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生物医药解决方案{优选5篇}

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生物医药解决方案范文第1篇

记者:首先请介绍一下曼哈顿在医药流通行业的关注点及提供的服务。

Arnold Consengco:中国医药行业主要由药品生产厂家和经销商组成。从传统角度看,中国医药行业更注重于生产环节和内部管理环节,而不是采购、运输、存储、分类、配送、跟踪等环节。过去主要的弱点在于缺乏有效的跨地区医药配送基础设施,这无疑增加了经营成本的控制难度,严重影响了企业利润。

无论是中国还是美国市场上,我们的医药行业客户皆通过曼哈顿的解决方案为他们的客户提供了更好的服务。曼哈顿在医药领域有广博的专业知识和经验,可以为客户提供最适用的供应链解决方案;特别是在订单管理和库存优化方面,我们可以提供先进的解决方案,帮助客户改善产品的分销渠道,平稳快速进入三、四级城市。

记者:近年来,曼哈顿参与了国药的众多物流中心项目,请介绍具体情况。

Arnold Consengco:国药控股股份有限公司作为中国最大的药品经销商,业务遍及中国各地。在国药项目中,最大的挑战在于他们需要一个伸缩自如的解决方案,用以支持随业务增长而不断扩大的配送网络。2006年,经过深入分析和评估,国药控股选择曼哈顿作为其供应链解决方案服务商,在国药控股上海配送中心率先实施曼哈顿高度集成和先进的仓储管理解决方案(WMS)。该系统通过提高库存透视度,加强供应链综合数据共享,能以更高的效率进行货品流通管理。其特点在于,功能强大、便于配置,能实现复杂供应链中各个流程的自动化,减少误差,提高运作效率,从而帮助国药控股降低了成本。

不仅如此,曼哈顿解决方案的集中采购和配送网络整合能力还帮助国药控股提高了供应链的绩效,增强了公司的核心业务竞争力。同时,也增强了国药控股在中国物流配送领域,以及制药厂、零售商场及其他下游客户中的声誉。

目前,曼哈顿已经成功为国药控股的多个配送中心提供了供应链解决方案,近期国药将其物流系统升级至曼哈顿SCALE及曼哈顿开放式仓储管理系统最新版。可以说,国药受益于功能更全面的曼哈顿解决方案。供应链解决方案已成为国药成功发展的关键要素,增强了公司在市场中的发展能力和竞争能力。

记者:从专业供应链系统解决方案供应商的角度,曼哈顿如何看待现阶段中国医药流通行业的整合?可以提供怎样的技术支持?

Arnold Consengco:目前中国医药行业的竞争十分激烈,整个供应链的有效管理已成为关键。为保持竞争优势,企业必须在准确、按时完成订单的同时,实施更加严格的标准。加强质量控制。由于在研发领域投入巨大资源,曼哈顿的基本解决方案都能达到GSP规定的货物追踪和监控要求。此外,曼哈顿在整合不同物料处理设备方面也具有丰富的经验,这对于医药行业是至关重要的。曼哈顿解决方案还能够在复杂的自动化环境中管理和处理大批量的信息,同时达到政府最新的GSP标准要求。借助该方案,医药企业通过采用现代化供应链管理技术,实现监控和加快医药产品流通,提高配送效率和配送中心产出率。另外,我们每年都向客户提供重要的系统升级和增强维护服务,可以帮助客户减少软件的总体拥有成本。

记者:曼哈顿一直致力于帮助客户实现供应链的优化,对于医药流通企业而言,其供应链优化的重点体现在哪些方面?应该如何着手?

Arnold Consengco:在中国,这个情况比较特殊。中国的经济发展非常迅速,但是物流基础设施还相当不成熟。政府正致力于制定推动一个全面完善的医疗保健服务体系,使三、四线城市的居民可以享受和大城市同等的医疗服务。由于需要覆盖的地域网络相当庞大,在三、四线城市提供这样的服务面临相当太的挑战。

在此情况下,供应链优化的关键点是在供应链优化中心的周围节点,如药店、医院和配送中心,维持相当的服务水准。医药流通企业在一个多层次的供应链网络中必须非常注重补货优化和交付。在实际操作中需要在中央配送中心和区域配送中心间进行安全库存优化和交通网络优化。此外,如何进行订单管理是关键,如何确定交货的先后次序、地点,以哪个供应商为源头等,都会影响到实际的服务水平。

中央配送中心应该能够在一个多层次的销售网络中进行补货优化,确保交通运输网络得到优化,并减少成本,同时最大限度地提高产量和空间利用率,进行库存订单优化,以保证订单可以分配到最适合的区域配送中心,择优选取供应商,以一贯的服务水准,准确及时送达医院、诊所、药店等最终交货地点。

记者:在行业整合的大环境下,医药供应链系统将呈现出怎样的发展前景和趋势?对此,曼哈顿有何发展计划?

生物医药解决方案范文第2篇

关键词:药物经济学;疾病;医保

中图分类号:F407.77 文献标志码:A 文章编号:1673-291X(2013)20-0056-03

一、药物经济学的基本概念

(一)药物经济学的定义

在药物科学中,药物经济学是一门很重要的学科,简称PE,英文名(Pharmacoeconomics)。医药科学的研究是有经济规律和利用的经济问题的。在医药领域中有很多关于医学的知识和要学习的技术,都是我们要学习的也是我们要在医学方面必须要得到的突破的。在这样的医药管理中,只有进行合理的计划管理和学习,才能有效地跟进医学的前进。通过对有限的药物资源进行研究,得到最终的药物结果,从而得到健康水平的提高和改善,这样的科学就是真正的药物经济学。进行的药物管理是医学中最为常见的一种学科,也是我国要进行全面改善和研究的一种管理学科。

(二)药物经济学的基本要素

PE要进行的重要研究因素是健康结果或是健康产出(health outcomes analysis)和分析成本(cost analysis)。社会资源进行合理的分配目的就是为得到研究中所得到的结果和成本找到一个最佳的点。

实施预防就是成本、治疗项目或诊断的整个项目要投入的是人力资源、物质资源和财务资源,这些资源的消耗,有它的费用指标就是货币。在监床试验中我们最为常见的就是无形成本、间接成本和直接成本。直接成本其中包括有直接非医疗成本、直接医疗成本。直接医疗成本是在疾病的预防、康复、治疗和诊断中所需的直接费用,例如化验费、药费和住院费等等。直接非医疗成本是指在医疗服务方面相关的非医疗成本费用,例如病人的陪护费、交通食宿费等等。间接成本指的是因失业、误工、病缺等病人及家属在这期所造成的因为病产生的经济损失,这样的计算不容易标准化。无形的成本指的是病人在患病和治疗中所造成的经济方面的无形的损失,很难进行计算。在这一点上要注意的是,医疗费用的成本不全面是因为直接使用的费用、医疗消耗成本远远高于医疗费用。

健康产出是指治疗、诊断和预防的措施而产生的有益或有利的结果。评价的方法可以分为(utility)效用、(effectiveness)效果和(benefit)效益。

健康结果是用货币表示效益的,这样的结果有不可直接测量和直接测量的结果。直接测量的结果是减少的住院费、节约的药费等,不可直接测的结果是指生命延长、减少误工时间所带来的收益。将不可测量的结果转化成货币有两种方法:意愿支付法和人力资本法。传统的人力资本法的测量是以人均国民生产总值或人均生产力为指标的,计算方便简单。这也是目前效益评价法最为主要应用的方法。但是,这样的方法只注重于劳动力人群的价值,而在整个社会的人群价值来看却不能全方面地反映出来。意愿支付的方法是因为多样性的卫生服务结果,它的费用是人们对健康的善意的付出,计算的过程非常的复杂。

物理单位表示的结果就是效果,这是在监床中的生命延长指标、生存终点指标、疾病终点指标、监床生化指标,比如生命延长时间、死亡率、治愈率、血压降低值等等。这样的评价指标是目前应用最为广泛的。

医学模式因为医学技术的发展在慢慢地产生着改变,纯生物的医学模式向生物、心理、社会医学模式改变,而在传统的医学方法中有的只是局部的躯体功能的改善指标和评价方法,这样的评价方法即可以对健康的内涵达到社会、心理和生物的符合于人类全面性和整体性的发展。在发展的基础上也产生了效果,在给人类的医疗过程中带来了健康的最佳的状态,这也是最为满意的指标指数存在着。在这样的指标中,有的是人们对医学的更高的渴望和追求,想要达到最为具体和全面的医学的方法,这样的指标在质量上是非常重要的。在这样的指标的方法里最为常见的有:时间权衡法(Time trade off)、标准博弈法(Standard gamble)、直观相似尺度法(Linear visual analogue scale)这三种方法是目前的医学中经常用到的方法。这也是在医学要不断再研究和革新的方法。

(三)药物经济学的评价方法

PE在不出的产生健康的评价方法里有不同的分析方式,这样的分析方法有:最小成本分析(简称CUA,cost-minimizationaalysis)、成本-效用分析(简称CUA,costutility analysis)\成本-效果分析(简称CEA,cost-effectiveness analysis)和成本- 效益分析(简称CBA,cost-benefit analysis)。

1.成本-效益分析(CBA)是在干预项目或治疗方案的耗费上所产生的全部资源成本的价值。这样所产生的结果是有一定的对比性的,在这样的结果和成本的最终的数据里有一个最后要被采用的方法和最后的数值使用方法。这样的评价方法有增量分析法、净效益法和效益-成本比值法。这样的研究方法最终也是为了完成成本的最后确定。或者确定是哪个方案更具体最大的收益?这样的优点在于治疗方案的直接的比较,这样的方案也要有科学的依据。

2.成本-效果分析(CEA)这样的方式是临床效果或临床治疗目的做为指标。不一样的治疗有不一样的治疗形式与最终的目的和效果,这样的效果最后也要有货币作为一种数值参考的,在这样的方法里临床的现象比较多,也是最为突出的一种方法,在这样的临床里不管是物理还是生物的指标都要达到最终的要求。这样的评价方法有:增量成本-效果比值和成本-效果的比值,每一个方法都有它的治疗单位在里面。这样的方法简懂在医学的临床史上也较为便宜。

3.成本-效用分析(CUA)在卫生的政策上是一种具有决策性意义的分析方法,这样的方法适用于任何的人群,也是在干预、疾病的措施期间所使用的一种方法。在这样的评价方法里没有行业的指导,在这样的方式中没有太大的临床意义。

4.最小成本分析法是一种特殊的方式,这样的方法是一种费用使用最低的方法。

二、PE在国内的发展现状

1993年开始研究的PE,这样的方法在我国也是一种新的开始。这样的研究方案在我国的医学史上也是在不断进步和不断被医学者所使用,在临床的实验上也有着不同的文献表现。这样的方法更适用于PE文章的研究和检索。在这样的研究里,最为常见的方法就是这样的不同于其他方案的最为科学也最为明鲜的新的医学理念。

在进行PE的研究方案中有10个步骤需要进行:(1)报告研究结果;(2)进行成本增量分析或敏感分析或进行成本折扣分析;(3)应用决策分析;(4)建立结果事件发生概率;(5)鉴定资源;(6)确定结果的货币价值;(7)正确的选用PE分析方法;(8)确定比较项目的结果和成本;(9)确定研究的目的;(10)明确解决PE的问题。这样的10个步骤在问题的表现上有着不同的效果所表达的方式也不一样。主要表现在以下方面:

(一)研究方向不明确,研究着眼点还有待提升

PE的研究方向是从社会开始的,出发的方向是病人或者政府的角度,医疗机构或者是医疗保险。这样的研究方向是最开始的研究方案,在这样的方向确定之后就要对分析方法的选择、健康产生的评价、成本测定框架进行不同的合理的具有医学基础的研究方案和方法的选择。在这样的研究中要有具体的操作方案,操作方案的不同也决定了卫生决策部门的不一样的解决方案,在这样的解决方案里就出现了医学上必须要解决的问题。这样,才能真正地对医学上所存在的问题进行有效的方案测验。

(二)成本评价不全面

在研究的方向的角度上来看成本上的界定,而成本的不同也决定了患者疾病得到了间接成本和直接成本和隐性成本的不同的成本角度,这样的成本角度与医院有关与医疗费用有关,而不同的医疗费用当然也会不一样,这样的成本在不同的时期和不同的疾病上都有着不同,有高有低,在成本上的使用上,从社会和不同的角度来看都会得到人类的最终的医疗的费用的使用,这样会成为人类进行医疗救治时最为明显的一点。社会上的医学专家和不同的患家之间对这样的医疗费用都有着不同的看法和意见,然后这样的隐性成本上也有医院和病患之间要承担和不同的费用在里面,如果劳动和下降了,那么这样的价值也就不存在了。

(三)分析方法使用和选择上的误区

我国目前使用的最为常见的方法是CEA的分析方法,这种分析方法是以临床谡指标的,其效果也更为明显,更加适用于中国目前的国情。这样的效果在不同的治疗过程中有着不一样的治疗效果产生,在这样的药物作用下也会让成本在估算上有着很大的不同,这样的成本估算我们要不停地进行治理和改革。而这样的药物也不符合医疗中所存在的问题,在这样的医疗问题中会有着很多不良的反映。

(四)研究对象的选择

在进行医疗方向的研究上对象选择也有很大的不同,也要进行对象的最终选择,在样本和来源上也要进行不同的标准和样本方面的采纳和吸收,这样的标准要有排除性和不同的声明存在,在病人中会出现很多不同的科学研究方案,在国内外的研究中都明确表现出了药物的成本和不同的费用的使用,。对于分析和增量产生的成本还有成本折扣方面的成本都要和国外的技术相结合,在医学研究中有着不同的研究讨论和疗程中存在的问题,在计算方式中所进行的研究最终的结果就是取得医疗史上的不同的结果。评价方案从经济上来看有着很多的效益与成本的比对,这样的增量和结果的分析都会有不同的变化。这样所进行的没有区间的可信计算也是在评价中最为常用的。

5.对于研究结果的阐释和讨论

在疾病的治疗中有着很多对病人的影响和所带来的问题,需要在研究方案中进行的不同的结果的研究和讨论,就是要进行不一样的研究报告的分析。在这样的报告中要有不同的医学测量的结果的产生才可以最终制定测量的方案和结果。研究指标的评价方案也有很大的不同,都要进行不同的研究分析。

三、PE应用前景

很多发达国家所使用的方法就是PE的分析方法,在这样的分析方法中,国外的发展已达到了前所未有的盛况。在这样的研究方案中我们看到不同的鼓励方案,如挪威、新西兰、比利时、法国、丹麦和美国都有着各自国家所要遵守的不同的PE研究守则和不同的研究方法。在这样的不同的研究中新的药物的使用和生产都会为全世界人类带来一种新的希望,在这样的不同的指导目标中也会有国内外的发展现状的研究和不同的结果的产生,这样的结果就是最终所要达到的结果。

(一)用于卫生资源的宏观决策

在这些年来所进行的医疗费用上的统计,我国的医疗费用已经超过了很多的国家,在这样的增长环境下也有着不同的费用的占比,在这样的占比中公费医疗是一种非常重要的费用的报销方案,它大大减轻了人们的负担。

国家所制定的药物目录就是PE所使用的最好的报销方式公费医疗用药,这样的报销方案也是有科学依据进行参考,在这样的目录里报销的药物有着不同的范围,这样的范围要参考加拿大和美国等其他国家的方法,这样的方法在药物的报销上做了很大的限制,在药物使用上也是采用一种新的使用方案,这给人们看病带来了很大的方便,减轻了经济上的负担。对于重大的疾病国家也有一定的安排和补助。

(二)指导临床合理用药,减轻患者负担

在我国的临床医学表现中,有着很多对人群保护的政策和方案进行着不同的医疗保护。对于传染病,国家也有相应的政策进行应对。这样的应对方案给百姓带来了很大的方便,也让治疗的费用下降,仪器的使用上也大大地减少了费用。这在卫生经济发展过程中是很重要的一步。在药物的使用上也是最为关键的一个步骤。我们要不断的进行药物的改进,以减少成本。

(三)指导新药定价,完善药品定价制度

在药物的价格制定上要有合理的价格安排,进行合理的价格保护,对新药的价格制定一定要有它的策略,在药品的制度上进行不断的完善才可以达到最好的价格让人民大众满意。

(四)为药品的研发,生产和经营提供指导

药物使用和开发的过程中有着不同的指导方案,这样的方案进行中会遇到很多的药物方面的了解和不同的药物的解释,从而会引发很多的药品方面的经营、生产和研发的各方面的讨论。这是医学界非常重视的问题。只有药品的最好的指导使用和销售才可以拥有最好的医药市场。

参考文献:

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生物医药解决方案范文第3篇

解读新医改:医改新亮点

10月14日,《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》全文公布,向社会公开征求意见。新的医改方案的亮点可用五个关键词体现,分别是:政府主导、倾向基层、全民覆盖、均等化、公益性。

方案表明,医改的最终目标,是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,这一制度将在10年内基本建成。为此,要进行“公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应”四大体系的建设。

除了宏观目标和架构外,方案也提出了近期的任务:

一、建设基本医疗保障制度:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率达到90%以上。进一步健全城乡医疗救助制度,明显减轻城乡居民个人医药费用负担。

二、初建国家基本药物制:规范基本药物的生产和配送,基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%。合理确定基本药物的价格,完善基本药物的医保报销政策,提高合理用药水平,减轻群众基本用药费用负担。

三、健全基层医卫服务体系:实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖,农村居民小病不出乡,城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻,利用基层医疗卫生服务量明显增加。

四、促进基本卫生服务均等化:完善公共卫生服务经费保障机制,加强绩效考核,提高服务效率和质量。

五、推进公立医院改革试点:采取有效方式改革以药补医机制,加大政府投入,规范收支管理,使药品、检查收入比重明显下降。明显缩短病人等候时间,实现检查结果互认。

亮点一 政府主导:以维护百姓健康为己任

[方案摘要]《征求意见稿》指出,要坚持政府主导,强化政府在基本医疗卫生制度中的责任,加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责,维护公共医疗卫生的公益性,促进公平公正。同时明确要强化政府责任和投入,不断提高全民健康水平,促进社会和谐。

[背景链接]上世纪80年代,我国曾一度对卫生医疗机构实行放权、让利、搞活,实行鼓励创收和自我发展的政策,以增加医疗服务供给,缓解“看病难、住院难、手术难”等突出矛盾。

但随之出现的是,政府投入不足,医疗机构趋利明显,医药费用迅速上涨,老百姓负担加重。据了解,我国卫生总费用由1980年的143.2亿元猛增到2006年的9843.3亿元,增长了68倍,同期政府和社会投入由78.8%下降到50.7%,个人支出由21.2%增加到49.3%。

[专家解读]国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风:强化政府责任是《征求意见稿》中一个明确的方向。政府很好地肩负起规划的责任,医疗资源的布局就会更合理;政府投入责任不断强化,群众的医疗负担就会逐步降低。

亮点二 倾向基层:完善医疗服务体系农村和社区是重点

[方案摘要]《征求意见稿》提出,将建立农村三级医疗卫生服务网络,积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设,大力改善农村医疗卫生条件,提高医疗卫生服务质量。《征求意见稿》同时提出,完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。

[背景链接]一些基层医院几天等一个病人,而病人在城市大医院却是几天也排不上号。大医院门庭若市,社区医院则门可罗雀。

医疗资源分布的不平衡,导致“看病难”突出。据了解,全国80%的医疗资源集中在大城市,其中30%又集中在大医院。农民缺医少药的状况还没有真正改变,不少群众长途跋涉,异地就医,增加了就医困难,也加大了经济负担。

[专家解读]中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任林洪生认为,大力发展农村医疗服务体系和城市社区医疗服务体系,不仅是平衡卫生资源的分布,更重要的是有利于缓解老百姓“看病难”之苦。如果基层医疗机构、二级医院、三级医院都能明确分工,各司其职,一些多发病常见病在基层就能解决,老百姓就不用进大医院了。

但她同时表示,农村和基层卫生机构不仅要以方便、廉价吸引老百姓,保证服务质量、提升服务能力和水平更为关键。

亮点三 全民覆盖:多层次医保体系全民覆盖

[方案摘要]《征求意见稿》指出,要加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系,分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。

农民工医保将实现异地接续,基本医保参保率达90%以上。

加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。

鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动,鼓励和引导各类公益性组织发展社会慈善医疗救助。

基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民,城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率达到90%以上。

完善政府对基本医疗保障的投入机制,政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。

要加强医保基金管理使用监管,促进各项基本医疗保障制度协调和衔接,做好城镇职工医保险、城镇居民医保、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接,妥善解决农民工基本医疗保险问题。积极做好农民工医保关系接续、异地就医和费用结算服务等政策衔接。

进一步完善基本医疗保险管理体制,有效整合基本医疗保险经办资源,逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一,健全医疗保险经办机构运行机制。

完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管,建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。

[背景链接]我国44.8%的城镇人口和79.1%的农村人口没有任何医疗保障,绝大多数居民靠自费看病,承受着生理、心理和经济三重负担。2003年,中国农民的年人均收入为2622元,而平均一次住院要花去2236元。

因没有医疗保障,城乡低收入人群常

常会因为经济负担过重而放弃住院。调查发现,城乡低收入人群应住院而未住院的比例达到41%。

2003年开始,国家组织在全国农村建立新型农村合作医疗制度,目前已覆盖全国农村地区90%以上的人口。与此同时,城镇居民基本医疗保险试点也已在200多个城市推开。城乡医疗救助制度也基本建立。

[专家解读]清华大学经济管理学院经济系主任白重恩认为,《征求意见稿》中最重要的内容之一就是健全医疗保障体系,并且也已经着手在做了。“这点确实抓住了问题的症结。因为医疗费用高,往往是一个人生病全家都被拖垮,如果有比较好的医疗保障体系,‘看病贵’就能有所缓解。这项制度是在看病就医方面给老百姓吃了一颗‘定心丸’。”

他说,新农合制度、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险,这三者为实现医疗保障的全民覆盖奠定了基础。实现“全覆盖”关键还要逐步提高保障水平,更加有效地发挥功能。

对外经贸大学保险学院副教授、十届全国人大代表孙洁表示,当前农民工医疗保障最迫切的问题是,中西部的农民工到东部打工,得了大病的医药费的报销问题。从目前的发展方向看,应该是由工作所在地负担,可以体现医疗保险的公益性和福利性,而农民工的问题实际涉及到地区之间利益的问题。农民工肯定是从欠发达地区流入发达地区,在加大地方政府的职责的同时,如果出现资金缺口,中央财政应提供必要的补贴,因为农民工毕竟是个过渡性群体,最终还是会纳入城镇职工医疗保险。

亮点四 均等化:城乡居民均享受公共卫生服务

[方案摘要]《征求意见稿》明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资,向城乡居民均等化提供。健全城乡公共卫生服务体系,向城乡居民提供疾病防控、计划免疫、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。

要推进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。明确国家公共卫生服务项目,逐步增加服务内容,细化服务和考核标准。

完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务,优化人员和设备配置,探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制,加强对严重威胁人民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测。加强城乡急救体系建设。

加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生和农民工卫生工作。

[背景链接]一段时间来,我国卫生工作中的“重医轻防”“重城轻乡”等弊端明显,我国基层公共卫生机构功能弱化,县级以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转,另有三分之一甚至瘫痪。2003年的“非典”暴露出我国公共卫生体系存在的严重缺陷。

[专家解读]国务院发展研究中心社会发展研究部部长葛延风说,一段时间以来,我国卫生工作中的“重医轻防”,“重城轻乡”等弊端明显,我国基层公共卫生机构功能弱化,县级以下公共卫生机构只有三分之一能够维持正常运转,另有三分之一甚至瘫痪。2003年的“非典”暴露出我国公共卫生体系存在的严重缺陷。

基本公共卫生服务的均等化,这意味着我国居民将不受年龄、地域、职业等限制,均能享受到同等的公共卫生服务。健全公共卫生服务体系,是实现“重治疗”向“重预防”转变的前提,坚持预防为主,是提高全民健康水平、提高卫生投入绩效的最重要手段。

亮点五 公益性:为公立医院改革标定航向

[方案摘要]《征求意见稿》提出,推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发,积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。同时明确,公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药检查和医疗行为,深化运行机制改革。

[背景链接]公立医院是我国医疗机构的主体,但面临着经费不足、自谋生路的压力。据了解,目前政府每年投入约占公立医院经费的15%,其余部分都得靠挣钱自筹。

医院为了生存和发展,必然出现一些“趋利”行为,“公益性”弱化。一些公立医院中,药品收入占到了总收入的半壁江山。大处方、大检查等现象屡见不鲜。而且医院的趋利动机也在一定程度上导致了医患关系的紧张。

[专家解读]葛延风指出,坚持公立医院的“公益性”原则是《征求意见稿》一个明确的方向。“如果医院只想着赚钱、盈利,群众‘看病贵’问题就难以解决。”

他同时指出,由于公立医院的改革比较复杂,《征求意见稿》中提出了一个稳妥的做法,那就是近期先开展试点,然后通过实践、在总结经验的基础上找到符合国情的方案。

林洪生说,作为一名医务人员,他支持公立医院坚持“公益性”。如果公立医院不用费心去自筹经费,医务人员就会有更多的精力投入到治疗病人、提高业务,也就会更多考虑患者的利益,医患关系也将得到缓解。

北京大学中国经济研究中心副主任李玲也表示,公立医院改革,是当前医改中最迫切,也是最难解的问题。政府加大投入只是一个方面,公立医院改革的重点,首先是制定区域卫生规划,按照区域的人口、经济水平和医疗需求,理清合理的公立医疗机构的数量、规模,以及服务范围,由政府和区域卫生行政部门,引导医疗资源合理配比和流动。

同时,公立医院自身的管理和运行机制改革,是重中之重,这其中包括:医院人事制度改革,医疗服务收费改革,诊疗行为的规范,药品加价的改革等,这次医改方案中都有详细的提及。

亮点六 建立基本药物制度减轻群众药费负担

[方案摘要]《征求意见稿》中提出,建立国家基本药物制度。基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购,直接配送,减少中间环节,在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价,确保基本药物的生产供应,保障群众基本用药。

一、基本药物全部纳入医保报销,基层医疗机构全用基本药物。

建立国家基本药物制度,中央政府统一制定和国家基本药物目录,建立基本药物的生产供应体系,在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用。

建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销制度等体系。

规范基本药物的生产和配送,基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%。城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物,其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

二、加强政府监管抑制药价虚高

规范药品生产流通,坚决治理医药购销中的商业贿赂;加强药品不良反应监测,建立药品安全预警机制和应急处置机

制。

改革药品价格形成机制。对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度,抑制低水平重复建设。推行在药品外包装上标示价格制度。

健全医药价格监测体系,规范企业自主定价行为。加强政府对药品价格的监管,有效抑制虚高定价。

[背景链接]成本只有几十元钱的药品,经过定价、销售等环节后,到患者手里可以高达几百元。近年来,药价虚高成为群众反映最强烈的问题之一。尽管多次降价,但老百姓感觉并不明显。据了解,2007年,在医药纠风专项治理工作中全国分3批降低了726个品种药品价格,降价金额达100亿元。

[专家解读]中国中医科学院广安门医院肿瘤科主任林洪生对此表示,生产环节的混乱无序和使用环节的不规范是导致药价虚高的重要原因。建立国家基本药物制度,实行招标定点生产或集中采购,这将规范药品的生产,保障基本药物的供应,同时还将减少药品流通的中间环节,有利于挤掉药价中的水分。

同时,还要逐步改革以药补医的机制,切断医生、医院与药品销售商之间的利益链条,以降低老百姓的药费负担。

吴松中国医学科学院药物研究所副所长吴松认为,中国药品市场现在有很多奇怪的现象,就是不断有新药在上市,从药物经济学角度来看,多数并非临床需要,主要是因为利益驱动。每个新品种上市,因为不具有可比性,定价―般都会很高。即使是国家普遍降价,仍有利润空间。

因此,政府改革药品定价机制,对新药和专利要实行上市前的经济性评价,健全医药价格监测体系非常迫切。

医改新方案:意外的落差

落差一:晦涩难懂

众人瞩目的医改新方案一经推出,各个媒体及网络上关于的医改新方案的晦涩难懂的争议,关于医改新方案是无关痛痒的修补,并无直击要害的争议,对这部凝聚着相关部门、专家学者及广大民众的智慧,是官智和民智的结晶的新医改方案带来了意外的落差。

新医改方案可谓很全很专业,针对“看不懂”的说法,国家发改委社会司卫生处长任伟表示确实会出现看不懂的现象,但这是非常正常的现象,因为毕竟不是每一个人都是医药专家。

征求意见稿是在国内外10家机构各自独立完成的不同“新医改方案”的基础上综合而成的,一方面概括性的内容多且相当完备,另一方面具有相当的专业性,确实不容易理解其中的很多内容。

虽然认为老百姓“看不懂”征求意见稿是正常的现象,但为了提高医疗改革的公众参与度,医改协调小组还是想尽各种办法普及“新医改方案”。

与此同时,发改委网站以“答记者问”的方式对征求意见稿进行了通俗化的解读。“如何理解政府主导与发挥市场机制作用相结合?”、“为什么确定五项改革作为近期改革重点?通过实施五项改革,老百姓可以得到什么实惠?”、“关于公立医院改革,是如何考虑的?”等。

为了让老百姓对医改方案有更切身的体会,医改协调小组已经准备了“医改问答”来回答老百姓的具体问题,目前已经收集到一百条内容。任伟举例说,比如一个北京人当年到山西当知青,老年后回到北京,他将在医疗改革中获得什么样的好处,“医改问答”中将有详细指导。

落差二:忧虑

由于之前几次医改的影响,医改新方案的出台,同样引起了人们的质疑,许多人认为这又是一次画饼充饥的行为。不过从另一个角度而言,这些质疑也成为我们完善发展医改新方案的着手点。

忧虑一:医院抬高医疗收费来弥补药品损失

按照目前的情况,每种药进入医院,医院按照级别的不同可以加价10%~15%再卖给患者。因此,目前广州各大医院年收入的30%~45%来自药品销售。可以想像,如果把药品收入剔除,就等于割了医院的“一大块肉”。

对此,广州市人大代表、资深医院管理者陈安薇表示,医院药品收入这块“肉”被割了,到底由谁来补偿还是个问题。“如果取消了药品加价而政府又不加大对医院投入的话,医院很可能就会通过多做检查、过度医疗等手段来弥补损失,这样受害的最终还是老百姓。”

忧虑二:药房剥离会致管理滑坡

广东省卫生厅副厅长廖新波表示,对于医药分开有多种理解,他希望国务院对此能有一个准确定义。“如果医药分开意味着将剥离医院药房交给社会资本托管,现有的条件还不成熟。”中山大学附属第三医院药剂科主任张永明主任药师表示,三甲医院本科以上学历的药师所占比例六成至九成,而这是社会药房难以企及的,在管理方面也多有欠缺。

忧虑三:大处方变成多个小处方

对于是否收取处方费的争论由来已久,这次方案中首次提出收取“药事服务费”,与处方费颇有异曲同工之效。“收取药事服务费的设想不可取。”廖新波认为,药事服务并不是解决药费高、医院不合理用药的治本之举。他表示,上有政策下有对策,医院可以通过分解处方、大处方化整为零为若干个小处方的办法,最终仍有可能导致药费居高不下。

忧虑四:想用好药还得自己掏钱

受访市民担心,基本药物目录里的药品太过陈旧,都是价格低、副作用大的药。“是不是想用好一点、新一点的药都得自己掏腰包。”张永明表示,基本药物目录应该根据医疗一线的实践,及时更新,收入一些药效好的新药,不能一味抱残守缺。

忧虑五:社区医院老百姓买账吗

老百姓会买基层卫生服务的账吗?按照记者的观察,广州推行社区医疗已经有几年时间,但时至今天大部分市民仍对社区医院不“感冒”,原因主要是社区医疗环境较差,医生水平参差,看病不放心。对此,陈安薇认为,要改善基层医疗机构的服务能力,首先要有“人”,也就是要有技术过关的医生。

忧虑六:民营医院医保难以报销

廖新波认为,新医保政策还面临现实的配套措施问题。比如到民营医院看病,医保会不会难报销?按照多大比例报销?贵药是否要自己负担?他说,多元化卫生投入是不是意味着,不仅医院性质多元化,即使同一类性质的医院,也会出现多元化运营?

生物医药解决方案范文第4篇

[关键词]外科临床;临床用药;新看法

当前,外科临床用药得到了深入的发展,其临床用药模式确立以患者为中心,从而使临床药学能够全程化对患者进行临床用药,引领医院临床用药方向。医院临床用药的主要内容应是医生展开的全方位、高质量的临床用药。医院应对外科临床药学工作进行指导和重视,外科临床医生展现了优秀的药学专长,参与临床患者的药物治疗、进行血药的浓度检测、观察患者用药后的不良反应,以及为患者提供用药咨询,实现外科临床科学用药,避免或防止药源性疾病的发生,临床医师在这些方面起到了十分有效的作用。外科临床用药必须给患者提供优质的临床用药,主动了解药学领域的最新动态和掌握最新的专业知识,这样才能拓宽外科临床用药深度,积极实施相关临床用药,例如:对患者进行耐药菌监测,静脉药物的配置、指导临床营养,促进外科临床科学用药能够产生最大的药效。在很多医院,外科临床药学获得了普遍发展,这些临床医生经常到外科临床进行查房和研讨病例。因此,通过与患者、外科护理人员交谈中能够得知药物治疗的情况,据此进行分析评价,指导用药服务,提高外科临床合理用药水平。本文通过外科临床用药实例进行探讨外科临床用药情况。

一、医生在外科临床用药中的职能

1.1 妥善处理用药后的不良事件

外科临床用药出现的严重药品不良事件,通过临床医生发挥的职能作用,及时进行了解决,保证患者对临床临床用药的满意度,减少了医患纠纷。临床医生提出的停药措施,阻止了不良事件的出现。临床用药安全的问题得到了社会的广泛关注,医院面临着药品使用问题的被投诉风险。外科临床医生的职能就是妥善处理患者和用药之间的问题,以此确保临床用药安全。临床出现的用药问题应得到多方的协助解决,提出有效建议。在出现用药安全问题后,医院应组织临床医生、医师进行规范化收集证据,明确用药安全症结,采取及时更换药品等措施。

1.2 参与查房和会诊

临床医生能够从专业知识方面进行治疗过程的干预,提高药品服务的效果,减少药物引起并发症,提供服用方法的咨询,使患者获得理想疗效。

1.3 处方点评和医嘱分析

医院的医生外科临床用药出现的问题主要是不合理用药,选药不当、剂量不适量等,给患者带来不必要的费用超支。外科临床医生使用处方点评和公示制度来监测和控制不合理用药现象。通过医生的干预,减少不合理的处方用药。有效遏制外科临床过度用药现象,维护处方点评制度的有效性,为患者控制医疗费用发挥作用。

二、外科临床用药案例及分析

案例一是一位49岁的女性患者,头颈部受到磕碰,其症状表现为头晕目眩,入院观察。当日,医生在与患者交流时,其反映头部眩晕加重,而且不能走动。医生查阅医嘱,看到开有参附、头孢吡肟等,然而头孢吡肟的ADR症状有头晕、过敏性昏迷等,因此可以推断头孢吡肟引起患者的病症,并且患者没有明显的感染症状,所以建议主治医师调整用药的措施,将头孢吡肟换成甲钴胺。在患者用药三日后,患者已能正常移动,其症状已基本消失。

案例二是一位60岁男性患者,在直肠癌术前3天,静脉输入头孢哌酮,当做手术预防用药。在手术后采用常规治疗,例如:禁食、置腹腔负球胃肠减压、留置导尿、预防使用抗菌药等,做手术时联用头孢哌酮与0.5%甲硝唑,术后一个星期发现患者体温比较高,38.8℃左右,并且出现有痰症状,主治医生确认为肺部有感染,临床医生参与会诊,认为肺部存在革兰阳性球菌感染,提出建议将头孢哌酮替换为静脉输入罗氏芬2g,然而一周后,患者体温仍然不退,并且伴有轻微腹泻。通过外科临床医生的复诊,指出该患者体内已产生产超广谱β- 内酰胺酶菌及真菌,应采用静脉输入美罗培南1g,q12h 与氟康唑0.1g,q12h,并且即刻进行送痰培养,证实为肺炎克雷伯杆菌与白色念珠菌,通过药敏检测显示患者对碳青霉烯类药敏感,其余均为耐药。最后,通过采用新措施治疗,使得患者体温下降,生命体征恢复正常。

案例三临床医生参与查房和会诊病例,某患者为女性,28a,症状为发热、咽痛、咳嗽,并于3 d入院。患者2 a前因慢性肾功能不全行肾移植术,术后出现慢性排斥,半年前开始规律血透,每周3次。白细胞计数(WBC) 1616g ?L-1,胸片:右下肺炎,右侧少量胸腔积液。痰培养:斯氏假单胞菌,对哌拉西林/ 舒巴坦敏感;巨细胞病毒抗原、抗体阳性。入院后,用哌拉西林/ 舒巴坦415 g ,静脉滴注,每日1 次,更昔洛韦0125 g ,iv ,q 12 h ,患者WBC下降至218 g ?L-1。

外科临床用药需要更新专业知识,在前面的案例中,外科临床医生的临床用药内容就是进行药学查房,并与患者交流,并以此为依据提出用药措施,分析现在用药及用量,阐释药品不良反应,制定新的药物使用方案,才能提高医院合理用药水平。我国医院普遍实行外科临床医生制,并且借鉴外国的外科临床药学实践,已经证明临床医生能够发挥良好的治疗效果,例如:有效治愈患者、减少住院时间、降低并发症、避免药物的不良反应等。这样就能够减少医患纠纷,提高医院的用药服务水平。

三、结论

当前,医院的医生外科临床用药得到了患者及其家属的重视,医生凭借其专业知识能够给医师提供临床用药服务的建议。医生可以发挥处方调配、处方医嘱点评、协助医师制定用药方案等职能,从而有利于提高医院用药服务水平。医生积极参与临床治疗方案可以使医院治疗用药从经验用药、习惯用药、群体模式化用药过渡到个体化治疗用药水平,医生能够与医师进行专业上的互补,提高医、患者间的交流,并且在查房中检查中得到药物疗效、疾病治疗信息反馈于临床。这样可以促使临床医生提高医院治疗的合理用药水平、改善医疗水平,具有现实意义。

然而,医院在实施临床用药过程中仍存在困难:例如:医院忽视了门诊药物咨询的重要作用;医院的医生还没有获得相应的体制和人员编制上的制度保障,而且对临床医生的专业能力的培养投入的资金等还不足;同时,医院获得先进的药物信息软件和对其系统维护需要高昂的成本。因此,医院的临床用药需要解决的核心就是临床医生应不断更新医药学知识,进行高质量的临床临床用药。与此同时,医院应尽快地建立健全药学信息服务系统,促进临床用药系统化、网络化。医院应建立药物信息服务网络系统,为临床合理用药服务创造共享的网络平台。医院应高度重视临床临床用药工作,给予支持促进临床临床用药的可持续发展。

[参考文献]

[1]刘世霆,李亦蕾,晏媛.从实例中体会临床临床用药[J].中国药房,2009,(08) .

生物医药解决方案范文第5篇

一、岗前培训

临床药学专业学生的临床实习和学校学习有本质区别,学校学习着重培养学生对书本知识的掌握能力,而临床实习则着重培养学生实际综合运用医药知识的能力。学生在进入科室实习之前必须加强岗前培训,以在短时间内适应工作环境,消除紧张心理和“重医轻药”的观点,树立良好的职业道德规范,尽快成为合格的药学工作人员。

1.岗前职业道德培训

药品的特殊性决定了药学职业人员职业道德的重要性。药品是一种特殊的商品,具有“两面性”:既可治病救人,又可能危害人的健康甚至生命。因此,必须加强临床药学学生的岗前职业道德培训。实习单位需指导实习生认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和医疗机构八项行业纪律,切实提高实习生的职业道德素质,提高医疗服务质量,真正贯彻以病人为中心的服务理念[2]。

2.岗前法规培训

实习生在学校学习阶段,对医药领域的各种法律法规及医院和科室的规章制度了解不够。一方面对实习生进行医院科室规章制度的常规培训,另一方面加强对《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻精药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的学习,使实习生能够知法守法,为成为合格的药学工作人员做好准备。

二、带教内容

1.药学实习

药剂科是医院重要的窗口科室,下设门诊药房、住院药房、制剂室、药库、临床药学等,担负药品供应、药学服务的重任,熟悉药剂科的工作是以后参与临床实习和合理用药咨询等药学服务的基础[3]。药学实习内容通常包括:药品的熟悉、处方的规范、微机管理下的药品发放系统等。如目前医院肿瘤科室中品和的使用量较大,临床药学实习应掌握品和的规范化临床应用及管理[4]。由于患者多由其家属代取品,调剂时药学实习生必须严格检查代取者及患者的身份证与处方上写的是否一致,代取者身份证照片与代取者是否一致,同时检查品剂量是否准确,确认无误后调剂并告知正确使用方法及注意事项。

2.临床实习

临床实习是整个实习过程最主要的环节。临床实习要求实习生在带教教师的带领下,参与查房,查体,书写病历、药历,直接面对病人,独立准确地采集病史,培养临床思维。由于实习时间有限,实习生应重点在2~3个科室轮转,以掌握常用药物单独治疗和联合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌、剂型、药物评价和不良反应等相关知识。通过临床实习,学生对药物治疗有全面了解,为将来走向临床、参与药物治疗,实施全程化药学服务打下坚实基础。

三、临床药学实习管理模式

临床药学实习是学生从理论教育走向实践的特殊阶段,在很大程度上影响学生的思想和实际工作能力。目前临床药学实习已经从传统药品调剂供给服务向临床合理用药药学服务的带教模式转变,因此,药学服务不应局限于处方调配和发药工作,带教教师应当把重点转移到处方审核、合理用药方面。正确的处方调配、处方审核及对患者的指导用药直接关系到药品的疗效及用药安全,是药学服务中最重要的环节。带教教师要培养学生发现问题、解决问题的能力,在传授理论知识和技能的同时,更要注重培养学生的独立思考能力和实践操作能力。

1.一对一带教

临床合理用药药学服务带教模式是指定一个带教药师带教一个实习生。除了完成药品的供应分发等工作外,实习生还要到临床参与医师用药、临床选药,调配处方前,实习生要评估处方的合理性、安全性等。由于当前药学教育的重点已经由“药”转向“人”,因此药学实习生不但要掌握药品相关知识,还要了解患者生理及病理情况,提高疗效,减少不良反应。

2.案例教学法

案例教学法,即以临床典型病例为主线,将理论教学内容融入特定病例中,使学生有身临其境之感,使病例与基础理论有机结合,从而构成一个完整的课程体系[5]。案例教学法作为一种新型教学方法,可有效解决传统教学理论与实践相脱节的难题,明显提高临床药学实习教学质量。

案例选择应有代表性,可采用实际工作中常遇的用药难题或临床上常见病的药物治疗,作为案例教学的重点。一方面学生要充分了解和讨论案例,另一方面带教药师要对案例进行梳理、归纳与总结,重点对学生案例分析思路是否正确、方法是否恰当等加以点评,使学生学到正确处理和解决问题的思路和方法。案例教学法对激发学生学习兴趣,增强学生学习主动性,培养学生分析与解决问题能力,提高学生综合素质,以及提高药师的综合素质均能起到积极作用。

3.知识讲座

定期举办专题讲座,对《药品管理法》等系列政策法规进行详细解读,开展医院和科室的规章制度及实习要求的讲座,临床药师讲解如何书写药方、病例分析和用药分析讨论、如何书写综述等专题讲座。通过开展学习讲座活动,可强化学生 的临床药学法律法规意识,巩固所学理论知识,还可加强与带教教师之间的交流,做到教学相长。

四、临床实习评价和考核机制

1.评价机制

根据制定目标进行双向评价,即带教教师评价学生,学生评价带教教师。双向评价可及时发现教学管理中的不足,及时反馈信息,有利于发挥师生双方的主观能动性。带教老师对实习生的实习情况评价项目有:素质、知识、能力、技能、完成作业情况及结合理论考试进行书面评价。对带教老师的评价主要有:学术水平、教学态度、教学内容和教学效果等。

精选图文

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