正畸科医生工作计划{推荐5篇}

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正畸科医生工作计划范文第1篇

关键词：专业认证；PBL教学法；口腔正畸学

【中图分类号】G640

为进一步提高医学教育质量，规范教学管理，2001年世界医学教育联合会颁布了《全球本科医学教育标准》[1]。根据这一标准并结合实际情况，2008年教育部、卫生部联合印发了《本科医学教育标准―临床医学专业（试行）》（教高〔2008〕9号）[2]。2010年中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会参考国际、国内医学教育认证标准，制定了《中国口腔医学本科教育标准》[3]。标准一方面明确提出口腔医学本科教育的根本任务是培养具有口腔临床能力和终生学习能力的口腔医生，具备继续教育、职业发展和自觉再提高能力，而另一方面对教学方法的核心要求是口腔医学院校必须积极开展以学生为中心，提倡自主学习和积极参与师生互动为主要内容的教学改革，注重批判性思维、创造性思维和终身学习能力的培养，关注沟通与协作意识的养成[3]。

PBL（Problem-Based Learning，基于问题的学习）教学法通过让学习者合作解决问题来学习相关知识，培养自主学习能力与解决问题的技能，被越来越多的应用于医学教育中[4]。口腔正畸学是一门实践性很强的学科，基础理论抽象复杂，而临床应用要求专业知识融会贯通甚至多学科融合。传统教学模式以教师讲解为主，难以充分调动学生积极思考，导致学生难以理解理论知识，进入临床后不具备正畸思维方式，而PBL教学法恰好针对上述不足作了补充[5]。为适应专业认证的需要，本研究围绕《口腔医学本科教育标准》，积极探索以“学生为中心”和“自主学习”为主要内容的教学模式改革，着重推动PBL教学法在口腔正畸教学中的应用，构建符合《口腔医学本科教育标准》的PBL口腔正畸教学模式。

一、口腔正畸教学现状

口腔正畸学是口腔医学的一个重要分支学科，研究错合畸形的病因机制、诊断分析及其预防治疗，是一门理论与实践并重，对临床思维能力要求很高的学科。国内外通常把口腔正畸学作为大学毕业后教育，在本科期间只就口腔正畸的一般概念及各种错合畸形矫治原则加以介绍，且没有列入临床实习。学生在学习时常常感到枯燥和难以理解，如颌骨的生长发育部分不够直观，矫治器和矫治技术部分在教科书中单独介绍，而实际上矫治技术与其后的诊断治疗联系紧密，错颌畸形的诊断治疗在临床实践中灵活多变，需要触类旁通，因此口腔正畸学历来是口腔教学中难教、难学的课程[5]。现行的教育体制下，口腔正畸学理论教学的主要形式仍是以讲授型为主，其优点是知识传递效率高，但学生被动接受不利于深刻理解知识间的联系，临床上面对具体病例时难以举一反三，难以建立完整的正畸学习思维方式。

二、PBL教学法在口腔正畸教学中的优势及问题

PBL教学法于1969年由美国的神经病学教授Barrows创立，是一种以问题为基础，由教师引导的小组教学模式，常作为讲授型教学模式的补充。首先，PBL教学强调以学生为中心，通过设置问题情境将课程内容联系起来，使学生在解决问题的过程中加深对知识的理解，培养学生分析和解决问题能力。其次，PBL小组教学的特点也培养了学生团队合作精神、倾听能力和评价能力等[4]。但是目前PBL在正畸教学中仍处于探索阶段，存在问题设置随意性较大，对教学目标的控制有限，有时难以激发学生分析解决问题的兴趣，教师在此过程中引导不足或标准不统一等问题[6]。《口腔医学本科教育标准》中要求鼓励应用引导式、问题式、交互式等教学方法，进入临床医学教学阶段，鼓励采取小班、小组方式教学。因此，针对口腔正畸学PBL教学中存在的不足，推进PBL教学法在口腔正畸学中的应用是实现《口腔医学本科教育标准》核心要求的切入点。

三、以《口腔医学本科教育标准》核心为依据，探索规范化口腔正畸学PBL教学法改革举措

1.制定PBL教学总体改革方案

教学方法改革不仅是授课方式的改变，还应该与教学体系中各方面有机融合，需要系统科学的教改总体方案作为指导。由一线教师组成的PBL教学组，结合《口腔医学本科教育标准》，制定PBL教学改革总体思路有利于教师在有充分思想准备的前提下逐步推进PBL教学法在口腔正畸教学中的应用。包括转变教学理念，强调以学生为中心的教学思路；对学生发现、分析、解决问题的能力培养应贯穿于整个正畸教学过程；确定采用PBL教学法的课程内容及教学程序，如以病例讨论和实验课为主；丰富PBL教案，编写案例要兼顾典型性和综合性，问题设计循序渐进、引导有效；遴选师资不仅要求理论基础扎实和临床经验丰富，还应具备良好的协调控制能力；并建立适合PBL的教学考核体系和对学生的评价标准。

2.建立规范的PBL教学程序

专业认证的目的在于规范国内院校口腔医学教育标准，帮助学校建立起科学可持续的教学模式。由于PBL是一种开放性的教学模式，在实施PBL教学改革的实践中应特别注重各环节的规范性。PBL教学实行小组学习。首先，教师将口腔正畸病例资料和问题提前两周发给学生，让他们有时间看书、查资料，并欢迎学生到诊室参观、提问并及时解答。其次，教师指导如何使用检索工具，比如利用数据库资料，查阅参考书或文章，利用循证医学原理分析文献结论，达到“授人以渔”的目的。第三，上课以分组讨论形式进行，由教师引导，学生对设置的问题进行中心发言，其他学生进行补充。学生有不同的观点意见可随时提出，提倡辩论、讨论。教师对学生的发言尽量不予干涉。第四，课堂总结。因为课堂时间有限，教师可根据情况灵活掌握学生的发言、讨论时间，然后由教师进行简单概括。最后，通过匿名调查问卷方式，收集学生反馈信息，总结分析教学效果。

3.口腔正畸学的PBL教案设计及规范

《口腔医学本科教育标准》要求课堂教学内容充实。根据教学大纲要求，建立结构良好，横贯口腔医学知识体系的高水平口腔正畸学PBL教案库能够使学生明确学习目的，提高临床实际工作、学习的能力。PBL正畸教案的构成包括病例、图片、X线片、模型、问题、参考文献以及教师的辅导大纲等。病例和问题的设计既要来自临床，要有足够的知识含量，又不能过于片面。另外，PBL采用小组教学的形式，每个小组具体讨论的内容不同，需要指导教师运用相同的问题和辅导大纲来引导学生思考，所以系列问题的巧妙设计和辅导大纲的规范编写更加重要。

在实践中制定正畸PBL教案编写指南、正畸PBL教案审核程序等教学管理文件，明确PBL教案的编写原则、必备元素、基本格式、审核程序。一个完整的教案包括供学生使用的教案和供教师使用的教案两部分，每个教案应以相关病例为基础，并根据教案所涉及内容征求其他学科相关教师的意见，经PBL专家组批准方可成为正式教案，并在实际应用中不断完善。

4.PBL教学法指导教师培养

《口腔医学本科教育标准》对师资政策和教师培养做出了明确的要求，要求必须制定教师队伍建设计划，保证教师的培养、考核和交流，为教师提供专业发展机会。结合《口腔医学本科教育标准》要求，根据PBL新教学模式的的需要，必须对相关教师进行PBL教学方法的培养。指导教师上课之前要进行专业强化培训，定期召开教学讨论会。开展PBL教学时，指导教师要深刻认识PBL理念，并要有较深厚的专业知识功底和较丰富的临床经验，把握病例中涵盖的各方面知识。在讨论中既要调动学生的思维，又要驾驭局面，引导学生进行有目的的深入讨论，使讨论不流于形式。只有教学相长，不断提高自身素质，才能胜任PBL教学。指导教师对上课过程要有详细记录，包括教案分析，教案进展程度的建议，病例叙述中需要加强讨论的要点等。选派中青年教师参加校级PBL教师训练营，体验其他有经验教师进行的PBL教学，亲自带教PBL课程，在实践中提升PBL教学水平。由专家组、学生评估PBL教学过程及带教成效；反思后修正改进教学，进一步提高PBL教学能力。编制PBL教师手册，规范化PBL教学。

5.PBL教学效果评估

《口腔医学本科教育标准》对教学评价做出了明确的要求：口腔医学院校（系、专业）必须建立教学评价与督导体系，领导、教师和学生能够积极参与教学评价活动，形成有效的教学质量保证运行机制，以确保课程计划的实施及各个教学环节的正常运行，并能及时发现问题和解决问题；教学评价必须覆盖各个教学环节，其重点是对课程计划、教学过程及教育结果进行定期检查和评价；必须建立相应机构，系统搜集和分析教师与学生的反馈意见，以获得有效的教学管理信息，为改进教学工作提供决策依据。

PBL教学模式的实施是基于问题学习的开放性和问题解决的过程性，决定了PBL学习效果的评价有别于传统的教学评价。缺乏统一，标准化的评价方式，单纯用考试成绩来反映PBL教学效果是不适宜的。因此，对照《口腔医学本科教育标准》，结合口腔正畸学PBL教学模式的要求，制定正畸教研室PBL学习效果评价方法和标准。重新修订考试管理办法，显著减少各门课程的终结性评价，增加形成性考核的比重。制定课程的考核目标，促使学生能达到课程的目标。形成性评价包括测验、报告、综述、个案学习、文章、讨论课发言、课堂作业、课外自修、实验室操作、临床实习和课室内活动。通过不同的类型评价，可以探知学生们的知识、批判能力和解决问题的能力，评价贯穿于整个学期中进行。

四、结束语

在近几年的正畸教学过程中，教研室逐步引入PBL教学法，在培养学生的自主学习、独立思考和交流协作能力方面取得了一定效果。但是，在PBL教学法改革总体设计、教学程序和教案设计、师资培训及教学评估等方面尚需要进一步统筹规范。此次口腔医学专业认证创建活动，认识到国际医学教育标准中以学生为中心的核心理念，并以此为契机学习和理解先进的认证标准，改进和完善PBL教学法的正畸教学中的应用，以探索出一套保证人才培养质量、符合国际医学教育趋势的口腔正畸教学模式。

参考文献

[1]梅人郎，陈钢，杨益，等.医学教育全球标准[M].上海：上海科学技术出版社，2004.5.

[2]郑少燕，杨棉华.以医学教育认证为契机，深化医学教育改革[J].中国高等医学教育，2010（7）：37-38.

[3]中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会，中国高等教育学会高等医学教育专业委员会口腔医学研究会，中华医学会医学教育专业委员会口腔医学教育学组.中国口腔医学本科教育标准[J].中华口腔医学杂志，2008，43（7）：392-397.

[4]崔晓阳，李益，廖虎，等.PBL教学法在我国医学教育中的应用及存在问题[J].医学教育探索，2010，9（4）：439-442.

[5]冯翠娟，张扬，张丹，等.PBL在口腔正畸本科生教学中的应用[J].中国高等医学教育，2008，（12）：107-108.

[6]杨茜，范存晖，陈杰，等.PBL教学法在口腔正畸教学应用中存在的问题[J].青岛大学医学院学报，2012，48（6）：551-552.

作者简介：周洁，女，硕士，住院医师，研究方向：口腔临床医学。

正畸科医生工作计划范文第2篇

附属第五医院）

摘 要 正畸矫治前做好各项咨询解释工作具有重要意义，是矫治治疗成功实施的首要前提条件，帮助患者做好心理调整，排除影响矫治的其他疾病，认识到建立良好的口腔保健行为的重要性，使患者及家属明确矫治治疗的费用，在正畸矫治前准备充分，在治疗过程中保持良好的遵医行为，其作用和效果是不容忽视的。

关键词 牙颌畸形 矫治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.123

随着社会的进步和生活水平的提高，牙颌畸形患者要求治疗者逐渐增多，正畸矫治前做好各项咨询解释工作，帮助患者做好身心准备，是矫治治疗成功实施的首要前提条件，患者做好矫治前的准备，可以避免患者准备不足，在治疗过程中不遵医嘱影响治疗甚至治疗失败，所以，做好患者矫治前准备工作必须引起口腔正畸医生的高度重视。

正畸矫治前准备

帮助患者做好心理调整，使患者能理解和接受矫治的过程。成人患者当然自己就可以做决定，如果是未成年患者需要矫治，既可能是其本人意愿，也可能是家长的要求，不同于口腔科其他治疗如治牙、拔牙等，只要患者提出治疗要求，就可以安心地让医生去处理，所以正畸医生必须同患者及家长进行耐心而详细地沟通，对患者及家长的疑虑给予科学的解释，使他们明确牙颌畸形产生的病因及危害，理解坚持矫治治疗防止复发的重要性，根据患者及家长对矫治的最低要求介绍矫治计划、方法、注意事项，向他们强调矫正的治疗过程复杂，疗程慢长，需遵医嘱定期复诊，可以说正畸治疗是对患者耐力与毅力的考验，患者在今后的矫正过程中能保证良好依从性，提高患者自愿就诊率，积极配合治疗，达到预期的矫正目标。应当看到，医生对患者矫治前的解释工作同样是心理治疗，它对帮助患者树立信心，积极配合医生完成矫治治疗极为重要【sup】［1］【/sup】。

向患者及家长讲明所需要的费用情况：让患者及家长明确矫治治疗的费用相对较高，但是掌握矫治的最佳时机才能达到最佳矫治效果，认真倾听患者及家长对矫治治疗的看法和意见，帮组患者及家长充分了解矫治治疗，解除心中的种种疑虑，既要避免因经济原因错过矫治最佳时机，又能保证治疗过程中的遵医行为，避免接受矫治后因种种原因提出放弃治疗的要求，使矫治治疗取得良好效果。

排除影响矫治的其他疾病：在矫正牙齿之前做一个系统的健康检查。一般影响正畸治疗的全身疾病有糖尿病、肝炎、心脏病、肾病等等，如检出患者患有这些疾病，应告知患者不要急于矫治，待这些疾病得到控制的时候再进行牙颌畸形的矫治；如果患有骨骼代谢性疾病、发育性疾病及一切影响牙齿在骨骼中移动的疾病，需要正畸医生与其他科医生协同，共同设计矫治方案【sup】［2］【/sup】。对于患有矫治禁忌证的患者，特别是患者本人期望值很高因其他疾病不适宜进行矫治的更应做好解释工作，以免加重其心理负担对生活失去信心。

向患者及家属解释矫治过程中保持口腔卫生的重要性：龋齿、牙周病是口腔科的多发病、常见病，由于牙颌畸形患者牙齿排列不整齐、自洁作用不好，更易造成食物嵌塞、菌斑堆积导致龋齿及牙周病，再加上矫治器会给患者日常生活带来的不便，可能会影响患者对矫正牙齿的决心，所以牙齿矫正前需要准备的是保持口腔卫生，牙齿清洁，对牙体、牙髓、牙周的病变要彻底治疗，避免因为托槽、带环的刺激以及矫治弓丝的结扎等原因导致患者口腔护理困难，口腔生理自洁能力下降，从而导致釉质脱矿及牙周组织损害【sup】［3］【/sup】。帮助患者认识到建立良好的口腔保健行为的重要性，可以督促患者建立良好的口腔保健行为。有调查显示，患者在正畸治疗前口腔健康知识薄弱，对于口腔卫生知识知晓率很低，即使具有一定知识水平的学生和单位职工掌握的口腔卫生保健知识不能与其知识水平呈正比，他们大多数不能全面了解口腔卫生保健的内容和重要性。患者在开始正畸治疗以后，对口腔卫生的要求要比常人高。因此，指导患者保持良好的口腔卫生是口腔科医生的责任重大，因为只有口腔科医生才能给予患者最正确且全面的指导和建议【sup】［4］【/sup】。

讨 论

总之，牙颌畸形矫治治疗在时间和技术方面是比较漫长和复杂的过程，它既不能急于求成，又不能遥遥无期，成功的治疗不仅需要正畸医生技术上的努力，患者的积极配合也是完成矫治的根本保证。所以，医生在接诊前有责任帮助患者消除疑虑，坚定信心，勇敢、积极地接受和配合矫治，做好矫治前的各项准备工作，对患者完美地结束正畸治疗有着积极的作用和效果。

参考文献

1 林修文,麻晓波,姜华.怎样帮助牙颌畸形患者做好矫治前的心理准备［J］.中华综合医学杂志,2005,6（11）:1028-1029.

2 戴泳波.浅谈牙齿矫正的准备和矫正方法［J］.医学信息,2010,23（6）:294,26-96.

3 陆卉,刘红彦.固定矫治器对正畸患者牙周状况影响的研究进展［J］.口腔医学,2009,29（9）:49.

4 王莉.正畸患者口腔卫生保健知识和健康行为调查分析［J］.淮海医药,2010,5,28（3）:255-256.

河北：财政补助每村培训一名村医

正畸科医生工作计划范文第3篇

丽凤是来自浙江丽水21岁的女孩，正像她和家乡的名字都带有美丽的含义一样，丽凤是一个美丽的女孩，然而她也是一个不幸的女孩。婴儿时期患上了脊髓灰质炎，一岁时开始学习走路时便出现双下肢乏力、行走不稳，而后逐渐出现双下肢不等长，膝关节畸形。13岁左右青春期刚刚开始的时候发现双侧胸廓不对称，背部向右侧突出，之后畸形逐渐加重。由于地区和条件限制，这些年一直没有接受治疗，导致入院的时候发展到了胸腰段脊柱向右侧弯90度，上胸椎和下腰椎分别代偿左侧弯30～35度，同时合并脊柱严重的后凸和旋转畸形，后背隆起，身体严重扭曲变形，发展成重度脊柱侧弯，还压迫了胸腔造成呼吸功能的限制。同时存在骨盆倾斜，双下肢不等长和左膝关节明显内翻畸形（O型腿）。

这是北京大学第一医院骨科主任李淳德承担的民政部明天计划脊柱侧弯项目中许多不幸的脊柱侧弯患者中的一个。当李主任接到丽凤的报告后，他的第一感觉是扼腕叹惜。李主任非常迫切的希望能够有机会帮助她校正身体上的畸形，重拾生活的信心。

但丽凤的脊柱侧弯比较严重，手术不仅需要矫正冠状位的侧弯畸形，还要矫正矢状位的胸椎后凸畸形和旋转畸形，矫形的度数和程度越大，手术时间需要越长，术中出血量越大，脊髓、神经根牵拉损伤的风险越大。

首先，李主任根据丽凤侧弯的具体情况制定手术策略，仅在侧弯的顶椎和上下端椎处植入螺钉，减少手术时间和术中出血量；同时采用自体血回输技术，避免了输注异体血的风险。

其次，术中采用分段凹侧撑开、凸侧加压的方式矫正侧弯畸形及通过棒的预弯后旋棒技术纠正旋转畸形。而且，为了保证手术的安全性，李主任在术中采用唤醒试验，监测有无脊髓和神经根的损害，避免严重的神经并发症。

术后丽凤的脊柱畸形得到了明显的矫正，胸主弯Cobb角由术前90度矫正为术后30度，上胸椎和下腰椎代偿弯曲Cobb角由术前30～35度矫正为术后10度，术后患者的外观畸形得到了明显的改善，患者身高增加了4cm,呼吸功能也得到了明显的改善。

丽凤是不幸的，同时她也是幸运的，通过李淳德主任的精湛医术，她得到了国内一流的治疗和康复，畸形得到了矫正，她挺直了自己的身躯，更加乐观坚强的去面对今后的生活。

自从李淳德主任承担了民政部“明日工程”的工作以来，已完成数十例脊柱侧弯儿童的矫形手术，其中包括一些重度畸形的矫形。在这样一次次高难度的诊治中，李淳德主任在不断践行自己的梦想，让脊柱侧弯的孩子能够重拾生活的信心，让这些残缺的美丽能够更加完美的绽放。

让老年人挺直脊梁

吴老太太已年过七十，以前一直身体不错，最近几年后背越来越弯，身高降低了十多公分，常感胸闷，喘气费力。尤其是摔了一跤以后，常有后背疼痛，活动减少，食欲减退。李淳德主任在门诊诊治后检查发现，她有多个椎体发生压缩骨折，其中一个是新鲜骨折，脊柱严重后凸，通过多年系统诊治这类病例，经验使李主任果断地决定，吴老太太应当住院施行脊柱的矫形手术。而实践证明，通过胸腰椎后路多节段截骨矫形术，老太太背痛、胸闷明显缓解，挺直了腰板，满意的出院。

北京大学第一医院是北京很多部委的定点医院，去年被批准为中央保健基地医院，因此老龄患者很多。李主任在工作中接触到大量的老人因为脊柱压缩性骨折等导致脊柱后凸畸形，他深刻地体会到，每一个老年患者的脊柱是那么脆弱，他们撑起了一个个家庭，抚育了一个个子女，完成了一个时代的塑造，却无法支撑剩余的生命。让老年人能够挺直脊梁、安度晚年，成为李淳德主任的一个夙愿。

李主任率领他的课题组，开始对大量重度骨质疏松症患者进行了内、外科的综合治疗，尤其在对骨质疏松性椎体骨折、脊柱高度丢失及后凸畸形的诊治方面做了很多工作，积累了丰富的经验，提出了“老年性脊柱后凸畸形的北京大学第一医院分型”，并多次在国内外的骨科学术大会上和权威杂志上推广这样的理念，得到了国内外学术界的认可，形成了从预防、诊断到治疗的一系列规范，针对不同患者，不同阶段，采取个体化的治疗措施，取得了很好的效果。

培养一支中青年骨干队伍

2007年，李淳德当选北京大学第一医院骨科主任，那一年他42岁。他开始着手培养一支中青年的骨干队伍，让他们活跃在国内外骨科界的第一线。

首先，积极鼓励年轻的医生开展工作，为他们创造更多的锻炼机会和更为开放的环境。在他的支持下，多位中青年医生在创伤专业、运动医学专业树立了目标，并逐步深入开展了工作，弥补了之前科室在这些领域的薄弱环节。

其次，李主任一改以往北大医院骨科“低调、封闭”的状态，积极鼓励年轻的医生“请进来、走出去”，以开放的态度加强同国内外同行的学术交流，给他们很多机会参加国内外各种学术活动及出国参观进修，在北京市骨科年会、全国骨科年会及各专业学组的会议上，越来越多的科里年轻医生在展示工作，赢得国内同行的一致好评。

同时，他鼓励年轻人多开展科研工作，并设立科研的激励机制。在他的身体力行和鼓励动员之下，科室的科研论文数量、基金数目在逐步增多，科研实力逐步增强。

传承历史、科学管理

“斗转星移浪淘尽，英雄气概。回眸望，开山宗师，满心豪迈。七任主任传与承，六十余载兴或衰。莫等闲，看沧海横流，空感怀。知不足，拼奋进。隽荣辱，轻成败。同心力，无愧北大招牌。厚德尚道铭良训，医教研防莫懈怠。与时进、迎困难而上，争光彩。”这篇满江红，是李主任在北京大学第一医院建院95周年之际写下的一首豪迈之词，表达了他中兴北大医院骨科的决心和气概。

李淳德主任一直以科室的发展为己任，他制定出一整套规章制度，进一步严格临床专业组的划分、专业组查房制度、三级查房制度，尤其是对全科主任查房制度进行了严格规范。主任查房由原来的普通阅片，改为多媒体病例汇报讨论、术前疑难病例讨论、术后所有病例阅片审核等方式，既规范了手术适应症的选择，减少了误诊漏诊的机会和医疗纠纷的发生，提高了医疗质量，同时也大大提高了主任查房教学与学术价值。关心年轻医师的成长；关心科室离退休职工，把老专家作为科室的一笔宝贵的财富，借鉴他们的经验，使全科形成一种平等讨论式的业务学习氛围；重视医护合作，在日常工作中鼓励医生积极与护士沟通，了解护士队伍中的重大问题，及时帮助解决，使骨科成为一个医护关系融洽的集体。

李淳德主任将每一例病人的诊治都融入了自己的脊柱平衡哲学，都作为一件艺术品来精雕细琢；同时又能融会贯通，找到共性的理念并加以推广，已经初显大师的风范。

李淳德简历

李淳德主任大事记

* 1988年，毕业于北京医科大学医学系

* 1995年，赴以色列希伯莱大学脊柱外科中心研修骨科临床

* 1997年，赴香港中文大学威尔斯亲王医院矫形创伤系研修骨科基础

* 2000年～2003年先后参加国际AO脊柱外科高级培训（瑞士），国际腰椎外科进修班（德国），欧洲脊柱矫形培训班（荷兰），欧洲脊柱创伤培训班（德国）等国际学术交流活动

* 2005年，承担民政部“明天计划”脊柱侧弯矫形方面的工作

* 2007年，担任北京大学第一医院骨科主任

* 2008年，在国内率先开展腰椎棘突间非融合固定技术治疗腰椎退变性疾患

* 2008年，北京大学医学部优秀科主任称号

正畸科医生工作计划范文第4篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.399

病残儿医学鉴定资料是宝贵的医学科技信息资源，对其地域性进行病种构成和趋势分析有利于发现该地域的主要致残病种，制定重点防治策略，对预防出生缺陷，减少病残儿出生，提高人口素质具有重要的指导意义。

本文通过对酒泉市24年城镇病残儿医学鉴定病种、原因及其构成趋势进行系统分析，探讨更有效、更实际的出生缺陷干预，为病残儿的防治提供依据。选取整理1987～2010年酒泉市城镇病残儿医学鉴定的453例病残儿，97个病种按系统分类进行统计和趋势分析。结果表明酒泉市各种引起儿童残疾的疾病分布特征及构成比具有明显的地域特征。出生缺陷是造成儿童病残的主要原因，通过对病残儿医学病种、原因及其构成趋势的分析，更好的对再生育夫妇提供优生指导。

资料与方法

1987～2010年酒泉市城镇病残儿医学鉴定453人，年龄2～20岁，平均8.3±6.7岁。其中男209人(46.14%)；女245人(54.08%)。病残儿均持有县及县级以上医疗部门的病情检查和诊断证明书，并经县市(区)计划生育技术服务部门筛查，行政主管部门上报我站进行病残儿医学鉴定，根据上报病种分型情况从酒泉市医学专家库中抽取内、外、妇、儿科、神经科、五官科等医疗专家(一般大于7名)组成病残儿医学技术医学鉴定小组，对其进行医学鉴定、复核、审批。

医学鉴定方法：依照《病残儿医学鉴定管理办法》、《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母在生育指导原则》相关规定执行。由病残儿父母申请，乡、镇(街道)计生办专人做社会和家系调查初审，各市县人口和计划生育委员会审查后上报，再由酒泉市病残儿医学鉴定专家组按统一标准医学鉴定。对病残儿进行详细病史采集，临床体检，必要的辅助检查，做出准确公正的医学鉴定。

结 果

病种系统分类及发生率概况，见表1。

病残儿医学鉴定主要病种构成及顺位：从病残儿主要病种统计来看有97个病种。脑瘫、脑发育不全、先天性心脏病、染色体疾病、先天运动畸形、癫痫位居前5位。分别占33.77%；22.74%；7.28%；6.84%和5.96%。仍是致残的主要病种。

酒泉市病残儿医学鉴定人数无明显减少趋势。前后12年出生缺陷性疾病前5位的顺位关系发生了改变，先天性心脏病、癫痫和染色体疾病呈下降趋势；脑发育不良和智力低、脑瘫、先天运动畸形呈上升趋势。酒泉市1987年～1998年和1999年～2010年前后12年病残儿出生缺陷发病情况构成及顺位关系比较，见表3。

讨 论

酒泉市1987～2010年病残儿医学鉴定病种趋势：酒泉市24年病残儿医学鉴定人数无明显减少的趋势，无明显性别比差异。病残儿疾病类型分属10个系统，病残儿病种构成占前5位的顺位关系依次是：神经系统疾病的病残儿为最多。对病残儿中的出生缺陷发生情况进行统计分析可见，其中发病率最高的仍是神经系统疾病。仅神经系统疾病和循环系统疾病其累计发生率已高达50%。从病残儿主要病种统计来看，先天性心脏病、脑瘫和脑发育不全、染色体疾病，先天运动畸形、癫痫位居前5位。因此，在预防策略上，酒泉市应加强干预先天性心脏病和脑瘫、脑发育不全等神经系统疾病外，还应重视癫痫、染色体疾病和先天运动畸形的研究和预防。

病残儿中出生缺陷发生情况：酒泉市1987～1998年和1999～2010年前后12病构成顺位关系发生了变化，其中先天性心脏病等循环系统疾病是我市主要致残因素。后12年排列前5位的疾病中先天性心脏病、癫痫和染色体疾病呈下降趋势。考虑与近几年来酒泉市大力开展优生优育，特年病残儿疾别是推行孕龄妇女孕前3个月和孕后3个月口服斯利安预防神经管畸形有关。而脑发育不良和智力低下、脑瘫、先天运动畸形、白血病呈上升趋势，其上升的原因可能与感染、接生、母亲生活饮食习惯等因素有关，但缺乏统计资料，还需进一步研究探讨。

综上所述，我市应广泛开展针对排在前几位出生缺陷的产前筛查，掌握这几类疾病的筛查时机，进一步加强产前筛查工作质量监控，对存在的问题督促尽快解决，以便提高出生缺陷的产前检出率。同时有必要加强功能科室的建设和B超医师的专项培训工作，规范产前诊断技术，提高产前诊断水平，切实提高宫内诊断水平，及早发现缺陷儿，适时终止妊娠，做好孕产妇尤其是高位孕妇的随访，为广大的妇女提供优质服务，降低出生缺陷率，提高人口素质。进一步健全和完善酒泉市病残儿医学鉴定资料信息，为出生缺陷干预和病残儿的防治服务提供有利的依据，更好的对再生育夫妇提供优生指导。

参考文献

1 王国红,谢伟,张立华,等.连云港地区5年病残儿医学鉴定资料的变化分析.中国优生与遗传杂志,2008,16(8):113-115.

2 薛万和,许耀华,蒋丽华.河南省2003年～2006年病残儿资料回顾性分析.中国计划生育杂志,2008,16(5):275-277.

正畸科医生工作计划范文第5篇

［目的］观察优质护理在儿童口腔正畸治疗中的应用效果。［方法］选取100例正畸治疗的患儿作为研究对象，采用随机数字分组法将其分为对照组与观察组各50例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价两组患儿干预前后的心理状态以及观察两组临床效果。［结果］干预后，观察组患儿SAS评分及SDS评分均低于对照组（P＜0．01）；观察组患儿的总有效率高于对照组（P＜0．05）。［结论］优质护理应用于口腔正畸治疗中，能有效缓解患儿负性情绪，提高临床疗效。

关键词：口腔；正畸治疗；优质护理

世界卫生组织将口腔正畸定为“牙面异常”，包括牙错位、排列不齐以及牙颌与颅面间关系不协调引起的各种畸形。由于人们的生活方式和饮食习惯的改变，导致人类的咀嚼器官逐渐出现不平衡的退化。据中华口腔医学会的统计表明，错颌畸形的患病率高达67．8％，使口腔正畸治疗备受人们的关注。通常情况下，10岁～12岁儿童是进行口腔正畸治疗最有效的时间段，但治疗时间相对较长，一般需要1年～2年。治疗期间因为患儿的身心发育并不完全同步，易使患儿产生一系列不良情绪，导致患儿在接受治疗过程中依从性欠佳。据国内外大量研究表明，心理因素是正畸治疗配合中最关键的影响因素，忽略患儿的心理因素往往会影响正畸治疗的疗效。因此，本研究通过针对青少年的个性特点实施优质护理，在改善其不良心理状况及临床疗效上获得了较满意的成效。现报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2013年6月—2014年1月在我院口腔门诊接受正畸治疗的100例患儿作为研究对象。纳入标准：①年龄8岁～12岁，能独立完成日常和学习者；②符合Angie错牙合畸形分类法；③无合并严重口腔及颌面部畸形，如唇腭裂、颜面部不对称及小颌畸形的患儿；④家长及患儿同意加入调研研究。采用单盲（患儿）的随机数字分组法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组男23例，女27例；年龄10．22岁±0．67岁；安氏错颌类型：Ⅰ类24例，Ⅱ类22例，Ⅲ类4例。观察组男22例，女28例；年龄10．26岁±0．65岁；安氏错颌类型：Ⅰ类25例，Ⅱ类22例，Ⅲ类3例。两组患儿的性别、年龄、错颌类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1干预方法对照组实施常规护理，即告知患儿治疗过程中的注意事项，指导其正确摘戴活动矫治器。嘱患儿保持口腔清洁，餐后用温开水漱口，避免进食过硬、过黏、带壳的食品，观察其情绪变化，及时进行沟通疏导，指导患儿定期来院复诊。观察组给予患儿优质护理，具体实施内容如下。

1．2．2．1正畸治疗前护理护士主动维持就诊次序，为患儿营造一个舒适、安静、整洁、安全的诊疗室，维持诊疗室室温在22℃～24℃，湿度50％～60％。待患儿及家属进入诊疗区后，护士主动亲切进行自我介绍，通过交流了解患儿是否主动要求治疗、对正畸治疗的了解程度及预期希望等。同时，初步口腔检查了解患儿是因何进行就诊，并给予初步专业指导，以取得患儿及家属的信任。

1．2．2．2心理护理护士应充分评价患儿的治疗动机和意愿，帮助患儿建立良好的内在动机，即患儿内心萌发矫治的意愿。采取认知－行为心理干预法［5］，通过传输正畸治疗的健康知识，引导患儿改变以往错误思想，消除其心理上对治疗的恐惧感、焦虑及抑郁心理，使治疗计划能够有效进行。同时，可通过正面实例列举法，暗示患儿在接受规律治疗后可达到较好的正畸治疗效果，以此鼓励患儿能以良好的心态接受治疗，并积极配合治疗。对期望值过高或心理对治疗较迫切的患儿，护士则应对患儿自身整体条件进行评估，降低其期望值，并将正畸治疗的方法、步骤及时间科学告知，避免发生“欲速则不达”的效果。

1．2．2．3口腔拍片与模型的准确制作护士与医生一起为患儿错颌畸形进行牙片X线拍摄，在拍片定位时嘱患儿放松，双眼平时前方，双唇自然合闭，协助其取坐位拍摄头颅侧片。将两侧的耳塞对合良好塞入，使双侧下颌下缘相差小于5mm，所有的数字化X线头颅侧位片均用削尖的HB铅笔在透明硫酸纸上描图，并在观片灯下确定测量标志点，每张片均测量2次，取平均值。同时对患儿的面部及牙齿进行拍照，以便日后对比治疗效果。对患儿记存模型的制作也应根据测量牙冠宽度、牙弓弧形长度、牙曲线的曲度、腭穹高度等值准确刻模，还需将牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹、唇系带等部位清晰制作出来。

1．2．2．4正畸治疗中护理正畸治疗实施过程中护士严格按照操作流程配合医生进行操作，协助按压患儿的舌体，增加漱口的次数，使术野暴露更充分。医生务必做到手法轻柔，切忌粗暴蛮干，加力时应循序渐进，以减轻牙齿移动时的疼痛感。手术实施进展中向患儿介绍手术进展，适当通过点头、微笑、拍肩等动作鼓励患儿，以缓解其紧张和不良心理状态。1．2．2．5健康指导告知家属饮食上宜给患者进食清淡富营养的食品，适当补充维生素A、维生素B，以预防口腔疾病，避免进食辛辣刺激、甜腻食品及碳酸饮料。指导患儿养成餐后用含活性银离子的含漱液正确漱口的习惯，可适当选用牙线、牙缝刷等，避免细菌滋生破坏口腔内环境。保证充足的睡眠，预防牙龈出血，适当进行户外体育活动，增强自身抵抗能力。一对一形式进行口腔卫生培训，包括牙周炎、牙龈炎发生的原因，让患儿能认识自身口腔情况以及传授佩戴固定矫治器后保持口腔清洁的方式，嘱家属在一旁进行监督。同时，发放健康宣传册供家属与患儿阅读，使其能正确掌握自护方法，告知家属严格遵照约定时间进行复诊，禁止自行调节正畸装置。

1．2．2．6院外随访正畸治疗后第1个月，护士每周进行1次电话随访，之后每1个月进行1次电话随访，解答患儿日常生活中所遇的困难，并督促患儿定时来门诊复诊。

1．2．3观察指标于患儿门诊干预前及干预后18个月的2个时间段进行观察。

1．2．3．1心理状况采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估［7］。SAS量表及SDS量表均包含20个项目，分4级评分，将20个项目的分值相加得粗分，用粗分乘以1．25取整数部分得标准分，标准分50分为焦虑及抑郁的分界值，得分越高则不良心理状况越严重。不能独立完成问卷调查者由护士阅读解释后患儿再逐一进行评分。

1．2．3．2临床疗效判定显效：完成预期矫正计划，牙列排列整齐、牙颌覆盖正常、关系稳定、关闭间隙及集中间隙修复；有效：症状改善显著，牙列排列整齐，牙颌覆盖关系基本正常，配合修复或牙周治疗后，基本解决了咬合创伤；无效：患儿磨牙移位，牙颌覆盖关系不稳定，出现不适症状［8］。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100％。

1．2．4统计学方法应用SPSS17．0统计软件进行分析，计数资料用例数描述，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

优质护理的核心价值观是不断完善护理流程，重视基础护理工作，加强服务理念使护理质量得到显著提高［9］。一名正常发育的儿童，在步入青少年期间，通常会对自身外观萌发强烈的关注，而躯体某方面的不足会使患儿形成一种潜在的羞辱和自卑感。口腔正畸治疗是近年来兴起的一种口腔矫形术，儿童进行牙齿正畸治疗的最佳年龄为10岁～12岁，然而该阶段的患儿自控能力较差，心理承受能力亦低下，对因错颌畸形纠正治疗中诱发的种种问题较难克服，易增加其心理负担。常引起患儿不良心理状况的因素主要包括：①佩戴矫治器使口腔产生异物感，患儿因高度谨慎而不敢刷牙，增加牙周炎及牙龈炎感染的几率；或刷牙姿势不科学造成托槽脱落增加复诊次数，不仅耽误学习，也增添就诊费用。②矫治器的佩戴使患儿担心成为同学的笑柄，不敢多说话和开口笑。③复诊时间与学习时间冲突，导致不能按时复诊，或其他因素造成托槽移位脱落等，使治疗疗程延长。④惧怕正畸治疗带来的疼痛以及佩戴矫治器期间并发口腔溃疡、牙齿疼痛等不适。本研究在实施前也对患儿进行了焦虑、抑郁问卷调查，发现患儿普遍存有轻度焦虑与抑郁心理，说明错颌畸形给患儿的社会活动带来一系列不良影响，增加其不良心理负担。本研究结果显示，优质护理的实施较常规护理的开展，能有效缓解患儿的焦虑与抑郁情绪（P＜0．01）。由此可进一步说明，患儿在正畸治疗过程中，优质护理对改善患儿的负性情绪尤为重要，初次见面的热情接待及专业分析有效建立了和谐的护患关系，对后续的工作顺利开展铺垫了较好的基础；治疗实施中的细心呵护，有效消除了患儿恐惧心理；后期专业知识与技能的讲解以及院外随访工作如期的开展，使患儿获得了更多专业的护理，对提高患儿治疗和护理的依从性有积极作用。本研究中观察组患儿的治疗效果明显优于对照组（P＜0．05），此结果与郑德华等［10］的研究结果大致相符，说明优质护理对正畸治疗患儿的疗效起关键作用。综上所述，将优质护理应用于门诊口腔正畸治疗中，能针对性地解除了患儿存在的心理问题，缓解其焦虑、抑郁心理，使患儿能更好地配合治疗，对提高临床疗效有协同作用。

参考文献：

［1］李艳荣，卢海燕．口腔正畸疗效评价标准的研究现状［J］．河北医科大学学报，2013，34（2）：247－249．

［2］傅民魁，张丁，王邦康，等．中国25392名儿章与青少年错殆畸形患病率的调查［J］．口腔畸学，2002，37（5）：371－373．

［3］郑衍亮，张作记．心理行为干预对成人正畸治疗患儿牙科焦虑症社会焦虑的作用［J］．国际口腔医学杂志，2009，36（5）：515－518．

［4］ProffitWR，WhiteJrRP．Combinedsurgical－orthodontictreat－ment：Howdiditevolveandwhatarethebestpracticesnow？［J］．AmericanJournalofOrthodonticsandDentofacialOrthope－dics，2015，147（5）：S205－S215．

［5］李桂林，陈炯华，张玉琦，等．认知行为干预对抑郁症患者自杀意念的影响［J］．中华护理杂志，2014，49（10）：1202－1206．

［6］曹书艳，李静．腹直肌皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的围术期护理［J］．实用临床医药杂志，2014，18（14）：74－77．

［7］王苏芹，程兆明，闫翔．心理干预对青少年正畸患者心理及疗效影响研究［J］．中国实用口腔科杂志，2014（8）：487－489．［8］傅民魁．口腔正畸学［M］．第5版．北京：人民卫生出版社，2007：1．

［9］侯鑫．优质护理服务在口腔种植患者中的应用效果评价［J］．中国当代医药，2012，21（6）：127－128．