究发现，类固醇激素快速减量也可能导致HCV复发。
Berenguer等。对—问采用CsA或Tac联合类固醇激素进行免疫抑制治疗的90例HCV相关肝移植患者的疗效进行评价，并与之前(—间)未采用类似免疫抑制治疗的52例患者疗效进行了对比。结果发现，未采用激素免疫抑制治疗的患者出现疾病恶化的发生率明显高于200l一 年间的发生率(48% 和29%)。Vivarelli等” 进一步对比了类固醇激素快速减量的疗效，结果发现，肝移植后12个月肝脏进行性纤维化的发生率在快速减量组明显高于慢速减量组(和)。
Filipponi等 对比了采用类固醇激素维持治疗和未应用类固醇激素方案的HCV相关肝移植患者疗效，结果发现，肝移植术后12个月在肝纤维化程度和病毒载量方面2组并无显著不同。在应用类固醇激素治疗的患者中，抗病毒治疗失败率明显升高，但肝活组织检查证实的急性排斥反应发生率则明显减少。1个最近的Meta分析研究了多个未对肝移植患者采用类固醇激素方案治疗的文献，对HCV复发率进行了评价，多元回归分析证实无类固醇激素方案中HCV复发更少见，(RR=;95%CI：—，P=)。然而，由于临床的异质性差异，对于纤维化进展情况以及类固醇激素剂量和减量的数据则没有进行报告。
钙调磷酸酶_钙调磷酸酶_(CNI)已成为器官移植后的基础免疫_，CNI主要指CsA和Tac。
CsA在体外具有抑制HCV复制的作用。HCV亚基因组复制细胞培养系统证实，CsA在RNA复制水平以及蛋白表达水平均对HCV具有抑制作用。在HCV感染的人肝细胞株培养中也发现CsA可抑制HCV基因组的复制，且这种抗HCV活性与其免疫抑制和细胞毒性效应无关，因此很多针对肝移植术后药物应用的推荐意见中也主张对于术前有HCV感染的患者，应尽量选用CsA。
值得注意的是，CsA在器官移植过程中是否具有体内抗HCV复制作用尚有争议。Firpi等 和lnoue等发现，采用CsA联合低剂量IFNc~治疗较单用CsA或IFNa对HCV复制有更好的抑制作用，并可获得更高的SVR率。但在最近1项涵盖5个随机对照研究(1995—)的Meta分析中，Beren—guger等 对比了以Tac为基础和以CsA为基础的免疫抑制治疗在HCV相关肝移植患者中的疗效。结果发现患者病死率、移植物存活率、活检证实的急性排斥反应发生率、皮质激素抵抗的急性排斥反应发生率或纤维化所致的胆汁淤积性肝炎的发生率在2种方案间均无明显差异。
Tac并不具有抑制HCV复制的作用。有队列研究表明，在HCV相关肝移植患者，以CsA为基础的方案较以Tac为基础的方案更具有优势 。Berengner等 发现，与CsA方案相比，Tac方案治疗的患者容易更早的出现肝脏炎症复发以及肝硬化。但Shenoy等 新近发表的研究结果表明，Tac组复发的时间虽然相对较早[(72±42)d和(145±43)d，P=)，但HCV复发率较CsA—ME治疗组低(21%和61%，P=)]。
因此，目前数据还难以得出CsA对于移植后HCV的复发有预防作用的结论。
硫唑嘌呤(Aza)和霉酚酸酯(MMF) 抗代谢免疫_Aza和MMF与利巴韦林有一些共同的作用机制，利巴韦林和MMF均抑制次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的作用，已在体外研究中证实对黄病毒具有抗病毒作用。利巴韦林和Aza的3种代谢产物还参与次黄嘌呤核苷酸脱氢酶相关的单磷酸核： 酸的产生过程。这些数据均提示此类免疫_都具有抑制HCV复制的可能性，然而，MMF和Aza在HCV复发中的有益效应还没有被文献证实。
—间的一些研究报道探讨了Aza对HCV复发严重性的影响 驯。大多数(70%)研究发现，应用Aza减少了HCV复发的严重程度，但也有研究显示，无论是否应用Aza，HCV复发的严重性并无差别 。没有研究显示Aza的应用与HCV复发的严重性增加相关。
Wiesner等 对HCV阳性肝移植患者进行了1个MMF和Aza治疗的直接对照研究。结果发现，与Aza组相比，移植后6个月时急性移植物排斥反应或移植失败率在MMF组较低( 和 ，P<)。HCV RNA阳性率，以及组织学证实的HCV复发率在MMF组为 ，Aza组为 ，但尚无长期研究的数据。Kornber等 进行了1个移植后早期及晚期对照的前瞻性研究。21例接受以CsA为基础的4联诱导的免疫抑制方案，分别以MMF(n=12)或Aza(n=9)增强疗效，结果发现，MMF组较Aza组更早复发，但在确诊复发时，MMF组患者移植物的纤维化程度较轻(Ishak—Knodell评分比较分别为±和±)，但与Aza组相比，其纤维化评分在半年后显著升高。
其他用于免疫调节的抗淋巴细胞制剂 抗淋巴细胞抗体制剂如OKT3在治疗类固醇激素抵抗的急性排斥反应同时也会对HCV的复发造成影响。高水平病毒载量及应用高剂量的免疫_，尤其是甲强龙冲击和/或OKT3治疗与胆汁淤积性肝炎的发生密切相关。
采用抗胸腺球蛋白(ATG)对免疫抑制状态进行诱导尚未在肝移植中作为常规方案，但因为其可以减少对采用CNI进行延迟诱导的需要，且本身还可被用于诱导耐受，目前已被用于肾功损害的患者。de Ruvo等 对采用ATG诱导联合Tac单一治疗(n=22)方案和无诱导的Tac联合类固醇激素免疫抑制方案( =30)进行了对比研究。结果发现，患者的生存率和急性排斥反应发生率并没有明显差异，HCV的复发率(和60%)和纤维化评分(Ishak评分)(±和 )在2组间也没有明显差异。
采用抗CD25单克隆抗体或兔抗胸腺球蛋白(RATG)均可提高患者及移植物的生存率。RATG治疗组急性排斥发生率为 ，抗CD25治疗组的急性排斥发生率为20% 。根据生化指标、病毒学及组织学对HCV复发的定义标准，其发生率在抗CD25组为80%，在RATG组为，但关于复发的严重性或复发的时间特点尚没有具体报道。
Ramirez等 对采用抗IL一2受体_basiliximab进行诱导的研究方案与既往以Tac为基础的免疫抑制治疗方案(n=46)进行比较，随访结果发现，在basiliximab诱导组，43例()患者未出现排斥反应，且患者及移植物的2年生存率为 ，组织学证实HCV复发率为24% 。与之对照的既往方案的排斥率是31% ，患者和移植物生存率较低(分别是和)，组织学证实的HCV复发率较高(71%)。
3 HCV相关肝移植术后抗病毒治疗方案的进展
存在HCV感染的患者和移植物的生存期均较HCV阴性的患者短 。干扰素联合利巴韦林可减少复发风险。移植前 抗病毒治疗对预防移植后HCV复发的安全.眭和有效性评价显示，治疗对超过16周的患者有效，但相关副作用的风险也更大。HCV肝移植术后肝炎的复发受很多因素影响，过度的免疫抑制可能是一个关键因素，移植术后不包含免疫_的方案已被证实可能有益。基于干扰素联合/不联合利巴韦林的抗病毒治疗有很少的研究报道。
直接作用抗病毒药物(direct—acting antivirals，DAA)如蛋白酶_，多聚酶或其他非结构蛋白_的研发开创了丙型肝炎治疗的新纪元，但其在HCV相关肝移植术后中应用的安全性和耐受性受限，其中之一是与CNI的相互作用。有研究认为，蛋白酶_可以用于移植后，但与干扰素及利巴韦林联合的三联用药方案安全性和耐受性更差，而且药物间相互作用也给治疗的安全性带来挑战 。
移植后立即给与HCV免疫球蛋白以避免HCV感染在多数病例已被证实无效。用抗体或小分子阻断细胞表面HCV受体以限制HCV进入细胞内可能有利于移植期间控制复发 。
尽管CsA可能具有抑制HCV复制的作用，但有关HCV相关肝移植术后应用CsA和Tac的患者HCV复发时是否应用IFN抗病毒治疗尚无统一意见。总体上认为，基于IFN的抗病毒治疗对于移植后复发更有效 。
daclatasvir(DVC也称为BMS一790052)是一种口服的NS5A_，有报道其与PEG—IFN和RBV联合用于肝移植后，并没有发现与钙调磷酸酶之间存在明显的药物间相互作用 。
总之，如何在HCV相关肝硬化肝移植术后进行合理的免疫抑制和抗病毒治疗对于预防HCV复发、延长移植物生存期、改善患者预后具有至关重要的作用。有关免疫抑制方案在HCV相关肝移植患者中应用的研究多数认为，突然改变免疫抑制方案，如快速撤药或改变免疫_的剂量或类型(使用大剂量皮质醇和0K33)都有可能导致HCV的复发，类固醇激素缓慢进行性减量和Aza维持治疗也许有益。鉴于用药的安全性和副作用，有关抗HCV治疗方案在此类患者中的应用目前没有太多的经验和大样本的研究，抗病毒药物对机体免疫状态的改变可能在降低肝内HCV水平的同时杀伤HCV感染的肝细胞而进一步导致广泛纤维化。因此，相关研究还在逐步探讨中。
护士毕业论文范文大全2000字 第26篇
临床资料
选取我院2013年5月－2014年5月收治的脑出血患者82例，所有患者临床诊断均符合《第四届全国脑血管病会议》制定的诊断标准，且均经MＲI或头颅CT确诊。将所有患者按照随机分组法分为研究组和对照组各41例。研究组男20例，女21例，年龄44～68岁，中位年龄岁;对照组男19例，女22例，年龄45～70岁，中位年龄岁;2组患者性别、年龄、病情情况等方面差异无统计学意义(P＞)，具有可比性。
护理方法
对照患者采取传统常规护理方法进行护理。研究组患者采取临床护理路径进行护理，具体操作如下:
(1)责任护士需对患者在入院时和每次交接班时进行综合护理评估。
(2)成立临床护理路径发展小组，成员由科室主任、护士长、管床医师以及责任护士组成，依据国内外目前现有的脑出血患者护理标准建立自己的临床护理路径，内容包括入院指导、住院咨询、医学知识普及和心理护理等，并按照患者就诊过程和时间顺序制定相关护理流程。
(3)护理人员在诊疗过程中按照护理路径表进行护理，对患者病情变化及时进行记录，对路径表上患者需要执行的内容在执行完成后打钩、签名，并在下阶段护理工作中重视未打钩的内容，护理人员在护理过程中应及时的与患者及其家属进行沟通，以便查找和弥补临床护理路径中的不足之处。
(4)护士长、主管护师以及责任护士每天应同时进行护理查房，查看临床护理路径上相关护理内容的落实情况，及时解决问题。护士长应对临床护理路径的实施进行监督，如有问题，应及时解决，并相应的修改护理计划。出院前需对临床护理路径的的实行情况进行评价和总结，并向患者发放护理满意度调查表。
观察指标
比较2组临床疗效及患者住院时间、治疗费用、护理满意度。
疗效评价标准
基本治愈:神经功能缺损评分减少91%～96%;明显进步:神经功能缺损评分减少46%～90%;进步:神经功能评分减少18%～45%;无效:神经功能评分减少18%以下或加重。总有效率=(基本治愈+明显进步+进步)/总例数×100%。
统计学方法
应用统计学软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜为差异有统计学意义。
护士毕业论文范文大全2000字 第27篇
肠造口术为临床腹部外科的常用疗法，能够挽救患者生命，给患者提供生存机会，但应用该术式治疗后易遗留肠造口，给患者身体形象、生理机能产生影响，导致出现排泄、个人卫生等一系列问题，进一步给患者心理、生活以及社交等方面带来较大影响[3]。随着社会水平的不断提高，人们健康意识的不断增强，现代护理理念不仅注重对患者机体生理方面进行护理，而且注重对心理感受、生理功能及社会活动等方面进行护理[4，5]。
本次研究中，对照组实施常规护理，研究组实施护理干预，结果显示，研究组心理功能、物质生活、神经功能及社会功能等生活质量评分均高于对照组，并发症发生率显著低于对照组（P。通过实施心理护理，对于解决患者出现的心理问题、缓解负面情绪、帮助其克服临床障碍、保持积极愉悦的心理状态及提高患者生活质量具有至关重要的作用；通过实施健康宣教，使患者及家属对自身疾病有充分的认知；通过实施饮食护理，能够帮助患者养成健康生活方式，加快疾病康复；通过实施并发症护理，能够积极预防术后并发症，改善患者生活质量。
综上所述，对行肠造口术的患者实施护理干预，能够显著提高患者生活质量，降低并发症发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]王凤,陈晓霞,郭晓鹏,等.直肠癌肠造口患者综合护理干预的临床观察.中国实用护理杂志,2015,31(17):1285-1287.
[2]薛瑜,吴海珍.延续护理干预对直肠癌根治术并行结肠造口术患者的影响研究.实用临床医药杂志,2015,19(2):69-71.
[3]林明霞.护理干预对肠造口术患者生活质量的影响.现代中西医结合杂志,2014,23(1):100-101.
[4]黄江彬.聚焦解决模式护理干预对直肠癌永久性结肠造口患者自我护理能力的影响.中华现代护理杂志,2013,19(9):1008-1010.
护士毕业论文范文大全2000字 第28篇
我科目前有规范化培训护士对象为x人，基本上达到了规范化培训的要求，能运用护理程序为患者实施整体护理。但由于培训水平不高以及培训对象的进取心不强，限制了培训对象业务水平的提高。表现在基础知识不扎实，基本护理技能不熟练，专科技能水平不高等，在人员培训上缺乏一套科学、有效地办法，培训人员往往精力不足，难以逐一落实和开展。面对种种困难，培训小组不气馁，认知到培训教育任重道远，决不能松懈。在正视自身缺点的同时努力改进培训工作，也取得了一定的成效。本年度护士“三基”理论知识达标率为x%，基本技能合格率x%。
护士毕业论文范文大全2000字 第29篇
1临床治疗
2005年7月至2010年12月间我院共收治幼儿烧伤患者44例，年龄最大者47个月，年龄最小者12个月，其中男性患儿24例，女性患儿20例。采用三度四分法诊断标准，面积采用新九分法。其中烧伤面积在15%以下的患儿4例，烧伤面积在15%～30%之间的患儿22例，烧伤面积在30%～50%之间的患儿15例，烧伤面积在50%的患儿3例。体表烧伤合并呼吸道烧伤患儿1例。
2护理方法
常规护理时刻注意患儿的生命体征，清除其呼吸道内的分泌物，诱导患儿咳痰并观察痰液颜色。患儿痰液呈黑色或出现呼吸困难，可能是吸入性损伤所致，此时做好器官切开手术准备;在患儿吸氧时观察其缺氧症状，血氧饱和度，若患儿症状较严重则采用面罩吸氧;为了防止患儿烧伤面受压，每隔1至2小时翻身一次进行皮肤护理;病房内湿度保持在40%左右，温度保持在25℃至28℃之间，每隔4小时对病房内消毒一次。
休克期护理幼儿烧伤后，会出现血浆丢失、脱水、电解质失调等症状，烧伤面积大于10%时患儿可能出现休克。烦躁、口渴、尿少以及呕吐是烧伤患儿的常见的临床表现，有些患儿还伴有皮肤发绀、抽搐、惊厥、高热、面色苍白以及呼吸加快等症状，有些患儿的呼吸频率可达每分钟60次。烧伤面积较大的患儿在48小时至72小时间时间段内体液会大量丢失、外泄，极易出现休克症状，给患儿输液时应遵循“先盐后糖，先晶后胶，先快后慢”的原则，保持输液畅通，记录患儿每小时尿量，并根据患儿尿量随时调整输液速度，本组病例中有11例患儿出现不同程度休克但均平稳度过。
感染期护理烧伤幼儿进入感染期后，应严格加强各方面的护理工作，这是因为此时随着患儿体液的补充恢复，病毒和细菌很可能通过剖面进入患儿体内，流进血液，突发全身侵袭性感染，最终导致败血症的发生而使患儿死亡。此阶段应保证患儿的营养供给，为减少细菌来源控制人员流动，严格无菌操作，确保病床整洁，医护人员时刻陪护并加强卫生宣导。
在对患儿进行陪护、护理的过程中严格观察其生命体征，当患儿出现心率每分钟180～300次、呼吸每分钟50～60次、张口呼吸、点头呼吸、抬肩呼吸、体温骤降至36℃以下或持续在40℃以上等症状时，则可判断患儿已患脓毒血症，此时应通知主治医生，以采取进一步措施;当患儿出现呕吐、腹胀、腹泻、厌食、肠麻痹等症状时，应及时对患儿的电解质、酸碱平衡进行调节。此外，若患儿出现血象监测白细胞骤升骤降、血小板进行性下降、舌苔白黄或镜面、有芒刺或舌质红绛而干裂等症状，也可判断为患儿全身侵袭性感染，此时应及时联系主治医生，以采取治疗措施。特殊部位的护理方法
头部和面部的烧伤护理对于头部和面部烧伤患儿的护理，应稍垫高头部，促进静脉回流以减轻水肿;每隔一段时间变换一次患儿的头部位置，以减轻头枕部长时间受压给局部血液循环带来的`影响;剪掉患儿烧伤部位毛发，降低感染几率，保证创面清洁，及时更换消毒棉纱垫。
患儿会阴部位护理由于烧伤的会阴部位容易被患儿的大小便感染，因此应对患儿的大小便及时清理以保证改部位干燥整洁。男性患儿若出现阴囊水肿，应及时托起阴囊以减轻水肿。为有效防止女性患儿阴的唇因烧伤粘连而畸形愈合，可用油纱将其阴的唇隔开。
患儿的心理护理干预患儿有可能因突发烧伤而造成情绪较大波动，形成恐惧心理，此时护理人员应以积极的态度和饱满的热情进行陪护、照料，鼓励其变得勇敢，从而从烧伤的阴影中脱离出来，战胜疾病。
患儿的恢复期护理患儿处于恢复期时，有些患儿因害怕疤痕收缩带来的疼痛而采取被动体位造成烧伤部位粘连，为了避免这一状况发生，护理人员应鼓励患儿加强烧伤部位功能活动，如屈伸腿、伸弯腰、屈伸肘以及腕和踝部等。对于那些已经因疤痕挛缩而出现局部畸形的患儿，可通过矫形手术使其最大程度上回复正常。
3讨论
本组44例烧伤幼儿从致伤原因来看，太多是家长看护疏忽所致，因此应重点应加强监护人的责任心。1～2岁患儿活动能力逐步增强，活动范围增大，主要是因为该年龄的小儿对周围环境不熟悉，好奇心强，对事物感兴趣，而自身的协调性比较差，家长本身对日常生活中的小环节不够注意，此期应加强危险意识教育，加强对小儿的看管;3～4岁儿童活动能力较强，活动范围广，此期小儿主要为火焰烧伤。这些因素应引起监护人的高度重视，加强日常生活中的一些常识教育，提高安全意识，远离易燃易爆物品。烧伤患儿多是急诊入院，作为护士应沉着冷静，准确评估病情，烧伤早期做好抗休克护理，迅速建立有效的静脉通道，保持呼吸道通畅，严密观察病情变化，准确记录尿量;感染期应加强消毒隔离措施，协助医生做好创面处理，预防感染及并发症的发生。对头面部烧伤伴有呼吸道烧伤患儿除严密观察病情变化外，最重要的是保持呼吸道通畅。本组1例伴有吸入性损伤患儿均在伤后6至8小时行气管切开术，并给予高浓度吸氧、雾化吸入、气管湿化，未发生呼吸道梗阻;四肢烧伤患者早期应注意保持肢体功能位置，同时做好患者心理护理和健康教育指导，树立患者战胜疾病的信心。
护士毕业论文范文大全2000字 第30篇
（二）每看完一部分书，要对看的内容进行阐述和思考，并将其以文字的方式写出来。
（三）在阅读论文时，不要过多注意文章内容，要把握文章结构，并将其写下来，以供之后自己写文章来模仿其结构。
（四）精读方面，要读一本有思维性的好书，专门去看一位大家的文章，并模仿他的写作思想和技巧。刘老师的课内容丰富，发人深省，对我的研究生学习打开了不少新思路，我应该从老师的课中得到启发，找到适合自己最好的学习方法，在学业上有所改变和突破。
我是__大学__系护理学专业的一名应届本科毕业生。
大学四年，是我来之不易的学习机会。在这大好时光里，我本着学好本专业，尽量扩大知识面，并加强能力锻炼的原则，大量汲取知识财富，锻炼了自己的各种能力。我努力的学习基础课，深研专业知识，并取得了优异的成绩，多次名列前茅，连年获得奖学金。本人在几年中系统学习了心理学、护理学、人体解剖学、生理学、心理学、病因学、药物治疗学、诊断学基础、护理学基础、急重症护理、内外科护理学、妇儿科护理学、精神护理学等。等课程。
通过几年的学习，本人具备以下几方面的知识和能力：
1、掌握相关的人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识。
2、掌握护理学基本理论、基本知识、基本技能。
3、掌握护理急、慢性和重症病人的护理原则、操作技术，专科护理和监护技能，并能够应用护理程序对服务对象实施整体护理。
4、具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力。
5、熟悉国家卫生工作方针、政策及法规。
6、了解护理学的学科发展动态。
在校学习期间，我热爱社会主义，拥护中国_和他的领导。自觉遵守国家的法律和学校的纪律。积极参加各种校内党校活动，向党组织靠拢，并取得了25党校结业证书。在学校里，我积极参加从班到系、学校的各种集体活动，并为集体出谋献策。时刻关心同学，与大家关系融洽。作为班干部，我努力为同学服务，积极协助老师的工作，开展各种形式的活动，协调同学与集体的关系，使我们班成为一个充满生气、有活力的班集体。
在课余生活中，我还坚持培养自己广泛的兴趣爱好，坚持体育锻炼，使自己始终保持在状态。为提高自己的社会交往和各方面知识的运用能力，我积极参加社会实践。三年中，我加入了青年志愿者、参加了学校党校培训，这些经历，不仅增强了我吃苦耐劳、自理自立的能力，还提高了我与别人合作与交往的能力。
我是一个外向型的人，性格开朗活泼，待人处事热情大方，生活态度端正向上，思想开放积极，能很快接受新鲜事物。我的特点是：热心待人，诚实守信，具有创新和开拓意识，勇于挑战自我。为人处世上，我坚持严于律已，宽以待人，“若要人敬已，先要已敬人”，良好的人际关系正是建立在理解与沟通基础之上的，所以我与同学关系极其融洽。
天大地大，世界永无尽头，这四年中，在各方面我都有量的积累和质的飞跃，但我知道自己除了理论知识之外，我的经验与阅历还尚浅。读万卷书，行万里路，这些还需我在以后的实践工作和学习之中不断提高!我深信机遇定会垂青有准备的人，我憧憬着美好的未来，时刻准备着!
护士毕业论文范文大全2000字 第31篇
脑出血是临床常见的一种非外伤性脑实质内出血，其主要诱因是高血压合并小动脉硬化，同时动脉瘤及动静脉血管破裂也会引发该病。脑出血患者具有发病急和病程发展快速等特点，对患者自身机体损伤较大，一旦发病未给予及时救治，常会引起肢体或智力障碍等不良预后事件的发生。另外脑出血患者常伴发有其他基础性疾病，生活不能自理，其依从性较差，与护理人员不能正确的沟通和交流，护理难度较大，传统的护理发生已经难以满足该类患者的护理需要。临床护理路径是近几年来新兴起的一种护理服务模式，主要是医院内医师和护理人员共同为某一种疾病的治疗护理所制定的一个最合适的护理计划，是一种既能减少患者的平均住院天数又能达到预定的治疗效果的诊疗标准模式。临床护理路径是经过多个学科的医务人员共同制定的科学、合理、有效的护理路径图，其针对特定的患者在何时应做什么样的检查、治疗及护理，病情的发展程度、出院时间等情况进行详细记录和说明。
护士毕业论文范文大全2000字 第32篇
题目：二甲基亚硝胺诱导大鼠肝硬化形成阶段方证病机及其效应机制的研究
该课题采用二甲基亚硝胺肝硬化模型研究了5种古典方剂的干预作用，并对有效方剂研究了效应机制，工作量大，指标先进，设计合理，操作规范，逻辑性强，数据可信，论文结构层次清晰，文字表达通畅，建议作为博士学位论文安排答辩。
运用比较医学方法研究古典方剂防治肝硬化的“病-证-方”效应，是富有中医药特色的研究思路。
由于时间仓促，论文中有一些体例尚不统一，建议在“材料与方法”之后(一、二部分合为一起)，研究结果分成三个部分，使全文体例一致。
护士毕业论文范文大全2000字 第33篇
1、临床资料
一般资料:患儿男，双胎足月儿，出生体重，出生第3天发病，体温°C，全身皮肤青紫，四肢冰凉，患儿口周微绀，反应一般伴吸吮力差，给予保温、吸氧8小时，7小时后发现患儿面色苍白，拒哺，即入NICU，1小时后确诊为肺出血。
治疗方法与结果:该患儿即给予气管插管，止血、纠酸、强心、利尿、保温、改善微循环、防治感染等综合治疗，并同时应用呼吸机治疗。该患儿治愈出院。
2、观察
肺出血的高危因素:缺氧、感染、早产、低体重、低体温等是新生儿肺出血的危险因素。该患儿体重，低体温，符合肺出血发病的高危因素，肺出血治疗成功的关键是早期发现，及时治疗。早发型在生后24h内发病，甚至出生后即发病;晚发型多在出生后2—4d发病。在治疗护理过程中，要熟悉肺出血的发病特点，细心观察病情，早期发现病情变化。
发病时间及原发病:生后1周内起病约占95%，其中生后12小时内发病约占半数;超过1周者为数极少。原发病有多种，如早产、低体重出生儿、感染性肺炎、重度窒息、先心病、硬肿症、颅内出血、败血症等，都可能引起新生儿肺出血。
临床表现特征:主要表现有拒哺、不吸吮或吸吮无力;气急，呼吸快速而不规则，半数有呼吸暂停，可见鼻翼扇动;青紫，多见于鼻唇沟青紫;呻吟，声音微弱;低体温，可在35°C以下，四肢发凉;出血，开始为血性泡沫痰液，重时可口鼻出血、窒息。
早发现，早插管，早上机:新生儿肺出血从开始少量渗血到最后大量出血不需很长时间，如能及早察觉病情有变，早插管，早上机，则预后大不一样。为此，当班护士对患儿仔细观察能够在较早发现问题，马上采取措施，吸痰吸出血性液体，即行气管插管证实有肺出血，马上上机以赢得治疗时机。
3、护理
预防护理:
①保温:置暖床保温，床温30-35℃，根据体温调节床温，保持体温在—℃，防止低温损伤。病情稳定后，体重<者置温箱保温。
②供氧:缺氧代谢可引起酸中毒诱发肺出血，供氧可改善缺氧状态，促进有氧代谢。常规面罩吸氧，氧流量，密切观察患儿面色、呼吸情况，缺氧状况有无改善，如无改善，及时调整供氧方式及氧流量。
③控制输液速度:使用输液泵，控制滴速3~4mr/()，防止输液速度过快引起心衰、肺水肿，诱发肺出血。
④做好消毒隔离，防止交叉感染具有重要意义。接触患儿先洗手，吸痰时戴消毒橡胶手套，治疗护理操作集中进行。用空气净化器消毒空气，6次/d，11/次;每日用速消净拖地，3次/d.
气管插管护理:
①用物准备:负压吸引器调节负压≤，吸痰机、生理盐水、手套、复苏囊、胶布、昕诊器、喉镜、气管插管。
②气管插管:协助医生进行气管插管。待插入气管插管，退出喉镜后协助接上复苏囊及氧气，正压通气，听诊双肺呼吸音，协助固定气管插管。③气管内吸痰:迅速吸出气管内血性分泌物，清理呼吸道，复苏囊气管内加压给氧5~10次，再清吸，氧压力—，压力稍大有助止血，频率40次/min，尽快予呼吸机治疗。
④气管内滴入1:10000肾上腺素，有收缩血管，利于止血;减轻支气管痉挛和黏膜充血、水肿，改善通气，加强心肌收缩力，增快心率等作用。
使用呼吸机的护理:
①预先消毒呼吸机管道，湿化瓶加无菌蒸馏水，连接呼吸机管道，调定呼吸机参数，无误后连接气管插管，应用呼吸机治疗。②调节加温湿化器，夏天3032qC，冬天34—35℃。更换消毒呼吸机管道，1次/d，更换湿化瓶蒸馏水，1次/d.③桡动脉采血进行血气分析，指导呼吸机参数的调节。④经常检查，严防插管扭曲、折叠或脱出。翻身时，要防脱管、脱机。⑤肺出血早期减少搬动，以免加重肺出血。肺出血停止及恢复期患儿呼吸道分泌物较多，每2h翻身、拍背、吸痰1次，保持呼吸道通畅。⑥密切观察患儿面色、呼吸、心率、胸廓起伏及双侧呼吸音是否对称等情况。⑦患儿肺出血停止，恢复自主呼吸，循环系统稳定，血气分析在正常范围可撤机。
参考文献:
【1】韩玉昆，傅文芳，许植之.实用新生儿急救指南【s】.沈阳:沈阳出版社。1997，306—307.
【2】陈克正.新生儿肺出血几个问题的探讨【J】.中华儿科杂志，1997，35(6):331.
护士毕业论文范文大全2000字 第34篇
摘要：生物化学是高职医学检验技术专业的一门重要的专业基础课程，本门课程的学习能为后续的检验专业技术课程打下良好的基础，为培养适合检验岗位需求的高素质技术技能型人才，本课程从课程标准修订、课程设计、课程实施、课程评价等方面进行了改革与探索，收到了良好的效果。
关键词：高职医学检验技术;生物化学;课程改革
高职医学检验技术专业主要面向医院检验科、疾病控制中心、检验仪器及试剂产销公司行业企业，培养拥护党的基本路线，掌握临床检验基础、微生物检验、血液检验、生化免疫等专业知识，具备标本采集、标本检查、结果分析等能力，
具有良好职业道德和职业生涯发展基础，在医院检验科、疾病控制中心、检验仪器及试剂产销公司行业生产、服务第一线能从事医学检验技术岗位等工作的德、智、体、美等方面全面发展的高素质技术技能型人才。
通过调研高职医学检验专业就业岗位知识、技能和素质要求，经同行和专家的分析讨论，对我校医学检验技术专业的生物化学课程标准、课程实施、理论和实践教学及课程评价等方面进行改革，改革依据高职教育的理念，
充分体现“做、学、教”一体化的教学模式，以培养学生动手实践能力，拓展专业思维，加强沟通、表达及团队合作精神，全面提升学生的职业素质和职业能力。
生物化学是医学检验技术专业的重要专业基础课程，本课程的教学目标使学生掌握生物化学的基础理论和基本知识及医用生化中相关物质的代谢过程及产物;了解学科领域的新成果和发展动态;为学习后续检验专业课程打下坚实的基础。
通过本课程的学习，使学生能运用生化代谢知识原理解释医学中常见的现象;能简单判断生化指标，对疾病进行诊断，为了达成目标，我们对生物化学课程进行了一系列的改革与探索。
1重新修订课程标准
高职高专医学检验技术教育是能力本位的素质教育，以培养学生的职业能力为根本目的，我们在充分调研岗位需求的基础上，以知识、能力、素质三维空间结构为主线，结合医学检验同行和专家的意见，以岗位能力为核心，以医学检验技师资格考试大纲为依据，对高职医学检验的生物化学课程标准进行了修订。
优化与重组教学内容
根据医学检验技术专业人才培养目标，结合医学检验技师资格考试及专业岗位群技能要求，确定课程教学内容，教学内容突出为《生物化学检验技术》和工作岗位服务的特性，删除与其他学科交叉及理论性较强的章节，
增加了检验岗位必备的知识和技能，将课程内容进行模块化设计，根据每个模块对应的岗位任务和执考点制定课程内容的知识、能力和素质目标，使教学内容与岗位需求紧密对接。
重视和优化实践教学
高职医学检验专业职业核心能力定位为胜任临床检验工作，掌握生物化学实验技术和方法是医学检验专业学生所必须具备的基本技能，为此我们增加了实践教学比例，
通过实践教学让学生学会应用生化检测技术来进行分离提取、活性测定、含量测定及生化分析，使他们的实践操作技能得到切实加强，为其后续检验操作能力的形成奠定基础。
2课程设计
课程设计理念遵循医学检验技术培养目标，以培养学生的职业能力为根本目的，设计思路为基于职业分析进行体系构建，基于工作过程进行课程开发，基于任务驱动进行教学设计，基于学生主体进行课程实施，基于实践技能进行课程考核。
3课程实施
本课程以“必需、够用、实用”为度，以理清流程、强化实用、培养技能为原则，采用项目导向、任务驱动及理实一体的教学模式进行教学。
在具体教学中，根据不同的教学目标、任务和内容等灵活选择不同的教学方法及手段，对抽象难懂部分(蛋白质的结构、核酸的结构、酶的结构与功能)借助网络图片、视频进行辅助教学，
达到了良好的教学效果，对于接近生活的部分(糖代谢、脂类代谢、氨基酸代谢、嘌呤代谢)，采用案例教学法，对于接近临床的部分(肝的生化、血液生化、电解质代谢与酸碱平衡)，采用探究式教学法，如此有力保证了教学的有效实施，全面提升了生物化学的教学质量。
4课程考核评价
为测评学生学习效果，促进学生自主学习，提高学生综合素质和能力，改革了本课程的考核评价方案，建立平时测评成绩、实验教学成绩、期末考试成绩并举的开放式、多方位的考核评价体系做到评价主体的多元化、评价手段的开放化，
使得课程评价和考核真正面向素质、技能、知识“三位一体”，这种改进对学生的发展，教师教学方法的改进都起着积极的推动作用。
另外，我们还通过学生考试成绩分析、同行专家意见、学生对老师讲课评价、督导组听课意见等多方位的综合评价，保证了课程改革的有效进行。
综上所述，在高职医学检验技术专业生物化学课程教学中，我们秉承以服务为宗旨，以促进就业为导向、以职业技能训练为核心、以“必需、够用”为原则的高职教育理念，从课程标准修订、课程设计、课程实施、课程考核评价等多方面进行了改革，改革凸显为医学专业技术岗位服务的特性，达到了高职医学检验专业的培养目标。
参考文献：
[1]李福玲.高职检验专业有机化学教学改革与实践[J].黑龙江医药,,01(25):102-103.
[2]凌伯勋，周希瑜，李庆华，兰栋.高职医学检验技术专业教学改革初探[J].岳阳职业技术学院学报,,06:32-33.
[3]黄川锋，尚喜雨，刘庆春，王挺，归改霞，全碧波.基于岗位任务的高职医学检验专业生物化学检验课程体系的构建[J].卫生职业教育，,05(34):136-137.
护士毕业论文范文大全2000字 第35篇
1材料与方法
资料来源
随机选取该院2012—2013学年第一学期2011级临床医学专业本科生生理学期末考试试卷159份。
试卷由教研室老师根据教学大纲要求从试题库中抽题组卷，基本覆盖了生理学教材(朱大年主编，_规划教材生理学第七版)十二个章节的知识，试题层次包括了解、熟悉、掌握三方面，其中了解占8%，熟悉占15%，掌握占77%。
并按照教学课时数统一分配各章节知识点所占分值，经教研室主任审核后，交由教务科统一安排和组织考试，采取专人监考，考生单人单桌考试。
试题组成和评分方法
本次分析的期末考试试卷共69题，试题分为客观题和主观题两类。
客观题为单项选择题，共60题，分值60分;主观题分为名词解释、简答题和论述题，分值40分，满分100分。
试卷评阅标准依据出题时制定的标准答案和评卷标准，客观题由教务科读卡机阅读，主观题由教研室组织任课老师集体阅卷，采用流水作业，由专人复核阅卷情况后统分，提交至教务科。
数据处理与统计分析
将159份试卷中每道题的编号、得分、总分和每个学生的学号输入Excel表建立数据库，并用Excel软件的函数公式进行数据处理和统计分析，计算各题得分均数、标准差和方差，分析本试卷的信度、难度和区分度，计算公式如下。
试卷整体的信度α={k/(k-1)}×(1-∑Si2/St2)(k为试题总数目，Si2为第i题得分的方差，St2为总分的方差);客观题难度系数:P=V/W(V为该题的答对人数，W为参加测试的总人数);
主观题难度系数:P=X/W(X为该题的平均得分，Y为该题的满分值);试卷整体的难度系数=各题难度系数的平均值;每题的区分度:D=2(∑Hi-∑Li)/nWi(将学生考试成绩由高向低依次排列，从两端各取抽样总人数的27%，分别为高分组和低分组。
∑Hi为高分组该题得分总和，∑Li为低分组该题得分总和，n为高分组和低分组总人数，Wi为该题的满分值);试卷整体的区分度=各题区分度的'平均值。
2结果
成绩分布
试卷满分100分，平均成绩，最高分分，最低分分，标准差分。
学生成绩分布为30～49分2人，50～59分3人，60～69分11人，70～79分48人，80～89分79人，90分以上16人，由图1可见成绩呈负偏态分布。
试卷质量的分析
信度信度是指考试结果的稳定性或可靠程度，是衡量试卷质量的一项重要指标。
护士毕业论文范文大全2000字 第36篇
医院成立了孕妇学校，每周都有主治医师、主管护师以上的人员免费为孕妇讲解家庭自我监护、临产前准备和产褥期护理方面的知识。并且成立了月嫂培训基地，为产妇提供专业的护理人才。疗区护士负责给住院产妇介绍母乳喂养的好处及为新生儿洗澡、讲解新生儿扶触的意义和操作方法。
通过四年的大学生活，我成长了很多。在即将毕业之时，我对自己这四年来的收获和感受作一个小结，并以此为我今后行动的指南。
我叫___，是__护理学院的一名应届毕业生，主修护理学专业。敬业是我的态度，诚信是我的人格基点，真诚是我的做人原则，爱心是我拥有的最大财富，严谨求实是我的性格。在我院浓厚的文化底蕴、学习氛围及“大医精诚”的校训下，在校期间，我孜孜不倦，勤奋刻苦，诚实守信，成绩优良，较全面、扎实的掌握了基础医学理论知识及专业基本理论知识和基本技能。
担任本班组织委员期间，培养及提高了组织、管理、沟通等能力，工作认真负责，组织本班同学积极参加学院各项活动、社会实践及一系列班级活动，均取得不错效果和反映。本人也积极参加学院各项活动，是红十字会成员，积极献血，获得了“红十字会无偿献血先进个人”的称号;参加了多项学院大型演出及比赛，获得了“优秀团员”的称号;同时也是本班优秀共青团团员。
实习期间，我理论联系实践，实践巩固理论，使自己在护理技术方面有了丰硕的收获，使自己变得更加成熟稳健，专业功底更加扎实。实习中，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、脑勤”，想病人之所想，急病人之所急，树立了良好的医德医风。能正确回答带教老师的提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作。培养了敏锐的观察力、正确的判断力、独立完成工作的能力及严谨踏实的工作态度，获得了带教老师及患者的一致好评。
在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人，工作热心主动，脚踏实地，勤奋诚实，能独立工作是我对工作的本分，独立思维，身体健康，精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。而且通过三年的大学学习和一年的医院实习工作，培养了我良好的工作态度和团队意识。
过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。对于实际工作，我相信我能够很快适应工作环境，并且在实际工作中不断学习，不断完善自己，做好本职工作。四年的大学生活是我人生中美好的回忆，我迈步向前的时候不会忘记回首凝望曾经的岁月。
护理专业的学习要过去了，我也是要离开我们的学校，不再是一名学生了，而是要成为一名社会人员，去到医院里面，成为一名护士，现在就我在校期间的一个学习生活做下自我鉴定。
理论的学习让我对护士这个职位有了一个更加清晰的了解，以前我也是去过医院，也了解护士是做什么的，但是其实对于护理这一块并不是那么的清楚。而在学校的学习确实是让我更加清楚了护士是怎么样的，对于护理学也是更加的清晰了，在校期间我是积极的去学习护理的知识，我知道将来要走上护士的岗位，如果没有一个扎实的理论基础，那么想要做好工作就不是那么的容易了。而成为一名优秀的护士，并不是那么容易的事情，而学好理论的知识就是这第一步，除了上课，我也是积极的询问老师，学长，让我对护理的工作有更多的一个了解，在和同学的相处中，我也是主动积极的，有什么困难，我也是主动的去帮助，除了学习，我也是在班级担任班干部的工作，让自己各方面的能力得到锻炼。
既然要在今后做好一名护士，那么临床的实习也是必不可少的，在实习中，我也是积极的去工作，同时联系理论，对理论知识有了更进一步的理解，对于操作的技能，也是在不断的重复中让自己更加的熟练，不懂的方面也是向老师请教，我知道以后我真的成为一名护士，如果没有扎实的技术，那么也是很难做好的，特别是刚进入工作岗位，更是如此，学校的实习是必须要认真的，只有提高了自己实际操作的水平，那么以后的工作我也是能更好的去做了。在生活当中，我也是有好的生活习惯，乐观积极，护士的工作是为病人去服务的，做好护理的工作，是需要我们有耐心，有爱心，同时有一种责任感的。既然我学了护理学，打算在将来做好一名护士，那么更是在实习中，我也是不断的培养自己的各种能力，让自己今后能做得更好。
而今要毕业了，我也是做好了充分的准备，去到工作的岗位上，我对自己也是充满了信心，我知道我没什么经验，肯定也是会有很多的不足还需要改进，但是人不就是在不断的学习，不断的完善中，去把工作做好的嘛，我相信我一定可以做一名优秀的护士的，我也是已经做好了奋斗的准备。
本年度，根据护理学科发展方向及医院护理人员培训的目标，制定并落实病区培训计划，各项培训计划能如期完成，我科护理人员整体素质也有了一定的提高，达到培训目标要求，也逐步向规范化培训迈进了一步。
护士毕业论文范文大全2000字 第37篇
关键词：医学检验;专业发展;课程设置
近年来，随着分子生物学、应用物理和化学、微电子技术、人工智能和计算机等多种学科的飞速发展，检验医学的理论及技术、仪器等得到了快速更新，医学检验各项数据向临床医学各科广泛渗透，对疾病的诊断起到重要的作用。
同时高科技促进了多功能、高度灵敏、全自动的仪器不断涌向各科研和卫生医疗单位，这些仪器的使用不但提高了检测精度和速度，而且实现了检验医学的微量化、快速化，提高了诊断和治疗水平。
医学检验专业承担着及时为临床提供有价值且准确的患者医疗数据信息，合理选择必要的检验项目以适应临床诊断的需要，把检验数据转变为有效的信息，做出正确解释，并为临床提供咨询的重要任务，这意味着检验医学正向着多学科结合的方向发展。
各发达国家实验室实现了检验仪器的全自动化，建立了多学科一体化的现代化检验科，各式各样的微型便携式分析仪器被广泛运用。
目前各医学高等学校均开设了医学检验专业、卫生检验专业，但各卫生医疗机构仍把检验科室作为一个辅助性的技术部门，与发达国家相比，仍存在较大的差距。
1合理设置专业基础课及主干课程的课时
高职医学院校学生均是高中毕业统一招生的，许多基础知识都在高中的课程中学习过，检验专业应根据实际增加一些与专业相关的理论课程，如电学、流体力学和应用物理学等，同时增加分子生物学、生理学和病理生理学，特别强调生理功能及病理变化。
这类基础课设置以100学时左右为好，同时开设药理学、病理检验学等课程，扩大学生的知识面，加强与临床实践的联系。
2开展临床医学概论课的临床实习
临床医学概论在高职医学院校课程中尚未被列入主干课，随着现代医学的进步，应将其定为主干课，并应开展临床实习，让学生学会一般病史询问和查体操作。
在临床实习期间，安排两个月的内科临床实习，让学生学会查阅病史，根据临床表现开检验单，结合临床表现对检测结果做出科学解释和初步诊断，特别是学会如何将检验与临床结合。
3增设检验仪器维修和专业英语课
由于近代科学技术的飞速进步，检验仪器不断更新，手工操作逐步被仪器检验所取代。
在一般情况下，仪器检测不但可提供快速准确的结果，而且临床医师也逐步依赖仪器检测来诊治患者。
高等医学院校要突出实用型人才的培养，如果不懂得自己使用的仪器，是难做好工作的。
有条件的院校还应开设检验仪器分析和检验仪器维修课程，提高学生的动手能力和市场竞争力，使学生懂得实验室常用仪器的基本原理、结构和性能、操作和维护方法，当仪器出现问题时能自己动手及时解决，充分发挥仪器的作用，这也利于缩短与发达国家的差距。
特别是当今世界发达国家实行医疗一体化，减少和控制相关费用的支出，更需要应用这门学科的知识，以便使学生具有较全面的科学知识和技能，培养跨世纪人才。
现在检验医学已是自动化操作，许多进口仪器设备在临床上得到了广泛应用，因此高职检验专业开设高职专业英语课程更显得重要和必要，这不但可促进学生对自动仪器的学习和掌握，也是与世界接轨的需要。
随着分子水平诊断技术的迅猛发展，虽然不能抛弃手工操作，但由于自动化仪器的大量引进，增加医疗开支而造成的弊端及各种不确定因素的影响也随之显现。
我们应该瞄准检验医学的发展趋势，在学生有限的学习时间里，使其打好多方面的基础，从而培养具有应变力和领导能力的21世纪实用型人才，促进我国检验医学的发展。
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