口腔正畸的健康宣教方案{推荐5篇}

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口腔正畸的健康宣教方案范文第1篇

错牙合畸形是一种发育畸形，严重影响了患者外形的美观，使患者缺乏自信心。牙周健康问题是正畸患者需要重视的问题，牙石和菌斑的存在会引发牙龈炎、龋齿、牙周炎以及牙面脱矿，影响正畸患者的治疗效果[1]。目前正畸治疗需要维护患者牙周健康、提高患者治疗依从性、保证正畸治疗顺利进行。本次研究旨在探讨系统性护理方法在正畸患者牙周健康方面的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年9月到2014年9月收治的正畸患者68例为研究对象。患者纳入标准：年龄11～24岁；首次进行正畸治疗，患者均自愿参与本次试验。所选患者中已排除精神障碍疾病患者、治疗前有严重牙周疾病患者。68例患者按照随机分组原则分为对照组和观察组，对照组34例，男20例，女14例，年龄12～21岁，平均年龄（15.2±1.3）岁；观察组34例，男19例，女15例，年龄11～24岁，平均年龄（14.2±1.5）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组在佩戴矫治器前进行一次常规健康教育并向患者讲述治疗过程中的注意事项。观察组在初次佩戴矫形器之前护理人员对患者进行系统牙周护理干预，患者每次随访过程中评估患者牙周健康情况。系统性牙周护理干预措施如下，（1）治疗前向患者介绍控制菌斑的重要性，使患者意识到保持口腔卫生的习惯。仔细检查患者口腔卫生情况，确定患者是否存在牙周疾病，对于口腔卫生不符合要求的患者进行牙周清洁，患者口腔卫生改善以后再开始治疗[2]。（2）对正畸患者刷牙加以指导，采用科学的刷牙方法可以有效清除牙齿菌斑，使口腔和牙齿保持一个良好的环境。刷牙频率一天三次，餐后进行。刷牙方法可以采用Bass刷牙法，护理人员利用正畸模型向患者讲授，首先需要清洁牙龈边缘部位划分托槽龈方牙齿表面，刷牙过程中需要将牙刷的刷毛神经弓丝与托槽之间，将托槽近远中压面上的菌斑清除干净[3]。牙刷和牙膏的选用应在医护人员的指导下选择。牙刷应该选择中等硬度刷毛的正畸牙刷。牙膏可以选用含氟牙膏，氟化物对防治釉质脱矿有显著作用，刷牙中可以配合使用浓度较低的含氟溶液进行漱口。刷牙过程中，刷牙力度应该适度，刷牙力度不能过小，刷牙力度过小，牙齿表面的菌斑无法有效清除，力度过大则会对牙龈以及牙齿造成一定程度的损伤[4]。（3）选用合适的冲牙器，选用冲牙器协助清洁牙齿口腔可以起到更好的效果，能够有效清除牙龈沟中的食物残渣和菌斑。一日三次，餐后进行，每次冲洗1～3min。（4）护理人员需对患者饮食加以指导，食物中避免用牙齿啃食过硬食物，每天正餐之外，正餐间的甜食和零食应该控制，少食含碎屑较多的食物，每次进食过后及时漱口或者刷牙，保持口腔洁净。（5）对患者进行定期随访，随访时护理人员对患者牙周健康状况以及釉质脱矿指数进行评估，针对患者的实际情况作出针对性的保健指导。为患者建立起档案，记录每次随访患者正畸治疗效果。

1.3观察指标

对患者治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月进行下颌中切牙牙周检查。采取探测和目视的方法记录龈缘附近菌斑的厚度和量。根据牙周菌斑的厚度和量进行评分，3分表示在龈缘和龈沟内有大量软垢；2分表示在龈缘和龈沟中有中等量的菌斑，通过肉眼可直接看到；1分表示在牙面上和龈缘处有比较薄的菌斑，用探针的侧面刮过牙面时可以发现，用肉眼看不到；0分表示牙面和近龈缘处均无菌斑。

判断牙龈病变情况，根据牙龈病变程度分为0～4个等级。3级表示牙龈重度炎症，牙龈出现明显红肿、溃疡等症状；2级表示牙龈中度炎症，牙龈有发红、水肿情况；1表示牙龈处有轻微炎症，出现轻度发红和水肿情况；0分表示牙龈各方面情况均正常。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件做统计学分析，计量资料用t检验，P

2 结果

2.1两组治疗前、后不同阶段菌斑指数比较

对两组患者治疗前以及治疗后不同阶段菌斑指数进行比较，结果显示，治疗前，两组菌斑指数差异不具统计学意义（P>0.05），治疗1个月后，两组菌斑指数无显著差异，治疗3个月和6个月后观察组菌斑指数均优于对照组，差异均具有统计学意义（P

2.2两组治疗前、后不同阶段牙龈指数比较

两组患者治疗前以及治疗后不同阶段牙龈指数进行对比，治疗前两组牙龈指数比较无显著差异（P>0.05），治疗后1个月、3个月、6个月牙龈指数相比差异均具有显著差异（P

3 讨论

正畸患者年龄多集中于10～14岁，这个年龄段，患者处在身体快速发育阶段，身心都处在不断变化中。对正畸患者进行护理的过程中应充分结合患者行为、情感等的发育特征，对患者采取有针对性的、系统的护理措施。本次研究中患者治疗后，分别在患者治疗1个月、3个月、6个月后让患者进行复查。患者复查时护理人员给患者讲述正确的刷牙方式，同时让患者养成勤刷牙和正确刷牙的习惯。在这个过程中患者普遍会担心延长治疗，根据患者这方面的心理特征，护理人员向患者讲述不良刷牙习惯的危害，使患者尽量保持良好的刷牙习惯和正确的刷牙方法[5]。当患者再次复诊时，对于坚持正确刷牙习惯的患者给予表扬，使患者能坚持正确的方法，使正畸治疗取得良好效果。

口腔正畸的健康宣教方案范文第2篇

[关键词]护理干预；心理干预；牙龈指数；牙釉质脱矿指数；固定矫治

[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2013）14-1538-03

由于生活水平及人们美学意识的逐步提高，越来越多的家长选择让孩子进行正畸治疗以改善患儿的面部形态美观。然而，由于青少年患者对错牙合畸形的危害性认识不够，其主动矫治的愿望不强烈，常不能自觉克服由于正畸治疗带来的不适感，不能积极主动配合治疗，从而产生各种各样的牙周问题（如牙龈炎、牙周炎等），不仅影响正畸治疗效果也对牙齿及牙周造成不可修复的损伤[1-2]。本研究将口腔护理及心理干预措施应用于青少年固定正畸患者，以探讨其对口腔健康是否有积极作用。

1 材料和方法

1.1一般资料：选择于2011年9月～2012年9月在哈医大二院口腔正畸科初次就诊的患者86例（男38 例，女48例），年龄12～16岁。纳入标准：初次就诊的青少年患者，除第三恒磨牙其余牙齿全部萌出，无多生牙和畸形牙，无牙周疾病和全身系统性疾病，无正畸治疗史，均采用国产直丝弓矫治器。

1.2方法

1.2.1实验方法：将86例患者按随机数字表法随机分为实验组和对照组，各43例。所有患者均设立医疗档案记录卡，对照组患者仅在安装矫治器之前按常规向患者交待治疗中的注意事项，并进行一次全面的口腔卫生健康教育。实验组患者按照预先制定的护理及心理干预措施对患者进行指导。比较两组患者在配戴固定矫治器3、6、9个月时牙龈炎及牙釉质脱矿的发生率。

牙龈炎诊断标准按牙龈指数（GI）分为4级：①0级：牙龈健康，牙龈呈粉红色，无红肿；②1级牙龈轻度炎症，牙龈颜色略有改变并有轻度水肿，探诊不出血；③2级：牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血；④3级：牙龈重度炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。牙釉质脱矿诊断标准：采用牙釉质脱矿指数（enameldecalcification index，EDI）评估牙釉质脱矿的程度观察牙面釉质白垩色斑及脱矿程度。清洁并吹干牙面，将牙齿唇面以正畸托槽为中心分为4个区域（龈方、牙合方、近中、远中），

在牙科工作灯下以肉眼观察牙齿的脱矿程度，脱矿程度分为4度并记分：①0度记为0分：牙釉质表面光滑透明，没有白垩色斑块；②1度记为1分：牙釉质表面出现轻度的白垩色斑块，面积小于所在区域的50%；③2度记为2分：牙釉质表面白垩色斑块大于所在区域的50%但小于100%；④3度记为3分：牙釉质表面白垩色斑占满所在区域，或釉质表面出现龋洞。计算方法为：EDI=所有牙齿各区域脱矿计分总和/全部牙齿区域总数。

1.2.2护理干预措施

1.2.2.1 心理干预措施：①正畸知识：向患者普及错牙合畸形的常识，并让之了解错牙合畸形是口腔的常见病和多发病之一，以及它会造成哪些危害。②心理支持：患者通常都会对正畸治疗比较恐惧，应在开始正畸治疗之前使患者了解治疗过程，治疗时间，以及正畸治疗中可能出现的不适感。鼓励初诊患者向老患者进行咨询，分享经验。③认知疗法：运用正确的观点认识对待事物，增强患者的自律性和配合度，减小其反抗心理；④对于年龄较小、自我约束力差的青少年患者，应邀请家长共同参与治疗过程，得到家长的信任并增强孩子的治疗信心。

1.2.2.2口腔卫生健康教育：①在患者初戴矫治器时进行一次全面的口腔卫生健康教育，并要求患者使用正畸牙刷，在装有固定矫治器的牙模上讲解刷牙方法。推荐患者使用的改良Bass刷牙法，先清洁托槽龈方牙面和牙龈边缘等部位，再清洁托槽牙合面。刷牙的过程中，要将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间，清除托槽近远中牙面上的菌斑。在初戴矫治器的前2个月中嘱患者每两周来医院接受口腔卫生健康检查，必要时向患者重复讲解正确的刷牙方法。将患者下前牙作为指数牙，用菌斑显示液对指数牙进行染色，并向患者说明着色的原因、意义及后果，使其对菌斑产生感性的认识。并要求患者家长协助教育和监督。

1.2.2.3口腔卫生专业护理：患者每次复诊时，拆除弓丝后均由专职护士使用喷气式洁牙器帮助患者清洁牙间隙，将喷雾嘴尖端置于牙齿外侧的牙缝，轻轻施加压力。按动喷雾按钮可产生气流和水流，沿牙龈线引导尖端滑动，直至喷雾嘴尖处于牙齿之间。重复操作清洁每一条牙缝，包括后牙后方的空间。

1.2.2.4饮食习惯健康教育：嘱患者在正畸期间严格控制饮食，避免食用过粘、过硬、过甜及过酸性的食物。配戴矫治器期间应避免使用前牙啃食硬性食物及水果，以防止前牙区托槽脱落。

1.2.2.5定期电话随访：建立患者联系档案，由专职护士定期对患者进行电话随访，尤其是矫治器配戴初期，患者常感觉不适，可以通过电话随访对患者进行心理安抚，并了解患者牙齿清洁情况。

2 结果

两组患者在固定矫治器戴前1周、戴后3、6、9个月时牙龈炎症及牙釉质脱矿程度上，干预组均好于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

青少年正畸患者在目前正畸主体中所占比重最大，而青少年正畸患者在正畸治疗中由于其自身的心理特点及不能意识到错牙合畸形的危害性，认识不到主动治疗的必要性，所以不能克服正畸治疗带来的不适感[3-4]，再加之错牙合畸形的矫正治疗时间较长，因此在矫治过程中，要注重患者戴矫后的主观感受、心理活动及社会行为的变化。我们可以针对不同患者的不同心理特点，采用不同方式、方法，对其进行心理辅导，以鼓励其主动地配合治疗，保证正畸治疗的顺利进行。目前口腔正畸治疗中绝大多数患者使用固定矫治器，大部分青少年患者自觉依从性较差，对口腔卫生保健的重视程度较低，易导致局部牙菌斑堆积，龋齿发生[5-6]。

在护理实践中，实验组患者的评估分值低于对照组患者，统计学分析性其差异性具有统计学意义（P

本研究结果表明，经过专业有效的口腔护理及心理护理干预，可有效降低固定矫治患者的牙龈炎和牙釉质脱矿的发生。本研究结果与张亮等[7]研究结果相似，认为患者初次就诊到正畸治疗结束全过程中引入有效的护理及心理干预措施，有利于调动患者的主观能动性，积极配合治疗，从而减少牙釉质脱矿及牙龈炎的发生，取得较好的正畸治疗效果，有效减少并发症的发生。

[参考文献]

[1]潘小容，林格，许跃.青少年正畸患者的牙周健康教育[J].中华护理杂志，2010，45（2）：125-127.

[2]周群，俞星.护理干预在青少年口腔正畸治疗中的作用[J].实用临床医学，2009，10（11）：124-126.

[3]林燕，郑青青.口腔强化护理对青少年正畸患者口腔卫生影响的研究[J].中国实用医药，2012，7（7）：231-232.

[4]马灵灵，马廷建，宫玉凤.青少年正畸患者健康教育的体会[J].中国美容医学，2012，21（3）：503-504.

[5]张怡，苗丹民，张银玲.心理干预对错牙合畸形治疗中合作行为及结果的影响[J].中国美容医学，2006，15（2）：207-208.

口腔正畸的健康宣教方案范文第3篇

深圳市宝安区中心医院口腔科 广东省深圳市 518102

【摘　要】目的：探析牙周序列治疗在牙周炎患者正畸治疗中的临床效果。方法：选择2011 年2 月-10 月期间我院收治的牙周炎患者30 例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成治疗，并且治疗前后患者的牙周探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）以及牙周附着丧失指数（CAL）差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：临床上在牙周炎患者正畸治疗中运用牙周序列治疗，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。

关键词 牙周序列治疗；牙周炎；正畸；临床疗效

牙周炎是比较常见的一种口腔疾病，临床表现以牙齿松动、牙周袋形成、局部跳痛以及牙周溢脓等症状为主，该病有多种诱发因素，其中细菌感染是比较常见的一种原因，通常感染的细菌类型有很多，比如黑色素类杆菌、葡萄球菌、牙龈卟啉君以及链球菌等[1]，由于该病具有高复发率、病程长以及起病慢等特点，不仅威胁患者健康，在一定程度上严重影响患者的生活质量。临床上在治疗牙周炎时，有多种多样的方法，治疗效果也各有千秋。因此，本文重点探讨了牙周序列治疗在牙周炎患者正畸治疗中的临床效果，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013 年2 月-10 月期间我院收治的牙周炎患者30 例为研究对象，其中17例为男性，13 例为女性，年龄20~50 岁，平均年龄为（33.5±1.5）岁，病程1~10 个月，平均病程为（5.1±2.7）个月。入选标准：

（1）无全身代谢性疾病。

（2）未接受过牙周治疗。

（3）3 个月内，没有服用过任何抗生素类药物。所有患者入院后，经全面检查确诊，均给予牙周序列治疗。

1.2 方法

首次就诊后，根据患者的实际病情，确定针对性治疗方案，并且加强患者的健康知识宣传教育，让患者充分认识到口腔卫生的重要性，并且指导患者正确维护口腔卫生，掌握刷牙的正确方法，尤其是正确对牙间隙进行刷洗的方法。然后给予患者牙周序列治疗，其中包括全面清洁患者牙龈、根面平整以及龈下刮治等内容，并给予患者药物辅助治疗。结束治疗1 个月后，对患者的病情进行复查，对于牙周炎病情控制较好的患者，可以给予正畸治疗，对于牙周炎病情严重或者治疗效果较差的患者，先观察3 个月患者的病情，控制菌斑效果后，再根据患者的实际病情，给予针对性正畸治疗。通常情况下，正畸治疗的时间控制在14 个月~24 个月左右，正畸治疗的过程中，尽量控制好力度，约4~6周复诊一次，并且正畸治疗期间，6 个月一次洁治。

1.3 观察指标

治疗期间，定期检查患者的各项临床指标，其中包括以下几点：

（1）菌斑指数（PLI），通常可以按照0、1、2、3 度来划分。

（2）牙周探诊深度（PD）。从龈缘到袋底之间的长度为探诊深度。

（3）出血指数（BI）。在袋底中插入牙周探针，取出探针30s 后，记录患者的出血情况。

（4）临床牙周附着丧失指数（CAI）。

探针探测牙周袋的深度后，退出牙根面，并对釉牙骨质界的位置进行确定，尤其是龈缘与釉牙骨质界的长度，袋深度将该距离减去，就能得出附着丧失程度。CAL、PD 以及BI 每颗牙齿记录的数值包括远中颊侧、近中颊侧、近中舌侧、颊侧中央、远中舌侧以及舌侧中央等6 个位置点[2]。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用spss17.0 软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t 检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

所有患者均顺利完成治疗，并且治疗前后患者的牙周探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）以及牙周附着丧失指数（CAL）差异有统计学意义（P<0.05），如下表1 所示。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，牙周炎在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者健康，在一定程度上严重影响患者的生活质量。有研究表明，有效控制患者的病情后，根据患者病情，给予针对性正畸治疗，不仅不会破坏牙周组织，在一定程度上还会使牙周状态得到显著改善[3]。临床上在对牙周炎患者进行正畸治疗前，应该认真做好口腔清洁工作，并且3~6 个月复查一次患者的牙周轻卡谁能，将患者的牙周形态作为基本依据，给予针对性牙周治疗措施，使牙周尽量保持稳定状态，运用正畸方法对牙齿进行整齐排列，将菌斑清除，对菌斑的出现进行控制，有助于早日恢复牙周组织。

综上所述，临床上在牙周炎患者正畸治疗中运用牙周序列治疗，不仅不良反应小、安全性高，在一定程度上还能提高治疗效果，使患者的预后生活质量得到改善。

参考文献

[1] 弓慧玲, 张海滨, 马卫东. 牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的临床疗效观察[J]. 口腔医学研究,2012,06:586-588.

[2] 王志涛. 慢性牙周炎患者牙周正畸联合治疗的临床疗效观察[J]. 中国美容医学,2012,18:267-268.

[3] 叶福伟. 牙周序列治疗在牙周炎患者正畸过程中的临床体会[J]. 中国民族民间医药,2013,23:114.

口腔正畸的健康宣教方案范文第4篇

1教学理念，教学内容的更新

1.1加强学生的学科人文素质教育

“要让学生们爱这个专业，才能让他们学好这个专业，要让学生爱这个专业，就要让学生了解这个专业。”这是我奉行的教育理念。因此要在课堂上，讲述它的历史，它的发展，它的未来。加强学生对口腔正畸技工学科的人文素质教育，帮助他们正确设计自己未来的职业生涯，潜移默化地影响和改变学生的价值取向、思维特点和行为方式，激发他们自身行业的归属感、荣誉感，激励他们的开拓意识、创新精神，从而使他们振奋精神，成为该学科的建设者和接班人[2]。

1.2以实践技能培养为主，理论知识为实践技能服务

高职教育的基本特征应该是，不追求理论知识的系统性、完整性，而强调实践能力的综合性、实用性。高职教育培养的学生应在具有必备的基础理论知识和专业知识的基础上，重点掌握从事本专业技术领域实际工作的基本能力和基本技能[3]。故我们口腔正畸技师教育的首要目标就是学生要动手能力强，要会干活，干的好。这一点对我们口腔正畸技工学尤其重要，口腔中的各式矫正器都是精巧的工艺品，戴在病人口中要求不但要舒适而且各部都功能到位。比如平导多高多厚、钢丝离粘膜距离多少等都有明确的标准，而且每个人的口腔都是不同的，故矫正器都是定制的，要求技师纯手工制作，可想而知这其中所含的手工工艺技术含量。以前培养口腔技师就好像是培养口腔医师的简化版，是以理论知识为主，课堂上用大量的篇幅讲授口腔疾病的病因、诊断及治疗。实践技能往往要到工作单位再慢慢培养起来。现在就业竞争激烈，要让我们的学生更具竞争力就必须针对专业特点，重视实践技能培养；应重点教授各种矫正器的特点、应用和-制作要点以及动手实践制作各种矫正器，而疾病的病因等知识点是为实践技能服务的。

1.3教学源于教材，又不拘泥于教材，紧跟时代的发展

现在的教材内容总是滞后于技术的发展，更新速度较慢，因此在教学过程中要以课本，大纲为核心，但又不能拘泥于课本。通过图片、宣传片、动画等多媒体的方式把现今的新理论、新技术、新工艺、新方法等引入课堂，带给学生们课本上没有的新知识，拓展他们的知识面，开阔他们的思维，让我们的教学紧跟时代的发展。

2教学模式的改革

2.1课程地位的改革

口腔正畸技工学在口腔技工学这个专业中，虽然一直都是常规课程，但仍是选修科目。这似乎已经不能满足该门课程的教学需要。随社会的发展，人们对美的追求让口腔正畸这门学科这几年越来越受到人们的关注，各大口腔医院的正畸科门庭若市，许多爱美人士都来寻求帮助。如何健康、高效、稳定、优质的正畸成了该门学科的发展方向。这也大大的带动了口腔正畸技工学这门子学科的发展。各个齿科加工中心，各式新型矫正器加工企业对技术人才的订单越来越多。所以作为技术人才培养基地的学校也应该应时而变，提高口腔正畸技工学课程的地位，丰富课程内容，加大课时量，以便于学生学到更多适应市场需要的新技术。

2.2授课方法的改革

2.2.1基于实例的教学（CaseBasedLearning，CBL）CBL教学法是指以实例入手，结合临床和实际应用，以启示性教学为方法建立的一种新的教学模式[4]。在口腔正畸技工学推行CBL教学法，将有助于改进教学质量，以适应当今医学环境和社会需求。案例教学法是一种启发式的教学方法，教师将所需要掌握的理论知识融会到一个典型生动的案例中，把学生置于相对真实的情境中，学生通过对案例进行分析、推理、判断，以自主学习、小组讨论等方式解决案例问题，从而获得相关的学科知识。如在讲扩弓矫正器的设计制作时给学生设计一个典型错案例，让学生拿出设计方案并设计出具体制作方法；让学生自己去归纳总结设计原则、注意事项等，最后由教师给予分析、纠正和评价并作出小结；然后再由学生在实际操作中进行验证，因此给学生留下深刻的印象，巩固其对知识点和原理的理解。运用案例的教学方法，注重培养学生分析问题和解决问题的能力，明显提高了学生的积极性，从而提高了教学效果。

2.2.2以问题为基础的学习法（ProblemBasedLearning，PBL）传统的口腔教学模式主要是一种灌输式教学，体现在先教后学[5]。教师以讲授为主，学生则处于被动接受的状态。PBL是一种新型的教学模式，现已广泛应用于国外的教学实践中。它以问带动学，形成以学生为主体、教师为引导来解决问题，获得知识的良好课堂学习模式[6]。而目前，我国口腔医学教育中，PBL尚较少应用。以问题为基础的学习法常在某一新章节的内容开始时采用，如在介绍功能矫正技术时，首先提出一个问题如：“带有什么样装置的活动矫正器才能治疗牙性反病人?”以此来引起学生的学习兴趣及探究欲望，自然导入学习内容，并在教学过程中一直贯穿这一线索，吸引学生的注意力，引导学生利用查阅资料、分组讨论、实践体验等方法进行不断学习和探究，最终在教师的帮助、指导和纠正下给出圆满地解决方法并亲自加以验证。此种方法体现了以学生为学习主体、多学科融合的小组讨论式教学，是教学生如何学习的新型教学理念和教学方法，同时对教师的教案设计及教学经验也提出了更高的要求。成功的PBL可以提高学生的学习兴趣，充分挖掘学生的潜能，较适用于思想活跃、参与热情高但学习动力不足、自我调控能力较差的高职高专层次的学生，可明显提高课堂教学效果。

2.2.3发挥想象式课堂讨论，教学相长在口腔正畸技工学课程的最后，笔者加了一节关于未来的口腔矫正器的讨论课，希望学生结合已学的正畸技工学知识，并发挥自己的想象力和创新性思维，产生一些新想法，新点子，从而做到教学相长。在课堂上学生思维活跃，踊跃发言，有些想法很有新意。比如有人提出，以后的活动矫正器的加力方式可以定量化，用体积足够小的电子芯片粘结在牙上，当牙齿受力时可以通过无线设备反应在体外的仪器上，这样我们可以更精确的掌握每个牙所受的力量，使矫正更加安全有效；还有人提出以后托槽弓丝可能被带有微小发动机的装置所替代，用体外设备就可以控制牙齿的三位方向移动，像遥控玩具一样简单。这些想法貌似简单，不可实现，但在一定程度上向我们提示学科新技术的发展方向。

2.2.4在实战中学习经历过的事，才会记得更清楚。教学中应该尽可能地把学生带到实战中，让他们更接近将来的工作环境。所以除了在标准模型上练习，还应尽早让他们接触各种真实病人的模型来制作矫正器，这样才能遇到各式各样的问题，在完成一个作品后学生既会产生成就感，又明显提高了实践操作能力，工作后就会更容易适应工作环境，从而提高就业竞争力。

口腔正畸的健康宣教方案范文第5篇

1 临床资料

本组60例（男32例，女28例），年龄1～30天，平均15天；单侧不完全性唇裂23例，单侧完全性唇裂26例，双侧唇腭裂7例。设施及用物：设安静整洁的独立诊室一间，备电脑、照相机、病床各一个， 多媒体“唇腭裂序列治疗医患沟通包”、唇腭裂照顾须知宣传册数个、鼻模调试器一套、不同型号的鼻模数个、75%酒精、灭菌棉签、凡士林。

2 方法

2.1由经过培训的专科护士接待唇腭裂新生儿及家属：患儿家属初次就诊时，满脸的疑惑、焦急的神情、迫不及待的想知道一切答案，专科护士亲切的请家属就坐，创造良好的交流氛围。

2.2记录患儿资料：姓名、出生日期、联系人及电话、家庭住址、诊断、资讯来源，为日后治疗、随访提供依据。然后给予他们充分的时间，让他们把存在的问题、顾虑、担心全部表达出来，一一记录，使患者家属感受到被重视。接着照相，留下最初的资料，以便与日后治疗效果对照。

2.3唇腭裂患儿的出生对父母及家人的影响：能不能治疗、什么时候治疗、能达到什么效果、需要多少费用、如何喂养、什么原因造成的、发音问题、牙床畸形及牙齿问题、需要多长时间治疗、担心孩子被询问及嘲笑的问题、全身麻醉对智力有无影响等。

2.4针对唇腭裂患儿家属存在的问题进行护理干预

2.4.1关于能不能治疗及可达到的效果：应给予家属肯定地回答：能治疗！有一个唇腭裂患儿虽然不幸，但目前科学技术如此发达，医疗技术日新月异，其治疗结果是很完美的。其次介绍唇腭裂序列治疗团队以及团队中每个人的学习、工作经历及技能。然后用多媒体“唇腭裂序列治疗医患沟通包”，一一给他们讲解并展示唇腭裂新生儿通过序列治疗后的效果。通过观看及讲解，可使患儿家属对唇腭裂不同年龄阶段的治疗及效果有一个全面的了解，由此增加了他们治疗疾病的信心。然后，带患儿家属与正在住院，并已手术过的患儿家属互相沟通交流，因为相同的疾病有着相同的心里感受，病患之间更容易产生共鸣及信任感，由此对唇腭裂新生儿家属帮助非常大。

2.4.3社会资源资助：介绍国际“微笑列车”基金会以及台湾“罗慧夫颅颜基金会”对困难家庭提供的慈善资助，农村合作医疗或城镇居民医保，以及笔者医院提供的一流的医疗护理技术，建立患儿家庭、医疗单位及社会资源三位一体的医疗资源模式，让患儿家属知道他不是孤单无助的，有很多愿意帮助他们的人，解除他们心里压力及经济压力，积极配合，完成序列治疗。

2.4.4喂养问题：唇腭裂患儿刚出生时喂养很困难，家属非常担心呛着孩子，而且孩子的吸吮能力很弱，专科护士会告诉他们“唇腭裂患儿的喂食并不困难，只要选择适当的哺喂方法，挑选适当的奶嘴，采取适宜的喂奶姿势和耐心地练习哺喂技巧，唇腭裂患儿也和一般的孩子一样，可以获得充分的营养和享受哺乳时的温暖亲情”。给每个患儿家长宣教喂养知识及方法，示范哺喂姿势，并发放喂养知识教育宣传单，告知唇腭裂患儿适宜奶瓶购买的地方，消除唇腭裂患儿家属喂养疑虑。

2.4.5唇腭裂发生的原因：有一些患者家属讲迷信，认为是上一辈子做了坏事，现在得到了报应，导致婆媳不和，夫妻反目，不敢见人，怕被歧视。此时，笔者让婆媳、夫妻等家属，一起接受咨询，详细告知唇腭裂的发生原因，解除他们的疑虑，缓解家庭矛盾，当正常孩子一样对待，并获得日后预防疾病的知识。

2.4.6发音问题：告诉患儿家属唇腭裂孩子也可以发展正常的语言。唇腭裂患者经过第一次腭裂修补手术之后有70%～90%的患儿经过语音治疗即可获得清晰的语音；有10%～30%的患儿需要接受第二次手术，获得良好的说话条件，再经由语言治疗改善错误的发音行为。

2.4.7牙床畸形及牙齿问题：牙床畸形在9～11岁时可以植骨修复，牙齿会正常萌出，牙列不整齐的患儿可以和正常人一样通过矫正，完全可以获得整齐的牙齿。

2.4.8全身麻醉对智力的影响：全身麻醉时有许多监护设备，相当安全；有些父母担心全身麻醉后或多次麻醉会影响孩子的智力，是没有科学依据的。

2.4.9担心孩子被询问及嘲笑的问题：怕孩子被询问及嘲笑，是很多父母担心的问题。其实所有的孩子有不同于一般状态时都可能被询问或嘲笑，如门牙掉了。被询问或嘲笑虽然有些难堪，却也是学习成长的机会。建议父母倾听认可孩子的情绪，并引导孩子认识到询问是来自于对事情不了解及好奇，多数人的询问并无恶意，就像他们自己也会去询问别人一样，并引导孩子了解外观或语言上的不完美，并不代表孩子的全部，他还有其他方面是值得被肯定的。建议父母从小培养孩子的自信和能力，以面对外界的压力及挫折。

2.5 专科护理指导

2.5.1爬睡：建议将刚出生的新生儿采取趴睡的姿势，使得颜面骨两侧的颧骨受到推力能够将牙床的裂隙变窄。

2.5.2透气胶带的使用：为了避免唇部的口轮匝肌将裂开的部位往外拉开，以及受到舌头的力量将裂隙外推，使得裂隙变宽，可以使用透气胶带将唇部的裂隙变窄。

2.5.3术前正畸：单侧或双侧完全裂的唇腭裂患儿，出生1周即可由正畸医师制作合适的鼻齿槽塑形器进行术前正畸，避免喂奶时摩擦腭裂处，可以将口鼻腔隔开，帮相吸吮，将宽大的腭裂变窄，矫正鼻翼软骨，以利于日后的手术修补。鼻齿槽塑形需3～5个月，才能达到较好的效果，每1～2周需要复诊1次，并向家属展示经过鼻齿槽塑形术前后的效果比较，增强患者复诊的信心。然后联系正畸医师，带领患儿及家属到正畸科就诊。

对不完全性唇裂鼻畸形的患儿，出生2天即可由专科护理师给患儿配戴合适的鼻模，借助鼻模有效引导鼻前庭外部形态的正常发展，承托鼻翼，改善鼻型，使患儿得到较完美的鼻部形态，为手术创造良好的条件。佩戴鼻模时间需3～5个月，即可手术。此时，用鼻模调试器选择合适的鼻模，教会家属佩戴鼻模的方法及注意事项，告知并预复诊时间，因为随着患儿的生长，鼻模需增加垫片，以给予患侧鼻前庭持续性的支撑力。

2.6就患者存在的问题一一详细解答，在序列治疗过程中要求患者按时复诊，讲解按时复诊的重要性，并介绍以往患者积极配合后的成功案例，只有积极配合，才会获得良好的治疗结果。最后，给患儿家属发放唇腭裂照顾须知，一定不要忘记再问一声：“还有没有其他问题？”直至患者确认无问题，才是一个完整的咨询、指导过程。

3 结果

耐心详实的解答、个案指导以及患者家属看到相同的唇腭裂患儿经过序列治疗前后完美的结果，资费问题又有基金会及社会资源的资助，患者家属的疑虑顿时消失了，其中57例患者能够按照序列治疗程序坚持治疗，3例患者未按照序列治疗程序治疗，有效率达95%。

4 讨论

先天性唇腭裂患者发生率为1.625：1000[2]，每年有2.5万～3万例新患者出世。唇腭裂治疗的目的是使患儿在外貌和语言功能上达到或接近正常人，这个目标只有在序列治疗的前提下才能实现[3]。国外一些发达国家和地区早已成立了唇腭裂治疗研究中心或治疗小组，患者出生后即在医生的监控下根据各发育时期的需要进行针对性的治疗，从而有效地提高了治疗效果，最大限度地减少由于唇腭裂发生的继发畸形。自20世纪80年代后期国内开始进行序列治疗，进入20世纪90年代在一些医学院校相继成立了唇腭裂治疗研究中心或小组[4]。由于许多患儿家长还不知道或不能完全理解序列治疗的真正含义和内容，有的甚至延误了最佳治疗时间，增加了后期治疗的难度[5]。笔者采用多媒体“唇腭裂序列治疗医患沟通包”，其收录了唇腭裂新生儿出生早期、术前正畸、术前正畸喂养、术前正畸的过程及正畸后的效果、手术后效果、术后疤痕护理、佩戴鼻模、术后1年、3年，以及序列治疗前后效果对照等各种照片，更有利于与患儿家属沟通，使其更直观、更透彻、更简单的了解唇腭裂序列治疗程序及效果。

另外，对来院咨询患儿家属发放“唇腭裂照顾须知”宣传册，其包含了唇腭裂的发生原因、发生率及遗传问题等基本知识；喂养知识、唇腭裂修复术及护理、正畸治疗知识、耳疾知识、语言方面的知识、心理社会适应知识、序列治疗时间表及复诊时间表。宣传册配有彩色图片及详尽的文字说明，通过此宣传册，患儿家属可对唇腭裂有一个全面的了解并可以此作为照顾患儿、选择合适治疗时间的导航。

对完全性唇腭裂新生儿术前正畸治疗报道较多，而且治疗效果也已获得普遍认可，但对于不完全性唇裂鼻畸形新生儿术前正畸尚未见有报道。笔者对不完全性唇裂鼻畸形的新生儿，在出生2～30天时，用鼻模调试器给患儿选择配戴合适的鼻模，借助鼻模有效引导鼻前庭外部形态的正常发展，承托鼻翼，改善鼻型，使患儿得到较完美的鼻部形态，为手术创造良好的条件。目前已有数位新生儿从出生时佩带鼻模2～3个月后完成了唇裂手术，取得了良好的效果。

目前，各医院手术技术已非常成熟，而且术前正畸、语音治疗及专科护理也日臻完善，甚至心理干预也在逐步开展，但是如何让众多的患者完全理解序列治疗的真正含义和内容，不要错过最佳的治疗时间，得到及时良好的序列治疗，通过60例唇腭裂新生儿手术前护理干预，笔者的体会是在患者最初咨询时这一关键时期，给予全面的恰当的序列治疗知识宣教及个案指导，并进行护理干预，使患儿依从序列治疗程序治疗起了关键的作用。然而，这样仅仅是面对来医院咨询的患儿，还有相当一部分患者出生时不来医院咨询，而错过最佳的治疗时机，就需要我们去各级产院宣教，或进行大众教育，尽可能使每一位刚出生的患儿得到最佳的序列治疗。

[参考文献]

[1]罗慧夫颅颜基金会.唇腭裂照顾须知[M].4版.台湾ncf财团法人罗慧夫颅颜基金会，2011；1.

[2]邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学[M]，5版.北京：人民卫生出版社，2003：363.

[3]马婕，田英，何亚会.腭裂序列治疗中个体化健康教育的实施[J].护理学杂志，2004，19（10）：63.