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医用耗材管理方案{5篇}

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医用耗材管理方案范文第1篇

1 高值医用耗材传统管理中存在的问题

在2008年卫生部实施高值医用耗材集中采购工作之前,各大医院采购高值医用耗材均是自行采购。采购流程一般为:临床科室直接向供应商提出需求,供应商将所需高值医用耗材及其发票送至科室,科室使用后凭发票、手术医师签名的使用报告到医学工程部门补办手续,一次性办理入库、出库及付款。这样的管理流程虽然可以节省医院库存资源,缩短耗材的流转周期,然而也存在着大量的安全隐患和管理漏洞。

1.1 准入过程

本该由医学工程部门完成的采购公正,由临床科室主导完成,不仅无法完整系统地审核供货商及产品的资质,更使采购过程无法做到公开、公正、透明,也无法保证高值医用耗材的原始资料的完整性和可追溯性。

1.2 临床使用过程

临床科室通常会对常用的高值医用耗材进行储备,然而由于缺乏专人管理及监督,常常会出现产品包装破损、过期等现象;患者使用的高值医用耗材,只由手术医师决定,随意性比较大,缺乏监督管理,给临床使用带来了极大的安全隐患。另一方面,手术后,由使用科室自行负责收费,缺乏有效的监督管理手段,等到与财务部门核对发现漏费情况时,患者大部分已经出院了,这就给医院造成了不可避免的经济损失。

1.3 建档过程

由于从准入开始,就不能保证原始资料的准确、完整,同时也缺少临床使用情况的资料记录,给高值医用耗材的建档工作带来了极大的困难,很难保证档案的真实性和完整性。

2 我院高值医用耗材的系统化管理

2.1 准入管理

由医学工程处负责高值医用耗材的准入管理,建立相应的准入管理制度、流程及采购员职责。同时,针对高值医用耗材使用的具体情况,分别建立了遴选机制与审核机制。

2.1.1 遴选机制

在卫生部、内蒙古卫生厅高值医用耗材中标品目范围内,对所有使用的高值医用耗材进行遴选。确定了4个遴选原则:年度遴选原则、质优价低原则、品目精选原则、集体遴选原则。遴选内容为供应商和品规、价格的遴选。由分管院长主持、医学工程处组织、使用科室参加、纪检和财务监督,按照政府采购竞争性谈判方式,分别对产品价格、质量及供货商售后服务进行打分,最后以综合评分来确定耗材品目、价格以及供应商。

2.1.2 审核机制

对未列入卫生部高值医用耗材中标品目范围内,而临床必须使用的高值医用耗材,采取多方审核方式,临床科室需填写《医用耗材、器械(备案)论证审批表》或《医用耗材、器械(临时)论证审批表》,并由医学工程处、医疗保险处、计划财务处、医务处及分管院长审核批准后,方可实施询价谈判、审核资质等采购行为。

遴选机制与审核机制在高值医用耗材准入过程的应用,一方面保证了供货商及产品的合法性、安全性,原始资质文件齐全,做到了采购全过程的公开、公正、透明;另一方面也保证了临床能够更加合理、安全地使用高值医用耗材,保障了患者的安全。

2.2 供应管理

在原有高值医用耗材一级库房的基础上,医学工程处在各手术室,建立了高值医用耗材二级库,并明确专人管理,负责高值医用耗材的入库、保管、发放工作。产品由经销商送至高值医用耗材一级库房,经管理员审核登记后,发放至二级库房。

2.3 使用管理

高值医用耗材在临床使用过程中的管理,是整个系统管理的核心内容,同时也是管理的难点。为此,医学工程处将手术室参与手术的跟台护士,纳入了高值医用耗材的管理系统中,负责高值医用耗材使用过程的审核、监督工作。

《高值医用耗材使用报告》在临床的应用,填补了临床使用过程的管理漏洞,使高值医用耗材在医院流通的所有过程,都有专人负责、有信息记录。保证了高值医用耗材的可追溯性。同时,收费护士根据报告进行收费,避免了漏费、多收费等问题。

2.4 档案管理

在原有档案管理的基础上,将档案管理系统细化为各类高值医用耗材的档案库,并根据耗材的不同类别及管理要求,进行材料的收集及存档。共建立了9个档案库,见图1。档案管理员根据患者使用耗材的类别,对其进行归类归档。档案内容包括:《高值耗材使用报告》、耗材入出库单、发票复印件以及其他资料。

医用耗材管理方案范文第2篇

[摘 要]医用高值耗材管理是医院综合运营管理工作的重要组成部分,依托信息化科技手段,对价值高且安全性要求严格的医用耗材进行全流程的精细化管理,是提高医疗安全、降低医院运营成本的重要举措。本文结合医用高值耗材管理的先进理念和HRP系统建设的科技手段,提出了一种可行的医用高值耗材管理系统的应用方案,以实现医用高值耗材的精细化管理和闭环管理。

[关键词]高值耗材;精细化管理;医院

doi:10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.037

[中图分类号]R319;TP399;TP319 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194(2017)10-00-02

医用高值耗材属于临床专科使用的价值高且安全性要求严格的医用耗材,常见的有心脏起搏器、介入性治疗用导管、人工晶体等。医用高值耗材的特点造成了医院物资管理的库存压力和困难。随着医疗体制改革逐步进行,依托信息化技术实现的医院精细化管理,有效地提高了医疗安全水平、降低了医院的运营成本。相比于企业信息化运行管理而言,医院运营管理系统(HRP)的建设尚处在初级阶段,高值耗材作为医院综合运营管理工作的重要组成内容,科学规范的信息化管理方式尚未形成,面对品种繁多、专业性强、规格复杂的医用高值耗材,结合医用高值耗材管理的先进理念和HRP系统建设的科技手段,本文提出一种可行的医用高值耗材管理系统的应用方案。

1 医用高值耗材管理现状

医用高值耗材在医疗的费用支出中占据了较大比例,在传统的医院管理中,科室为了便捷使用医用高值耗材,通常是直接从厂家拿货,由科室保管,然后由医院的耗材管理部门与商家结款。但这其中涉及很多的问题,如价格是否合理、耗材质量是否过硬、耗材是否真正用于医疗中,医院管理部门是否能够及时对耗材进行管理等。

因此,医用高值耗材是困扰医院管理者的难题。一是医生在使用高值耗材时,需要使用符合治疗的耗材,提供相对应的服务;二是医院需要对应用高值耗材进行流程上的管理。因此,由各个科室自助采购,自己管理的后果就是高值耗材缺乏规范化的管理,并由此产生了诸多问题,主要包括以下几个方面。

(1)站在安全的角度来说,由于缺乏规范化高值耗材管理规范,没有监督部门的有效监督,很容易出现质量问题,若质量不好的高值耗材使用在患者身上,很容易导致医疗事故出现,造成医疗纠纷,且很难追溯责任,不但给患者带来了安全隐患,也给医院造成了不良后果。

(2)站在财务的角度,各个科室自己管理高值耗材,缺乏专业化的管理手段,加之管理不透明,各个科室都会考虑自身的利益,不能及时管理高值耗材,造成财务管理混乱。

(3)站在服务的角度,医用高值耗材管理部门不了解医院的高值耗材,不能及时进行验收与管理,导致高值耗材管理部门在工作中处于被动地位,不能很好地为各个科室提供服务。

(4)站在物流的角度,各个科室自己管理高值耗材,通常是依靠人工的方式进行管理,缺乏专业的管理手段,没有很好的管理经验,科室之间的信息不能及时共享,导致“信息孤岛”的出现。且经常出现的现象是:某个科室的高值耗材堆积如山,而其他科室的高值耗材短缺。

这些现象是各个科室自己管理高值耗材容易出现的后果,在医院信息化建设的大背景下,这些情况不符合医院信息化建设的要求。因此,对医用高值耗材进行有效管理与专业化管理是急需解决的问题。

2 医用高值耗材管理方案概述

医院对高值耗材管理的最终目的是,及时掌握医院的高值耗材,对高值耗材进行专业化管理,实现高值耗材的信息化管理,达到统一管理、安全使用的目标。

为了实现这个目标,医院需要对高值耗材的采购、发货、保存管理的每一个环节都进行严格的管理与控制,因此,医院需要制订一套有效的管理方案:①建立高值耗材二级库管理;②对高值耗材进行核实;③为高值耗材建立信息化管理平台。

首先,建立高值耗材二级库管理,想要达到各个科室可以就近领取高值耗材的效果,必须有专人在二级库中进行高值耗材的管理。在就近的地方领取高值耗材,也减少了领取高值耗材的时间,提升了工作效率,确保了及时性。此外,高值耗材管理部门对高值耗材进行统一管理,能够做到高值耗材数量清晰、账目清楚,能够及时掌握各个科室对高值耗材的需求,并熟悉高值耗材,Ω咧岛牟牡陌踩使用有一定的保障。另外,还可以熟悉各个厂家高值耗材的价格,通过价格的对比来选择厂家采购,节约了医院的费用,还可通过医院自身价格的比对系统,核对高值耗材的使用情况,对高值耗材做到全面了解与跟踪。

建立高值耗材二级库管理的具体流程分为三步:

第一,某个科室需要使用高值耗材时,可到二级库申请,二级库对科室使用高值耗材的信息进行登记,登记的信息要包括高值耗材的名称、型号、领取人等信息。由管理人员审核后,将通知单交给库房管理人员,库房管理人员对通知单以及登记信息进行核对,将高值耗材移交给领取人。

第二,对高值耗材进行核实,通过对高值耗材的核实,了解高值耗材的收费信息,掌握各个科室使用高值耗材的情况,核对高值耗材商家的价格,这也是对高值耗材进行管理的重要一步。这些信息由物资管理系统保存,物资管理系统与HIS对接,由此可以查询各个科室的计费情况、高值耗材的使用情况、在哪些患者使用、实际的费用收取情况等信息,这些信息都将反馈到物资管理系统中。通过对收入、支出的比对,能够查询各个科室是否有费用收取不合理的地方,收费的价格是否符合政府要求,收费的信息是否准确等。若发现问题,管理人员需及时向相关领导报告,纠正错误,确保高值耗材支出的准确性,确保医院的利益。

第三,为高值耗材建立信息化管理平台,高值耗材的管理体系制定后,怎样将高值耗材管理体系落地是较难的问题。笔者认为,其可以从以下几方面进行。

(1)物资分类编码:物资分类编码丰富了高值耗材的属性,实现了精细化管理。物资分类编码对高值耗材硭担可以依据厂商、新鲜感等区别,将科室、采购、财务等信息与岗位相结合,形成信息流,这就能将材料进行入库管理,避免出现高值耗材难以管理的现象,降低高值耗材管理的难度。

(2)代销管理:对于高值耗材来说,材料是需要关注的问题,在高值耗材信息化管理平台中使用了代销管理的方式,对高值耗材的材料进行管理,货物销售后进行结账。代销在一定程度上反映了高值耗材的使用特点。在高值耗材入库时,由于没有增加医院的资产,因此不需要计入财务信息;在使用后,通过专购品“入库即出库”的管理方式,当医院资产增加时,就反映出了高值耗材的支出。代销管理减少了高值耗材的流动资金,因此可以反映医院的资产与成本支出,与此同时,也方便了厂商的结算。管理流程如图1所示。

(3)出入库管理:在对高值耗材的跟踪管理中,高值耗材信息化管理平台使用了全过程跟踪管理。出库单唯一分ID记录了高值耗材的属性信息,且有原始单据的保存,为物资管理的流通与验收提供了可追溯的依据。与此同时,各个科室与库房之间建立了信息共享的通道,能够全面反映高值耗材的流动过程。高值耗材流动的具体流程为:首先,各个科室在系统中提交高值耗材使用的需求,每月都可以对高值耗材的支出信息进行查询;其次,医院的高值耗材管理部门接收到各个科室的高值耗材使用需求后,对需求进行整理,产生订单信息,并将信息发送到厂商;再次,库房管理人员接收到高值耗材到货的信息后,对高值耗材进行验收,进行代销入库、移库处理等操作;然后,各个科室依据实际的需求,到库房进行借用;最后,库房与高值耗材管理部门在高值耗材支出后,通过系统产生支出表,并与厂商进行对账。这样流程使科室、库房、高值耗材管理部门、厂商之间形成了一条供应链,也是一个闭环的管理系统,如图2所示。

(4)条形码管理:在高值耗材信息化管理平台中,还可以对高值耗材的条形码进行管理,条形码支持打印功能,在高值耗材包装上打印。条形码包括了高值耗材的详细信息,为高值耗材的流程管理提供了数据支持,确保了高值耗材流程管理的信息准确性,提升了高值耗材管理的有效性。

(5)资质证件管理和效期预警:资质证件管理和效期预警是高值耗材信息化管理平台提供的功能,其确保了物资的质量。高值耗材的注册是有一定的有效期限的,多种高值耗材依靠人工的方式很难做到注册的准确性,因此需要在高值耗材信息化管理平台中提供该功能。通过导入高值耗材的资质信息,高值耗材信息化管理平台会依据高值耗材资质信息,判断高值耗材的资质证件是否到期,若即将过期,系统会发出预警信息,确保高值耗材的资质在有效期之内。

3 结 语

加强医用高值耗材的精细、科学、规范管理是医院运营管理的重要内容,与医疗安全和运营成本直接相关。创新医院医用材料管理的科学思路,加强医院人、财、物信息化建设,依托供应商平台,可实现医用高值耗材的“零库存”和“一物一码”,还能实现高值耗材的全流程可追溯闭环管理和精细化管理,对健全医院安全内控、保证医疗安全具有重要意义。

主要参考文献

[1]应悦,罗成,王湘杰.基于UDI编码体系的高值耗材供应链管理系统[J].中国医疗设备,2016(8).

[2]许亮,廉婷.基于SSI的医院高值耗材管理系统的实现[J].中国医疗设备,2016(4).

[3]张佩华,凌晓浅,贾湘樊,等.高值耗材管理系统在手术室护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2015(35).

医用耗材管理方案范文第3篇

高值耗材作为医院耗材类中重要的组成部分,其使用比例逐年上升,影响到医院医疗成本的支出。由于其单价昂贵,利润率较高,逐渐成为众多商家追逐的方向。为此,医院开展高值耗材的精细化管理显得十分迫切和必要。文章从实际案例出发,从提高全民管理意识、强化入库流程、实行信息化管理等方面提出精细化管理的建议,对提高医院管理工作有一定的理论借鉴意义。

关键词

高值耗材 流程 精细化管理

Abstract

Abstract: High value data consuming is important constituent part. use date riseing,affecting medical quality and costing is more and more.Because of high unit priceand profit margin,more and more chapmen chase it.Devalop fine manage of high value data is very instancy and necessity.Exploring practical case,offering a proposal of fine manage,is value to hospital manage in abstracto.

Keywords

High value consuming

Process Meticulous management

一、案例

这是发生在浙江省绍兴市人民医院关于高值耗材使用管理中的一个经典案例――

绍兴市人民医院相关部门接到C公司的投诉,称D公司大量违规使用医院审批数额外的椎体成形器产品(PKP),医院相关部门立刻着手进行调查。在调查期间,医院同时接到D公司的反投诉,投诉对方以前经营过程中也有类似现象。随着调查的深入,我们发现潜藏的情况其实非常复杂。

老板甲是真正的幕后操作者,他在不同的时间段注册了3个不同法人的经营公司(A公司、B公司、C公司),同时在2011年底将其中一家公司注销,并将其产品分解到另外两家公司;老板乙原为甲老板下面的销售人员,成立D公司,对老板甲的经营情况非常熟悉,对相关高值耗材新产品如何进入医院的途径了如指掌。在经营类似产品的过程中,最终成为生意场上的竞争对手,为了利益相互倾轧。

二、管理中存在的问题

1.A公司的椎体成形器产品既不是中标产品又不是审批产品,如何进入医院?

2.医院审批本身具有程序,但同类产品频繁的审批单却让审批程序失效。

3.医院对新产品审批后的使用有明确的数量界限,但实际使用数量远远超过审批数量。

4.对额外数量的使用,医院财务如何支付?

该案例反映出医院对高值耗材的使用存在一系列问题――

首先,流程上,医院高值耗材招标后,设备处在签订合同前应该核对所有的中标产品,根据相关要约做好记录备案,然后签订合同并移交医保部门,医保部门根据移交产品清单核对产品注册证编号,导入医疗计费模块,对以前中标产品的计费模块进行清除,问题一的出现表明原计费模块仍然存在,设备处和医保部门没有做好移交和核对工作。

其次,调查中发现审批报告数量众多,在这个案例中提交新材料的审批发起者为同一人,并成功审批完成,表示该供应商对审批关键流程的打通非常熟悉,个别医护人员被其利用。

最后,调查中我们发现案例中新产品的使用,由手术室或医生提出,并直接通知供应商去提供,这样实际上直接跳过了医院验收入库登记等环节,从而使审批数量的限制成为了虚设。

总之,以上问题的出现都是因为少了精细化的深层次管理而导致的。

三、 医院精细化管理的方法

医院精细化管理指的是:通过各种管理方法和手段将管理工作的每一个执行环节做到精确化、数据化,规范管理,提高组织的执行力和效率,从整体上提高组织的效益。

针对案例中存在漏洞的几个环节,应该考虑从以下几个方面入手:

(一)提高管理意识

思想是行动的先驱,从普通医生、护士、仓库管理人员、财务人员等基层员工入手,进行低成本精细化管理的思想教育培训。目前医院一般对中层以上干部经常培训,忽略了对基层工作者的要求。案例中供应商有充分的时间来熟悉医院的人和环境,一旦医院工作人员疏忽或者放松警惕,往往让不良供应商抓住漏洞,达到目的。

(二)强化入库管理流程

仔细的验收核审不可或缺,缺少该环节,也就缺少了关键的把关,从而让那些不良利益链有机会得到发展,所以设备处仓库验收入库人员是核心。

(三)提供反馈

在每次手术完成后的一定时间内,手术室护士长应该要求供应商立即将已经登记完毕的材料使用情况反馈给仓库,与入库情况进行对照备案。

(四)进行实时统计

信息处应该对高值耗材进行实时统计管理,累计使用应根据审批数值进行设定上限。使用登记超过上限时,自动上报财务成本核算ERP管理系统,财务领导发现超审批使用材料有权进行拒付。从财务信息管理软件上来解决这一问题。

(五)定期宣讲

医院应定期对高值耗材供应商进行制度宣讲,宣讲的目的既强调相互协作、互利共赢,又讲清处罚,以示警戒。

医用耗材管理方案范文第4篇

医疗反腐“阵风”渐聚“风暴”

看病贵是人民群众反映强烈的热点问题,而医疗器材和药品采购中的层层腐败则是重要原因。近年来,深圳市检察机关在医疗系统屡屡刮起反腐“阵风”:2009年,查办了龙岗区坪地医院药剂科副主任范某新、医师王某琼、叶某标受贿35万元人民币后帮助药品供应商的药品顺利进入医院并保证其供应量一案;2010年,查办了盐田人民医院药剂科主任王某生受贿36万元人民币后为药品供应商谋取利益的案件;2011年,查办了深圳市北大医院副院长张某共、体检科主任黄某平、特诊科主任吴某、发展部主任杜某榕、主治医师严某伟等人受贿70余万元人民币后,帮助安徽一家医疗设备公司的检测仪顺利中标的案件。

深圳市人民检察院反贪局有关负责人称。今年4月份,福田区人民检察院反贪局根据群众举报,查办了深圳市妇幼保健院设备采购方面的商业贿赂犯罪,涉嫌受贿犯罪的4名医疗管理人员和3名行贿人被立案侦查。检察机关在办案过程中,发现医疗设备、耗材和药品采购领域的商业贿赂现象带有普遍性,牵扯出不少医院的主要负责人和科室负责人有受贿问题。根据深圳市委对三打两建工作的统一部署,检察机关在医疗系统集中开展了这次反腐行动。

耗材采购成商业贿赂新“黑洞”

“医疗卫生领域的商业贿赂主要集中在医疗设备、耗材和药品采购环节,摸清其作案手法和犯罪规律,有助于检察机关办案以及有针对性地开展预防工作。”一位检察官介绍称。医疗设备采购与普通设备采购有很大区别。尽管按照规定超过一定金额的设备都需要通过市采购中心招标采购,但是医院和使用科室对于该设备的配置和参数却有决定权。因此,设备厂商往往和商愿意花重金对医院科室负责人以及主管领导行贿,使这些受贿人按照行贿人提供的仪器参数设置采购标准,相当于“定向招标”。某医院口腔科主任按照设备供应商的牙椅设备参数修改了招标文件中的相关参数,使该公司顺利中标,从而收取了数十万元人民币的贿赂款。

检察机关调查发现,医疗耗材采购过程中的回扣现象相当普遍,商往往用高额回扣来利诱医生提高耗材使用量。由于耗材的利润惊人,甚至有商亏本卖设备给医院,目的就是通过耗材赚取高额利润。某医院设备科科长涉嫌受贿案的作案手法就是通过医院内采购的方式回避政府统一采购,以低于市场的价格购进某公司的乳腺活检取样设备,从而使与该公司的设备相匹配的耗材顺利进入医院。这样,公司卖设备亏掉的钱,很快就能从耗材上赚回来了。

检察官称,“药品采购过程中的贿赂行为最为普遍,基本上被调查的每个医院都有涉及。”检察机关调查了某抗生素药的商,发现该药品进入某家医院需要向相关院长和药剂科负责人行贿,商在药品的使用过程中会根据销售量给予一定比例的回扣。药商通过行贿获取利益,而医院里从院领导、药剂科负责人到开处方的医生层层都得到好处,从而形成“利益链”。某医院药剂科主任供述称,医院每采购一盒阿奇霉素颗粒,就能获得3元人民币的回扣,仅一年半时间,回扣就高达几十万元人民币。医院滥用抗生素的现象非常普遍,药品采购背后的利益链起到了推波助澜的作用。

医用耗材管理方案范文第5篇

关键词:医用耗材 集中采购 库存管理

医用耗材是指医院在开展医疗工作中不可或缺的消耗性材料,如人体植入物和一次性的卫生材料等。随着医学技术的不断发展,各种新型耗材和使用技术应用于临床工作,特别是高值类与植入性材料的使用,增加了患者的费用支出和医院耗材管理上的难度。因此采用医用耗材的集中采购和库存物资的科学管理将直接影响医院的经济效益和生存发展。

一、集中采购

医用耗材特点是品种繁多,型号规格各异。据调查统计,目前医用耗材至少有3万种以上,但价差较大,医院80%的科室在为患者诊断和治疗的过程中都需要使用医用耗材,而且使用量大。如何科学、合理和高效地完成医用耗材的采购任务?我院以前的采购模式主要是传统的非招标方式:即临床使用科室提出申请,由设备科组织议价后就直接采购。这种传统模式缺少了同类产品的比较和竞争,造成医院医疗成本偏高,患者承担的医疗费用增加。为了改变这种采购模式的弊端,杭州市卫生局从2004年开始对常规医用耗材组织医疗机构进行统一招标,探索医疗机构的集中采购模式,依托海虹医疗器械电子商务平台进行网上交易以减少中间流通环节,降低虚高的医用耗材价格,并使所属医疗单位的采购信息共享,也在一定程度上杜绝医用耗材供应商与医护人员的直接联系。但是,由于我国医用耗材来源多样化(有国产和进口)、产品质量差异较大,而且产品更新换代较快,采取集中采购也面临着一些丞待解决的问题,需要进一步完善医用耗材集中采购制度:①严格执行集中采购管理办法。我院所需采购的医用耗材均需在中标品种中选用,决不允许采购非中标产品。如某种产品未参加招标(即招标目录未纳入的产品)而临床又有特殊需要,对这类产品的采购是货比三家,择优选取,要求选中产品的经销商提供之前曾向其他医疗单位供货过的发票复印件做为我们采购价格的依据,还要求所选经销商提供《生产企业许可证》、《经营企业许可证》、《医疗器械注册证》等有效证件,对供应商进行综合评估。我们在采购中的经验是首选生产厂商,其次是一级商,减少二、三级商,通过集中采购减少中间环节,压缩虚高价格,避免不正当行为。②实行集中采购全过程信息公开。我院充分利用电子商务、物流配送等现代流通方式,对医用耗材均上网采购成交品种,确保医用耗材采购在公开透明的条件下进行,物流配送必须是集中招标中标的配送商。这样可充分利用现代信息技术,制约了经销商与医院之间的不正当经济利益关系,引导经销商合理定价,可有效地降低医疗费用,减轻了患者负担,保障了医疗安全。

二、采购管理制度

通过医用耗材的集中招标,按照卫生局相关规定和中标供应商签订采购合同,对于中标产品的价格原则上规定一个招标期内不允许上调,使我院医疗成本降低,让患者从中受益。对于新材料的采购,医院采购中心编制了《一次性使用卫生材料申请表》,由临床使用科室进行填报,由医务科或护理部论证签字、采购中心负责人以及院领导的审核签字后,方可进行采购使用。这样既满足了临床的需要,又严格规范了新材料使用的合理性和安全性。对于采购流程的管理,医院强化采购申请单和科室定期申报的制度,常规医用耗材的购买都必须由临床科室主任或护士长详细填写《常规物资使用计划表》,并且规定在每周一集中申报使用计划,采购部门每周汇总采购,在满足临床科室的同时,尽量减少库存,增加资金周转。

三、耗材的档案管理

医用耗材的质量标准是确保医疗安全的前提,耗材档案的建立对安全使用有着重要的作用。我院耗材档案包括:使用申请审批表、产品“三证”、生产厂家、供货商资质证书、授权书、产品质量验收报告、高值及植入性耗材使用登记表(要求贴上带有条形码的标签),要求所有证件复印件都必须加盖供应商公司的公章,依托信息管理模块随时能检索到产品证件的信息,并设有预警提示,建立了“有效期限”管理,定期检索,一旦发现过期证照则应尽快通知供应商提交新的证照。建立耗材入库的计算机管理系统,将耗材购入及使用的基本信息内容输入计算机,随时掌握耗材的使用情况。这样可根据每个环节进行质量控制,保证临床科室使用安全有效。

四、库存管理系统

对医用耗材进行集中采购和科学管理就必须与库存管理结合起来,库存管理的目的就是保持一个较低库存量的同时又能满足临床工作的需求,加快库存物资的周转次数,提高运行效率,减少资金的占用,降低成本。许多高值类耗材只能根据患者术中的实际情况才能确定型号及规格,具有反向物流的特点,而现代通讯与物流配送为医院高值耗材实行“零库存”管理奠定了基础。如在手术过程中才能确定患者所需要的品种规格的高值及植入性耗材,可在相关使用医生提出申请后,医院采购中心通知供应商将产品直接送到手术室或导管室,由手术室器械护士和手术医师共同验收,这样可以大大减少了库存,使医院对此类材料实现了“零库存”管理,并提高了库房对医用耗材库存管理的能力。虽然“零库存”在整个库房管理中只是一种假设的理想状态,是一种境界,在实际生产管理中根本不存在,也无法实现。但我们仍可在医用耗材方面根据临床科室使用情况,科学合理的制定采购计划,对常规耗材设置了高储与低储临界值,进行动态管理。材料保管需要定位分区管理,充分考虑效率和便利兼顾,选择合适的存储摆放方式,根据临床需求量大小,将材料依次分类由外向内摆放。依据先进先出原则,防止材料过期失效。对常规库存物资设立了“高储”与“低储”量的警戒提示,以确定出库的数量和出库的时机,并对库存按其允许断货情况、用量波动情况、材料单价等特性进行分类,分别构建与之相适应的库存管理模式。对于用量大价格低的耗材,采用定量定货方式,即当库存量使用到小于“低储”量时,立即补充,否则就有断货的可能。对于用量少、价格高的耗材,采用定期定货方式,即事先依据临床同期使用量对材料需求量进行预测,确定一个合理的最高库存额,在每个周期将要结束时,对存货进行盘点,决定定货量。应保证货物到达后的库存量刚好达到原定的“最储”库存额。

五、医用耗材在管理上有待完善

一次性医用耗材已成为医疗成本的重要组成部分,随着医院的发展,耗材的采购量也是逐年以20%的速度递增,特别是心血管类患者所用的材料占的比重最大,所以对这类材料的管理有待于依托完善的信息系统,将高值耗材的采购、存储、使用纳入医院的信息系统,提升信息的准确性与实时性。再者,一次性医用耗材品种繁多,分类标准不统一,现常规按用途分为:手术室常用耗材、麻醉类、外周介入、心脏起博器、医用高分子、卫生材料及敷料等十几个大类,这种方法虽然贴近临床医务人员的实际使用,但缺点在于过于杂乱繁多,如能参照国家食品药品监督管理局《医疗器械分类目录》统一制定一次性医用耗材的分类,给每个材料定下统一的编码,将繁多的材料逐一编码登记,输入计算机生成结构完整的数据库,将会使产品在名称上统一,采购价格统一,收费项目统一等等方面有更加完善的管理。

参考文献:

精选图文

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