本文共计18642个文字，预计阅读时间需要75分钟。
医疗6s精细化管理方案范文第1篇
2013年1月30日，一位特殊的孕妇在航空总医院顺利产子，中央电视台、上海东方卫视、《新京报》、《京华时报》、腾讯网、新浪网、新华社、人民网等媒体都纷纷报道了此事，部分媒体甚至全程参与报道整个医治过程。这位特殊的孕妇是亚洲首例“渐冻人”孕妇吕元芳。航空总医院因此事受到社会各界的关注。
或许很多人会质疑，航空总医院是为了炒作，但成功救治连北京很多三甲医院都不敢接收的病人，需要一定的医疗实力做支持。我国一直致力于降低孕产妇的非正常死亡，如果发生孕妇非正常死亡，医院要承担很严重的后果，这也是其他医院不愿意承担风险收治"渐冻人"孕妇的原因之一。航空总医院院长高国兰说：“我认为，作为医者，当病人有困难的时候只有我们才能帮助她。我是一个妇产科医生，必须让妈妈有生孩子的地方！”
医院自身的责任感是航空总医院救治吕元芳的出发点。在救治过程中，航空总医院采取了开放的做法：救治过程向媒体开放，媒体参与每一个讨论会。第三方媒体向社会公众即时披露每一个救治过程。
这并不是航空总医院第一次被媒体注意到。航空总医院还是目前中国唯一一家允许导盲犬进入的大型综合医院。盲人陈燕和她的导盲犬珍妮在这里自由接受医疗服务的事情也曾被媒体广泛报道。而直到现在，导盲犬依然被绝大多数商场、超市、地铁、公交、医院等社会场所和机构所拒绝。对于导盲犬能否进医院，高国兰说：“导盲犬是盲人的眼睛，拒绝导盲犬，就是拒绝病人。”
回顾航空总医院的发展历程，会发现，航空总医院今天的医疗实力与社会信任度，并非是一天炼成的。2009年，航空总医院的全年门急诊量仅为40万人，而到2012年，它的全年门急诊量已经增加至103万人；2009年，航空总医院的总收入是2.9亿元，2012年，它的总收入上升到6亿元。作为一家工业集团下属的医院，航空总医院从“职工医院”，变成今天具有实力的综合性医院，离不开航空总医院在管理上的再造与创新。
求变之路
高国兰说：“航空总医院今天能在北京有一席之地，一方面是找准了自己的定位，另外一方面是得益于人事制度改革、分配制度改革和后勤的社会化三项改革。”
北京医疗资源丰富，三甲医院数量众多，曾经的企业集团下属的无品牌、无特色的“职工医院”如何在医疗服务的竞争中脱颖而出？高国兰认为，医院发展必须“院有重点、科有特色、人有专长”，走“差异化谋发展”之路。航空总医院将口腔、疼痛、脑脊液病科确定为三大特色专科，妇产科、骨科、神经内科、心内科为重点学科，航空总医院下决心要将几个核心科室作为自己的特色，引进人才，做强做大，创造被全行业和患者都视为独特的医疗服务产品。
确定发展方向之后，与之相匹配的医院管理改革势在必行。航空总医院首先做的是更改医院名称，2010年，“航空中心医院”更名为“航空总医院”，从观念上摆脱外界对其“职工医院”的印象，然后大刀阔斧进行了人事制度、分配制度和后勤制度三项改革。
在人事制度改革方面，航空总医院改革的力度非常大，采取“全员竞聘”的改革方式。医院全员都集体待岗，再重新竞聘上岗，其中153人参加了管理岗位竞聘，548人参加了一般岗位的竞聘。医院组成竞聘工作领导小组并设立了竞聘工作办公室，请来第三方专业咨询机构负责具体工作。竞聘工作严格按照流程走，所有信息都通过网络、医院报、会议公示，管理岗位答辩欢迎旁听。竞聘上岗由京外兄弟单位进行监督，由中航工业部门领导组成的监督小组全程跟进。最终，经过全员竞聘各项程序，83人进入管理岗位，415人进入一般岗位，129人予以组织安置。
在分配制度改革方面，航空总医院聘请了台湾知名的绩效管理公司，协助医院改革分配方案，以充分体现公平、透明、量化的原则，按岗定薪，以工作量、风险性、岗位责任等为考评依据。
在后勤社会化方面，航空总医院将后勤业务外包，对于后勤的改革，高国兰特别强调：“医生要围着病人转，后勤要围着医生转。后勤应及时、周到地为一线科室服务，要把后勤的观念和管理转变，要全面社会化，使医院能把全部精力放到提高医疗服务上去。”
经过全员竞聘、绩效改革及后勤全面社会化的三大改革，以及推行“差异化谋发展，健康中寻价值”战略，对重点特色科室的打造，航空总医院已具备与大型综合医院竞争的规模与核心竞争力。
应用企业管理工具进行管理创新
为继续提升医院的管理水平，航空总医院进行了一系列管理创新，尝试将通常用于企业的管理工具运用到医院管理中。6s管理和品管圈（QCC）是两个最为典型的例子。
管理工具应用之6S管理
由于通常6S管理针对的工业企业，在医院管理中是否适用，如何应用，是需要进行探索的。由于医院提供的是个性化的医疗服务，医院的人员流动量大，做到工厂6S管理的规范化、标准化是有难度的。航空总医院根据医院的特点，进行了一系列尝试。
首先，开展了一系列6S管理的培训与宣传。例如，在实施之前召开动员大会，并请专家给中层干部做演讲，将6S管理列入院级培训规划等。院报定期刊登简讯，并推出6S管理专版等等。
其次，引用结合医疗实际，制定评审标准与制度，并制定合理的激励制度，形成符合医疗行业的6S管理模式。（如图1所示）
举例来说，6S管理规则给每个场所分别制定了“定置图”张贴在办公场所，不管是行政办公室、诊疗室、手术室还是储物间，物品必须严格按照定置图标示的位置摆放。航空总医院在医院设置了133个6S检查点，每个月定期检查，每次检查历时两周，并要求每个员工做到：眼到，检查每一个死角；口到，将发现的问题立即解释清楚；心到，多肯定大家的成绩；手到，每检查一个地方都要拍照记录。
通过试点单位操作，逐步推广到全院，并将6S管理常态化。推行6S管理之后，航空总医院高国兰院长认为，在工业企业“垃圾堆里生产不出好的产品”，而医院在“杂乱的环境下”也无法保证医疗的高品质。因此，基于患者安全、环境安全和设备安全的考虑，在医院管理中推行6S管理更有其特殊性和重要意义。
管理工具应用之品管圈
品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为“质量管理小组”。品管圈以全员参加的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理。到了1966年，日本有超过10，000个品管圈，降低很多突发问题发生的可能性，为企业节约了大量资金。
从当前医院的实际情况来看，尽管多年来一直将医疗质量和安全放在各项工作的重中之重，但大部分医疗系统里的质量管理是至上而下的。例如，医院设置了医药质量管理委员会，而医务部门、护理部门、各个科室下设质控专员，以管控医疗质量和护理质量，换言之，这些质量管理都是自上而下的，都是上面有一个想法然后下面去执行。但其实，在医疗护理中会发生很多不良事件，有很多安全隐患，因为没有发生医疗事故，很多问题就会慢慢被忽视，为了把这些很细微的，存在隐患的事情找出来，把危险扼杀在摇篮里，医疗机构需要一种能实现自下而上发现问题的管理方式。品管圈正是这样一种管理工具。
每一个护士、每一个医生甚至每一个员工在他们的日常工作中都会碰到各种问题，如果他们具有质量管理的意识和习惯，对医院质量管理来讲，就是极大的提升。品管圈可以实现这种想法。日本的医院最早在质量管理中引入品管圈，后来台湾、大陆沿海地区的医院也逐步引进。航空总医院从2011年中旬开始，逐步引入品管圈。通过试点工作，发挥每一个医生、护士的主管能动性。
例如，有一个品管圈是医生护士和在一起做的，他们发现是降低透析过程中，保持干体重是一个重要指标，他们根据实践经验研究了什么原因会造成干体重的流失，采取什么办法能够缓解这种状况，最终形成了很多好的结果，成果形成经典案例，被人民卫生出版社出版的一本辅导教材收录。
目前，航空总医院已经在全院开展品管圈活动。医院成立了专门的基金会，采用答辩会的形式为发现的问题提供资金支持。从品管圈的研究对象来看，涉及医疗安全、医疗质量、科室成本、经济效益、医疗服务等多个视角和领域，品管圈的应用范围也极大拓展了。
医院管理的启示
在任何企业，改革与创新都是艰难的，打破对固定模式的依赖，处理复杂交织的利益关系，是改革者和企业普遍面临的难题。对于如何处理这些矛盾，航空总医院有自己的管理主张。
第一，把“人”视为重中之重。人才团队的建设是医院管理的重中之重。有了人才有学科，有了学科才有医院，所有问题归根到底还是人的问题。航空总医院从多方面引进高级人才，建设学科团队，同时培育新员工，每年对新员工及医生、护士进行拓展训练及人文、业务培训，这在前文已有所提及。
第二，注重团队的重要性。医院从自身特性来讲，特别强调团队力量与合作。团队精神是衡量一个医院综合实力的重要指标之一。成功救治“渐冻人”产妇的关键之一，便在于医院各学科团队的配合。航空总医院为了促进团队文化建设，一方面加强培训与交流。平时频繁进行多学科的讨论。无论是老员工还是新员工，每年都有相关培训，其目的是训练团队成员之间的信任度与合作能力。另外一方面，将合作与绩效挂钩，在考核的过程中，要对团队合作进行考核，在会诊、手术的合作方面都有相应的要求。
第三，改革要做到“公开、公平、公正”。高国兰院长认为，改革者首先要做到的是，保证管理举措的公平、公正、公开，一切从自我做起，以自己为表率。在管理改革的过程中，有反对就有支持。改革必然会冲击原来的利益圈，会得罪人。只要做到“公开、公平、公正”，就能将矛盾化解到最小，管理中的人为阻碍就不是什么问题。
第四，医院要专家治院。医院的管理者需要懂专业，这在中国有着极其重要的意义。和美国医院大多以职业经理人管理医院的做法不同，在中国，由于医院还担负着医院学科建设、医疗纠纷处理等专业问题，让中国的医院更需要专家治院。
结语
通过差异化发展战略，人事制度、分配制度、后勤制度三项改革和善用企业管理工具，航空总医院的整体实力明显提升，社会信任度明显增加。目前，航空总医院在口腔、疼痛、脑疾病三个特色专科树立起了自己的品牌，重点学科均已成为优势学科，医疗水平位于行业前列，医院的盈利能力，医疗水平都在稳步提升。航空总医院的愿景是“创三甲 推6S 建一流医院”，即打造361工程，把医院建设成集医疗教学科研预防于一体的大学附属型三级甲等医院。
医改之后，有很多政策扶植社区医院、地级医院，而这些医院该如何寻求发展？此外，在医患矛盾激增的情况下，医院如何履行医院的职责，如何从自身管理出发，提升服务水平，降低矛盾？航空总医院为此提供了一个可供参考的样本。
高国兰院长说：“作为医者，当病人有困难的时候只有我们才能帮助她。任何疾病的治疗都是有风险的，我们不能因为有风险就不去探索，正是因为风险的存在，才需要我们医务工作者去努力。”在疾患矛盾激增，市场化浪潮席卷一切的时候，医院管理的改革，不能忘记最终的目的，是为了更好地治病救人。
链接
吕元芳，患有脊髓性肌萎缩症（SMA），俗称"渐冻人症"，属遗传性疾病，为世界五大绝症之一。患者运动神经细胞受到缺陷基因的影响，全身肌肉逐渐萎缩和无力，以至瘫痪，身体如同被逐渐冻住一样，患者最后会因呼吸肌和吞咽肌萎缩而死亡。该病目前尚无有效治疗办法，绝大部分患者不能生存至成年，结婚生子非常罕见。
吕元芳于2012年6月怀孕，在例行检查中医生发现，她的胎儿并未遗传"渐冻人症"的缺陷基因，但在获得航空总医院免费救治之前，吕元芳的身体状况已经恶化，因手术风险极大，她被所有的她求助过的医院拒之门外。
航空总医院隶属于中国航空工业集团，始建于1972年，历经四十多年的发展，目前已成为集医疗教学科研预防为一体的大型综合医院。
高国兰，主任医师，医学博士，博士生导师，教授，航空总医院院长兼妇产科主任。2009年由中航工业集团选拔担任航空总医院院长，是航空总医院一系列改革的主导者，杰出的医院管理者。
6S管理
“6S管理”最早来源于日本企业的5S管理（整理SEIRI、整顿SEITON、清扫SEISO、清洁SEIKETSU、素养SHITSUKE），后来添加了安全（SECURITY）。其理念是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。至今，日本企业领先于世界的三大支柱是6S管理、质量控制与技能培训。由于其卓有成效的管理效果，6S管理在世界范围内得以广泛推广，1995年香港引进6S现场管理，目前海尔、正泰、美的等企业都在应用。
航空总医院院名变迁史
中国人民第六研究院北京医院
北京第361医院
航空工业部第361医院
航空航天工业部第361医院
中国航空工业中心医院
航空工业中心医院
航空总医院（361）
品管圈（quality control circle，QCC）
由相同、相近或互补工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。它是一种比较活泼的品质管理形式。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人员、员工三结合。现代的QCC管理内容和目标突破了原有的质量管理范围，向着更高的技术、工艺、管理方面扩展。 ·
案例点评
在北京市医疗资源高度集中，国际国内知名医院林立的情况下，医院想要谋得“一席之地”，为自己准确定位至关重要，而找到自己的位置则需要用“产业链思维”去思考。
航空总医院在“健康中寻价值、差异中谋发展”的发展战略和“以需求稳市场、以差异创品牌、以健康促发展、以服务达卓越”的市场战略正是找准了其在健康产业价值链中的位置。找准位置也就抓住了医疗市场的需求和走势，航空总医院因此实现了快速发展，这些变化在数据上有所体现，例如：2011年航空总医院就诊量同2009年相比增加21%，住院量增加19%，手术量增加45%。
6S管理的实质是通过科学布局和定位管理，做到运输路线最短，强化物流管理，使生产或工作能在时间、空间、数量关系上实现最优化，实现现场管理的科学化、规范化、标准化，保持工作和生产现场的人、物、场所和谐统一。6S在我国众多企业里收到良好的效果，在医院能否推行、如何推行？航空总医院为我们提供了新鲜的经验，给出了肯定的答案。其可贵之处在于全员发动、持之以恒、严格检查、口到、眼到、手到，将6S管理常态化，做到习惯成自然。
品管圈解决问题的八步即现状调查、原因分析、要因认证、对策、对策实施、检查效果、标准化、遗留问题，它不仅是解决质量问题的金科玉律，而且几乎是解决一切问题的秘诀，航空总医院品管圈课题选择采取了自下而上和自上而下相结合，通过答辩会进行论证，使他们的品管圈建立在科学论证的基础上，这也使得品管圈更具生命力。
于涛
航空发展研究中心研究员，研究领域为企业管理 决策支持
医疗6s精细化管理方案范文第2篇
??????????????????????????科室情况
首先，我先简单介绍一下我所在科室。我科室成立于1988年，在学科带头人的带领下是国家中医药管理局重点学科，重点专科，卫生部国家临床重点专科。心病中心现拥有两个疗区及3个特殊单元组。有介入单元组，ccu单元组，心病康复单元组。现科室共有医护人员68人，其中心病中心护士40人，本科学历36人，专科学历4人；具有专科护士4人。
在护理部主任及两位护士长的带领下，中心护理团队始终贯彻“承载南丁格尔精神，弘扬中医药文化，践行优质护理服务”的发展理念，不断为维护患者的身心健康贡献智慧与力量。2015年心病中心护理团队荣获“长春市优秀护理团队”的荣誉称号。2017，2024连续两年我科室护士参加我院的品管圈小组，并在全国品管圈大赛上分获优秀奖及三等奖；可以说心病中心护理团队是一支注重梯队建设，重视人才培养，打造中医特色护理的优秀团队。作为心病中心的一名责任组长我感到无比的骄傲和自豪。
?
护理责任组长的认识和理解
那在临床工作中责任组长需要履行哪些岗位职责呢？我将以下面三点向大家讲解我对责任组长的理解及工作开展的情况。图片上是我院护理部颁布的责任组长的岗位职责，在这里明确提出责任组长是在护士长的指导下负责本组患者责任制整体护理工作的开展，并且当护士长在外出时，协助护士长做好病房管理工作。在工作中遵照能级对应，根据患者的病情及责任护士的能及情况，合理安排护理任务，并监督指导组内责任护士的工作，保障组内护理安全，持续提高护理质量。我院在护理责任组长的选拔上有着严格的标准，科室按照护理部的要求进行内部选拔后上交推荐表。护理部经过审核选取优秀的护士来承担责任组长的工作。
在小组工作中，责任组长应成为一个四有基层管理者。作为小组内行政负责人，小组工作的指挥者和监督者应有思路，有想法，有热情，有干劲。并具有
1不断自我学习，自我提高的能力
2敏锐的分析判断能力
3良好的计划协调沟通能力
4熟练地护理操作能力。还有很重要的一点，具有一定的法律法规知识。
护理安全是护理管理的核心。
早在1999年，美国医学研究所（IOM）发布了关于患者安全的里程碑式的报告，即《孰能无过：构建一个更加安全的卫生体系》，引起了人们对患者安全的高度关注。在我国，患者安全问题也日益受到关注。中国医院协会，作为全国医院行业组织，从2006年起连续发布《患者安全目标》，1·10。2017年JCI发布的国际《患者安全目标》。目前2017版的《患者安全目标》是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之简明化，标识化，更具操作性。2024年全国护理年会上统计调查我国28个省、自治区、直辖市的277家医院护理不良事件资料，总体而言，给药差错、压疮、跌倒、管路滑脱及意外事件比例较高。
案例一：
?
?
?
护理人员对于《患者安全目标》的落实至关重要，感染控制、安全使用药物、设备安全、安全的临床实践和安全的医疗环境等各环节都需要我们护士参与。
针对护士长制定的科室年计划，月计划，周安排，作为组长为小组的工作制定了相应的计划。
年任务：
1.?带领小组开展护理工作，保障护理安全。确保全年无重大护理差错，事故发生。
2.?做好小组护理质控检查工作，并带领小组开展6S管理工作。
3.?协助护士长完成本年度医院组织的各项活动。
4.?配合护士长完成本科室中医护理方案的优化。
5.?带领本组组员进行论文撰写和科研课题研究。
6.?总结本年度护理工作开展情况，作为护士长下一年年度工作计划的依据。
7.?做好患者相关信息采集，协助慢病护士完成我科室慢病管理工作。
根据以上年度计划，我制定了月计划和周安排
月计划：
1.?有计划的安排好每周护理质量检查。
2.?将本月全面安全护理质量检查情况上报护士长。
3.?组织本组组员护理业务查房一次。
4.?组织本组患者及家属召开座谈会。了解患者需求及对我组工作的意见。
5.?对小组内的中医护理查房，疑难病例讨论做好相应记录。
6.?每月利用多种形式，进行疑难护理问题讨论。（护理查房、护士PPT授课模式，以及每天早会讨论提问）
?
周安排：
1.?完成科室质量控制检查的每周检查项目的检查。
2.?组织本组组员护理业务学习及技能培训。
3.?配合心脏康复单元，组织所管辖区的患者参加每周四的专科疾病知识讲座。
4.?根据患者病情，每周进行护理计划的调整。
5.?按照6S管理计划做到定时清理，整顿，维护，保养。
6.完成带教组长安排的带教计划。
以上就是我组整体工作计划。下面介绍下我组工作情况。
我所在的心病中心现有床位150张，分为5个护理责任组，我现分管8个病房，35张床位，责任护士成员6人。在患者分配上我根据能级对应进行患者分配。病情相对较稳定的由低年资护士承担，病情较重的由高年资护士承担，急危重患由责任组长来负责。同时保证每位责任护士分配患者数在5~7人之间。按照三级质控要求，我小组的质量控制图为上面所列。
?
?
?
责任组长作为小组的负责人既是质量控制的执行者也是质量控制的监督者。在保障小组护理安全上我采取的是强化护理管理核心制度，把每一项工作流程进行制度化，合理的分配组内护士的工作，做到能及对应。将护理质量检查贯穿于整个小组护理工作中，实行定期检查和随机抽查相结合，中末检查与环节检查相结合的检查方式。并将发现的问题采用PDCA的科学管理方法来解决。
PDCA管理循环,这是一个全面质量管理所应遵循的科学程序。是持续质量提高的管理手段。在临床工作中把PDCA理念运用起来，简单的就是
P：制定修订制度，流程，规范——————写你所做
D：培训并落实制定好的制度，标准，————————确保做你所写
C：检查所做的
A：纠正做错的——————改进与提高
在临床工作中发现的问题都可以用pdca来进行分析改正和提高。
案例二：
?
?
?
?
在护理环境管理上我小组还开展6S管理方法来提高我科室药品，处置室及库房的管理。
什么是6S呢？6S就是整理,整顿，清扫，清洁，素养，安全。
6S管理中的6个要素不是孤立的，而是一个有机的整体，整理,整顿，清扫是具体内容，清洁时制度化，规范化的保持3S水平，素养是养成习惯，遵守规则，严谨认真，安全是基础中的基础。上面这个图片是我们6S的标语，我把它贴在我们处置室的墙上，这样每天护士在走进处置室时都可以看到它。通过6S的管理实施有效的提高了我们科室处置室、库房及药品的管理。落实药品安全制度，保证药品安全。定位，定量。并进一步完善药品预警标识。像图片里的多巴胺，我们在院里要求的预警标识下，又在药品上用红色标签在进行了标注，这样护士在用药上会更清晰的找到预警期内的药物。在处置室物品管理上确保物品性能良好，数量种类齐全。标识明确，定点放置。这样即便是刚到我们科室的实习生进处置室也能一目了然的找到物品所在地。同时对于特殊物品规定数量，每天核查避免丢失，造成科室经济损失。并制定了我科室精密仪器的保养流程，落实专人专管，保证仪器在工作中拿来就用，避免因仪器运行不良而延误护理工作。在库房管理上，明确物品摆放位置，分类清晰，组长按流程每日清点库房物品，出入有账，保证物品充足。
在临床护理服务中，患者不仅期待被治愈，也期待得到受过专业训练人员迅速及礼貌的照顾。在保证小组护理安全之上，带领小组不断提高护理品质。
2016年我科室成立心脏康复单元，对于运动康复疗法的认识在心血管疾病上患者普遍认识不足，作为组长，就需要带领责任护士在平时工作中将康复理念渗透给患者，让患者了解心脏康复的五大处方对自身疾病转归的临床意义。组织辖区内患者参与到康复单元组的活动中来，向组织患者每天下午参加康复单元的八段锦养生操的锻炼。参加每周四中医知识大讲堂。并在平时将人文关怀融入护理 ，在细节中体现优质。
护士业务素质的强化与提升
在护士业务素质的强化和提升这一块，我主要在两个方向上进行培养，一个是业务知识学习，在一个就是培养多维思考的能力。
A科室内业务学习，微信推送
① 每天临床现场指导
② 每周业务及护理技能学习
③ 每月中医护理查房，疑难病例讨论
④ 每季度理论知识考核
⑤ 微信推送精彩护理
B 积极参加院内学习组
C 院外学习分享
D 建立护理业务归类文件
① 建立特殊检查注意事项表
② 建立特殊药品使用注意事项表
③ 建立护理技术操作注意事项表
④ 建立科室健康教育手册（图文漫画版）
临床护理观察是护理工作的重要组成部分，是保证护理质量的重要步骤。培养护士的多维思考能力能有效的提高护士的病情观察分析。如，新入院患者医生给下了推速尿的医嘱，那护士首先想到为什么要用这个要，患者下肢有没有水肿，皮肤状态怎样？应采取哪些皮肤护理措施？患者现状态如何，barther评分多少？用药后频繁下地有没有跌倒危险，是否悬挂防跌倒警示牌？患者是否口服补钾类药物，尿量多少？有没有电解质紊乱的危险？怎样指导患者正确记录尿量。在这样的多维思考模式下护士学会将护理问题控制在前馈期，很好的培养了组内护士的学习能力和服务水平。
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的。作为一名责任组长，任重而道远，唯有负重前行，方能不虚此行。以上就是我今天的分享，谢谢大家。
?
?
?
?
?
?
?
医疗6s精细化管理方案范文第3篇
关键词：精益化工具 6S管理 医院后勤
中图分类号：F243
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2013）01-259-02
一、前言
医院后勤工作作为医院的保障和支持系统，占有非常重要的地位，它贯穿于医院其它工作的每一个环节，关系到医院的医疗、教学、科研工作的正常运转和健康发展，是医院正常工作的基本保证。医院后勤管理水平的高低，直接影响医院的医疗质量和经济效益，医院后勤服务现代化的程度标志着一个医院现代化的程度。更好地为医院的医疗、教学、科研服务、为患者服务，是新时期医院后勤工作必须积极探索的重要课题。
二、精益管理与精益生产
1990年，由美国麻省理工学院的詹姆斯?P?沃麦克、丹尼尔?罗斯和丹尼尔?琼斯在对14个国家汽车业进行5年的研究后提出，精益管理就是通过消除那些被认为是有浪费的活动来为顾客创造更多价值的一种工具、活动或是过程。精益生产当今普遍被认为是最适用于现代制造企业的一种生产组织管理方式，它综合了大量生产与单件生产方式的优点，力求在大量生产中实现多品种和高质量产品的低成本生产，达到降低消耗，提高效益的目标。{1}精益生产冲击了100年来工业化的生产和组织方式，这一思路现已在各行各业得到广泛应用，是21世纪的主流管理模式。
三、正确推行精益化管理
推行精益化是一项庞大而复杂的工程，如何有效地推行精益化管理，已成为众多企业经营者和管理者面临的首要问题。{2}在推行精益生产中，企业除了要转变观念外，一方面要避免像搞运动一样地推行精益生产，另一方面还要运用好它的核心工具，只有这样才能取得事半功倍的效果，更好地去推行企业的精益化。
四、精益化管理工具在太和医院后勤的具体运用
1.笔者所在的湖北医药学院附属太和医院后勤中心负责医院的物资采购及配送，物业管理，水电、医疗设备维修，水、电、气的供应，病房的改建装修等工作。人员众多，工作繁杂，队伍参差不齐，工作中存在着思想无头绪，工作无推力，工作场所杂乱无章，费用开支大，效率不高、员工难以管理的现象。为消除这一现象，自2009年起，我院在后勤工作中引进和推行了精益管理，通过实践，将精益化管理工具中的岗位可视化和6S管理运用于各部门工作中，取得了良好的效果。
2.岗位可视化的运用。要实施精益化生产，首先就要实现岗位的可视化。岗位的可视化是利用形象的、直观的、有利于视觉感知的信息来组织现场活动，从而提高生产效率的一种管理手段。{3}我院后勤中心大力推行岗位可视化。在办公室内将事务处理看板化，办公桌、文件、报表等常用材料注明名称、编号、工作内容、数量等，做到一目了然，减少寻找时间。所管仓库划分合格区、退货区、存货区、发货区，需退货商品用红色标识牌醒目标注、临近保质期商品用黄色标识牌醒目标注；维修部门综合利用标识牌、管理线、颜色等方法设立待修、修复品分类存放区，按指定位置整齐放置。公用维修工具由专人管理、专柜存放，有明确位置标识和使用登记。装修工地设醒目标识牌，制作不同颜色的路标做指引；各种工作制度，工艺流程制成标识牌挂在醒目的位置，各班组实行岗位责任制上墙，按工种各自划出一定的区域，直接责任到人，每月进行一次质检巡查，并在检查登记本上签字，各班组使用电话登记本，科室来电及电话内容逐一登记，根据轻重缓急到达现场维修，特殊情况作好记录、解释并及时上报。通过岗位可视化的运用使后勤各部门原来运行流程的繁琐、沟通困难等状况得到很大改善，员工与员工之间以及后勤与临床之间的交流直接而简单，信息传递速度加快，生产效率得到提高；生产管理公开化，什么人干、干什么、怎么干、干多长时间都被明确，透明度的增高，使大家工作配合默契，相互监督，增强了员工的自律性和工作规范性，促使自我约束，养成了良好的工作习惯。作业现场的一目了然，削减了管理环节，压缩了管理人员的编制；原材料的可视化管理，节约了生产成本，减少了不必要的开支，同时也缩短了生产周期。而醒目的标识、形象直观的工作目标，有序的工作环境也让员工身心得到放松，工作的积极性和能动性得到充分的调动和发挥。从而提高了生产效率，为后勤中心带来了良好的效益和竞争力，在医院临床也收到良好的赞誉，临床满意度由原来的67.6%上升到87.08%。
3.6S管理在我院后勤管理中的运用。6S管理的本质是一种执行力的企业文化，强调纪律性的文化。它包括整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY）六个方面。6S管理是精益管理的基础，是现代工厂行之有效的现场管理理念和方法。我院后勤中心将其作为精益管理的重点运用于日常工作中。首先在整理上下功夫，它是整顿的基础。我们制定了必需品和非必需品的划分标准及处置办法，在办公区域不放置与工作无关的物品，保持办公区域的清洁；办公桌下、文件柜内、办公室及操作间各个角落、通道无杂物、无废弃物，确需放置维修及卫生清扫类物品时，必须摆放整齐，不影响通行。仓库里的物资要求摆放整齐，保证仓库内送货通道畅通、无障碍。维修人员更换的废旧物品必须交由仓库集中回收；操作间维修工具摆放整齐，不用的边角废料及时予以清理。腾出干活用的空间，塑造清爽工作场所。整顿是整理的巩固。因此在日常工作中我们要求将整理出的有用物品摆放有序，工作服、清洁工具按规定位置挂放，可利用配件及时放置于备件柜，柜间内物品摆放有序，无废弃物品。新增的非必需品，及时按规定方式移离工作现场。禁止将私人物品存放在仓库内，仓库中的一次性物资，零星物资、大宗物资做到零库存，直接送达使用科室，并由相关人员做好验收登记工作，减轻仓库库存压力，减少物流配送环节。各操作班组明确标识各种公用工具摆放位置，医院公共区域管井、配电室的钥匙集中放在固定位置，做好标识，使用过后放回原位，保持各种操作工具良好的使用状态。使工作场所一目了然，营造整整齐齐的工作环境。要显现整理、整顿的效果必须通过清扫来完成。我们要求办公室的设施、用具、门窗、地面、墙壁等看得见与看不见的都要清扫干净，办公桌桌面、抽屉、工具柜每天均做好整理，保持干净整洁，空调、电脑、开水器表面无尘、无污渍，留言板、及记录本无乱贴、写画现象，无过时信息，操作班组的操作间、值班室、卫生间由当天值班人员做好清扫工作，各类物品柜表面干净整洁、无油污、水渍等，工作台及桌面干净整洁。保持工作场所干净、亮丽，培养全员讲卫生的习惯，创造一个干净、整洁明朗的工作环境。为了维持整理、整顿、清扫的成果，我们通过制度化和定期检查，制定了严格的规章制度，成立清洁活动小组，定期到各班级巡视检查，要求随时保持良好的整洁状态，维持干净健康的工作环境，各班组操作时必须穿戴工作服、安全眼镜、手套、鞋子，认真执行交接班制度、日常巡视制度。仓库每月根据库存常用物资消耗量制定物资需求计划，观察仓库物资月使用量情况，对于使用量逐渐缩小（或增加）的物资，查明原因，适时调整采购计划申报量，半年一次大盘存，不定时进行仓库小盘存。使3S形成的局面得到有效维护。通过持续的宣传和实施、总结与改进，为了使以上4S成为一种习惯（即素养），要求员工工作时间仪表整洁；言谈举止文明有礼，待人友善，相互尊重、团结互助，与临床沟通热情积极，接待来访、接听电话态度热情和蔼，工作有计划性，目标明确，无无序和混乱，上班时间，不在办公室用餐、吃零食，吸烟，大声喧哗，不讨论与工作无关的事情，不浏览与工作无关网页，养成良好的习惯，定期做好4S工作。培养员工遵守规则，形成良好习惯，营造团队精神。我院后勤中心为医院供电、供水、供气，配送物资，改造病房，安全生产是日常工作的重中之重。我们制定了安全生产标准和制度，确保人和物的安全，实施安全保护措施，确保生产中零责任事故的发生。有安全督导检查管理办法，安全生产管理各种制度健全，成立后勤安全生产管理组织机构和安全生产质检巡查工作小组，认真组织做好安全生产巡查，巡查每月深入部门或班组一次，查工作记录，查现场落实，找准问题出现的根源，限期整改落实，为后续安全管理提供指导。签订后勤安全生产工作责任书：中心与各部门签，部门与班组签，每三个月进行一次安全知识培训，仓库及班组操作间禁止吸烟，禁止在仓库内存放易燃易爆物品，杜绝仓库周边出水口有长流水现象，增强防水意识。各班组禁止使用明火，施工现场各个区域标识清晰，并监督员工认真执行，施工过程中现场必须配备消防器材，做好安全警示标识，安全员加强巡查，施工人员佩戴发放的防护器材，施工管理人员建立安全检查制度，做到一日一查，各班组做好相应的安全应急预案，特殊工种维修人员必须持证上岗，并做好安全防护，高空作业要悬挂警示牌并牢记安全带，一切均按标准操作，以保证操作者的安全。
4.6S管理运用取得的效果。6S管理的运用使后勤中心各工作现场得到有效改善，形成了整体的改善气氛，进入了良性的循环之中，为后勤中心带来了活力。窗明几净，物品摆放整齐的办公室，宽广明亮视野开阔的操作间，令人心旷神怡的工作场所，都是员工自己动手做的改善，成就感油然而生，身在其中使大家忘掉劳累的烦恼，感到温馨和舒适。通过建立的作业标准，行为规范，以及向员工灌输的责任感和纪律性，树立起人人都能自主管理的意识；全面提高了员工的素养，从先做好身边事，革除掉马虎之心，养成凡事认真的习惯，认认真真地对待工作中的每一件小事，最终使员工养成了遵守规定的习惯，自觉维护工作环境整洁明了的良好习惯、文明礼貌的习惯。{4}物体的有效标识和有序摆放降低了不必要的材料以及工具的浪费，减少了寻找的浪费，节省了宝贵的时间，使设备得以有效使用，降低了成本和工时，提高了生产效率，提升了维修的品质和服务水平，塑造了良好的后勤形象。准时交货，安全生产，高度的标准化，遵守堆积限制规定，物流一目了然，危险处一目了然，走道安全明确不会造成杂乱情形而影响工作的顺畅，原则规范的现场作业，大家都正确地按照规定执行任务。程序稳定带来了品质稳定，成本稳定，形成令人满意的后勤中心，员工的积极性和创造性得到空前发挥，在医院年度考核中后勤各项指标上升幅度最大，临床满意度提高了20多个百分点，并且有200余人次的后勤员工被临床科室书面表扬。作为精益管理基础性的6S工作的落实，在为后勤其他管理活动提供优质管理平台的同时，也为我院在其他科室推行精益化管理奠定了基础。借助后勤中心的成功经验，临床大力开展精益流程改善，使就医环节流程得以优化，服务质量显著提高，管理水平大幅提升，全院各部门把精益化管理作为自己学习和实践的主要内容，减少浪费、降低成本、提高效率、改进质量，医院逐步由粗放式管理向精细化管理过渡，由经验管理向专业管理过渡，由运动式管理向系统化管理过渡，{5}给我院带来了深刻而卓有成效的变革，提高了医院的经济效益和社会声誉。为我院将来更多科学管理工具的引入以及更加规范化的管理打下了良好的基础。
五、结语
精益管理的核心理念就是以顾客为中心，持续改进，追求卓越，尽善尽美。精益管理只有起点，没有终点，管理的效果也是只有更好，没有最好。因此要常抓不懈，{6}在推行精益生产中要做到“以人为本”循序渐进，不要急功近利，半途而废，只要持之以恒，始终如一，一步一个台阶地坚持下去，就一定会取得良好的效果。
注释：
{1}袁智军.推进精益生产的核心工具[J].企业天地，2003，（10）39～40
{2}{3}齐忠玉，林海，杨智斌.精益化推行工具箱[M].中国电力出版社，2011
{4}徐耀群，郑皓.5S管理研究[J].商业研究，2005，（13）55～57
{5}罗杰，许大国等.我院开展精益管理的实践与体会[J].中国医院管理，2011，（9）22～23
{6}陈亚伟.开展“5S”管理活动必须抓好的六个关键问题[J].现代企业教育，2008，（1）41～41
医疗6s精细化管理方案范文第4篇
(1)第一试剂从试剂盘中抽取［1］，并借助试剂针等设备，分发到每一个反应盘RRV中。(2)经过既定程序稀释样本后，将其分至准备好的稀释盘中，并将样本和第一试剂用搅拌器进行混合。(3)第二试剂使用试剂针吸取，分发到反应盘中，并使用搅拌器混合样本、第一、第二试剂。按照先前设定好的时间，根据其检测分析，开始进行反应。(4)使用光度计［2］，隔6s后记录浓度数值。(5)完成检测分析的步骤后，彻底清洗RRV小杯，并检测每一波长的灯泡能量。从该设备的操作原理可知，检测结果与其光源稳定性有着较为重要的关系，在实际运用过程中，光源的稳定性主要是指在既定波长范围中，其发光的强度比较均匀。
2Siemens－ADVIA2400全自动生化分析仪故障现象
Siemens－ADVIA2400全自动生化分析仪在使用过程中，受到设备本身老化、操作不当等多种因素的影响，容易出现零部件松动、精度较低、控制失灵等多种故障现象，因此，为保障设备的正常运转，相关工作人员应在了解设备操作原理的前提下，检查设备的零部件［3］。Siemens－ADVIA2400全自动生化分析仪最常出现的故障部位为灯泡位置，当出现灯泡故障时，很容易导致项目测试结果不稳定，血清总胆汁酸项目的测试结果较高。
3Siemens－ADVIA2400全自动生化分析仪维护管理策略
3.1查看全自动生化分析仪搅拌棒如果发现搅拌棒存在停转的问题，搅拌针带有杂质，且反应杯的冲洗站出现弹性不好的现象，工作人员可使用专门的剂涂到搅拌棒上［4］，并借助清洁液彻底清洗搅拌针和探针，完成以上工作后，再观察仪器的工作情况。经过这种处理后，搅拌棒能够恢复正常的转动，且不会有“停转”等设备故障，反应杯的冲洗过程较为流畅，且反应杯液面会处于同样的高度，但需要注意的是，这种处理方式仅仅能解决TBA问题，但也容易引发交叉污染。3.2检测全自动生化分析仪灯泡能量检测全自动化分析仪的灯泡能量，其主要的衡量标准为:340nm=3.9V，410nm=4.1V，当灯泡能量达到此数值时，说明整个灯泡的运转正常。排除灯泡的故障后，为探究光源出现不稳定的原因，可检查光路是否存在絮状物，并按照既定步骤，清洁设备的光路。3.3分析全自动生化分析仪测量程序分析Siemens－ADVIA2400全自动生化分析仪的测量程序时，可利用DPP设备吸入30μl的实验标本，直接加120μl的0.9%氯化钠注射液并放入DTT盘［5］，经过SPP设备吸样后直接放入RRV小盘，当SPP设备未出现液面感应时，很有可能出现加样不足的问题，但遇到该种故障时，分析仪不会发出警示，只能依靠相关工作人员多观察设备运行情况而发现。出现该种故障的主要原因有:反应杯发生漂移，增加了反应杯原本清洗次数，从而减缓了加样速度，因此，工作人员应及时清洗反应杯，在反应杯不能使用的情况下，必须进行更换。3.4检查反应曲线因设备试剂舱须处于持续低温的环境，所以分析仪需24h开机，使得灯泡也处于运转状态，从而缩短了灯泡的使用期限，在实际应用过程中，工作人员须仔细查看灯泡的制冷剂，确保制冷剂充足。当更换设备的灯泡、清洗小杯后，需及时查看灯泡的能量值，并借用散点图表示，当点数超过40时，应更换灯泡。当更换灯泡后，工作人员应认真记录好日期，确保设备的正常运行。
4Siemens－ADVIA2400全自动生化分析仪维护管理要点
分析仪不仅能够有效提升诊断效率和质量，还有利于节约医院整体成本。因此，在进行设备维护管理时，应注意以下几方面:首先，完善分析仪维护管理制度，重视设备的日常养护，预防出现设备故障，及时检查设备的灯泡能力、光路系统、灯泡的冷却液面、灯泡电压，监测设备的加液、进样系统;其次，建立健全Siemens－ADVIA2400全自动生化分析仪档案系统，并采取有效的方式，管理好设备的运行工作，需要注意的是，工作人员应定期更新设备的维修日期、维修原因，为设备日后的维修工作提供全面的参考依据。
综上所述，Siemens－ADVIA2400全自动生化分析仪属于现代化医疗设备，其精准度高、运行速度快，能够有效帮助医护人员诊断患者病情，因此，相关设备维护人员应在了解设备的操作原理基础上，及时检查设备的运行情况。在实际工作过程中，工作人员必须仔细检查设备的零部件，预防设备出现零部件松动、老化的问题，注意日常设备的养护，当出现重大故障时，立即停止设备，并进行维修，以确保检测结果的真实性与准确性，科学地延长Siemens－ADVIA2400全自动生化分析仪使用期限。
［参考文献］
［1］赵笔辉.应用日立7180全自动生化分析仪的检测时序处理交叉污染［J］.检验医学，2016，31(2):140－143.
［2］孔琳.浅谈自动生化分析仪的发展趋势及在医学检验中的应用［J］.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，15(59):29，32.
［3］王淼，林凯，马红雨，等.2家医院2011～2014年POCT血糖仪检测总量和血糖高值与低值分布的调查分析［J］.检验医学与临床，2016，13(15):2222－2223.
医疗6s精细化管理方案范文第5篇
[关键词]人口老龄化；影响；口腔健康；对策
[中图分类号]R 787[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.02.013
Population aging and oral health strategyCheng Qian, Wu Hongkun.（Dept. of Geriatric Dentistry, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China）
[Abstract]Chinese aging population is growing rapidly and the elderly is an increasing proportion of the total. The extension of the life-span combined with the development of geriatric dentistry results in increased retention of natural teeth and higher risk of dental diseases within older patients. As a part of general health, dental health has an essential role in maintaining and improving the quality of life of the elderly. This review emphasizes on the current demographic situation, the impacts of aging population, and the relevant countermeasures.
[Key words]population aging；impact；oral health；countermeasure
人口老龄化是一种现代社会的人口现象，是随着死亡水平和生育水平的下降而必然出现的人口年龄结构的变动趋势。随着老龄化社会的发展，老年人口腔疾病的患病率和复杂程度均有大幅度的提高，因此，口腔医疗工作者应及时改善和调整临床工作方法，积极应对这一挑战。
1中国人口老龄化现状
根据世界卫生组织老年型人口标准：人口比例0～14岁小于30%，65岁以上大于7%，65岁/ 0～14岁人口比例大于0.3，年龄中位数30岁以上时为老龄化人口。资料[1]表明：1982～2004年间，中国老年人口平均每年增加302万，年平均增长速度为2.85%；截至2004年底，中国60岁及以上老年人口达到1.43亿，占总人口的10.97%。有分析认为，到2050年这一比例将会上涨至30%，绝对数字将从2000年的1.28亿上升至2050年的4.31亿[2]。与其他国家相比，中国的人口老龄化具有以下主要特征：老年人口规模巨大，老龄化发展迅速，地区发展不平衡，城乡倒置显著，女性老年人口数量多于男性，老龄化超前于现代化[1]。
2人口老龄化对口腔健康及口腔卫生保健的影响
2.1口腔健康与全身健康的相关性
越来越多的学者认为，口腔健康与全身状况密切相关，严重的口腔疾病可因老年痴呆症、高度依赖性、相关医疗及药物状况的掩盖而在临床上表现为亚急性、慢性、甚至是隐匿性。
牙源性感染并非局限在口腔，还可通过血液循环播散到全身，引起远在器官的病变和并发症，如支气管肺炎和败血症等[3]。口腔微生物与心内膜、脑膜、纵隔、椎骨、肝胆系统、人工关节等的炎症有关；口咽部致病微生物的吸入是发生于养老院中吸入性肺炎的重要原因；血源性牙周致病微生物也可能对动脉粥样硬化的发展起一定作用[3]。
发达国家中老年人最常见的10种系统性疾病是：关节炎、癌症、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病、高血压、心理健康问题、骨质疏松症、帕金森病和脑卒中，处理患有上述疾病，特别是进行性系统性疾病的患者时，口腔疾病的预防工作不容忽视[4]。
2.2口腔保健与增龄性变化
增龄性变化主要是由遗传所决定的生理过程，并在一定程度上受到环境的影响。Gustafson[5]首次提出牙齿增龄性变化的科学评估方法，其中包括：磨耗、牙龈退缩的严重程度、牙根的透明度变化和吸收程度、根尖部继发性牙骨质沉积和继发性牙本质厚度的增加程度。
牙髓腔体积的变化是最明显的增龄化特征之一，有研究[6]表明：随着年龄的增长，冠根部的牙本质厚度增加；成牙本质细胞和牙髓成纤维细胞的密度降低，且根方的降低速度大于冠方；尽管牙根部的牙本质沉积速度是最快的，但在所有年龄段中，冠部牙髓细胞密度均大于根方。老年人的根管系统存在一定的变异，包括：形成的第三期牙本质几乎完全或部分使牙髓腔闭锁，致密纤维结缔组织重建（牙髓纤维化），以及神经和血供的显著减少[7]。这些变异影响了牙髓对损伤的反应，使治疗方案局限化，增加了牙髓治疗的复杂性，从而影响完整的功能性牙列的保留。
2.3人口老龄化与口腔保健需求
中国老龄人口数量不断增长，老年人的口腔保健需求也随之增加。第三次全国口腔健康流行病学调查报告[8]显示：全国65～74岁老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65；根龋患病率为63.6%，龋均为2.74；牙周健康率为14.1%，牙龈出血检出率为68.0%，牙周袋检出率为52.2%，附着丧失≥4 mm的检出率为71.3%；平均存留牙数为20.97，牙齿缺失率为86.1%，义齿修复率仅为42.6%；口腔黏膜异常检出率为7 965/10万；恶性肿瘤检出率为30/10万。中国老年人龋患病率仍呈上升趋势，牙齿缺失状况普遍，口腔健康状况不容乐观。
口腔健康相关生活质量（oral health-related quality of life，OHRQL）是反映口腔疾病及其防治对患者的身体功能、心理功能和社会功能等方面影响的综合评估指标，Gregory等[9]将其定义为“日常口腔健康的相关和影响因素间循环性自我更新的相互作用”，这是一种复杂的社会心理相互作用。老年人慢性系统性疾病的发病率较高，药物治疗种类多样，这些均会对OHRQL有一定的影响，特别是影响其进食、讲话、品尝和吞咽等功能[10]。
2.4人口老龄化与老年人精神心理状况
对于老年患者来说，除了诊断和治疗明显的口腔疾病之外，还要把生理、心理、社会和环境等因素考虑在内，老年人群是一个特殊的群体，其精神心理状况对口腔疾病的治疗亦有重要影响[11]。在老年时期，与死亡的本能对抗增加了疾病的心理负担，正常的人格特点因器质性疾病得到强化，进而形成适应不良的行为模式[12]。老年人倾向于因身体健康不良而对精神健康产生消极的影响，改变生活方式有助于促进精神健康老龄化，包括增加体力活动，智力激发（接受教育）和避免吸烟。不良生活方式的改变有助于最大化的实现老龄人口的精神健康[13]。
3人口老龄化与口腔健康对策
3.1老年特色的口腔诊疗
随着老年人口腔疾病患病率和复杂程度的增高，老年口腔医疗工作者需要面对的挑战不仅来自牙齿蚀损、磨损、脱矿、猛性冠根龋、残根、复发龋（冠和其他修复体周围）、龈下龋、唾液腺机能障碍、高菌斑水平、牙龈肿胀出血以及治疗时隔湿困难等口内情况，还要面对着老年患者依从性差、行为障碍等全身疾病状况和经济状况，以及老年患者对牙齿修复要求的复杂化、个体化等困难[14]。
微创牙科治疗（minimal intervention dentistry，MID）是一种全新的牙医学理念，其会有助于老年口腔医疗工作者应对上述挑战。其主要内容包括：注重早期检查、预防，疾病风险评估，促进牙体外部和内部组织再矿化，微创窝洞预备以及生物性修复材料的选择使用，外科干预只在必需进行和病情控制后才予以采用[15]。MID着眼于疾病的早发现、早诊断、早治疗，强调病症早期的微创（甚至分子水平）治疗以及发生不可逆性损伤时以患者为本的治疗方案[15]。老年MID为治疗老年口腔疾病提供了现实可行、合理有效的循证医学方法，是未来老年口腔医学的重要发展方向之一。
3.2口腔疾病预防和健康促进
老年人是龋病的高危人群，氟化物可应用于龋病的预防。对于主动口腔保健和被动长期护理的老年人来说，氟化物的局部涂抹及含漱可减少根面龋损的数量，联合氯己定含漱可降低患龋率[16]；咀嚼醋酸氯己定/木糖醇口香糖可降低体弱老年人的义齿性口炎和口角炎的发病率[17]。
口腔健康教育对老年患者的口腔保健观念、意识的培养是很重要的方式之一。老年人的口腔保健模式于早期确立，在主观上认为疾病严重并可以成功治疗的基础上才会主动寻求治疗，并且乐于接受他们认为能够提升自我形象和社交活动的治疗，而不只是为了增强生理功能[18]。主观需求性和客观需要性的差异普遍存在于老年患者中，这就需要评估老年口腔卫生保健模式的可用性、适当性和成效性，以解决尚未满足的口腔医疗服务需求[19]。
3.3完善口腔保健体系
口腔保健体系的完善、健全对老年人的口腔健康有良好的促进作用。口腔健康政策及相关计划应该作为国家和社区健康计划整体中不可缺少的一部分，针对老年人的健康，需加强策略分析，通过公共健康共享的途径预防口腔疾病，设定相应的公共口腔健康项目规划[20]。
口腔健康促进项目应致力于加强口腔健康意识的培养，促进口腔健康知识向行为实践的转化，对象不仅包括老年人，还涉及到非口腔专业的医护工作者、营养师、社会工作者和决策者等，强化口腔健康保健是保证全身健康和提高生活质量中非常重要的一部分[20]。针对人口结构的改变及口腔流行病学的转变等现状，应进一步探究提高和维持老年人口腔健康的方法，开阔未来口腔医疗服务的前景。
3.4积极老龄化
2002年世界卫生组织在“健康老龄化”的基础上提出了“积极老龄化”的新观点。“积极老龄化”的目的在于使所有年龄组的人们，包括那些体弱者和需要照料者，延长健康预期寿命和提高生活质量，鼓励老年人积极参与社会、经济、文化等各方面事务。“积极老龄化”政策已成为应对人口老龄化、保证社会经济协调发展的重要对策之一。口腔健康是“积极老龄化”的重要组成部分之一，老年人口腔健康对全身健康和生存质量有着显著的影响，促进老年人的口腔健康对于应对人口老龄化有重要意义。
4参考文献
[1]中国人口老龄化发展趋势预测研究报告[J].中国妇运, 2007（2）：15-18.
[2]United Nations Population Fund. Population ageing in China-facts and figures[R]. UNFPA, 2006.
[3]Shay K. Infectious complications of dental and periodontal diseases in the elderly population[J]. Clin Infect Dis, 2002, 34（9）：1215-1223.
[4]Scully C, Ettinger RL. The influence of systemic disea- ses on oral health care in older adults[J]. J Am Dent Assoc, 2007, 138（Suppl）：7S-14S.
[5]Gustafson G. Age determination on teeth[J]. J Am Dent Assoc, 1950, 41（1）：45-54.
[6]Murray PE, Stanley HR, Matthews JB, et al. Age-related odontometric changes of human teeth[J]. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 2002, 93（4）：474-482.
[7]Goodis HE, Rossall JC, Kahn AJ. Endodontic status in older U.S. adults. Report of a survey[J]. J Am Dent Assoc, 2001, 132（11）：1525-1530.
[8]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社, 2008：92-111.
[9]Gregory J, Gibson B, Robinson PG. Variation and change in the meaning of oral health related quality of life：A‘grounded’systems approach[J]. Soc Sci Med, 2005, 60（8）：1859-1868.
[10]Ettinger RL. Oral health and the aging population[J]. J Am Dent Assoc, 2007, 138（Suppl）：5S-6S.
[11]Patil MS, Patil SB. Geriatric patient-psychological and emotional considerations during dental treatment[J]. Gerodontology, 2009, 26（1）：72-77.
[12]Greve KW, Curtis KL, Bianchini KJ. Response to van Alphen and Engelen regarding the diagnosis of personality disorder in the elderly[J]. Int J Geriatr Psychiatry, 2005, 20（2）：190.
[13]Flicker L, Lautenschlager NT, Almeida OP. Healthy mental ageing[J]. J Br Menopause Soc, 2006, 12（3）：92-96.
[14]Chalmers JM. Minimal intervention dentistry：Part 2. Strategies for addressing restorative challenges in older patients[J]. J Can Dent Assoc, 2006, 72（5）：435-440.
[15]Tyas MJ, Anusavice KJ, Frencken JE, et al. Minimal intervention dentistry—a review. FDI Commission Project 1-97[J]. Int Dent J, 2000, 50（1）：1-12.
[16]Wyatt CC, MacEntee MI. Caries management for institutionalized elders using fluoride and chlorhexidine mouthrinses[J]. Community Dent Oral Epidemiol, 2004, 32（5）：322-328.
[17]Simons D, Brailsford SR, Kidd EA, et al. The effect of medicated chewing gums on oral health in frail older people：A 1-year clinical trial[J]. J Am Geriatr Soc, 2002, 50（8）：1348-1353.
[18]MacEntee MI. Quality of life as an indicator of oral health in older people[J]. J Am Dent Assoc, 2007, 138（Suppl）：47S-52S.
上一篇：医疗业务合作方案{汇总5篇}
下一篇：医用耗材管理方案{5篇}